175.预防酒精性脂肪肝的主要措施有哪些？
酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒总量成正比，饮酒是诱发酒精性脂肪肝的主要原因。持续饮酒可使脂肪肝演变为酒精性肝炎乃至肝硬化。针对酒精性脂肪肝的治疗方法很有限，主要以预防为主。预防酒精性脂肪肝的主要措施有：戒酒、改善营养、治疗肝损伤、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆转肝纤维化的进展、促进肝再生、减少并发症。
以上措施中戒酒是防治酒精肝的最有效措施。戒酒治疗的具体措施，包括确认患者嗜酒及酒精依赖的程度，进行心理治疗和药物辅助治疗。国内的研究显示，酒精肝患者在完全戒酒2~4周后，多数可表现组织学和肝功能明显改善，甚至可恢复正常。有研究者强调早期肝硬化戒酒后肝功能迅速改善的最大变化时期是发生在戒酒后6~12个月，其后大约在平均43个月时则可能缓慢恶化，此时完全戒酒尤为重要。戒酒对代偿性和失代偿性肝硬化的5年生存率均有明显影响。
176.哪些食物防止脂肪肝效果好？
（1）燕麦：含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。
（2）玉米：含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。
（3）海带：含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汗中的胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。
（4）大蒜：含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。
（5）苹果：含有丰富的钾，可排出体内多余的钾盐，维持正常的血压。
（6）牛奶：因含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收。
（7）洋葱：所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不仅具有杀菌功能，还可降低人体血脂，防止动脉硬化；可激活纤维蛋白的活性成分，能有效地防止血管内血栓的形成；前列腺素A对人体也有较好的降压作用。
（8）甘薯：能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸，保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素，能吸收胃肠中较多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。此外，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常选食。
177.丙肝患者为何要限制含铁高的食物？
丙型肝炎对人们的健康危害不亚于乙肝。研究发现，许多难治性丙肝病人的血清中铁的含量较高，肝细胞内含铁也多，是影响疗效的原因之一。乙肝、丙肝和肝癌关系密切，而血清铁蛋白过多，可造成病毒的复制和持续感染。加之，患者存在铁排泄障碍，体内蓄积过多的铁会抵抗干扰素的抗病毒作用。因此，丙肝患者要限制含铁高的食物，如动物肝脏等，并避免使用铁质炊具。饮食中应该少食脂肪和糖类，减轻肝脏负担，患者应以清淡易消化食物为主，如蔬菜、水果、豆制品、鱼类等。含铁较丰富的食物有黑鲤鱼、黑木耳、海带、猪肝、虾子、炒南瓜子、紫菜、芝麻、黄豆、黑豆等。在进食植物性食物时，铁的吸收较少，而动物性食物则较多，当同时进食植物性食物与动物性食物时，铁的吸收率可增加1倍。此外，摄入维生素C增加时，铁的吸收也会增加，这些都是需要注意的。
178.肝炎病人进“三高一低”饮食正确吗？
“三高一低”是指高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食。
经过多年实践证明，这一原则并不适合我国现在的国情。首先，蛋白质是促进肝细胞生长、恢复所必需的营养物质，但如食用过多，多余的蛋白质就要由肝脏转化为脂肪，久之会导致脂肪肝。维生素也应适量，水果含维生素较多，但多食会加重肠道负担，引起消化吸收功能障碍。高糖、高热量饮食超出人体需要，容易发生高脂血症和脂肪肝，高糖还易引起糖尿病。
我国居民每日摄入的脂肪已在低脂肪之列，且以植物油为主，“三高一低”只要每日不超过60克即可。
179.肝炎患者为什么不能暴饮暴食？
肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官。人体胃肠道所吸收的各种物质，包括营养物质和毒素等经胃肠道的血管系统，由肝脏的门静脉进入肝脏内进行分解、合成及解毒。患肝病后，为维持肝细胞的代谢和细胞的修复、再生，必须供给足够的能量和营养物质，但必须适量，俗话说，物极必反，如果饮食过量，不仅会增加肝脏及其他脏器的负担，而且会导致物质吸收过剩，出现脂肪肝、高血脂等并发症，时间长了会出现肝硬化，因此肝病患者应避免暴饮暴食。
180.慢性肝炎患者如何选用滋补品？
首先，要看病情的需要：凡含糖量高、油性大、脂肪多的食品都不宜选用，在疾病恢复期，可选用健脾开胃、滋补肝肾的滋补品。
其次，要看保健品的质量：市场上保健品、滋补品种类繁多、琳琅满目，包装花花绿绿，广告宣传极其诱人。但是相当一部分质量低劣，必要的营养成分很少，甚至有不良反应，因此，在选用滋补品时要选好厂家、认准质量。
最重要的是药补不如食补，这是古人总结出来的经验，人体最好的营养来源于天然食物。祖国医学历来重视以五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为益。这里所说的五谷、五菜、五果、五畜实际上就是我们日常食用的粮食、蔬菜、水果、蛋品、肉类，是供给人体营养的取之不尽的源泉，可根据病情的需要而选用。
最后还要注意药物与食物的配伍禁忌：如服中药忌浓茶，人参忌萝卜，蜂蜜忌葱白，甲鱼忌苋菜，黄连忌猪肉，甘草忌鲢鱼，李子忌鸭肉等。
181.肝病患者为什么要低脂肪饮食？
人体所摄入脂肪的消化吸收，要靠肝脏分泌的胆汁来乳化。胆汁中的胆盐进入肠道，使脂肪变成极细小的脂肪微粒，增加了与脂肪酶的接触，才有利于脂肪的消化和吸收。当脂肪摄入量多时，必然加重肝脏分泌胆汁的负担，对患者不利。
因此在患肝炎时，特别是急性期，应注意少吃脂类食物，多采用易消化吸收的脂肪食品，如全奶、奶油、人造奶油以及植物油等，尽可能不食或少食动物油脂，但鱼肝油例外。此时，一般采用流质饮食或半流质饮食，每人每日以供给50~60克脂肪为宜。
182.肝病患者为什么主张高蛋白饮食？
蛋白质是人体一切细胞组织的物质基础。患肝病时，因为肝细胞受到损害，机体免疫功能降低等，需要蛋白质进行修复，并增强免疫功能，所以要求在保肝疗法中给予高蛋白饮食，一般为每日供给蛋白质97.5~130克。如有腹水，并无血氨升高者，每日每千克体重应供给蛋白质2~3克；若有血氨增高者，则应限制蛋白质的摄入量。还应注意供给蛋氨酸、胆碱、卵磷脂等抗脂肪肝物质，故每日要供给含适量动物蛋白质和蛋氨酸的食物，如淡菜、鱿鱼、瘦肉、蛋、鱼、豆类及其制品等。
183.肝病患者饮用酸奶好吗？
酸奶中含有大量的优质蛋白和多种营养成分，同时还含有乳糖酶和大量的酵母菌，其乳酸杆菌进入人体肠道内，可繁殖生长，抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等有毒物质，同时乳酸杆菌的大量繁殖生长，使肠道内呈酸性环境，减少氨的吸收，对于肝脏病人，特别是肝硬化病人是非常有益的。急性肝炎病人每日服酸奶200克左右为宜，恢复期以2~3瓶/日为宜；肝硬化病人以每日1瓶为宜。
184.肝病患者如何合理食用大豆及豆制品？
大豆0.5千克的蛋白质含量相当于1千克多瘦肉或1.5千克鸡蛋或6千克牛奶，所以大豆被人们称之为“植物肉”、“绿色的牛乳”。大豆还含有中等量脂肪及少量碳水化合物，大豆中还富含钙、磷、铁和B族维生素等。
不同的加工和烹调方法，对大豆蛋白质的消化吸收率有显著的影响。整粒熟大豆的蛋白质消化率仅为65.3%，而豆浆可达84.9%，豆腐可达92%~96%，而且所含铁、钙、镁量增加，对缺钙和贫血的肝病患者就更加合适。干豆类几乎不含维生素C，但经发芽做成豆芽后，其含量明显提高。
185.肝病病人吃水果应注意什么？
水果由于其含有丰富的维生素、微量元素、纤维等，是肝病病人良好的营养品。肝病病人在吃水果时要注意以下几点——（1）要适量：每天吃水果的确有益于肝病病人康复，但是要适量。如果吃得太多就会加重消化器官的负担，导致消化和吸收功能障碍。如橘子吃多了，容易引起咽喉肿痛，嗓音嘶哑；梨吃多了会伤脾胃；柿子吃多了，大便会干燥，原有痔疮者会加重症状，引起便血等一系列不适；荔枝吃多了，会出现四肢冰冷、无力、多汗、腹痛、腹泻。
（2）要吃成熟的果实：未熟透的葡萄、苹果中含有较多的酸类和发酵的糖类，对牙齿有腐蚀性，易造成龋齿。果酸对消化道有刺激作用，肝病病人本身就有不想吃、肚子胀、拉肚子等症状，吃不成熟的水果会加重其不适。
（3）要吃新鲜水果：水果贮存时间太长会使大量的营养物质消耗，而且腐败的水果会产生有毒物质，损坏肝脏。
（4）要注意食用时的卫生：吃水果时要清洗干净，除去水果上的污物和残留农药。
186.肝炎病人为什么一定要戒酒？
乙肝患者应该无条件戒酒，因为无论酒量大小，对于本来已经受乙肝病毒侵害的肝脏是一种雪上加霜的打击。饮酒的危害主要有以下几点：（1）酒精对于肝脏有着直接的伤害作用。约90%以上的酒精成分在肝脏内代谢，肝炎患者的肝功能已经有损害，各种对乙醇代谢的酶类活性下降，而乙醇及其代谢产物都有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。乙肝患者长期饮酒易导致肝硬化和促发肝癌。（2）酒精可以引起一系列病变。长期大量饮酒可以导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎与酒精性肝硬化，这三种酒精性肝病的发生和饮酒时间的长短、饮酒量的多少及营养状态有关，可单独出现，但多混合存在。因此，乙肝患者戒酒是必要的。
