一、疾病概述
（一）基本知识
1.肝脏在我们人体的什么部位肝脏在腹腔右上部（部分在腹腔左上部），分为左（小）、右（大）二叶，重1200～1500克。肝上界在右胸廓5～6肋之间；下界不超过肋骨下缘，有时剑突下可摸到，但不超过3cm。肝脏可随呼吸而上下移动。其下面有肝门，为肝动静脉、门静脉、肝胆管、淋巴管、神经出入口，下面左侧有胆囊。
2.肝脏有什么功能肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、储存肝糖元及解毒等重要功能，是人体新陈代谢的主要场所，被称作人体的化工厂。三大营养物质（糖、蛋白质、脂肪）的代谢均需要肝脏参加。其他物质的储存和代谢也需要肝脏参加，如：维生素、激素、胆红素等。另外，肝脏还有解毒和吞噬作用，能保护人体。
（二）肝炎
1.什么是病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和肝实质细胞的变性坏死为主要病变的一组传染病。主要临床表现有：不愿吃饭、容易疲劳、恶心、呕吐、肝脾肿大、肝功能检查异常，或有黄疸、发热。
2.病毒性肝炎有多少种常见肝炎至少有5种：甲型（HA）、乙型（HB）、丙型（HC）、丁型（HD）、戊型（HE）。甲、戊型是经粪—口途径传播。其中，甲型多发生在夏秋季节，若防治不力，可暴发流行；戊型多发生在雨季和洪水后，很少转为慢性。乙、丙、丁型则主要经血液传播，无季节性，以散发为主，容易形成慢性，且部分可转化为肝硬化，最后导致原发性肝癌。
3.甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种以肝损害为主的重要肠道传染病。其发病率高，有季节性（冬春），可暴发流行，易造成水型及食物型流行。对象以儿童为主，若是成年人，病情一般较重，时间长。全球均可发病，但好发于发展中国家，我国居第一位。
（1）传播途径：其主要经水、食物及日常生活接触传播。
（2）潜伏期：平均为30天。
（3）临床表现：起病急，发病前1～5天出现发热、全身不适，类似感冒症状，进一步出现明显全身无力、厌油、恶心、呕吐等。常被误诊为胃炎（感冒加胃炎，警惕是肝炎）。随后眼黄，尿黄如浓茶。不会转为慢性，一般1个月左右，症状可消失，肝功能检查中丙氨酸转氨酶（ALT）正常为治愈标志。一般不会复发，可终身免疫。
（4）防治：应切断粪—口传播途径，对易感人群进行疫苗接种，以控制暴发和流行，降低发病率。
4.乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一类肝炎。
（1）传播途径：主要为血液传播、性接触传播、母婴传播。经口传播及日常生活接触传播的概率较少。空气不传播。
（2）潜伏期：60～120天。
（3）重要检查：乙肝两对半。
①表面抗原（HBsAg）：阳性，表示有过或正存在HBV感染。仅此一项不能说明HBV是否正在活动，仅是HBV感染的一个指标，不是临床诊断的唯一依据，还应结合其他指标。阴性也不能排除。
②表面抗体（HBsAb）：是保护性抗体，有中和HBV的作用，其阳性是获得免疫力的标志，是乙肝治愈或快要治愈的象征。
③e抗原（HBeAg）：阳性，表明血中仍有HBV存在和复制，传染性较强。若持续阳性，提示预后不良，容易转为慢性。是判断预后好坏和传染性大小的重要标志。
④e抗体（HBeAb）：阳性，说明HBV复制不活跃，传染性降低或终止，病情开始恢复，是HBV感染时间较长的标志。但如果HBV-DNA阳性，说明血中仍有HBV或已变异，不仅有传染性，且危害更大。
⑤核心抗原（HBcAg）：一般被表面抗原包裹，难以检测到，故称两对半。
⑥核心抗体（HBcAb）：有IgG和IgM两种类型。前者为主要部分，可长期存在，低滴度为过去感染的标志；高滴度表示HBV复制。后者只存在于急性期、发作期，阳性可作为HBV新近感染或持续复制的标志。
两对半检查中1、3、5三项阳性（俗称大三阳）只能说明体内存在HBV，而且数量也较多，但不等于肝脏的炎症和损害就重。肝脏的损害及程度要看肝功能的检验结果。而且一般情况下，表面抗原的滴度与肝脏病变是成反比的：滴度高肝脏可无明显病变，滴度低肝脏可能有严重损害，一般肝硬化病人的滴度并不高。
（4）HBV携带者：常在母婴传播、生活密切接触及微量血液注射等情况下出现。一般无肝炎的症状、体征，检查有HBV感染标志（1、3、5，一项或几项阳性）。其有传染性，应注意定期复查。
（5）乙肝患者日常生活注意：定期复查，正确用药（勿乱用药），正确生活习惯（避免过多吃肉、糖而发胖，导致脂肪肝，加重肝脏负担），戒烟酒，注意休息，保持心情愉快（有助提高免疫力）。
（6）治疗：大三阳患者（1、3、5三项阳性）应以e抗原转阴，产生e抗体，并使HBV停止复制为目的，可进行抗病毒、保肝等治疗，以改善肝炎情况，防止肝纤维化发生。小三阳患者（1、4、5三项阳性）如果肝功能正常，HBV-DNA阴性，可不用治疗，定期复查。
（7）疫苗：是最有效的预防措施（0，1，6方案：0月30μg，1月10μg，6月10μg），至表面抗体阳性为止。
乙肝尚无根治的药物，但经过正确的治疗及日常生活注意，可以很好的控制病情，阻止向肝硬化及肝癌发展。
（三）肝硬化
由肝纤维化发展而来。肝纤维化是肝内结缔组织（胶原纤维、弹性纤维及基质成分等）异常增生，小叶内大量纤维组织增生和沉积。继续发展，可出现间隔，有假小叶形成，肝正常结构遭破坏，最终形成肝硬化。
1.临床表现早期症状常不明显。代偿期可有乏力、不愿吃饭、消化不良、恶心、呕吐、左上腹隐痛或不适、腹泻等症状，并出现肝脏肿大，表面平滑，中等硬度，脾肿大，可出现蜘蛛痣和肝掌。失代偿期可出现严重腹胀、低热，并出现腹水，严重的可出现黄疸、出血、意识障碍，面色灰暗，色素沉着，面部和颈部手臂有毛细血管扩张和蜘蛛痣，肝脏坚硬，表面可摸到结节。其中蜘蛛痣、肝掌、腹水为较典型表现。
2.门脉高压正常时，肝脏的血液75%来自门静脉，其汇集了胃肠道、脾、胰和胆囊的血液。肝硬化时，门静脉血流受阻，血液淤阻在门静脉系统内，引起压力升高。长期如此，可引起一系列并发症，如：充血性脾肿大，胃肠、腹膜的慢性充血，胃底和食管、腹壁、脐静脉变粗曲张。B超可提示门静脉增宽，即为门静脉高压。
3.并发症常见的有肝性脑病（又称为肝昏迷，是因为肝脏解毒能力下降导致中枢神经损害所致）、上消化道大出血（是因为门脉高压引起胃底或食管静脉丛曲张破裂所致）、感染（气管炎、肺炎、肠道感染）、原发性肝癌等。
4.治疗一般为对症治疗，加上日常生活注意。可多吃含硒丰富的植物（蘑菇、大蒜），有预防肝癌的作用。
（四）其他肝病
1.脂肪肝是指在肝细胞内蓄积脂肪过多。正常时肝内脂肪只占3%～5%，如果超过了5%，即称为脂肪肝。一般不会出现症状，但如果脂肪过度堆积，引起肝细胞代谢障碍，损伤肝细胞，可导致肝功能异常。少数患者有可能发展为肝硬化。
2.肝囊肿是因为先天或后天梗阻引起的部分肝细胞坏死、液化、囊变的一种疾病。一般不会出现严重症状，与肝癌有本质区别。
（五）检查
除前述的乙肝两对半检查外，还可作如下检查：
1.肝功能检查包括丙氨酸转氨酶（ALT，又称谷丙转氨酶，GPT）、天门冬氨酸转氨酶（AST，又称谷草转氨酶，GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酸转肽酶（γ-GT）、总蛋白（TP，包括白蛋白A、球蛋白G、A/G）、总胆红素（TB，包括直接胆红素DBIL和间接胆红素IBIL）、总胆固醇（Ch）等项目。
2.聚合酶链反应（PCR）基因扩增技术。
3.甲胎蛋白检测（AFP）对原发性肝癌的诊断有意义。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1.取穴期门、日月、中脘、肝俞、胆俞、支沟、内关、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、行间。
2.定位
期门—胸部，乳头直下，第六肋间隙。
日月—胸部，乳头直下，第七肋间隙。
中脘—腹部，脐中上4寸。
肝俞—背部，第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。
胆俞—背部，第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。
支沟—前臂背侧，腕横纹上3寸，桡骨与尺骨之间。
内关—前臂掌侧，腕横纹上2寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。
阳陵泉—小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。
足三里—小腿前，犊鼻下3寸，胫骨前缘旁开一横指（中指）。
三阴交—小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
太冲—足背侧，第1、第2跖骨间隙的后方凹陷处。
行间—足背侧，第1、第2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
（二）自我按摩法
1.推腹用一手掌由胸部膻中穴沿前正中线向下推至关元穴，共36次。
2.点穴对前述诸穴进行点按，以酸胀为度，每穴1分钟。
3.压背在9～12胸椎棘突的两侧寻找压痛点，用全掌进行按压2分钟。力量不宜太大。
4.擦两肋用双手掌从两侧腋中线擦至前正中线，以局部发热为度。
