第一节高热
临床常见高烧患者，体温多在39～41℃，有门诊患者，也有住院病人。西医常因查无原因或无药物可选用而束手无策。我在临床上运用中医辨证诊疗，每每获效。
例1刘某某，男，27岁，五台县大柏里村人，1971年5月6日初诊。
病史及检查：患者在田间劳动时发现一物，用石砸之，引发爆炸，将右手至手腕炸掉，同村人用小平车将其拉送我院（忻州地区工农兵医院）救治。因当时条件所限，未能断肢再植，清创缝合后，住院常规治疗，但病至夜半，患者体温升至41℃不退，伴有谵语、烦躁不安。西医考虑术后吸收热，先以物理降温，药物（两种抗生素）静脉点滴治疗，体温不降，邀余会诊。刻诊：患者面色红赤，舌红口干，神志朦胧，谵语躁动。脉洪数。
辨证：热闭神明，气血两燔。
治法：清热解毒，凉血开窍。
方药：牛黄安宫散2瓶（1克 ）。
观察：2小时后患者脉静身凉，神清。西医大夫哗然。住院8日后拆线出院。
按：本案例为邪热内闭，热入心包，归属温热病范畴，在西药未效之际，急投此药，实为标本兼治之法。因为本药气味芳香，善于走窜，只可暂用，不可久服，中病即止。分析其速效之因，是因安宫牛黄散以高热昏谵为主症，药证合拍，故而速效。
例2彭某某，男，4岁。本院职工子女。1971年3月10日初诊。
病史及检查：患儿高烧4天，体温高达41℃。面红，目赤，多泪，多涕，全身麻疹发出不透，口腔有麻疹斑。伴神志朦胧，轻微抽搐。唇红，舌赤，少苔。食指指纹青紫，透气达命关。
辨证：麻疹疫毒，深入营分，伤及心包。
治法：清营、凉血、透疹（转气）、醒神。
方药：
1.紫雪丹3瓶，每次半瓶，1日2次，凉开水送服。
2.水牛角9克 丹皮9克 元参9克 生地6克 黄连4克 麦冬10克 银花12克 连翘10克 竹叶6克 葛根12克 蝉衣5克 生石膏15克 。
水煎2次合汁，昼夜每3小时服1次，共服6次。
次日，体温降至38℃。神清，抽搐止，麻疹透齐。由上方连服2日，患儿麻疹始退，脉静身凉。
按：本案例为痧毒过盛，不得宣透，邪热内闭营分而致。其特点是疹色紫红，透发不畅，高热，抽搐，神昏，指纹青紫。故先以紫雪丹，清热镇痉，并投清营汤合透表清热的银花、葛根治之。组方之意在于直清营分之热的同时，尤可透热转气。
例3高某某，男，40岁，忻州市国税局干部，1993年10月12日初诊。
病史及检查：患者工作繁忙，劳心劳力，致发热不退1月。体温38～39℃，微畏风寒，时自汗出，夜甚，汗出时将内衣、枕巾湿透，汗出体温降，隔时体温又上升，项背微僵、微咳，四肢困楚，口干不欲饮，胸部X线检查：肺纹理稍重，血常规化验正常。西医诊断为：不明原因高烧。先后给予西药对症治疗不效。脉浮缓，舌淡红，苔薄白。
辨证：中风表虚。
治法：解肌通阳，调和营卫。
方药：桂枝12克 炒白芍12克 炙草9克 黄芪15克 葛根15克 生姜3片大枣4枚。
1剂，水煎2次合汁，分2次服。
嘱服药前先进热小米粥一大碗，待微汗时即予服药。次日，体温下降至正常，自汗止，颈项僵、四肢酸楚消失。
按：本案例为表虚发热。其特点是，汗出体温下降，但表未解，故隔时体温又上升。如此反复1月，在营卫不和的基础上兼有气虚，故以桂枝汤加黄芪、葛根1剂告愈。
例4梁某某，男，56岁。忻州市委干部。2004年7月28日初诊。
病史及检查：糖尿病8年。素体脾虚。因工作劳累，过饮饮料，复感风寒邪，致全身发热。体温38～39℃，20余天。经多方医治不效，来我处就诊。刻诊：体温39.1℃，微恶风，全身酸楚不适，倦怠乏力，纳差，微恶心，时自汗出。尿短，微黄。舌质偏红，苔薄白。便溏，口干，渴而不欲多饮。脉虚大无力。
辨证：脾虚挟湿，气阴两伤，阴火发热。
治法：补气升阳，除湿退热。
方药：清暑益气汤加减。
黄芪30克 人参6克 麦冬15克 炙草6克 当归6克 五味子10克 神曲15克 黄柏10克 葛根15克 苍术15克 升麻4克 青皮10克 陈皮10克 泽泻12克 白薇15克 柴胡6克 。
每剂水煎2次合汁，分2次服，每日1剂。连服6剂。
二诊：服完上药，体温降至正常。诸症明显减轻。精神振，食欲增。脉和缓有力。上方去白薇，再服5剂，隔日1剂。10日后，患者前来告知，诸症皆除，正常上班。
按：本病系内伤劳役，中气受损，清阳不升，复感暑热，饮冷寒乘，致阴火上冲，故以补气升阳为大法。方中黄芪、人参、炙草，甘温之性上升，以补中气而实肌表；柴胡、升麻、葛根、白薇，升清阳之气；麦冬、五味子、当归，养阴以配阳；青皮、陈皮、泽泻、黄柏，以降浊阴；苍术、神曲，和中以助升降。综观全方，不外乎补气升阳，阳气升发则阴火下潜而热自退。元气充足，则肌表固密，故诸症悉除。此乃李杲“甘温除热”之方，用之得当，确有速效。
第二节尿闭（尿潴留）
尿闭，临证较为多见。多见于产后和外科腹部手术后的并发症。西医总以保留导尿为法，其一，为非治本之法；其二，容易造成尿路感染；其三，给患者带来一定的痛苦。余长期医院工作，遇此急症，往往被邀会诊，总以五苓散为主方加减化裁治疗而取效。
例田某某，女，32岁。系忻州地区医院住院患者。
病史及检查：患者首胎顺产5天，出现尿闭（尿潴留），妇科医生以保留导尿加腹部按摩、热敷治疗不效，邀余会诊。我认为，此为分娩过程损伤膀胱气化功能。拟方：
茯苓20克 猪苓9克 泽泻12克 白术10克 桂枝6克 乌药15克 枳壳20克 当归20克 。
3剂，水煎。每日1剂。服药第1剂，略有尿意，服药3剂后，尿意急迫，随小便排出时连同导尿管一并排出而愈。
按：尿闭一症，有太阳经表邪随经传腑而致者，也有产后影响膀胱气化功能者，还有腹部手术损伤或有腰椎损伤而致者。凡此种种，皆为膀胱气化失职，均可用五苓散加味取效。此方中泽泻、猪苓通利清热以疏通水之下源；白术、茯苓健脾运水，以助中轴气化；桂枝通阳化气，以兴膀胱气化；加乌药、枳壳舒缩并用，双向调节气化，以复膀胱功能。
临证应用需灵活加减。如产后加当归、川芎，取祛瘀生新之意；气虚者加黄芪、人参，以助气化；血瘀者加益母草、桃仁，瘀去则气化自复；感染者加蒲公英、地丁，祛邪以复气化。
第三节肠结（肠梗阻）
肠梗阻是外科急腹症，临床上有急慢性之分。我在担任院长期间，凡遇此类病人，让外科在准备手术的前提下，首先选用中医药治疗，先后治疗急性单纯性肠梗阻32例，100%全部用中医药治愈。治疗慢性肠梗阻26例，其中10例服中药治愈，其余病例改用其他办法治疗。
例1张某某，男，38岁。忻州豆罗村人。1993年4月10日初诊。
病史及检查：患者在3天前因冷食莜面，复感寒凉后出现腹痛，胀满，痛甚难忍，伴呕吐，大便不通，矢气不排3天。听诊，有肠鸣音减弱，左下腹可闻气过水声；腹部X片平面显示：液平面。诊断：急性肠梗阻（单纯性）。遂住院治疗。外科先行胃肠减压、补液、抗感染常规治疗。在做好手术准备的前提下，我先行中药保守治疗。拟方：
大黄15克 （后下）厚朴20克 枳实20克 芒硝10克 （兑）炒莱菔子30克 桃仁10克 槟榔10克 大腹皮20克 元胡15克 半夏15克 。
上方水煎取汁500毫升，其中300毫升分上、下午两次鼻饲灌入胃中，剩余200毫升分上、下午两次****。
药后当日夜半腹痛加剧，伴腹中鸣响，后矢气得排，宿便得下，腑气得通，腹痛缓解，呕吐自除。住院观察两天后出院。
例2赵某某，女，48岁。忻州奇村人。1994年9月30日初诊。
病史及检查：患者在10年前因子宫肌瘤行子宫全切术，术后曾3次因饮食不节引发肠梗阻，先后经中医药保守治疗痊愈。5日前，劳累后复感寒凉，又出现腹胀、腹痛、呕吐，排便、矢气不畅，伴体质瘦弱，形寒怕冷。苔白滑，舌质暗，脉沉迟。行腹部X线平片检查显示，有液平面。诊断：不全肠梗阻。
辨证：阳虚寒结证。
拟方：温脾汤加减。
制附子15克 干姜15克 人参9克 炙草10克 大黄10克 （后下）厚朴15克 枳实15克 莱菔子20克 金橘叶15克 槟榔10克 半夏15克 陈皮9克 茯苓15克 桃仁10克 元明粉6克 （兑）木香9克 枳壳20克 生姜5片红枣5枚。
上方水煎取汁450毫升，每日分早、午、晚3次服，共服5剂。
二诊：1994年10月5日。
药后腹痛止，腹胀减，大便通，矢气增，呕吐止。上方减元明粉。1剂分4次（两天）服用，每周1剂，连服2月以善后。
按：肠梗阻虽有急慢性之分，急性多实证，慢性多虚实夹杂。不论虚实，皆以腑气不通为病机。故急性实证者以大承气汤加味为主方，以急下通腑为治，但需有外科手术保障的前提。慢性虚实夹杂证，一般多见于有腹部手术后肠粘连病史者，复因饮食不节，外感寒凉诱发。治疗当以扶正温中佐以通腑。并佐桃仁、金橘叶、枳壳，缓解肠粘连。然应当指出，其慢性不完全梗阻，在临床治愈后，应坚持定期服药，以防复发；二是必须节制饮食，防寒保暖；三是坚持每日按压气海穴、足三里穴1至3分钟。
第四节崩中（****出血）
例王某某，女，39岁。山西省忻州市技校教师。2007年10月5日初诊。
病史及检查：生育一子。既往经产正常。近半年来，月经或去而不至，或至而不去。今出血40天，淋漓不断，色黯，夹瘀块，下腹微痛，腰微困，脉沉涩，面色少华。患者自诉：今年以来工作压力大，家务繁忙，事不遂心。经B超提示：子宫内膜增生2.2厘米。血色素化验10克 /升。自拟方：
益母草100克 五灵脂10克 （包）炒蒲黄10克 （包）炒枳壳12克 丹参15克 当归10克 白芍10克 炙草5克 炙黄芪20克 淫羊藿12克 仙茅6克 煅花蕊石10克 。
用法：水煎服。每日1剂。连服5剂后血止。
二诊：2008年3月10日。
服上药治疗血止后，月经正常运行5次。本月因精神因素复加劳累，月经半月未止，下腹无明显不适，腰困，脉微弦。再以上方加柴胡12克 、菟丝子20克 、女贞子15克 、焦杜仲15克 、鹿衔草12克 。服5剂而愈。
按：崩漏为临床妇科常见病、难治病。传统思路多以归脾、消遥或胶艾四物等方治之。临床观察，此类崩漏，较为多见，用常法治疗往往难以奏效。笔者认为，当今社会，女子每每参与社会竞争，工作紧张，心理压力大，导致心神俱劳，肝肾早衰，冲任受损。西医多诊断为子宫内膜增生、脱落不全的功能性子宫出血。对此，用此方治疗每有较好疗效。正如内蒙一医所云：“功能出血无专方，多用当归补血汤，不如四两益母草，归芍甘草佐木香”。
第五节癃闭（麻疹合并脊髓炎）
例杜某某，女，12岁。忻州西张人。1976年3月25日初诊。
病史及检查：患麻疹8天，热渐退，疹渐落，然出现尿闭，双下肢不任地已3天。住忻州地区人民医院传染科治疗，诊断为：麻疹合并脊髓炎。经3天治疗，疗效不显，并以导尿管保留导尿。传染科医生建议，转山西医学院第一附属医院治疗，并嘱病情险重，不能迟疑。患者家属急来求余诊治。经诊察发现，患者平****以下皮肤感觉消失，余认为此病初属卫分入营，渐至表邪未尽除，循经传入太阳膀胱，致腑不气化，水蓄膀胱，故尿闭不出。确因邪热壅肺，肺热叶焦，故发为萎癖。急当透热转气，恢复膀胱气化。拟方：
白术10克 泽泻12克 猪苓9克 茯苓12克 桂枝5克 乌药15克 银花15克 水牛角12克 川牛膝12克 。
3剂，水煎，每日1剂，分3次早、午、晚服。
二诊：1976年3月28日。
药后患者可自行排尿，并能以手扶床下地缓慢行走，自觉体弱，口渴，皮肤已稍有感觉。改服黄芪益气汤加减，气阴双补，兼清除余热。
生黄芪15克 人参5克 麦冬12克 五味子9克 白术6克 陈皮6克 升麻6克 柴胡6克 当归6克 知母10克 黄柏10克 川牛膝10克 生姜3片大枣3枚红花6克 。
5剂，水煎，每日1剂，分早、午、晚3次服。
三诊：1976年4月4日。
患者可持杖行走，小便自利，皮肤知觉恢复正常，再以上方加减7剂继续调理。
说明：患者痊愈出院，传染科主任知其事情经过后，特来忻州市卫校找余询问，并说明此病建国以来文献报道仅有3例，且全部死亡。问曰：患者何以得治？余答曰：我对麻疹合并脊髓炎病例实系初见，对此病的病机、预后并不了解，只是从中医辨证入手，分两步治疗：第一步是通过应用五苓散为主，解决膀胱气化问题，达到排尿目的，佐以银花、水牛角透热转气，使热邪有出路；第二步是在膀胱气化恢复的基础上，应用黄芪益气汤加味，解决气阴两虚、余热未清的本质问题。
第二节心性水肿（心功能衰竭）
水肿一症，有外感、内伤之别。本案例系久病内脏亏虚，正气不足，复因外感，又加七情内伤而发病。
例刘某某，女，80岁。太原晋源鱼种场家属，2006年5月10日初诊。
病史及检查：患者高血压10余年。一月前因外感发热、咳嗽、气喘，在当地医院输抗生素7天，虽有好转，但未痊愈。半月前复因家事不和，七情内伤而加病。在太原某医院诊断为：高血压、高心病、冠心病合并心衰。经内服、静点抗炎、强心、利尿西药，效不佳。特来我处求诊。
刻诊：全身肿胀，尤以下肢为重，指压没指。喘息，动则加剧。心悸，不得平卧，胸闷，形寒畏冷，四肢不温，尿短少，不欲食，恶心，呕吐，全身无力。测血压：150/40毫米汞柱，脉沉弦细涩，不齐。舌质淡暗，苔白滑。
辨证：久病脏虚，复加外感，七情内伤诱发，气滞血瘀，痰热内阻，导致心肾阳虚，气不化水，水气内停，凌心射肺。本虚标实，以虚为主。
治法：以温阳利水，益气活血为主，佐清热化痰，理气和中。
方药：人参7克 制附子30克 （先煎半小时）茯苓30克 泽泻15克 车前子15克 （包）丹参30克 桃仁10克 红藤30克 败酱草30克 黄芩12克 半夏12克 瓜蒌18克 杏仁12克 厚朴12克 柴胡12克 丝瓜络20克 苦参9克 炙草10克 麦冬12克 山楂15克 生姜3片大枣4枚。
上药3剂，水煎，每日1剂，1剂煎2次合汁，分4次服。
3日后，家属电话告知，心悸、浮肿、咳喘明显减轻，胸腹有松快感，食欲明显增加。患者已能下地慢行，但大便干燥不畅。嘱原方加熟军12克 ，再进3剂。
5月17日，患者复诊，诸症进一步减轻，四肢回温，精神爽快，二便正常。原方加山药15克 、白术15克 ，5剂，1剂分2天服。
5月28日，患者再诊，诸症消失，唯下肢轻度浮肿，已能外出活动。嘱每日早晨口服济生肾气丸1丸，坚持1月，以善后。一年后随访，未见复发。
按：我在临证救治慢性心衰较多，或为肺心病，或为高心病，或为风心病，其病机特点多为本虚标实。治疗或以健脾益气，重用白术60克 、茯苓30克 ；或以温肾助阳，重用附子30～60克 。都要加用活血化瘀行气利水之药。寒多要温化寒饮；热者，要清化热痰。辨证得当，屡启沉疴。
第七节便血（上消化道出血）
凡血自大便而下，或单纯下血，或血便挟杂，或便前、便后下血，均称为便血。中医自古有远血、近血之分，但界限不明，性质混淆。我认为，血便混融，便呈黑色，或如柏油样，排出滑利为远血；血便分离，或单纯下血，血色或暗或鲜，皆为近血。本节所讨论的远血，当属西医学上消化道出血。上消化道出血以胃及十二指肠溃疡出血为多见。至于肿瘤、炎症、黏膜病变，以及肝硬化引起静脉曲张破裂出血和全身疾病引起的出血相对少见，不在本节讨论范畴。
便血有急性、慢性之分，出血有少量、中量、大量之别。临证少量出血一般症状不明显；中量出血往往出现一时性眩晕，心悸、口渴、少尿等症；大量出血则症状很明显，甚则可出现冷汗，四肢厥冷，神识恍惚等休克现象。此外，临证还应结合脉搏、血压、检验等手段来判断出血之多少及病情之缓急、轻重，以便采取相应措施。
多数出血患者，常会出现的症状有：出血前有上腹剧痛，出血后消失或减轻；伴低热（38℃上下），一般在三五天后消失；出血量较多、出血部位偏上者常伴吐血，严重者可休克。若处理不当会死亡。
中医认为上消化道出血的病机可概括为三点：一是热（热伤胃络）；二是虚（脾虚不摄）；三是瘀（瘀阻胃络）。
治疗上首先应分清轻重缓急，急则治其标，出血多者立即止血，有脱象者补气固脱，必要时采取中西医结合治疗，可谓治疗之上策。对病情较轻缓稳定者，在审因辨证的基础上，灵活选方，巧妙施法，取止血、清热、补虚、消瘀之法，此乃缓则治其本或标本兼顾的原则。
一、热伤胃络
例高某某，男，38岁。忻州市糖酒公司职工。2003年2月18日初诊。
病史及检查：患者胃病史10余年。2003年曾做胃镜诊断为：糜烂性胃炎及十二指肠球部溃疡。多年采取间断口服西药治疗，终未能痊愈。今逢春节，亲朋相聚，饮食不节，喝酒过量致胃脘剧痛，随即口吐咖啡样胃内容物，继而疼痛减轻，次日晨排黑便3次。先在所属市人民医院治疗2天。因患者治病心切，又与本人邻居，其父前来邀余出诊。刻诊：胃脘隐痛，恶心。今日中午又吐血一次，但量较前少。日排黑便三四次，呈柏油样便。面唇甲苍白少华，精神不振，不思饮食，卧床呻吟。胃脘部压痛明显。口干，口苦。舌苔黄燥，脉细涩数无力。
辨证：胃火灼盛，损伤胃络，血自内出，气随血脱。
治法：清胃凉血，益气摄血。
处方：大黄炭15克 黄连10克 黄芩10克 生地12克 白头翁30克 地榆炭30克 人参10克 麦冬15克 阿胶珠10克 生山药15克 白及15克 炒白芍18克 炙草9克 3剂，每日1剂，水煎分6次服。3小时1次。
二诊：胃痛止。仍有轻微恶心，但未吐，纳不香，时有呃逆，大便日二三行，便呈咖啡色，口干渴。上方加藕节15克 、白茅根15克 、陈皮6克 、砂仁5克 。5剂，日1剂，分3次服，服2剂停1天。可少量多次进流食。
三诊：呃逆、恶心止，偶有嗳气，时有胃酸，胃脘压痛减轻。大便色正常，主动求食。测大便潜血（-）。处方改为散剂善后。
黄芪60克 熟军30克 海螵蛸120克 浙贝30克 砂仁15克 黄连15克 没药15克 白及30克 。
诸药共研细末，分为60小包。每日早晚各服1小包，温开水送下。
以后照此方共服3个月。症状消失，饮食增加，工作正常。
按：本案例，素胃火较盛，复因肥甘酒酪，助火伤络，致胃出血。出血较多，有气随血脱之象。方中主以泻心汤清胃火而止血；辅以生地、白头翁、地榆炭，凉血、泻热而止血；白及护胃膜而止血；佐以人参、麦冬、山药、黄芪、阿胶珠，益气养血以防脱；使以芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛，调和诸药。全方主、辅、佐、使贴切，共奏清热、凉血、益气、养血、摄血之功。初病病情急剧以汤剂取效，当病情较轻改散剂以善其后，且散剂能均匀分布于胃黏膜，更好地起到修复糜烂、溃疡之作用。
二、气虚不摄血
例辛某某，男，40岁。忻州北路梆子剧团职工。1969年5月10日初诊。
病史及检查：素体弱，纳少，乏力，胃脘经常不适，嗳气频，胃酸多，大便断续呈黑色达10个月，身体逐渐消瘦，面白少华。曾住某医院诊治：测血色素7.6克 /升，大便潜血（+++）。上消化道造影，未见肿瘤及溃疡。先后服止血、抗酸、保护胃黏膜等西药、中成药，效不显。特转求余诊治。刻诊：面白少华，精神不振，头晕懒言。纳呆，腰酸，尿频，四肢不温，口干不欲多饮，嘴淡，舌淡，苔白滑，脉虚细无力。
辨证：脾肾阳虚，气不摄血。
治法：补脾温肾，益气摄血。
处方：人参10克 黄芪20克 山药30克 伏龙肝（如拳头大一块）焦术15克 黄芩9克 生地9克 炙草6克 鹿角胶（兑）6克 熟附子10克 姜炭6克 蒲黄炭（包）10克 焦艾10克 白及粉（冲）6克 煅龙骨30克 砂仁6克 方法：先将伏龙肝捣碎溶于适量水中搅混，等待泥土澄下时，把上面清水倒出，以此水煎药两次，取汁，分3次服。共10剂，每日1剂。
二诊：药后，食欲增，精神好，面色虽白，始有光泽。大便黑色转为棕褐色。效不更方，再服15剂，改为隔日1剂。
三诊：一月后，精神更好，饮食倍加，面有红色光泽，头不晕。测大便潜血（±），血色素增为9克 /升。上方减去炒蒲黄、白及粉，加黄精15克 、陈皮9克 ，隔日1剂，水煎服。又服15剂后，精神、食欲一切正常。体重增加2千克，大便转为黄色成形。已恢复工作。以后随访多年，未犯病。
按：此例慢性消化道出血，审证求因为素体虚弱，生活不规律，致脾肾阳虚，气不摄血。是方以人参、黄芪，益气以摄血；白术、山药、伏龙肝，培土以摄血；鹿角胶、附子，温肾阳以摄血；姜炭、焦艾、蒲黄炭，取红见黑则止之意；白及护黏膜而止血；煅龙骨收敛而止血；黄芩、生地两味凉药，一清气，一凉血，反佐热药之温燥；砂仁醒脾、开胃，以增进食欲；炙草既温中又调和诸药。全方共奏补脾、温肾、益气、摄血之功。是方补而不滞，温而不燥，实为治疗慢性便血之良方。
三、瘀阻胃络
秦某某，男，50岁。宁武县汽车司机。2006年10月5日初诊。
病史及检查：患者体格粗壮，常昼夜开车而劳累，生活不规律，饥饱无常，上腹部疼痛，便血已1周。经当地医院诊治疗效不明显。来我处求诊。刻诊：上腹刺痛，部位固定，于脐右上方拒按。大便日三四行，呈柏油样便。身低热（38.2℃），头晕，口干而渴，恶心，欲吐，面色暗黑，脉沉涩而数。舌质暗，边有瘀斑，苔黄干。
辨证：瘀热阻胃络，迫血妄行，血不归经。
治法：清胃凉血泻热，活血祛瘀通络。
处方：熟军12克 黄连9克 地榆15克 元参12克 生地12克 柏叶炭15克 灵脂12克 炒蒲黄12克 丹参15克 赤芍15克 三七参（冲）2克 没药6克 元胡12克 白及15克 甘草6克 。
5剂，水煎服，每日1剂，分3次服。
二诊：服药后，疼痛减轻，黑便稍浅，身热（37℃）。仍不思饮食，口干，微恶心。上方加陈皮6克 、砂仁6克 、麦冬10克 、黄精12克 。10剂，日1剂，服两天停1天。
三诊：半月后，体温正常，大便已转为常色。精神好转。舌质已红润，瘀斑变为瘀点，测大便潜血（±）。照上方15剂，隔日服1剂。
四诊：1月后，精神爽，饮食增，大便潜血消失，已恢复开车。但要求日不能超过8小时工作。并嘱，以后饮食有节，起居有常，不妄劳作。并改中药为散剂，以巩固疗效。
