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第115章 病毒性心肌

病毒性心肌炎系病毒感染引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病,一般认为本病早期经病毒直接作用为主,后期及慢性期与免疫反应有关,其致病病毒以柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等为常见。

症状

1.病毒感染表现发病前1~3周有上呼吸道或消化道感染的病史,表现为发热、全身酸困、乏力、咽痛、易出汗或腹痛、腹泻。

2.心脏受累的表现 病人常感心悸、胸闷、心前区隐痛,可有心律失常,严重者可在短期内迅速出现心力衰竭或心源性休克,个别的可因严重的心律失常而猝死。

检查实验室检查:血中白细胞计数升高,血沉可增快,部分病人血清GOT、LDH、CPK及其同功酶升高,尤以CPK升高意义较大。心电图检查:最常见非特异性的ST段移位、T波平坦、双相或倒置。可出现各种心律失常。

治疗

1.西药 目前缺少特异性药物,主要以保护心肌、抗病毒、对抗心律失常药为主,严重者可用激素。①抗病毒药物:吗啉胍0.1~0.2g,每日3次,口服。金刚烷0.1g,每日2次,口服,使用不超过10天。②激素:强的松40~60mg,每日1次,口服。③促进心肌代谢药物:肌苷0.2~0.4g,每日3次,口服。辅酶Q(10下标)20~60mg,每日3次,口服。维生素C0.2g,每日3次,口服。复合维生素B2片,每日3次,口服。

2.中药 可分热毒侵心型、阳虚气脱型、气阴两虚型、痰湿内阻型、心脉瘀阻型、阴阳两虚型等辨证治疗。

3.中成药 ①养心氏3片,每日3次,口服,用于心气虚心慌气喘。②速效救心丸6~10粒,每日3次,口服,用于胸闷心悸。在心绞痛发作时舌下含化10粒,可起到急救的作用。③麝香保心丸2~4粒,每日3次,口服,用于冠心病心慌气短、胸闷心痛。亦可作为急救药使用。④补心口服液10~20毫升,每日3次,口服,用于心慌气短乏力者。

4.其他疗法 ①针灸:体针:主穴取内关、巨阙、膻中,配穴取足三里、郄门、神门、心俞、通里等穴。每日1次,留针20分钟,10次为一疗程。耳针:取心、胸、肺、皮质下、神门、肝、肾、胆等穴。②推拿:取内关、足三里、神门、脾俞、心俞、中府、丰隆、阳陵泉等穴,用拇指探准穴位,一紧一松地点按,由轻至重,每穴1至2分钟,每日1次,7次为一疗程。③气功:可选用黄帝内视法、南北规中引及内养功、放松功等疗法,亦可采用侧卧式静功、静式功法等。④刮痧:取背部膀胱经第一侧线,从第一胸椎到第五腰椎,采用刮痧疗法,并配合刮手少阴和手厥阴经。

生活饮食调养

1.养成良好的卫生习惯,做到饭前便后洗手,早晚刷牙,饭后漱口。

2.注意心理调养,避免忧愁、惊恐,保持平常心态。

3.饮食宜清淡,勿食油腻、厚味,切勿暴饮暴食,每餐七成饱。

4.多饮水,以自来水或淡茶水为好,每天保证6杯水,约2000~2500毫升。

5.多食新鲜蔬菜水果,每天不得少于500克蔬菜,250克水果,水果不能随便吃,最好是饭前2小时吃,一般是下午2点及晚上8点为好。

6.保持大便畅通,每天1~2次,要主动、顺其自然排便,养成定时排便的习惯。

7.坚持适当的户外锻炼,每天30~40分钟,锻炼耐寒能力,避免常发感冒。

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