答：①副作用：是指药物在治疗剂量时引起的与治疗目的无关的作用，给病人带来轻微的不适或痛苦，多半是可以恢复的功能性变化；②毒性反应：药物在体内蓄积过多引起的严重不良反应；③后遗效应：是指停药后血浆药物浓度下降至阈浓度以下时残存的药理效应；④变态反应：是药物引起的免疫反应，反应性质与药物原有效应无关。
192.给药方式对药物效应的影响因素有哪些？
答：①给药间隔及给药次数：给药间隔时间可影响血药浓度波动范围；②给药时间：选择给药时间具有重要意义，许多药物都规定了给药时间，如饭前、饭后、清晨、睡前；③给药途径：给药途径影响药物作用的强弱与快慢，其快慢顺序为：静脉注射、肌内注射、皮下注射、口服；④服药与饮食；⑤反复用药：在连续用药过程中，会产生耐受性、耐药性，某些药物会产生药物依赖性。
193.新斯的明的临床应用范围有哪些？
答：重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药过量中毒、青光眼。
194.阿托品的药理作用有哪些？
答：①腺体：抑制腺体分泌，唾液腺及汗腺对阿托品最敏感；②眼：散瞳、眼内压升高、调节麻痹；③平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用，对子宫平滑肌的作用较弱；④心血管系统：较大剂量的阿托品可引起心率加快，大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张，改善微循环；⑤中枢神经系统：可兴奋延髓和高位大脑中枢，使呼吸速率加快。
195.地西泮（安定）使用的注意事项有哪些？
答：①注射速度不可过快，以免引起呼吸循环功能抑制；②长期应用可产生耐受性，易产生精神及身体依赖性，形成身体依赖性后一旦停药可出现戒断症状，故不宜长期服用；③肝、肾、呼吸功能不全病人，青光眼和重症肌无力病人慎用。
196.吗啡对中枢神经系统的作用主要有哪些？
答：①镇痛、镇静：对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛；②抑制呼吸：使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分钟通气量减少；③缩瞳：吗啡中毒瞳孔极度缩小呈针尖状；④镇咳：直接抑制咳嗽中枢。
197.阿司匹林的作用及用途有哪些？
答：①解热镇痛及抗炎抗风湿作用：其常用剂量即有显著的解热镇痛作用，可用于感冒、发热及炎性疼痛如头痛、牙痛、神经痛、月经痛等。其抗炎抗风湿作用，随剂量增大而增强，用于急性风湿热，于用药后24～48小时即可明显缓解症状。②抗血小板聚集、抗血栓形成：用于防治血栓性疾病如冠心病、心肌梗死、脑血栓形成及手术后有静脉血栓形成倾向者。
198.钙拮抗药的临床应用有哪些？
答：①心血管系统疾病：高血压、心绞痛、心肌梗死、室上性心动过速、充血性心力衰竭、动脉粥样硬化；②脑血管及外周血管疾病：脑血管痉挛及脑缺血、蛛网膜下腔出血、偏头痛、周围血管性疾病；③其他：防治支气管哮喘、治疗消化性溃疡等有一定疗效。
199.利多卡因的不良反应及注意事项有哪些？
答：①肝功能不良者静脉注射过快可出现头昏、嗜睡或激动不安、感觉异常。②剂量过大可引起心率减慢、房室传导阻滞和低血压。二、三度房室传导阻滞病人禁用。③心力衰竭、肝功能不全者长期滴注后可产生药物蓄积，儿童或老年人应适当减量。
④西咪替丁和普萘洛尔可增加利多卡因的血药浓度。
200.抗心绞痛药物通过哪些环节发挥作用？
答：①增加心肌氧供应：扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量；②减少心肌耗氧量：降低心脏前后负荷，或减慢心率和减低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量；③改善心肌代谢：保护线粒体功能，促进脂代谢转化为糖代谢，纠正心肌代谢紊乱。
201.抗高血压药物的合理应用原则有哪些？
答：①有效治疗与终生治疗；②保护靶器官、平稳降压、个体化治疗、联合用药。
202.降压药物分为哪几类？
答：分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）五大类。203.洋地黄中毒临床表现有哪些？
答：①各类心律失常，最常见为室性早搏；②胃肠道反应：如食欲下降，恶心呕吐；③神经系统症状：如头痛、视力模糊、黄绿视等。
204.洋地黄中毒处理方法有哪些？
答：①立即停用洋地黄；②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；③纠正心律失常。
205.口服抗癫痫药物的注意事项有哪些？
答：①单一药物治疗为基本原则，应从小剂量开始，逐渐增加；②用药后每月复查血、尿常规，每季度复查肝、肾功能，至少持续半年；③停药前应有一个缓慢减量的过程，一般不少于1～15年；④严格按医嘱服药，不随意减药或停药，避免漏服、增服等不规律服药。
206.服用碘剂的注意事项有哪些？
答：①碘剂可抑制食欲，宜饭后服用；②碘剂口感差，可将其滴在饼干或馒头上吞服；③若用空心胶囊服用，应即滴即用，防止胶囊被碘剂浸漏；④在服用碘剂期间可能会出现牙齿变黑。
207.甲状腺素的作用有哪些？
答：①参与人体物质代谢和能量代谢；②促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；③促进生长发育和组织分化并影响体内水的代谢。
208.使用低分子肝素的护理要点有哪些？
答：①药品于30℃以下室温保存，避热，条件允许可置于冰箱冷藏室；②应交替更换注射部位，针头垂直进入拇指和食指捏起的皮肤皱褶；③皮下注射后局部按压时间应大于5分钟；④告之病人注意安全，防止发生碰伤、跌倒等情况，如发现上、下肢体皮肤瘀斑或腹壁注射后局部青紫现象，或有不适应及时报告医生处理；⑤监测血小板计数和凝血功能，定期复查肝、肾功能等。
209.利尿药依其利尿效能分哪几类？
答：高效利尿药：呋塞米、依他尼酸等；中效利尿药：噻嗪类、氯噻酮等；低效利尿药：氨苯蝶啶、螺内酯、乙酰唑胺等。
210.临床使用利尿剂的注意事项有哪些？
答：①遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察和预防：襻利尿剂（呋塞米）最主要的不良反应是低钾血症，应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症表现；嘱病人多补充含钾丰富的食物，如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉等；必要时遵医嘱补充钾盐：口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适；外周静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。②非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人休息。
211.茶碱类药物的作用有哪些？
答：①扩张支气管平滑肌；②抗炎作用：抑制炎性细胞的功能，抑制微血管通透性，抑制支气管炎症，降低气道反应性；③增强呼吸肌收缩力：减轻呼吸道阻塞呼吸负荷增加造成的呼吸肌疲劳。
212.抗消化性溃疡药物的分类有哪些？
答：①抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙等；②抑制胃酸分泌药：西咪替丁、哌仑西平、奥美拉唑、丙谷胺等；③胃黏膜保护药：米索前列醇、硫糖铝等；④抗菌药物：枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素等。
213.何谓全身炎症反应综合征（SIRS）？
答：是机体遭遇伤害刺激（如感染、创伤、休克、烧伤等）时宿主防御反应不断扩大，超出机体正常代偿能力，导致广泛组织细胞损伤的病理生理学过程。是感染或非感染因素导致机体过度炎症反应的共同特征，多脏器功能衰竭（MODS）是全身炎症反应综合征进行性加重的最后结果。
214.中心静脉置管的并发症有哪些？
答：气胸、导管误入动脉、胸导管损伤、上腔静脉综合征伴乳糜胸、纵隔血肿、急性呼吸窘迫综合征、心脏压塞（心包填塞）、传导阻滞等。
215.如何预防中心静脉导管阻塞？
答：①置管后最好使用正压接头，或选用带定向阀的导管，并使用精密过滤输液器；②正确的冲管封管：冲管时应采用脉冲式动作，使冲洗液在管腔内形成湍流，清洁和漂净导管；③注意药物间配伍禁忌，输注血制品、高浓度药物尤其是脂肪乳、完全胃肠外营养后应及时冲管；④避免单独使用推注泵，应同时配有维持液，护理人员加强巡视，及时更换接瓶液；⑤检查外露导管和病人体位，导管扭曲打折时，一般阻塞部分在导管的体外段，应仔细检查，解除扭曲和打折，重新固定好导管；⑥血栓形成堵塞导管通常发生于导管的体内末端，因血液反流形成血栓阻塞导管，可使用500u／ml尿激酶溶液采用负压技术溶栓。
216.空气栓塞的常见原因有哪些？
答：①输液器漏气或导管连接不紧；②输液器内空气未排尽；③液体输完未及时更换药液或拔针；④加压输液、输血时无人守护；⑤拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
217.空气栓塞的预防措施有哪些？
答：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液过程中加强巡视，及时更换药液和停止输液；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。发生空气栓塞时，应立即将病人置于左侧卧位，并保持头低足高位，高流量氧气吸入，严密观察病人病情变化。
218.何谓PICC？
答：PICC（Peripherally Inserted Central Cathether）是经外周静脉置入中心静脉导管。由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的导管。用于为病人提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）。
219.PICC的适应证有哪些？
答：①需长期输液或外周静脉条件差的病人；②早产儿（23～30周）；③使用对静脉刺激性较大的静脉药物治疗：如肿瘤化疗、胃肠外营养、pH低于5或高于9以及渗透压大于600mmol／L（mOsml／L）的静脉药物治疗；④家庭病床的病人。
220.PICC的禁忌证有哪些？
答：①病人肘部缺乏可穿刺的外周静脉；②穿刺部位有感染或损伤；③乳癌术后患侧手臂的血管。如需穿刺，需和医生共同讨论决定。
221.PICC穿刺后护理措施有哪些？
答：①换药：PICC穿刺术后护理关键是换药，穿刺后第一个24小时更换一次敷料，以后每周常规更换敷料1～2次，如遇特殊情况随时更换。操作时沿导管方向向上揭去敷料以免拔出导管，换药后记录导管刻度。②更换连接帽：每周常规更换1次，如遇经连接帽采血或卸下连接帽后，需进行更换。③封管：冲管必须使用脉冲方式，封管注意采用正压手法，剩余0.5ml时边推注边撤出注射器，防止血液反流至导管。肝素稀释液的浓度为10～100U／ml，用量为5～10ml／次。禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。④抽血：4Fr及以下规格的导管不能用于采血。采血前先用10ml以上生理盐水进行脉冲式冲管，弃去2ml血液混合液后，更换新注射器进行采血，采血后立即用20ml生理盐水进行脉冲式冲管。⑤输注黏稠制品：输注血制品、脂肪乳等黏稠制品后立即用20ml生理盐水进行脉冲式冲管。⑥拔管：缓慢抽出导管，如感觉有阻力，停止撤管，热敷20～30分钟再撤。导管拔出后检查导管末端的完整性，确认导管完整地被撤出。伤口消毒后用无菌透明敷料覆盖伤口，伤口3天左右愈合后去除敷料。
222.水肿病人的皮肤护理要点有哪些？
答：①水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松；②长期卧床者，应经常变换体位，并用软垫支撑受压部位；③指导或协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤；④水肿病人肌内注射时，应先将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位。严重水肿者应避免肌内注射，可采用静脉途径给药，保证准确及时地用药。
