有人做了手术之后担心复发问题。对于一般椎间盘突出症，我们会摘除突出的那部分，80%的髓核组织还留在椎间盘内。如果手术以后不注意的话，特别是不注意腰背肌的锻炼，椎间盘负荷增强的时候，那 80%可能还会再突出，所以腰椎间盘突出症在手术后复发的可能性还是有的，但最近几年来的统计显示，复发率已经很低了。
中国讲究“坐如钟，立如松”。从保护脊椎角度看这是很正确的，坐直的情况下，腰肌可以分担一些腰椎间盘的压力，椎间盘突出发生的几率就小了。
‖佟彤说：在所有姿势里，腰椎间盘承受压力从大到小的排序是：坐着，站着，躺着。俗话说“站着说话不腰疼”，从医理上说，站着说话引起腰疼的可能确实比坐着时小。
七、什么情况会使椎间盘突出突然加重？
椎间盘突出绝大部分采取保守治疗，在保守治疗期间，病人起坐的姿势非常重要。特别要避免长时间坐低矮的椅子，或者桌子和椅子高度不匹配，这种情况下，腰椎的负荷都是超量的。斜着、歪着坐着，猛地一起身就可能造成腰部肌肉收缩的不协调，就会引发椎间盘突出。
还有一个很容易发生的情况，是弯腰捡东西，一下子就把腰扭了，不能动了，都可能是椎间盘突出导致的。所以我们推荐大家学学“空中小姐”下蹲的动作，总是保持上身直立、弯腿的方式。这样的姿势负荷都在膝关节和髋关节上，腰椎负荷小得多，对腰椎是种有效的保护。
最忌讳的是膝关节和髋关节都是直立，直着腿弯腰下去，特别是搬重东西的时候，这种姿势腰椎的负荷可以是平时的几十倍！
每个人都体会过腰疼，但是 80%的腰疼不是椎间盘突出造成的，实际上都是肌肉力量不足、腰肌劳损造成的。所以，如何避免腰肌劳损，这是我们生活当中需要特别注意的问题。
第一个应该注意坐姿，最忌讳坐在那儿驼着背，像猴子一样，腰背后面形成一个弧，这种情况下腰肌和腹肌处在放松状况，全身的负荷都在椎间盘上。只有在坐直的时候，腰肌、腹肌处于紧张状况，对椎间盘才可能形成保护。
腰肌锻炼方法（又称“小燕飞”）
俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”。
对于腰肌力量较弱或者肥胖的人来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续 3～ 5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息 3～ 5秒为一个周期。
椎间盘突出急性期时应该卧床休息，等到痛基本缓解时，再练习“小燕飞”。
八、腰椎管狭窄有什么办法？
“腰椎管狭窄”和“腰椎间盘突出”两个不太一样。“腰椎管狭窄症”是老年人多见，“腰椎间盘突出症”是青少年容易得。要是岁数偏大一些，有一些腰椎的增生导致的椎管狭窄，保守治疗不一定是很好的，要到专科医院听取专科医生的建议。
九、腰椎峡部裂需要治疗么？
腰椎峡部裂在腰椎疾病中也是一个比较常见的疾病了，原因是复杂的，有先天性的因素和后天性的因素。峡部裂最多见引起的是腰痛。
如果偶尔有机会拍了张片子发现有腰椎的峡部裂，一定要请专科医生给予详细的检查和治疗，只有个别病人的腰椎峡部裂需要通过手术治疗来修复，绝大部分峡部裂没有明显继发症状时是不需要手术的，通过增强腰肌的力量，可以代偿、抵消峡部裂带来的负面影响。有很多国家运动员级的健将，像体操运动员、舞蹈演员都有峡部裂，但是通过良好的腰部肌的训练，没做手术，照样可以拿奖牌、演出。
‖佟彤说：受凉是椎间盘突出复发和加重的重要原因，受寒受凉以后毛细血管收缩，肌肉一紧张，间盘压力就增加，髓核挤压后边神经的力量就会增大，就要出现疼痛了。
一着急就泻肚怎么办？
主任医师、医学博士，首都医科大学附属北京中医医院消化科主任，研究生导师。曾赴加拿大、瑞士、德国、法国等国交流、考察。现为国家中医药管理局中医消化重点学科带头人，国家中医药管理局脾胃病重点专科建设单位带头人，北京市中西医结合消化重点专科带头人，国家新药评审委员，国家自然基金评审委员，卫生部奖励评审专家，中华中医药学会科学技术奖励评审委员等。承担国家“十一五”支撑课题两项、北京市级课题两项。擅长于溃疡性结肠炎、肠易激综合征、消化不良、慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变、胃食管反流病、非传染性肝硬化腹水、消化性溃疡、慢性腹泻及中医胃痛、胃胀、泄泻、便秘、反酸等疾病的治疗。
‖你知道么？
1.慢性腹泻要关注提示肿瘤的“报警状态”。
2.肝脏、胰腺、胆囊、甲状腺问题都会引起慢性腹泻。
3.微生态药物对慢性腹泻有益。名医张声生
·佟彤笔记·
约到张主任很难，因为他任职于北京人最认可的中医院，位于东城区宽街的北京中医医院。这里曾经出过关幼波、赵炳南等京城名医，医院始终是人们心中的“老字号”。
作为现任的消化科主任，张声生绝对算得上青年才俊，他身兼的多个学术职位和多个国家课题就是证据。也因此，看他的门诊，要在前一天夜里三点去排队，一个下午的门诊，他要看完六十多个病人，其中不少是从外地赶来的“一着急就泻肚”的病人。
让这些病人难堪的是：汽车在外边等着，自己却非要马上解决“内急”；朋友聚会正高兴，一口凉菜下肚马上就问服务员厕所在哪儿？张主任说，虽然这种“功能性腹泻”大多只是影响生活质量，不会要命，但“老泻肚”们，也会因为病“皮”了而忽视泻肚掩盖的肿瘤问题，乃至其他器官的慢性疾病，其实，肝脏、胰腺、胆囊、甲状腺等等，都可能是腹泻的最终“罪魁”。关于各种腹泻问题，张医生的经验之谈很值得一听。
一、什么是腹泻的“报警状态”？
腹泻在生活中常见，各种各样的情况都可以发生：肿瘤时会发生腹泻，溃疡性结肠炎也会有腹泻，肠道息肉局部有炎症时也会腹泻，还有的病人因为长期腹泻怀疑自己得了肿瘤，结果一查居然是肝炎。
但绝大部分的腹泻情况都是良好的，功能性的，它的发生率正在增加，主要和社会的发展，饮食结构变化，心理压力增加有关。但是很多腹泻的性质自己是不能判断的，尽管癌症发病的还是很少的，但是赶上了就是100%，所以如果有下面的“报警症状”要特别注意 ：
1.腹泻原来很轻，近来越来越重；
2.体重最近一直减轻，降得厉害，身边的人会说你脸色苍白，不好看；
3.去医院检查时发现有贫血，再检查大便还发现有“潜血”。
如果出现上述三种症状就要仔细检查了。二、经常腹泻的人，如果去医院检查，该从什么查起？
因为腹泻到医院时，医生会问你“除了腹泻还有什么其他症状”？会问“腹泻是怎么个泻法？是水泻还是脓血样的？”如果是脓血样的话，可能要考虑的一个是结肠炎、一个是痢疾。
痢疾包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾。阿米巴痢疾在城市来说是比较少的，细菌性痢疾还是挺多的。天气变热后，吃的不干净了，突然出现肚子疼，拉脓血便甚至发烧，这种时候就可能是细菌性痢疾。
医生会让你做大便的常规检查、做“便培养”，如果发现大便里有“痢疾杆菌”那就可以确定是痢疾了。
对于慢性腹泻首先会让你查一个生化指标，就是我们常说的验血，看病人的肝功能有没有问题。因为肝炎、胰腺炎都可以导致腹泻，从生化指标的异常上可以发现根本原因。
还需要查个“B超”。“B超”主要是排除肝、胆存在的问题。
最后需要的话可以做一个肠镜。可能会发现肠道里面有很多连在一块儿的
溃疡，或者虽然没有溃疡，但肠道里面的黏膜很粗糙，一碰就出血，通过做病理检查可以排除肿瘤，确诊溃疡结肠炎。
溃疡性结肠炎并不是感染了某个细菌，而是跟免疫相关的多因素的疾病。如果肠镜发现了息肉、溃疡等其他问题，就不能诊断为我们所说的“功能性疾病”了。
另外，有时候还需要根据症状测量甲状腺激素，看看有没有甲亢的存在，因为甲亢也可以导致腹泻。
一般来说，“功能性”的病比较轻，比如一急就泻的“肠道功能紊乱”、“心脏神经官能症”等等，检查的话并不能发现肠道、心脏的结构有什么问题，而只是功能失调紊乱，一般都和心理因素有关，比较适合中医和西医内科治疗，从整体解决。
如果医生说有了“器质性的改变”，那就是通过B超、X光能发现实在的东西了，比如长了个瘤子，或者心脏二间瓣变形，或者肠道里有溃疡了之类的，都属于“器质性病变”。西医外科比较擅长处理这个，能切掉的切掉，能修补的修补。
三、肝脏、胆囊、胰腺、甲状腺引起的腹泻有何不同？
与肝胆病有关的腹泻，在腹泻之外往往还伴有吃油腻之后加重，或者同时没有食欲，厌油，看到油性的东西恶心，尤其是有肝炎病史的人。如果是吃油腻就腹泻，可能和胆囊有关，胆囊被摘除的人也容易出现这个问题。
如果是胰腺炎引起的腹泻，往往有暴饮暴食的历史，但是暴饮暴食不是绝对的概念，有的人只吃了两根油条或者只喝了一点酒就犯病了，腹痛、腹泻、呕吐，这种情况应该考虑是不是胰腺炎，尤其是青壮年人。
如果本身就是肥胖的人，平时血里的甘油三脂就高，又是吃油腻之后突然出现了腹痛、恶心、呕吐的，可以发低烧，也可以不发烧，一定要想到会不会是胰腺炎？胰腺炎分为轻度、重度，重度的死亡率比较高。
重症胰腺炎表现的症状比较重，但不能完全从腹痛的严重与否来判断是不是，有的不痛也是重症胰腺炎。青壮年，肥胖的，又吃过油腻的人，心里要有胰腺炎这根弦，腹痛不能忍忍就算了。
有人可能想不到，甲亢也会引起腹泻，这种腹泻一般会伴有甲亢本身的表现。甲亢是一个高消耗性疾病，可以表现出健忘、烦躁、出汗、心慌、腹泻、吃的多、消瘦等等。
‖佟彤说：有一次我爱人体检，发现 “甘油三脂 ”高，但是他不是胖人。问做了内科主任的大学同学。她说，没事，少吃油，多活动活动再查就没事了。果然，按她说的做了几个月再查，已经正常了。和胆固醇高相比，甘油三脂高更容易通过节食、运动来见效。也就是说，甘油三脂高大多是吃出来的。
甘油三脂本来就高的人如果在饱餐了一顿油腻之后突然肚子疼，而且还发烧，一定要想到会不会是胰腺炎？这是医生的经验之谈了。因为这种人的胰腺始终在为处理油脂“忙碌”，新吃进去的一顿油腻终于使胰腺“超负荷”了。要知道，即便在现在，“坏死型”胰腺炎的死亡率也是很高的，延误的话会出人命。
四、溃疡性结肠炎会癌变么？
10年以上溃疡性结肠炎病史的病人要特别警惕。
溃疡性结肠炎以前在我们国家是比较少见的，一般在欧洲常见，这几年发病率明显上升，可能跟环境、饮食改变都有关系。发病的确切原因是不太清楚的，但是有一点可以肯定，跟免疫有关。因为这个原因，溃疡性结肠炎是个难治性疾病，所以我们国家在“十一五”计划中把它列为“重大疾病”。大部分溃疡结肠炎的病人都会复发，很多病友们都知道，一直吃药，至少要服药一年半，而且一停药就犯。
需要提醒的是，溃疡性结肠炎要定期做检查。有的病人长期反复发作，黏膜不断地受伤，肠道就要变狭窄了。还有的病人长期发作以后，出现了肠道的肿瘤。一般来说，患溃疡结肠炎 10年以上的人，癌症的可能性是增大的。
溃疡反复发作也可以形成息肉，息肉跟大肠癌也有很大的关系，如果做肠镜发现了息肉，我们建议是要切除的，可以明显地减少大肠癌的发生。目前息肉切除完全可以通过肠镜完成，很简单。
五、体检时被诊断是“结肠炎”，需要治疗吗？
