眩是目眩，即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。因二者常同时并见，故统称为“眩晕”。本病也为中老年人常见病证，故积极防治有重要意义。
1.主证
本病轻者闭目即止，一阵而过。重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。
本病可见于西医的多种疾病，如高血压、低血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞，贫血、神经官能症等等。
2.病因病机
（1）外邪：当六淫邪气袭人，邪气循经脉上扰巅顶，清窍被扰，可发生眩晕。
（2）脏腑功能失调
①肾精亏虚。肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，肾阴不充，或老年肾亏，或久病伤肾，或房劳过度而致肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，发生眩晕。
②肝阳上亢。肝为风木之脏，其性刚劲，主动主升，而年老肾水亏虚，不能养肝，阴虚阳亢，风阳上扰而致眩晕。或因长期忧郁脑怒，肝气郁滞，气郁化火，肝阳上亢，上扰清窍，发为眩晕。
③脾胃不足、气血亏虚。脾胃为后天之本，气血生化之源，如忧思劳倦或饮食失节，损伤脾胃。或先天禀赋不足，或年老阳气虚弱，皆致脾虚胃弱，不能健运水谷，以化生气血。
（3）痰浊中阻年老阳虚，阳微阴盛，或饮食不节，恣食生冷肥甘，损伤脾胃，脾虚失运，聚湿生痰，痰浊上犯，蒙蔽清阳而发眩晕。
（4）淤血内阻
年老气虚，帅血无力，血行不畅，则淤血停留，阻滞经脉，清窍受扰或不荣，发为眩晕。或年老血亏，血流不畅，则血虚血淤，清窍受扰，而生眩晕。
3.辨证
眩晕是一个本虚标实的证候。本虚系肝、脾、肾的气血阴精不足，标实为风、火、痰、淤之邪实。因此，必须分清标本、轻重、缓急，才能取得较好疗效。
眩晕病因虽以内伤为主，但外感眩晕也不可忽视，故首先辨明其属外感，还是内伤，以便于进一步辨明具体证候类型。
眩晕尽管病机较为复杂，但要之不过虚实两端。而辨眩晕之虚实，要特别重视舌象和脉象。
眩晕病根据发病的原因及临床所见，可归纳为以下六种类型。
（1）外风型
主证：除眩晕主症外，风寒型伴有畏寒、关节痛、头痛、咳嗽等，脉象浮紧、舌质淡红、苔薄白。风热型伴有发热不畏寒，咽疼、头痛、咳嗽等，脉象浮数，舌质淡红，苔薄白。
治法：解表祛风。
代表方剂：疏风散（《经验方》）
荆芥、薄荷、蝉衣、桑叶、菊花。
若为风寒型，去上方桑叶、菊花，加桂枝、麻黄、细辛。若为风热型，加银花、连翘、淡竹叶。
（2）肝阳上亢
主证：眩晕、烦急、因烦劳或恼怒而加剧，头痛且胀，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦、口苦、耳鸣、舌质红，苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
代表方剂：天麻钩藤饮（方解参阅“头痛”）
本方对肝阳上亢，肝风内动所致之眩晕，头痛疗效较好。若肝火过盛，兼见目赤，苔黄糙，可加龙胆草、丹皮等以增强清肝泄热之力。若偏于风盛，症见四肢麻木，可加龙骨、牡蛎、珍珠母等以镇肝熄风，必要时还可加羚羊角，以增强清热熄风之力。
（3）气血亏虚
主证：眩晕动则加剧，唇甲不华，劳累易发，面色苍白，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，苔薄，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
代表方剂：归脾汤（《济生方》）
党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。
若偏血虚，可加阿胶、熟地黄并重用参芪以补气生血。若兼见形寒肢冷，腹中隐痛，可加桂枝、干姜以温中助阳。若食少便溏，脾胃较弱者，酌加茯苓、苡仁、泽泻，以增强健脾和胃之力。
（4）肾精虚亏
主证：眩晕而腰膝酸软，精神萎靡，神疲健忘，遗精耳鸣。若偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷。偏于阴虚者，五心烦热。阳虚者，舌质淡，脉沉细无力。阴虚者，舌质红，脉弦细数。
治法：偏阴虚者，治宜补肾滋阴。偏阳虚者，治宜补肾助阳。
代表方剂：
①左归丸（《景岳全书》）
熟地黄、山萸肉、枸杞、山药、菟丝子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶。
本方功用滋补肾阴，适用于肾阴虚引起的眩晕症。方中熟地黄、萸肉、菟丝子、牛膝、龟板胶补肾阴。鹿角胶可以填精补髓。若阴虚内热，症见五心烦热，舌质红，可加炙鳖甲、知母、生地黄、黄柏以滋阴清热。
②右归丸（《景岳全书》）
熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶。
本方功用温补肾阳，适用于肾阳虚引起的眩晕症。方中熟地黄、萸肉、杜仲为补肾主药，附子、肉桂、鹿角胶能益火助阳。但附子、肉桂辛温刚燥，不宜久服。常服者应改用巴戟天、仙灵脾等温润之品。
若眩晕较甚，二方均可加龙骨、磁石、牡蛎之类，以潜镇浮阳。
（5）痰浊中阻
主证：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，少食多寐，苔白腻，脉濡滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
代表方剂：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）（方解见“头痛”）
本方用二陈汤燥湿祛痰，白术健脾，天麻熄风而治眩晕，是标本兼顾之法。若眩晕较甚，呕吐频作者，加竹茹、代赭石以镇逆止呕。若脘闷不食，加白疫仁、砂仁等芳香开胃化浊之品。若痰阻气机，郁而化火，症见口苦、苔黄腻，宜加黄连、黄芩等苦寒之品以化痰泄热。
（6）淤血阻络
主证：眩晕时发，反复日久，伴头痛而痛处固定，或刺痛，面唇紫黯，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，舌有紫斑或淤点，脉弦涩或细涩。
治法：祛淤生新，行血清经。
代表方剂：血腑逐淤汤（《医林改错》）
当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。
方中桃红四物等为活血消淤主药，枳壳、柴胡，桔梗、牛膝以行气通络，疏理气机。若兼寒凝，畏寒肢冷，加附子、桂枝以温经活血。
4.病后调理
（1）良好的休养环境
整洁而安静的环境对眩晕患者，尤其显得重要。因此，病室一定要舒适，避免噪音，室内光线不宜太强，如能再有浅绿色的墙壁，这对消除患者的焦虑，减轻大脑的兴奋灶是很有益处的。此外，每天应有充足的睡眠时间。当眩晕发作时，要闭目养神休息，发病期间少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重眩晕。症状缓解后再进行体力活动。
（2）加强精神护理
一方面劝说病人少生气动怒，要心情愉快，精神舒畅，消除忧虑、恐惧、消极、悲欢情绪。另一方面，应尽量避免外界不良刺激，使疾病反复发作与加重。尤其对肝阳上亢所致眩晕的患者，一定力戒情绪激动。
（3）重视饮食疗法
饮食要新鲜，量少，多餐，以富有营养成分并易于消化为原则。除考虑饮食的品种外，在烹调方面也应多加考虑。例如对胃口不好的病人，可以把米炒微焦，再加水煮粥，这样既有诱人的香味，又易于消化。又如饮汤，以蛋汤为宜。要少食盐，宜清淡，多食水果、蔬菜、瘦肉、豆制品、植物油等。在饮食的禁忌方面，应和中医辨证结合起来，如虚寒型应忌生冷、瓜果等凉性食物和温性食物（如羊肉等）。虚热型，则应忌辛辣、烟酒等热性食物，宜食凉性食物（如甲鱼等）。眩晕由于外感所致者，又伴有高热，汗出，宜多饮水（诸如果汁、盐汤、豆浆等）。
（4）积极做好护理工作
给病人做护理时，动作宜轻柔，注意不要摇动病床，增加病人不适。并时时注意观察眩晕发作时间和诱发因素，发作时是否伴有呕吐，耳鸣，眼颤、神志不清，血压升高或过低，有无结代脉等。发作中止后，患者平时有无步态不稳，行动不便等情况，提供给医生以协助诊断。
5.防治要点
头晕症患者，年龄大多在中年以上，这是因中年以后，肝、脾、肾的功能均有所减退，故“痰湿”容易产生，肝阳也很容易上亢。根据这些病理特点，应少食芳香辛辣的食物，以及太甜、脂肪太多的食品，而清淡饮食，新鲜蔬菜及水果对本病是有益的。还要避免噪声对大脑的损害，因长期生活在噪声环境中，能产生头晕、头痛的症状。
在治疗上，外感眩晕以祛邪为原则，按其风、寒、暑、湿之邪所伤而疏散之，并分清表、里、半表半里而治之。内伤眩晕多以滋肾养肝，益气补血，健脾化痰为主。
现代医学对于本病的防治主要如下：
有了眩晕症后，最好去医院请医生检查，一般可看耳鼻喉科或神经内科，在一些大医院中还设有“眩晕”专科。医生可能会问病人：
头晕多数是由于种种诱因而导致的一过性脑缺血所致。如果了解此病的发生、发展过程，事先有思想准备，便可以防止发生头晕。当头晕出现时，病人首先不要紧张，可在光线暗淡，安静的室内自选体位卧床休息。平时要戒烟、酒。若发生体位性晕厥时，不要突然及过猛起立就可以避免晕厥发生。有排尿性晕厥史的人事先要有思想准备，可靠在物体上或在别人扶持下进行排尿，也可以卧位排尿。血管性晕厥时易紧张，对情感波动者应给予安定剂，对正在发病者应立即卧床，呼吸新鲜空气，并检查有无头部摔伤。咳嗽性晕厥应注意治疗慢性支气管炎，戒烟，尽量避免连续剧咳的发生。妊娠期晕厥只要使患者知道，应及时卧倒或改变体位即可。
另外，有眩晕病史的中老年人，蹬、骑自行车时等都要格外谨慎，以防发生意外。眩晕一经肯定，要根据医生的指示备用适量的抗眩晕药物如苯海拉明、乘晕宁等药，可在发作前服用。也可经常服维生素C、B族维生素、维生素E、维生素A，三磷酸腺苷片。若因前庭神经原、美尼尔氏病发生发作，则应立即肌肉注射山莨菪碱或阿托品针剂。若因低血糖、低血压发生眩晕时，可立即饮糖水或静脉注射高渗糖注射液。
为减少眩晕发作，应积极治疗眼、耳、心血管病症，戒酒、烟。采用低脂肪、低胆固醇饮食，减轻体重，适当参加体育活动，劳逸结合，丰富文化娱乐生活。严格限制使用耳毒性药物，以使眩晕发作次数减少到最低程度。
