二诊：1984年9月27日。服上药后，睾丸下坠、肿痛略有好转。嘱服原方再进15剂，同时午服补中益气丸，晚服金匮肾气丸。
三诊：1984年10月13日。患者自述肾囊湿冷、睾丸坠痛均有明显好转。按上方意配制末药一料，以求根治。
处方：
橘核60g 荔核60g 小茴香30g 巴戟天60g
熟地80g 山药60g 山萸60g 枸杞子40g
杜仲40g 菟丝子50g 熟附子25g 肉桂15g
当归40g 川楝子30g 三七30g 鹿茸20g
人参30g 砂仁20g 吴萸15g 沉香10g
升麻15g 麝香3g
上药共为细末冲服，每次6g，每日3次。
药服两月后，症除病愈。
按：睾丸为外肾，其与肾气通。本案起源于外伤，加重于受寒湿，久病深沉，治之甚难，故首当温阳化湿，宜于缓图，难求速效，故配制末药温补肾阳，逐渐见好。
遗精
例1：杨××，男，24岁。红山窑乡农民。
初诊：1986年5月26日。患者在五年前曾染手淫恶习，年幼无知，精伤过甚，此后时感头晕目眩，记忆力逐渐减退，体力日衰。现遗精频繁，每周1次，甚则二三日1次，夜间梦多，饮食二便基本正常，舌淡无苔少津，脉象细弱无力。
辨证：肾阴亏损。
治法：益气补肾填精。
处方：经验方。
生龙牡各30g 芡实30g 莲子肉30g 知母18g
麦冬18g 金樱子12g 五味子10g 黄柏6g
夜交藤20g
水煎服，每日1剂。嘱：禁绝手淫，并忌房事。
二诊：1986年6月2日。服上药6剂后，入睡遗精略有好转，每周1次，仍感头晕目眩，精神疲乏。以原方加入炙黄芪24g、太子参15g、白术12g、山萸12g、枸杞12g、砂仁5g，嘱服10剂。
三诊：1986年6月12日。患者来诊，面色转润，精神大有好转，遗精次数减少。上方疗效满意，汤剂难补，改用末药图治。
处方：
炙黄芪120g 太子参100g 熟地100g 山药80g
山萸80g 自术60g 枸杞60g 天冬50g
麦冬50g 五味子40g 女贞子60g 龙骨60g
牡蛎60g 益智仁40g 芡实60g 金樱子50g
紫河车60g 刺猬皮60g 砂仁20g 黄柏20g
四诊：1986年9月20日。末药己服3个月，在服药期间，只遗精两次，精神体力健旺，头晕目眩等症消失。患者要求再以原方配制末药一料，以巩疗效。
按：患者手淫耗伤肾精，遗精频频，填精益肾自属正治，分清阴阳亦是关键。肾气固摄无力，多偏补阳，见色欲念即动，则宜补阴，长期遗精频作不愈，久则气血俱虚，肾阴亏损。故于二诊之后加入补气之品疗效满意，再改用末药图治，疗效显著。
例2：李××，男，36岁。干部。
初诊：1986年4月28日。患者遗精病10余年。壮年早衰，性欲减退，身体素质差，面色青黄，头痛眼花，耳聋烦燥，脑力减退，甚至不能用脑，失眠健忘，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉象细弱。
辨证：阴阳双亏。
治法：阴阳双补。
处方：经验方。
党参20g 生龙牡各15g菟丝子12g 熟地15g
山萸12g 山药12g 莲须10g 金樱子10g
芡实12g 龟板15g 焦枣仁15g 远志6g
五味子10g 炙甘草6g
水煎服，每日1剂。
二诊：1986年5月6日。服上药7剂后，诸症已有明显好转，药已对症，嘱服原方再进15剂。
三诊：1986年5月22日。患者自诉遗精次数明显减少，脑力、性欲等都有所增进，睡眠已正常，体力有所增强。仍有头痛、眼花、耳聋等症，脉象较前好转，但仍属虚象。故仍用上法配制末药，以巩固疗效。
处方：
人参60g 炙黄芪120g 熟地90g 山萸80g
山药70g 制首乌60g 白芍60g 菟丝子80g
莲须40g 金樱子60g 生龙牡各60g覆盆子60g
知母40g 黄柏30g 鹿角胶30g 龟板胶30g
枸杞子50g 紫河车60g 益智仁50g 破故纸40g
远志30g 五味子30g 巴戟天60g 肉苁蓉80g
刺猬皮60g 芡实60g 胡桃肉40g 砂仁30g
共研细末，每日早晚各服10g，白开水送服。上药服完，病告痊愈。
随访一年，未见复发。
按：本案属肾阴亏损，阴精暗耗，流连日久，阴损及阳，而致肾脏精气两虚。肾主骨，生髓，脑为髓之海，肾虚则脑髓不充，故见头痛，失眠，脑力减退等症。肾开窍于耳，瞳子属肾，肾脏精气不足，不能上荣耳目，故见耳聋眼花。肾气虚则性欲减退。肾阴不足则火搅精室，肾阳不足，则精关不固，故遗精频作，长期不能治愈。阴阳互根，阴精愈耗，则肾阳愈亏，命火不能温养脾土，故食欲不振，脾不健运，则气血生化受阻，故有肌肤瘦削，面色青黄之象。其脉象细弱无力，舌淡无苔，亦符阴阳两损之候。此阴阳大虚之证，不受峻补，最宜阴阳平补，填精补髓。如紫河车治一切虚损，安心养血，益气补精；鹿角胶强骨髓补肾精，远志、胡桃益气健脑安神，可医健忘。
阳痿
例1：李××，男，34岁，城关镇七区工人。
初诊：1998年7月27日。患者结婚六年余，未曾生育，经查精液，精子活动力低下。平素腰酸腿软，神疲乏力，头晕心悸，少腹冷感，畏寒肢冷，气短懒言，阳事不举，举而不坚。体查：精神萎靡，面色□白，语言低怯，舌淡而胖，苔薄白，脉沉弱。
辨证：命门火衰，精气不足。
治法：温补命门，益肾填精。
处方：经验方。
熟地15g 山萸12g 菟丝子15g 锁阳10g
巴戟天10g 枸杞子12g 仙灵脾15g 当归10g
党参15g 蜈蚣2条 破骨纸10g 肉苁蓉15g
水煎服，每日1剂。
复诊：1998年8月1日。服上药5剂后，自述症状好转，精神转佳，头晕腰酸减轻，效不更方，原方加入黄芪24g、白术12g，继服5剂。
三诊：1998年8月6日。患者来诊，面带笑容，自述精神大为好转，阴茎勃起有力，但持续时间不长。因工作繁忙，煎药不便，故此配制末药一料，自拟生精种子散加味。
处方：
人参60g 白术40g 炙黄芪100g 鹿角胶30g
龟板胶30g 枸杞子40g 海狗肾5条 山萸肉50g
宁枸杞40g 肉苁蓉50g 熟地60g 当归40g
仙灵脾60g 巴戟天40g 五味子20g 细辛20g
蛤蚧2对 蜈蚣10条 鹿肾1付
上药传统炮制，炼蜜为丸，每日2次，每次2丸，淡盐开水送服。
随访两年，病无复发，身体健康。于2000年10月生育一男孩。
例2：赵××，男，54岁，司机。
初诊：2000年2月15日。患者从1996年开始阳事不举，房事不能，全无欲念，有时滑精，腰以下怕冷，心悸气短，失眠多梦，健忘耳鸣。曾服中西药治疗未效，故此寻余诊治。体查：形体略胖，精神倦怠，表情苦闷，气短乏力，语声低微，舌淡苔滑，脉细无力，尺脉沉迟。
辨证：肾阳不足，命门火衰。
治法：温肾益精，峻补命门。
处方：经验方
党参20g 熟地15g 山萸12g 肉苁蓉15g
巴戟天15g 锁阳10g 仙灵脾15g 枸杞子12g
当归15g 蜈蚣2条 阳起石10g 海龙10g
水煎服，每日1剂。
二诊：2000年2月20日。服上药5剂后，睡眠转佳，头晕气短，腰酸怕冷等诸症明显好转，阴茎勃起有力，已无遗精，此为肾之阴阳渐复，仍守原方续服，并嘱其寻羊睾丸长期炖服。
三诊：2000年2月25日。服上药5剂后，病情稳定，情况良好，因开车外出，路途较远，服汤药不便，嘱其服参茸固本还少丹或金匮肾气丸，交替服用。
三月后随访，诸症皆除，身体健康。
按：阳痿，即阴茎萎缩，阳事不举，或临房举而不坚，持续时间短暂即泄，终至不能兴举。男子二八而精通，肾气健旺，如若少年伤肾，壮年房事不节，或惊恐所伤，使肾气受损，命门火衰而致阳痿早泄。故治疗宜温肾益精，峻补命门。方中用熟地、山萸、苁蓉之类；温补肾阳，填精益髓；锁阳、仙灵脾、阳起石之类壮阳举坚；鹿肾、海马、蜈蚣、羊睾丸乃血肉有情之品，对肾精不足之阳痿有确凿疗效，凡阳痿患者皆可用之。
治阳痿不宜专用温补之品
阳痿一证，多由恣情纵欲，生活不慎所致，或突然受惊或思虑过度，致伤阴精而成；亦有湿热下注等因而致此病。治疗本证，一般多以温肾壮阳为主，但需详辨病症，验治有效。
余治疗本病，以《内经》理论“阴平阳秘”之旨；景岳“阴中求阳，阳中求阴”之秘，特别强调肾为水火之脏，水为肾之体，火为肾之用，当于水中补火或补中有清，寓清于补，火水得其养，龙雷安其宅，则肾气可复矣。切不可图一时之快，不加辨证，专用鹿茸、桂、附、锁阳、仙灵脾等壮阳之品，揠苗助长，致相火愈旺，真阴愈竭，即使病暂去犹恐复至。余集先贤各家之长，立阴阳平补，清补并施之法治疗此病，每获良效。
例1：罗××，男，40岁，焦家庄乡政府干部。
初诊：1998年6月1日。患者遗精、阳痿三年余，头晕眼花，腰膝酸软，疲乏无力，舌红苔薄白，脉弦细。审证切脉，认为证由生活不节，思虑过度，阴精暗耗，元阳亦伤，是故遗精阳痿。患者虽有腰膝酸软，疲乏无力等一派虚相，但舌红，脉细中带弦，即景岳所谓“独处藏奸”是也。故当阴阳平补，补中有清，不宜过热、过寒、太涩、太滋。过热则伤阴，过寒则伤阳，过滋则壅滞，过涩则留邪。
辨证：阴阳两虚，肾不固精。
治法：阴阳平补，固肾涩精。
处方：经验方。
沙菀蒺藜12g 金樱子10g 莲子肉12g 芡实12g
生龙牡各20g 黄连5g 生地10g 栀子5g
天冬10g 麦冬10g 龟板15g 五味子6g
水煎服，每日1剂。
二诊：服上药6剂后，患者自述阳事已旺。嘱其原方续服10剂以固疗效。方中所用之药仅沙菀蒺藜一味为甘温之品，张石顽称之为“精虚劳要药”，最能固精；莲子肉甘淡而涩，汪昂称其能交水火而媾心肾，安靖上下君相火邪；芡实味涩而固肾，服之补下元益肾精。
按：本例阳痿实源于遗精，而遗精之生，系君相二火妄动，故以黄连生地泻南补北，栀子通泄三焦之火，龙牡镇心安神止泻，是谓治其本清其源。诸药强肾无燥热之偏，固肾无凝涩之害，清火无苦寒之弊，看似平淡无奇，而确能中病。后余在临证中遇有是证，每用此法亦多见效。
张景岳曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，可谓得补阴补阳之秘诀矣。
例2：徐××，男，27岁，城关镇七区工人。
初诊：1998年9月3日。患者于七月中旬搬住新楼，室内特别潮湿，正遇新婚之际。不久阴囊汗出较多，发痒，下肢酸困，外阴皮肤逐渐红肿，之后阳痿不举。舌苔黄稍腻，脉弦数。
辨证：湿热下注，精血交结，阻滞脉络。
治法：泻肝火，利湿热，通脉络。
处方：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草12g 白藓皮12g 黄柏12g 黄芩10g
栀子10g 泽泻10g 木通10g 车前子10g
当归10g 滑石粉10g 柴胡10g 生地10g
苦参20g 地肤子25g 贝母10g
水煎服，每日1剂，服10剂而愈。
按：此案以泻肝火，利湿热，通脉络使湿热去，气机畅，阳气复，恢复宗筋之功能，达到治疗阳痿之目的。由此可见，治疗阳痿不能专用温补之品，必须审证求因，辨证施治定获良效。
阳衰无子（男性不育症）
例1：何××，男，32岁，工人。
初诊：1985年7月14日。患者于1982年开始阳事不举，有时滑精，小便后有白浊，腰以下怕凉，常头晕心悸，气短乏力，健忘失眠，夏天仍不感觉发热。曾先后到市、省级医院诊治，检查精液：精子总数5100万，85％是死精，部分畸形。诊断为：“性腺功能失常性不育症”。经中西药治疗均未取效，故此前来寻余诊治。症见：体形略胖，颜面青黑不泽，精神欠佳，表情苦闷，气短懒言，语音低微，四肢不温，舌淡苔薄，脉细弱无力。
辨证：命门火衰，精气不足。
治法：温补命门，益肾填精。
处方：自拟助育汤。
熟地15g 山萸肉12g 巴戟天12g 菟丝子15g
枸杞子12g 苁蓉30g 仙灵脾15g 锁阳12g
金樱子10g 覆盆子10g 怀牛膝12g 党参15g
炙黄芪20g 蛇床子10g 砂仁3g
水煎服，每日1剂，嘱服10剂。
二诊：1985年7月25日。服上药后，自觉症状有所减轻，精神稍好，仍阳痿不举，腰膝酸弱，下肢怕冷，时觉头晕心悸，病有起色，以原方加人参10g、肉桂6g、仙茅根10g、阳起石15g，继服15剂，并用老黄母鸡煎汤兑服。
三诊：1985年8月10日。服上药后，体力渐复，阳衰滑精已除，脉转缓滑，仍感腰酸下肢怕冷，头晕等症。再守原方加海狗肾、海龙、海马、鹿茸、鹿肾、沉香配制末药一料，每次10g，每日3次。半年后来院复查精液：精子总数1亿3千万，活动率90％，诸症消失。于1986年8月生育一男孩。
按：男性不育症是由于内分泌紊乱，生殖系统炎症，先天性畸性或损伤等原因所引起的精子产生、发育、输送障碍而致婚后不育。男性因素的不育症约占35％～50％，属于中医“阳衰无子”的范畴。中医学认为，肾主藏精，为生殖之源，命门火衰，化生无能，则精寒稀少，阳衰无子。治宜温补命门，益肾填精。使肾气旺，阳气盛，败精得养而盈其室，精关固而安其位，阴阳和故能有子。
例2：郭××，男，27岁，农民。
初诊：1991年8月6日。患者婚后两年不孕，平素嗜酒，劳累后腰酸背痛，夏灌赤脚进水作业，三天后自觉阴囊潮湿，口苦尿赤，小便不适，阳痿不举。舌红苔黄腻，脉细数。
辨证：肾阴虚，下焦湿热。
治法：补肾阴，清湿热。
处方：知柏地黄汤合龙胆泻肝汤加减。
生地15g 山萸12g 山药12g 泽泻12g
丹皮10g 茯苓10g 知母10g 黄柏8g
萆薢15g 龙胆草8g 木通10g 车前子10g
地肤子10g 佩兰10g 栀子6g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
二诊：1991年8月13日。服上药后，阴囊潮湿，口苦尿赤、小便不适等症均已消失，排尿正常，舌苔已化，继守原方去龙胆草、木通、车前子、地肤子、栀子，加杜仲、巴戟天、仙灵脾、苁蓉，嘱服15剂。
三诊：1991年8月30日。服上药后，方改用六味地黄汤加味。
处方：
熟地120g 山药80g 山萸80g 泽泻50g
丹皮60g 茯苓60g 菟丝子80g 枸杞子60g
覆盆子50g 金樱子50g 五味子30g 杜仲40g
巴戟天40g 仙灵脾60g 苁蓉60g 黄精50g
蛇床子30g 龟板60g 牛鞭1具 紫河车1具
上药共为细末，每次10g，每日3次。
半年后患者来院告知，腰酸背痛消失，阳事坚举，爱人怀孕三月。
一年后随访，足月生一健康男孩。
按：本案以补肾阴，清湿热，益精血，开郁闭，通经络，使湿热去，气机畅，经络通，肾气复，恢复宗筋之功能，达到治疗阳痿不孕之目的。在临证时不能完全以温补肾阳治之，必须审证求因，辨证施治，疗效甚佳。
