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第38章 发作短暂的头痛是癫痫吗?怎么确诊?

少数人头痛突然发生,突然终止,仅仅持续几分钟,很少持续数小时,发作间歇期完全正常。反复发作,剧烈难忍,每次发作的症状固定不变。发作部位可以多样,如前额、头的侧方、头顶、后脑,发作时或间歇期脑电图检查结果为癫痫样放电,部分病人有癫痫(俗称羊痫风)家族史。这种头痛称为头痛型癫痫,是癫痫的一种发作类型,医学上比较少见。

脑电图是诊断的可靠依据,如果一次的脑电图是正常,可以选在头痛刚发作完立即检查,发现率可以增高。或者选择24小时动态脑电图检查或视频脑电图检查,检出率和准确性均可提高。诊断此病要慎重,因为治疗时间要数年。

止痛药对这类头痛无效,抗癫痫药,如卡马西平、苯妥英钠,可预防此类头痛发作并达到根治效果。

与这一类头痛相区别的是癫痫病人出现的头痛。可以发生在癫痫发作前,即先突然头痛随即发生癫痫大发作,而大多数头痛发生在癫痫大发作后。这些病人出现神志不清,四肢抽搐3~5分钟;神志转为清醒后,自觉头痛、全身酸痛;头痛部位不固定;性质多样,跳痛、胀痛、针刺样痛;持续时间较长,数小时至数十小时,经睡眠休息后缓解。

这是由于病人发作时屏气,四肢抽搐引起短暂的脑缺氧,脑血液循环代谢和颅内压变化所致。这种头痛称为癫痫性头痛。正规抗癫痫药治疗,即可预防癫痫发作,自然可以避免头痛发作。

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