牙痛不是一个疾病，而是一组与牙齿有关或者影响牙齿使之发生疼痛感觉的疾病，可分为牙齿本身疾病引起的疼痛、牙齿周围疾病引起的疼痛和其他原因引起的牙痛三大类。
病因
1.牙齿本身疾病引起的牙痛 此类牙痛主要是龋齿，其次是急性牙髓炎、急性牙根尖周炎、牙本质过敏等十余种，常见的有四种疾病：①龋齿：龋齿是牙上出现黑色的洞，当洞扩大会产生牙痛。有些人不知道这是龋齿，说是虫牙，其实牙上的洞不是虫蛀的，从来也未见过洞内有虫，龋齿是一系列的病变，开始在牙冠表面硬组织脱钙、崩坏而成龋洞，开始浅表的龋齿多不发生疼痛，只在发展到一定深度时才出现痛感，这时对酸、甜或寒冷刺激甚为敏感，每遇洞内嵌入食物便生剧痛，食物取出后疼痛即止。②牙髓炎：牙髓炎也称火牙，是龋齿不断向内发展接近牙髓，使之发生炎症引起的，也是细菌经过龋洞、牙周膜进入牙髓而发生感染。牙髓炎引起的疼痛是牙痛中最严重的一种。③急性牙根尖周炎：分不化脓性和化脓性两种，前者称急性单纯性根尖周炎，症状较轻，后者是急性牙槽脓肿，二者都是细菌侵人根尖周围引起的，这时牙齿松动疼痛较重，病人感觉患牙升高不敢咬东西，若不及时治疗，面部可发生肿胀，张口困难，体温升高。④牙本质过敏：在正常情况下，牙本质被牙釉质覆盖，与外界没有接触，不发生疼痛，当牙齿因长期咀n爵磨损，或外伤误嚼砂子、碎骨等将牙釉质破坏，牙本质暴露，就可使牙齿过敏，遇冷热酸甜食物或冷风刺激时，牙齿就会出现酸倒痛。
2.牙齿周围疾病引起的牙痛 这类疾病最常见的是牙龈炎和牙周炎，两种疾病都表现为牙龈肿胀、溃破、刷牙出血、牙周有脓性分泌物，以至牙齿松动，咀嚼时疼痛。
3.其他原因引起的牙痛 如三叉神经痛、良性肿瘤、恶性肿瘤等，不属于我们在这里讨论的范围。凡属于非牙齿本身或周围疾病引起的牙痛，应及早就医，以免贻误诊断和治疗。
治疗一旦疑有龋齿，应立即到医院口腔科就医，早期面积小的根面浅龋，可磨去边缘和软化牙本质，使成碟形平坦浅凹，保持清洁，使其形成静止性龋，龋洞深者，清除异物进行充填治疗。
1.药物 ①消炎：常用复方新诺明片2片，每日2次，口服；或螺旋霉素0.4g，每日3次，口服；或阿莫灵0.5g，每日3次，口服。②止痛：用去痛片以暂时止痛。③针刺止痛：主穴取合谷，上牙痛加下关，下牙痛加颊车。也可用按压止痛，前上牙痛取迎香、人中，前下牙痛取承浆，后上牙痛取下关、颧骨凹下处，后下牙痛取颊车、大迎及耳垂与下颌角连线之中点处。④抗过敏（主要用于牙本质过敏）：（1）用红茶泡浓含漱，每日5～6次；或用生大蒜外擦、咀嚼。（2）用碘化银脱敏，将牙面擦干，涂3%碘酒，再涂10%硝酸银，使其产生灰白色沉淀，半分钟后，将牙揩净。因为药物有腐蚀性，不能接触口腔黏膜。（3）用碘酚涂牙面，方法同上。
2.开放牙髓腔 到医院用牙钻或探针打开牙髓腔，炎性渗出物外流，压力减轻，疼痛即可缓解，然后在龋洞内放入丁香油棉球。
3.中成药 ①黄连上清丸6克，每日3次，口服。②牛黄解毒片4片，每日3次，口服。③三黄片4～6片，每日2次，口服。
4.中草药 以清热解毒为主。①生地黄、生石膏各30克，生栀子12克，细辛3克，黄连、白芷、知母、甘草各10克，水煎服。②蒲公英30克，金银花、白芷各15克，大黄12克，黄连、升麻、甘草各10克，水煎服。
5.单验方①取白酒30克，鸡蛋1个，用酒冲鸡蛋，1次服完，可治牙痛。②取蜂房1块，好醋适量，共煮之，将患牙咬住蜂房，可治龋齿牙痛。或取露蜂房、细辛各等份，水煎数沸去渣，含漱吐掉。或取胡椒、僵蚕各等份，研细末，每次少许敷痛处，涎出后，漱口吐之。③取杏仁1个，以火点着，吹灭咬痛牙处，可治龋齿牙痛。或取韭菜子9克，瓦上烧红，以酒淬药熏牙，可治龋齿牙痛。④取白芷、良姜各等份，研末涂患处。或取细辛或花椒任选一种，研成细粉，将龋洞揩干，放少许在龋洞内，上盖一小棉球即可。⑤取花椒1粒，放龋齿上用力咬住，可治龋齿牙痛。⑥取绿豆1把，冰糖120克，共研末，开水冲泡1次吞服，可治火牙痛。⑦取苏梗9克，露蜂房指大3块，浓煎，化红糖服，可治虚火牙痛。⑧取食盐少许，搽痛处，可治火牙痛。⑨取鲜野菊花叶1把，捣烂绞汁服，日服2～3次，可治牙龈红肿疼痛。⑩取鲜马齿苋100克，切碎，水煎服，可治牙龈红肿疼痛。
生活饮食调理
1.调整心理，消除紧张情绪和恐惧心理，正确对待疾病。
2.保持口腔卫生，每天定期用正确方法刷牙，饭后漱口，采取正确的剔牙方法：牙签要经过消毒，不能随便找个东西剔牙，不让食物残渣停留于齿周和齿缝内，以消除细菌孳生的条件。
3.改变饮食习惯，不吃或少吃糖及含糖量高的食物，少喝饮料，多吃水果及新鲜蔬菜，坚持1日3餐，限制平时吃零食。多喝水，保持大便通畅以及时排毒，防止上火，多食新鲜蔬菜水果，保持充足的维生素供应。
4.吃饭要慢嚼，防止砂石及硬物硌伤牙齿。
5.排便时，要闭口咬牙，便后及剔牙后要叩齿300～500次。
6.要定期进行口腔检查，特别是老年人牙齿疾病进展很快，早期常无症状，应定期检查，不要等有了症状再看牙科。龋病早期容易治疗，一次就诊即可解决，等有了症状再去看病，常需多次治疗，并经受不必要的痛苦，有些牙齿甚至失掉了治疗的机会。
7.老年人最好每年检查1～2次。
拔牙后的自我护理：有的人因龋齿、牙齿外伤折断等原因而拔牙之后，由于自我保护不当，往往带来不应有的痛苦和烦恼。这不仅会引起拔牙处的伤口出血不止、不易愈合而导致继发感染，而且也影响仪表美容。因此，注意拔牙之后的自我护理是至关重要的。一般而言，在拔牙之后的24小时内，吐出的唾液中混有少量血液，这是正常现象，不必过于担忧。在机体的凝血机制作用下，出血会自行停止。拔牙者真正应注意的是以下几点。
1.止血遵循医嘱，拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，至少30分钟以后才能吐掉。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血。如果牙齿拔除后伤口出血不止或不时吐出血块，可采取简单的止血办法，诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧的面部，局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上，稍用力咬住，即可止血。如果不能控制，要尽快请医生处理，千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内。
2.不触摸伤口 拔牙后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。有人出于好奇，常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，结果加重伤口损伤引起感染，或者使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。
3.24小时内不漱口、刷牙 爱干净的人要注意拔牙后24小时内不能漱口，更不能刷牙。术后24小时内，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。
4.两小时后再进食 即使再饿，也应在拔牙后两小时方可进食，而且只能吃流质类食物，不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血；过硬的食物对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤。喜欢吃热的、筋道的食物的人，还是忍忍再说吧。
5.不吸烟、饮酒 香烟的烟雾不但对肺不好，对拔牙伤口也会产生刺激作用，影响凝血过程，饮酒或吃辛辣刺激性食物有同样作用，因此拔牙后数日不要吸烟、饮酒、食辣。
