学习目标
1.了解运动损伤的原因及运动损伤的预防。
2.学习和掌握运动中常见的生理反应和处置办法。
3.通过学习掌握运动中常见运动的原因及处理方法。
4.了解运动处方的诊断及运动处方的制定。
体育锻炼可以增强体质，提高健康水平，然而，体育锻炼也常常伴随着运动损伤和运动性疾病的发生。
了解运动损伤和运动疾病的成因和处理办法，有助于避免受到更大的伤害，同时了解运动处方能够使锻炼更加科学和有效。
第一节 运动损伤的原因及预防
一、运动损伤的原因
运动损伤，顾名思义就是参与体育运动时，对身体造成的伤害。如果你还能够回忆起美国女排名将海曼在比赛场上的猝死、桑兰躺在体操场上的情景，也许对运动损伤就有了更为直观的理解。运动损伤与一般的工作或日常生活中的损伤有所不同，它与运动项目、技术特点、身体状况以及思想重视程度等因素有关。其主要原因有：
（一）思想麻痹大意
青少年的神经系统不同于成人，大脑神经过程的兴奋和抑制不平衡，兴奋过程占优势并容易扩散。表现为活泼好动，精力充沛。加上生活缺乏经验，思想上容易麻痹大意，冒失地进行体育活动，或情绪急躁，急于求成，忽视了循序渐进和量力而行的原则，往往是造成运动损伤的重要原因。
（二）准备活动不充分
不做准备活动或准备活动不充分是造成运动损伤的另一个主要原因。这种现象常见于球类比赛。假期几个好朋友聚在一起，打打球，踢踢足球，不乏一件乐事。但在许多情况下，许多同学在没有做好准备活动的前提下就投入到紧张的比赛中，此时神经和肌肉的兴奋性较低，对较大的刺激反应迟钝。这使肌肉、韧带的力量较小，伸展性不够，关节活动的幅度不大，身体协调性差。在这种情况下最容易发生肌肉拉伤和关节扭伤。而且想象中的动作与实际的身体状况有一定的差距，求大于供，损伤的出现再所难免。
（三）运动量过大
当进行长时间的大运动量比赛后，没有进行适当的休息，而是接着再进行剧烈的运动，此时身体各方面的功能已经很大地下降。由于长时间的运动，身体出汗较多，水分丢失很大，汗中散发的累计盐浓度也不少。失水使运动能力降低，如不及时补充水分和Na+、K+等电解质，将导致体内电解质平衡紊乱，引起肌肉兴奋性增加而发生肌肉痉挛。同时还会引起低血糖症。
（四）身体状态不佳
在睡眠、休息不佳或伤病初愈阶段以及疲劳时肌肉力量、身体协调性显著性下降的情况下参加剧烈运动或进行高难度动作时，就有可能发生损伤。所以运动前一定要对白己的身体情况有所了解。活动时的心理状态与运动损伤的发生有着一定的关系，如心情不好，情绪低落或急躁、急于求成等，都可能成为运动损伤的发生的原因。某些青少年，缺乏锻炼知识和经验，好奇心强。不顾主客观条件，盲目地参加运动，也容易发生运动损伤。
（五）运动技术错误
运动方法不正确或用力不当，特别是盲目和盲动，致使身体受伤。
（六）运动环境不符合要求
如气温过高或过冷，空气污染，过于嘈杂，光线过暗等。
（七）缺乏运动保健知识
如运动前一次性饮水过多等，运动前摄食过饱，饭后不足一小时进行剧烈运动等等。
（八）动作粗野或违反规则
比赛中不遵守比赛规则，或相互逗闹，动作粗野，故意犯规等，这在篮球、足球运动中是常见的。因为一时的玩笑或疏忽而造成的悲剧屡见不鲜。
此外运动场地及其设施不完善、运动时的服装和鞋袜不符合体育卫生要求等都可能成为运动损伤的原因。
二、运动损伤的预防
参加体育锻炼是为了增强体质，增进身心健康。如果在体育锻炼时，没有采取积极的预防措施，就可能发生各种的伤害事故，轻者影响娱乐和学习，重者可造成残疾甚至危及生命。那么如何预防在运动中可能发生的损伤呢？
（一）加强运动安全教育
在进行体育运动前一定要加强安全教育，克服麻痹思想，提高与防损意识。
（二）运动前一定要认真做好准备活动
对运动中容易受伤的部位，要相应做一些辅助性的活动。例如打篮球、踢足球之前针对性地活动一下踝关节、膝盖，压压腿等。冬天进行户外活动时，准备活动的时间要适当长些，要按循序渐进的原则进行。一般应选择靠近围墙背风处的场地和阳光充足的地方。已受伤的部位的准备活动要谨慎小心，正式比赛或练习时要量力而行。
（三）加强运动中自我保护
每个参加体育锻炼的人都应掌握一定的自我保护方法。例如身体失去平衡时，应立即向前或向后跨出一大步，以防摔倒；当快要跌倒时，要立刻低头、屈肘、团身，以背部着地，顺势做滚翻动作，而不可直臂撑地。呼吸时要尽量地用鼻子吸气。假如鼻口并用的话，吸气时要把舌尖卷起来，轻轻顶住上腭让空气从舌的两侧进入，这样冷空气进入呼吸道前，能有一个预热的过程，不至于使冷空气直接刺激器官。
（四）不要在高低不平的场地上进行活动
如没有合适的场地，活动的节奏要放慢。青少年处在生长发育的关键期，不宜在坚硬的地面上反复进行跑、跳练习。因长时间在坚硬的地面上跑、容易引起过早骨化或骺软骨的损伤，从而影响骨的正常生长发育。
（五）保持良好心态
每次运动的量不要太大，防止疲劳的积累。睡眠要充分，晚上不要过度的熬夜。练习或比赛时要控制自己的情绪，不可冲动。否则既影响比赛，也影响同学之间的友谊。运动的目的是为了锻炼身体，坚持友谊第一，比赛第二的原则。同学在一起活动既可增强交流，又可互相学习。在活动的过程中，要遵守比赛规则，不要故意犯规，特别是在球类运动中。
（六）合理组织安排锻炼
加强组织纪律教育，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重。
第二节 运动中常见的生理反应和处置方法
一、运动中腹痛
腹痛是一种症状。运动中腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛。中长跑、马拉松、竞走、自行车、篮球等运动项目发病率较高。运动中腹痛多发生在运动过程中或运动结束时，以右上腹疼痛为常见，男运动员多于女运动员。
（一）症状与体征
运动中腹痛的程度与运动负荷和运动强度密切相关。大多数运动员在小运动负荷和慢速度运动时，腹痛不明显，随着运动负荷和运动强度的增加，腹痛也逐渐加剧。腹痛的部位，常为病变脏器所在。右上腹痛，多为肝胆疾患、肝脏郁血；中上腹痛，多为胃十二指肠溃疡、急性或慢性胃炎；左上腹痛，多为肠痉挛、蛔虫病；右下腹痛，多为阑尾炎、骼腰肌痉挛；左下腹痛，多因宿便的刺激；季肋部和下胸部锐痛，多为呼吸肌痉挛，往往深呼吸时疼痛加剧。
但是，也有些疾病，在发病初期，其疼痛部位不一定与病变部位相一致，如急性阑尾炎早期的疼痛部位多在上腹部或脐周围。也有些疾病虽然表现为腹痛，但其病变部位却在腹外，如右下肺炎、胸膜炎以及腹肌疾患等。
腹痛的性质与程度，可因引起腹痛的原因不同，其疼痛的轻重也不一样。一般来说，如果腹痛是直接由运动所引起的，多为胀痛或钝痛，经减少运动强度或作深呼吸以及按压腹部后，疼痛可缓解。如果原来已患有疾病，只是因运动而诱发（或加重）腹痛者，多为锐痛或阵发性绞痛、钻痛，运动员往往要中止运动，经治疗后，疼痛才能缓解。
（二）处理
运动中出现腹痛，应适当减慢跑速，加深呼吸，调整呼吸和运动节奏（如三步一吸气或四步一吸气），用手按压疼痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般疼痛可减轻或消失。如经上述处理无效，就应停止运动，口服解痉药物（如阿托品、普鲁苯辛等），点掐或针刺足三里、内关、大肠俞等穴，并热敷腹部；如果是腹直肌痉挛引起腹痛，可作局部按摩（用揉、按压）。如仍无效果，应请医生进行诊断和处理。
二、运动性贫血
贫血是指血液单位容积内血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。正常成人血红蛋白量：男120～160g/L，女110～150g/L；红细胞数：男400～550万/mm？，女350万～500 万/mm？；红细胞压积：男40-50容积%，女37～48容积%。
贫血可以由多种原因引起。贫血常见的原因有：缺乏造血原料如蛋白质、铁质、叶酸和维生素B12；失血如创伤性出血、胃肠道出血等；出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病；红细胞破坏增加如错误血型输血、红细胞先天性异常等。由这些原因所引起的贫血与运动无直接关系，不属于运动性贫血。
运动性贫血是指直接由运动训练所造成的贫血。我国对运动性贫血诊断的标准是：血红蛋白男低于120g/L，女低于105g/L，14岁以下男女低于120g/L。运动性贫血约占运动员贫血35%左右，且半数以上属于缺铁性贫血，多发生在竞走、长跑、体操、足球等运动项目。女性和年幼运动员发病率较高，但病情较轻，预后良好。
（一）症状与体征
运动性贫血发病缓慢，多数能坚持正常训练。主要症状有头晕、头痛、乏力、易倦、记忆力减退、食欲不振，运动时易出现气促、心跳加快，运动后出现心悸运动成绩逐渐下降。主要体征是皮肤和粘膜苍白，安静时心率加快，心尖部可听到收缩期吹风样杂音。血液检查，红细胞和血红蛋白值均低于正常值。
在确诊为运动性贫血前，应首先排除其他因素所引起的贫血。如果减少或停止运动训练约一个月，并供给充足的蛋白质和铁质，但血红蛋白值仍无明显上升，则应排除运动性贫血，并到医院作详细检查，以确诊引起贫血的病因。
（二）处理
适当减少运动负荷，必要时停止训练。一般来说，男运动员的血红蛋白在100～120g/L，女运动员在90～110g/L时，可边治疗边训练，但要减小运动强度，避免耐力性运动；如果男低于l00g/L，女低于90g/L时，应停止大中运动负荷训练，以治疗为主。在饮食中供给蛋白质、铁质和维生素较多的食物。服用抗贫血药物，如硫酸亚铁片、血宝、力勃隆等，对治疗贫血有明显效果。同时服用维生素C和胃舒平，这有利于铁质的吸收，并能减少铁质对胃的刺激反应。此外，服用党参、白术、灸甘草、熟地黄、当归、白芍等中药，对治疗贫血，疗效也很好。
三、运动性血尿
正常人尿液中无红细胞或偶有个别红细胞，如离心沉淀后，尿液在镜检下，每高倍视野有2个以上的红细胞，则称为血尿。血尿是一种症状，它主要由泌尿系疾患（如泌尿系感染、肾结石、肾结核）、泌尿系邻近器官疾病（如前列腺炎、急性阑尾炎）、全身性疾病（如血液病、丝虫病）、药物过敏等引起。有些人运动后出现血尿，如果血尿是因器质性疾病所引起，运动只是诱发血尿的因素，这不属于运动性血尿。
运动性血尿是指直接与运动有关，经详细检查，未发现其他原因的血尿。据报道，运动员中的血尿约有49.0%属运动性血尿。运动性血尿男性多于女性，发病年龄多在19～25岁。在长跑、三级跳、足球、篮球和拳击等运动项目中较常见。
（一）症状与体征
运动性血尿的特点是运动后骤然出现血尿。血尿严重程度与运动负荷和运动强度的大小有关，半数以上的患者在大运动负荷或运动强度突然猛增后出现血尿。若停止运动，血尿迅速消失，多数患者（95%左右）血尿在3天内消失，最长不超过7天。除血尿外，一般无其他症状与体征。血液化验，肾功能检查、腹腔X光平片及肾盂造影等检查均属正常。
（二）处理
凡出现肉眼血尿，无论有无症状，均应停止运动。出现镜下血尿，而尿中红细胞数量不多，又无自我症状者，应适当调整运动量和运动强度，尤其要减少跑跳动作，加强医务监督，定期检查尿液，并给予治疗，如服用维生素C和维生素K，注射安络血或服用中草药（如生地黄、党参、板蓝根、白茅根、小蓟、竹叶等）。对伴有身体机能下降的运动员可肌肉注射ATP和维生素B12.运动性血尿在多年内也可能反复出现，但预后良好。器质性和外伤性所引起的血尿，应针对原因进行治疗，一般不能进行正常训练。
四、昏厥
昏厥是由于脑部一时性供血不足或血中化学物质变化所致的意识短暂丧失。据报道，健康的青年男子约有25～30%的人都发生过晕厥。运动员发生昏厥多在大强度训练或激烈比赛中或比赛后。
（一）症状与体征
晕厥前病人感到全身软弱无力、头晕、眼前发黑，面色苍白、出冷汗。昏倒后，意识丧失，手足发凉，脉率增快或正常，血压降低或正常，呼吸增快或缓熳。一般昏倒数秒钟，但也有经3～4小时才清醒。清醒后伴有头痛、头晕、全身无力也可出现恶心、呕吐。多数患者记忆力可迅速恢复。
（二）处理
使患者处于仰卧位或下肢抬高位，松解紧身衣服和束带，注意保暖，作双下肢向心性重推摩或揉捏，必要时嗅以氨水或点掐（或针刺）人中、百会、涌泉等穴。如有呕吐，将患者头部转向一侧，以免因舌头后坠及呕吐物堵塞气道而妨碍呼吸。如呼吸停止，立即进行人工呼吸；若伴有心跳停止，应同时进行胸外心脏挤压。知觉清醒前或有呕吐时，均不宜给予任何饮料；清醒后可给以热饮料或少量白兰地注意休息。神志未能迅速恢复者，应送医院做进一步处理。
五、低血糖症
正常人在早晨空腹时血糖浓度一般在80～120mg/100mL之间，当血糖低于55mg/l00mL时，就会出现一系列症状称为低血糖症。当血糖低于l0mg/100mL时，就会出现深度昏迷，称为低血糖性休克。在体育运动中，本症多发生在长跑、超长跑、长距离滑冰、滑雪和自行车等项目，多出现于剧烈耐力性运动中或运动结束后不久。
（一）症状与体征
当出现低血糖时，首先受影响的是神经系统（因为脑细胞贮糖量很少），使脑细胞工作能力下降，继而体内多个器官的功能降低。轻者有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、头晕、皮肤苍白及出冷汗等。较重者神志模糊，言语不清或精神错乱（如赛跑者可返身向相反方向跑），手足颤抖，步态不稳，最后甚至昏倒。检查时脉率快而弱，呼吸短促，瞳孔扩大，血糖可降至40～50mg/100mL以下，严重者可低至l0mg/100mL。
（二）处理
让患者平卧、保暖，神志清醒者可供给热糖水或进食少量流质食物，一般经短时间后症状消失。昏迷者，可静脉注射50%葡萄糖50～100mL，同时针刺（或指掐）人中、涌泉、合谷等穴。此外，还可用热水泡（或热湿敷）双下肢，也可作双下肢按摩（如重推摩、擦摩），以促进下肢血液循环，有利于乳酸经血液运送到肝内，在肝细胞内重新合成为肝糖原或葡萄糖。
六、肌肉痉挛
肌肉痉挛（俗称抽筋）是肌肉不自主的强直性收缩。在运动中以小腿腓肠肌最易发生肌肉痉挛，其次是足底的屈木肌和屈趾肌。多发生于游泳、足球、举重和长跑等运动项目。
（一）症状与体征
痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍；所涉及的关节暂时屈伸功能受限，痉挛缓解后，局部仍有酸痛不适感。
（二）处理
解除肌肉痉挛可采用牵引痉挛肌肉的方法。例如，小腿腓肠肌痉挛时，让患者仰卧或坐位，膝关节伸直。牵引者双手握住患者足部，将患足躁关节缓慢地背伸；当屈木、屈趾肌痉挛时，可用力将足和足趾背伸，然后屈伸膝关节几次，再点掐或针刺涌泉。牵引时切忌用力过猛，以免造成肌肉拉伤。此外，还可配合局部按摩（如用揉捏、揉、按压）、点穴或针刺（承山、委中、阿是穴等）。针刺时，最好采用斜刺，并顺着肌纤维走向，这样肌肉痉挛就得以缓解。
游泳时发生肌肉痉挛，首先不要惊慌，如果自己无法处理或缓解，要立即呼救。在水中解脱肌肉痉挛的具体方法有：（1）排肠肌或脚趾痉挛时，先吸一口气，仰卧水上，用痉挛肢体对侧的手握住痉挛的脚趾，并用力向身体方向拉，另一手掌压住痉挛肢体的骸骨上，以帮助膝关节伸直，可连续做几次。（2）大腿肌肉痉挛时，深吸一口气，仰卧水面，弯曲痉挛大腿的膝关节，然后用双手抱着小腿用力使它贴在大腿上，并用力向前伸直。（3）胃部痉挛时，先吸一口气，仰浮水上，迅速屈髋、屈膝，并靠近腹部，用双手稍抱膝，随即下肢向前伸直，注意用力不要过度，两手掌相对用力压，并作振颤动作。
痉挛缓解后，应慢慢游到岸边，以免再次发生痉挛。肌肉痉挛缓解后，不宜继续运动，应针对原因进行治疗，如补充盐分和水分，注意保暖并按摩（如揉、揉捏）肌肉痉挛处。每日口服维生素C100mg，持续30天，对预防或减轻运动引起的肌肉痉挛性疼痛有一定效果。
七、中暑
中暑是因高温环境或受到烈日的暴晒而引起的疾病。中暑多发生在长跑、负重行军、越野跑、马拉松、自行车及足球等运动项目。
（一）症状与体征
按病情的轻重，中暑可分为：
1.先兆中暑
患者大量出汗、口渴、头昏、眼花、耳鸣、胸闷、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略升高。有些运动员出现动作不协调或跑错方向等。
2.轻度中暑
除有先兆表现外，若还具有下列症候群之一者，均属轻度中暑。症候群是体温上升至38℃以上；面色潮红、皮肤灼热；有早期循环衰竭的表现，如面色苍白、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等。
3.重症中暑
以下四种类型均属重症中暑。
中暑衰竭：主要表现为皮肤苍白，出冷汗，软弱无力，脉细速，血压下降，呼吸快浅，体温正常、稍低或稍高，意识模糊或昏厥。
中暑痉挛：主要表现为四肢无力、肌肉痉挛疼痛，血中钠和氯化物降低。
日射病：患者感到剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦燥不安，体温大多正常，严重者昏迷。
中暑高热：早期大量出汗，后期无汗。体温迅速升高，头痛、头晕、全身无力、恶心、呕吐、昏厥。有的可突然发病，体温可高达40～42℃，颜面潮红灼热，皮肤干燥无汗，脉快，血压正常或降低，神志模糊，最后引起心、肺、脑、肝、肾功能严重损害而死亡。
（二）处理
当有先兆或轻度中暑时，应将患者迅速离开高热环境，移至阴凉通风处休息，解开衣领，并给予清凉饮料、浓茶、淡盐水和人丹、解暑片（每次1～4片）或藿香正气丸（每次l粒）等解暑药物。
对病情较重的患者，应立即移到阴凉处，让其平卧（或抬高下肢），根据不同的病情，分别作如下处理：中暑痉挛时，服用含糖、盐饮料，并在四肢作重推摩、按摩；日射病时，头部用冰袋或冷水湿敷；中暑高热时，应迅速降温，如用冷水或冰水擦身（擦至皮肤发红），或在额、颈、腋下和腹股沟等处放置冰袋，也可用50%酒精擦浴。症状重或昏迷者，可针刺人中、涌泉、中冲等穴，并应迅速送医院进行抢救。
八、过度训练
过度训练的全称是“过度训练综合症”，是指运动负荷与身体功能状况不相适应，疲劳长期积累而引起功能紊乱或病理状态。
（一）症状与体征
过度训练早期症状是以神经系统表现为主，与神经衰弱相似。运动员仅在大运动负荷训练后出现睡眠欠佳（多梦、易惊醒），食欲不振、头晕、记忆力下降，易疲倦，运动时使不上劲，运动成绩下降，少数人有心情烦躁和易激怒等，客观检查无明显异常改变。因此，过度训练的早期极容易被忽视，或被误诊为“神经官能症”，致使病情逐渐加重。早期如不及时处理或处理不当，将会发展为中期和后期，此时可涉及多个系统和器官，并出现多种多样的症状和体征。这时，除早期症状加重外，还出现失眠或嗜睡，全身乏力、多汗，情绪急躁，甚至恶心、呕吐、腹泻、无训练欲望，小运动负荷也出现疲劳，且在24小时内不能恢复，运动能力和运动成绩明显下降，严重者还出现胸闷、气短。安静血压和脉率明显增高。联合功能试验异常反应达60%以上，多呈梯形反应，其次是紧张性不全型。心电图检查异常者占67%，其中以ST段明显下降以及T波降低、双向或倒置等变化。心电图出现心律失常者占55.6%。生化方面检查，表现为血红蛋白下降，尿液有蛋白质、红细胞、管型，血睾酮水平下降等。
过度训练的运动员一般身体抵抗力下降，免疫球蛋白降低，容易患病（如感冒、扁桃体炎、肺结核、肝炎）；女运动员还会引起月经紊乱。此外，还可能引起肌肉持续性酸痛、僵硬和痉挛，甚至出现肌肉损伤或疲劳性骨折。
过度训练的症状和体征是多种多样的。诊断时应详细询问病史和运动史，早期应注意与神经官能症相鉴别，中后期应注意与肺结核、慢性肝炎、肾炎等病相鉴别。
（二）处理
关键是早期发现，及早处理。处理的基本原则是消除病因，调整训练内容或改变训练方法，以及对症治疗。
过度训练早期，只需调整训练计划，控制运动负荷及运动强度，减少或避免难度大的动作，减少速度及力量性练习；注意休息，保证充足的睡眠；增加营养（包括锌、镁、铜、铁等微量元素）。对较重的患者，除作上述处理外还要暂时停止专项训练和比赛，减轻神经精神负担，多辅以全面训练和放松性练习；积极进行温水浴、按摩和医疗体育（如太极拳、气功）等。此外，可根据病情给予药物治疗，如维生素（B1、C、B6）、葡萄糖、三磷酸腺苷（ATP）、谷维素、镇静剂、安眠药和激素等。也可以服用中草药，如人参、刺五加、田七、黄芪等，对治疗本症也有一定疗效。
过度训练经恰当治疗后，轻者2～4周可治愈，较重者需要2～6个月，严重者需要更长时间。病愈后恢复训练时要逐步增加运动负荷及运动强度，以防复发。
九、过度紧张
过度紧张是在训练或比赛时，运动负荷超过了机体的承受能力而引起的病理状态，常在训练或比赛后即刻或短时间内发病。多发生在中长距离跑、马拉松、中距离滑冰、自行车、足球和篮球等运动项目。
（一）症状与体征
过度紧张的发病机理目前还不十分清楚，按临床表现主要有以下几种：
1.急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡
急性胃肠功能紊乱障碍是过度紧张中常见的症状。运动员常在剧烈运动后不久出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白、腹部有轻度压痛、脉搏稍快。胃肠功能紊乱可能是由于运动员极度疲劳，再加上精神过度紧张，使胃酸分泌明显减少；或饭后不久进行激烈运动造成胃肠功能降低所致。
2.心功能不全和心肌损害
表现为运动后头晕、眼花、步态不稳、面色苍白或唇发绀、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、心前区和右季肋部疼痛，甚至意识丧失。
3.脑血管痉挛
运动后突然发生一侧肢体麻木，动作不灵活或麻痹，伴头痛、恶心、呕吐等。这是因头部缺血、缺氧和脑血管痉挛所致。
4.运动猝死
在运动中或运动后，症状出现后30秒内死亡称为即刻死，症状出现后24小时内死亡称为猝死。
（二）处理
病情较轻者，应让患者平卧。注意保暖和吃容易消化的食物，一般l～2天病情好转。有心功能不全者，应立即采取半坐卧位，保持安静，并针刺或点掐内关、足三里穴；昏迷者，再加人中、百会、合谷、涌泉等穴。如呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压，并同时通知医生来处理。
十、极点和第二次呼吸
（一）极点
在剧烈运动时，特别在中长跑时，能量消耗大，下肢回流血量减少，氧债不断累积，当达到一定程度时，就会出现呼吸急促、胸闷难忍、下肢沉重、动作迟缓不协调，甚至有恶心呕吐现象，这在运动生理学上称之为“极点”。
（二）第二次呼吸
“极点”出现后，适当减慢运动速度，并注意加深呼吸，坚持下去，上述生理反应将逐步缓解和消失。随后机能重新得到改善，氧供应增加，动作变得协调有力，精神重新得到振奋，运动能力重新获得提高。这种现象标志着“极点”已经被克服，生理过程出现新的平衡。此种现象，运动生理学上称为“第二次呼吸”。
“极点”和“第二次呼吸”是长跑运动中经常发生的生理现象，运动者无需疑虑和恐惧，只要坚持经常性体育锻炼和处理得当，“极点”现象是可以延缓和减轻的。
第三节 常见运动损伤的处理
造成运动损伤的原因是多方面的。其基本原因主要有：对预防运动创伤的意义认识不足，缺乏准备活动或准备活动不正确，技术上存在缺点和错误，运动量（特别是局部负担量）过大，身体机能和心理状况不良，组织与方法不当，动作粗野或违反规则，场地、器械设备和气候、光线等因素。
一、擦伤
擦伤是当跌倒时身体的裸露部分接触地面，与地面猛烈摩擦而发生。小臂外侧、手掌、大腿外侧、膝盖及小腿外侧都是最容易发生擦伤的地方。
轻度擦伤，伤部表面只渗出少许黄色液体（淋巴液）和出现少量分散在伤面上的小血点。伤部感到轻微疼痛，肢体的功能丝毫不受影响。
重度擦伤，皮肤、皮肤下面和血管及其他组织损伤较重，伤面上可以看到大量血液，几乎可以把伤面盖满，在伤面上还可以看到受损伤的不整齐的皮下组织（脂肪和肌肉）。伤面上有时会沾染或刺入地面的炭渣、碎砖石等物。
擦伤的急救方法首先是止血。由于血液有自行凝结的能力，所以轻度擦伤时的渗出性出血，在数分钟后即可自行停止。范围较大的重度擦伤，如出血不止，应先把受伤肢体抬高，同时用手指压住流血部位上方的动脉血管。鼻梁两侧的面部出血时，可压住面动脉；手指出血可压住尺挠动脉；小臂出血可压住腋下动脉或舷动脉；下肢出血可压住大腿内侧的股动脉。
为了防止空气中的化脓菌侵入伤面，在止血的同时，用消过毒的纱布把伤面遮盖起来。
做进一步的急救处理，是用纱布或棉花浸以温水，把伤面周围的污物除去。如伤面有污物，可用生理盐水或肥皂水冲洗，冲洗后用消毒纱布吸取伤面，涂以2%红汞溶液（红药水），不要包扎，使伤面暴露。这样，伤面就可以很快干燥，一两天后即可结痂。大面积的、比较深的擦伤，为了预防感染化脓，可在伤面上撒适量消炎粉，再盖上涂有凡士林油的纱布块，用绷带包扎。
二、扭伤
扭伤多发生于四肢关节处。不同的体育项目，发生扭伤的部位也是不同的。球类运动的扭伤，多在腕、肩、踩、膝和腰部关节：体操多在腕、肩和肘关节；田径运动最容易使髓关节扭伤。扭伤原因多为场地不平、准备活动不充分、技术不熟练或粗心大意、负荷量安排不当造成过度疲劳等。
轻度扭伤只是关节周围的韧带或肌腿撕裂一小部分，伤处有轻微疼痛感觉。这种扭伤，在伤部的外表看不出什么，关节活动也没有障碍。轻度扭伤一般不需要急救处理，但应暂时停止锻炼。一般情况过一两周后伤处疼痛就会逐渐消失而痊愈。
重度扭伤可出现关节周围的韧带、肌键和血管断裂。受伤后感到剧烈疼痛，关节不能活动。在受伤几小时后，受伤部位逐渐肿大并变为青黑色。这是由于血管破裂，使血液流进组织间隙的缘故。
急救重度扭伤须先止痛、止血。在扭伤的当时可做冷敷。做冷敷时先把伤部微微抬高，用毛巾沾冷水，拧干后盖敷伤处。也可用冷水淋洗伤部。冷敷可使断裂的血管收缩，减轻出血程度，并有麻痹神经末梢、减轻疼痛的作用。冷敷后伤部垫上棉花，用绷带包扎，包扎时轻加压力，但不能包得太紧，以免影响血液循环。
三、挫伤
身体被钝重的体育器械打伤称为挫伤。器械打击到身上时，受伤部位的皮肤往往只有轻微的损伤，甚至好像完整无损，而皮肤下面的组织（肌肉、韧带、血管）可能发生与重度扭伤相同的损伤。如内出血、肌肉纤维撕断等。挫伤的急救方法与扭伤相同。
四、肌肉拉伤
通常在外力直接或间接作用下，肌肉过度主动收缩或被动拉长时会引起肌肉拉伤。特别是由于准备活动不充分、动作不协调以及肌肉外力作用拉伤。损伤后伤处肿胀压痛肌肉痉挛，诊断时可摸到硬块，严重拉伤会造成撕裂。
轻微的肌肉拉伤应立即冷敷，局部加压包扎，抬高肢体，如疼痛明显者可内服止痛剂。24小时后可进行按摩和理疗。严重肌肉拉伤的后期，皮下有明显的硬结，经久不愈者，可用老陈醋加中草药外敷，同时配合红外线治疗，效果更好。
五、鼻出血
鼻部受到外力打击（器械或人碰）时，鼻内的血管破裂，可能发生相当严重的鼻内出血。鼻出血时，需暂时用口呼吸，以预防因鼻部的呼吸运动而使出血程度加重。同时头要向后仰（可使伤者坐在椅上，将头部放在椅背上），在鼻部放置冷毛巾。如果出血还不止，可将凡士林纱布卷塞人出血的鼻腔内。
六、脑震荡
头部受外力打击或碰在坚硬地方时，脑组织的神经细胞和神经纤维受到过度震动，称为脑震荡。
轻度脑震荡：受伤以后，只有短时间的（有时只有几秒钟）头晕眼花、眼前发黑，没有其他不舒服的感觉。
中度脑震荡：受伤后，可能发生数分钟甚至一小时的昏迷，大部分病人在清醒后有头晕、头痛现象。
重度脑震荡：昏迷的时间在一小时以上，有时病人数日不清醒，清醒后头晕、头痛较重，记忆力下降。
中、重度脑震荡痊愈后，常常遗忘（脑震荡后遗症），除经常头痛外，记忆力大大降低。
在急救时，对轻度脑震荡的人，应立即停止锻炼，安静卧床休息，l～2天内如无其他异常现象（如头晕、头痛）即可参加学习，但在一周内最好不参加剧烈的体育活动。中度及重度脑震荡，如急救时仍处于昏迷状态，应使病人仰卧在平坦的地方，头部微垫高，并尽快送医院诊治。在送往医院途中要避免病人身体受剧烈震动。
七、骨折
遇到突然的强大外力打击时，或附着在骨骼上的肌肉剧烈收缩时，可能发生骨折。
轻微的骨折只在骨骼上山现一条很不明显的裂纹，医学上称为骨裂。这种骨折只有用X光把骨象拍照下来，仔细观察才能看出。这种骨折在急救时是很难观察出来的。明显的骨折症状是伤部变形，肢体活动功能丧失，剧烈疼痛，内出血严重。
骨折的急救步骤：
第一，先除去压在伤者身上或阻碍搬移伤者的障碍物，把伤者的身体放平，在移动伤者时动作要缓慢、轻柔。
第二，伤者因剧烈疼痛及流血过多，可能发生外伤性休克，预防休克时首先使其身体温暖，要用毯子或棉被等物将伤者身体盖好，给其饮用热茶、热糖水或温开水，使用镇痛剂起效，然后迅速送医院处理。
八、关节脱位
由于暴力作用（如突然跌倒、外力过度牵引或暴力打击等）使关节的关节面失去正常的相互联系，称为关节脱位（又称脱臼）。在关节脱位时，本人往往能听到关节内有碎裂声，脱位关节剧痛，关节功能丧失，关节变形。由于关节的位置改变，正常关节隆起处塌陷，或正常凹陷处隆起或突出，肢体变长或缩短等。
关节脱位的急救方法是先止痛和抗休克（具体措施与骨折同），然后迅速用夹板、绷带固定脱位变形的伤肢，尽快送医院处理，争取早期复位。
九、休 克
休克（或称一时性脑缺血），是参加体育锻炼者心血管系统暂时性机能失调的现象。这种现象较多发生在赛跑时。
休克的症状，是当跑完全程达到终点时，突然停止跑动，出现眼前发黑、头晕、全身发软、两腿无力、面色发白、心跳气喘。轻度的休克，上述症状很快消失。重度的休克上述症状延续时间较长，如果不很快搀扶病者，就有突然倒地的危险。
休克的急救方法很简单。轻者可以搀扶着走一段路，不正常的症状很快就可以消失了。重者必须躺下，把下肢抬高一点，身上用毯子或衣物盖住，数分钟后，面色发白、心跳气喘、头晕眼花的现象就可以消失。如果病人想喝水，可喝些热茶或热糖水。
要预防休克，必须在跑到终点后，减低速度再向前慢跑一段距离，然后慢慢地停下来。最重要的是在赛跑时，要加强保护工作。另一方面，应了解休克的常识，以避免事故的发生。
第四节 运动处方
一、运动处方的概念
医疗处方在医学上指的是医生给病人开的药方，不同的病或同一种病而不同，不能使用同一处方。同样要科学的锻炼身体，提高健康水平，预防和治疗疾病，也必须“对症下药”。
因此，所谓运动处方即用处方的形式规定病人或健身活动参加者锻炼的内容和运动量的方法，称为运动处方。它是指导人们有目的、有计划、科学的锻炼的一种方式。或者说，运动处方是在身体检测的基础之上，根据锻炼者身体的需求，按照科学健身的原则，为锻炼提供的量化指导方案。
通俗地讲，运动处方类似医生给病人开的医疗处方，是由医生或体育工作者给锻炼者按其年龄、性别、健康状况、身体锻炼经历和心肺或运动器官的机能水平等，用处方的形式规定适当的运动内容、锻炼方法和运动量的大小。
二、运动处方的诊断
运动处方的诊断包括两方面，一是对参加体育锻炼的慢性病患者进行健康诊断；二是进行负荷实验。诊断和实验的指标包括有身高、体重、血压、心电图、心肺功能、摄氧量、血液和尿液的化验等项。诊断和实验是为运动安排提供科学依据。
（一）健康诊断
健康诊断即医学检查。其目的是掌握被检查者的身体健康状况，评定其体质等级，排除体育运动禁忌症，为运动负荷实验提供有效的安全系数。
（二）运动负荷实验
运动负荷主要是测定有氧工作能力，诊断冠心病并对心脏病病情分类，测定运动中最高心率及确定运动时的安全性。
实验中的运动负有两种，最大负荷和次最大负荷。最大负荷的实验比次最大负荷实验更合乎要求，使其危险性较大，尤其是老年人或有某些疾病患者。
制定运动处方必须做运动负荷实验，它是最重要的检查方法之一。就其危险性，日本的山村氏曾报导了过去运动负荷实验中的死亡之事故，死亡率是1/10000.一般健康人为对象时，死亡率低于1/10000.为了确保运动负荷实验中的安全和运动处方的有效，常放弃最大负荷实验而采用次最大负荷实验。此外，在进行运动负荷实验时，对那些在医学检查发现有潜在病患的人或可疑者，必须准备相应的对策。列举如下：
1.负荷前的安全检查。运动负荷试验前，首先弄清楚有无禁忌症。由于死亡事故在心血管系统的原因较多，所以循环系统特别是心电图和血压是不可缺少的项目。
2.确定当天安全性的检查。评价检查当天身体状态是非常必要的，具体检查项目如：
（1）有没有感冒等传染性疾患。
（2）体温（腋下）不超过37℃。
（3）安静时心率每分钟在100次以下。
（4）安静时收缩压不超过120毫米汞柱。
（5）当天未曾饮酒。
（6）有足够的睡眠。
（7）有规律的按时进餐。
（8）已接受医学诊断，并得到医师对进行运动的许可。
3.确定运动负荷试验中的安全性。面色苍白、发绀、高度呼吸困难、胸闷、脚疼、发生外伤时终止试验；比较安静时与运动中心电图差异，若有ST段下降，必律失常等终止试验，运动中如果血压过高（超过250mmHg）就要终止运动；还有当增加负荷时如果出现血压下降，这表明心脏衰弱，也应该终止运动。为了运动负荷试验的安全性在最大负荷试验时，预先给受试者规定一个“目标心率”，试验中一旦达到预定目标心率，就可终止运动负荷试验。目标心率随人而异，千篇一律是不可能的。一般地说由于最高心率随年龄增加而下降，“目标心率”也应随年龄的增加而下降。
尽管建立了以上安全措施，事故还有发生的可能，所以运动负荷试验只能在医师到场的情况下实施。另外，还要预先做好必要的急救准备，一旦事故发生确有相应对策。
三、运动处方的制定
（一）运动处方的制定原则
在制定和实施运动处方时应遵循下列基本原则：
1.运动处方个体化
由于每个人的身体的条件千差万别，不可能预先准备好适应各种情况的处方，即使可能，而个人的身体或客观条件也在经常变化，严格的说，上周的处方本周就不一定适合。所以，必须根据每个人的具体情况，因人制宜，个别对待。
2.运动处方要不断调整
对于初定的处方，在实行过程中要进行一次或多次的微调整，使之符合自己的基本情况。一个安全、有效、愉快的运动处方，不是别人给予的，而是自己制定的。各种书刊上介绍的运动处方，应看作只是制定自己运动处方的一个参考。
3.要以耐力为基础
在制定运动处方时，体力的差别比性别和年龄的差别更为重要。因此，即使不根据性别、年龄，而只以体力情况做基础来制定运动处方也是适宜的。
4.保持安全界限和有效界限
为了提高全身耐力水平，必须达到改善心血管和呼吸功能的有效强度，这就是靶心率范围。如果运动超过这个上限，就可能有危险性，这个运动强度或运动量界限，称为安全界限；而达到这个有最低效果的下限，称为有效界限。安全界限和有效界限之间，就是运动处方安全而有效地范围。如一名30岁男子，安静时心率为70次/min，最高心率为220-年龄，即等于190次/min。
（二）运动处方的制定方法
1.了解锻炼者的基本情况。包括姓名、性别、年龄、职业、疾病史、过去及现在锻炼状况。此外，还应了解锻炼者的食欲、睡眠和常用药等。
2.健康诊断。健康诊断是对锻炼者健康程度的判断，是制定运动处方的重要依据之一。
3.运动负荷测定。是对锻炼者身体功能对运动承受能力的检测和评定，一般进行安静和运动状态下生理功能的检测，主要应测定心跳频率等功能指标。
4.体力测定。主要是对锻炼者身体素质的检测，内容包括身体力量、速度、耐力、灵敏、柔韧等。
5.制定运动处方。根据以上四项调查、测定的结果和身体锻炼的原则、规律，为锻炼者提供包括锻炼内容、强度、时间等在内的锻炼方案。
6.实施锻炼方案。锻炼一个阶段后，应再次进行健康检查、运动负荷测定和体力测定，这样一方面可以评价运动处方测定实效和锻炼效果，另一方面可以根据身体的变化，修改和调整新的运动处方，使处方更具有针对性和实效性。
思考题：
1.简述体育保健的意义。
2.学生在早晨锻炼和课外活动中，应该怎样进行自我保护？
3.怎样预防运动损伤？
4.运动场上踝关节扭伤怎样处理？
5.大学生如何做好心理健康保健？
