其他疾病包括脊柱损伤、镰刀细胞病、克隆病、溃疡性结肠炎、心绞痛或心肌梗死、消化性溃疡、冠心病等与胆石症的关系均有报道。
常见的肝胆疾病有哪些
常见的肝胆疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、脂肪肝、胆道感染、胆石症、胆囊炎（常为胆囊炎、胆石症同时存在）等。肝胆疾病在临床上常表现为消化不良、黄疸、肝胆区疼痛、腹部肿块及腹水等症状。中医辨证为：其急性期多为湿热、湿热郁滞、蕴而为黄；迁延或慢性期则属肝郁、脾。肾亏虚；肝硬化有脾大腹水时，则属气滞血瘀、积块形成、脉阻不通、水湿内停之证。其治则皆以清热利湿、疏肝除郁、活血化瘀、散积利水等为主。
如何诊断胆石症
目前，胆石症及胆囊疾患的诊断技术取得了划时代的进步，特别是伴随着超声波断层摄影器材性能的迅速改进，腹部超声波摄影得到了明显的改善及普及，由此导致了胆石症诊断的巨大的变革。20多年前，对胆石症的诊断主要依靠排泄性胆囊造影。现在，许多医院已将腹部超声波检查作为成人健康检查的一项内容。不论是否有症状，通过超声波检查许多人被发现有1毫米的胆囊息肉、胆囊壁肥厚、胆囊内微小结石及沉渣。由于胆石症诊断技术的进步导致了胆结石发现率的明显增加。关于腹部CT检查，除胆囊癌和腺肌瘤病外，CT对胆石症的诊断价值极低，且价格昂贵，不宜推广。
怎样治疗胆石症
过去一谈到胆石症的治疗，就是限制脂肪摄入、口服溶石药的内科疗法和开腹行胆囊切除术的外科疗法。今天，胆石症的治疗方法已多达10余种，但多数尚处于研究阶段，选择哪种疗法，不论对患者还是医生都是一个难题。理论上讲，应根据每个患者胆石的状况，考虑年龄、性别、职业、既往史（特别是有无腹部手术的既往史）、现病史（特别是右上腹疼痛程度）、饮食习惯、性格等因素，并从生活质量的立场上探讨包括并发症在内的各种后遗症，充分向患者说明，得到同意后再决定治疗方法。不能按照主观意志以至根据所好决定治疗方法，强加于患者。
目前，胆石症治疗的方法繁多，患者因受到不同医生推荐的不同治疗方法的影响，而更加困惑。近来，一些腹腔镜胆囊切除术的推崇者主张，B超检查一经发现结石就应立即手术。但是，除急诊及疑为胆囊癌者外，没有必要为胆石症而立即行胆囊切除术。特别是随着无损伤性腹部B超的进步与普及，可以很容易地对胆石症患者进行极为详细的定期观察。
（1）保留胆囊有一定临床意义
现在，有发现胆石就进行手术的倾向，且随着腹腔镜胆囊切除术的普及，这种作法更加流行。但是，胆囊切除术作为胆囊结石治疗的方法无视了胆囊存在的意义。
虽然这样讲，但并不是说所有患者都不应切除胆囊。充满性结石、几乎没有收缩功能的胆囊当然没有保留的必要。有的病例胆囊切除后加重了脂肪的消化吸收障碍，而有的病例却改善了脂肪的消化吸收。对于怀疑胆囊癌的病例，当然不能冒着生命危险去保存胆囊。
（2）没有必要完全限制脂肪摄入
虽说可通过调整饮食治疗胆石症，但并不是解决胆石症的方法。对于良性疾患的胆石症，尤其是无症状性胆石病例不可积极地施行手术，而进行数月乃至数年的观察。
自古以来，就有对胆石症的饮食疗法。从避免胆石症腹痛发作的角度来看，这是一个明智之举。但归根到底，这种方法仅可避免引起胆囊管、胆总管结石嵌顿的发作而已。对于那些微小胆石和沉渣，倒不如通过摄取脂肪食，促进胆囊收缩，从而使含有这些沉渣的胆汁排出。有时，需配合应用胆石溶解剂，使结石溶解成微小碎片，以利排出。
当前，通过腹部B超显示出胆囊及大部分胆总管的内部情况可精确到1毫米。在一定程度上可预测出因胆囊收缩引起的胆绞痛。在预测胆石将引起腹痛时，则可调整饮食，以防止腹痛发作。但为了胆石症的饮食治疗去限制脂肪摄入是没有意义的。
如果再考虑一下胆石形成的原理，则可更清楚地看出限制脂肪摄入是不合理的。胆汁中含有胆汁酸、卵磷脂和胆固醇三种浓度不同的脂质。作为胆石形成理论，即以三者浓度为轴的Admirand—small三角不仅被广泛认同，而且也应用于临床治疗方面；即口服鹅去氧胆酸（CDCA）或熊去氧胆酸（VDCA）的溶石疗法。为使这种疗法发挥最大的溶石效果，必须使服用的胆汁酸在胆囊内浓缩到一定程度。所以，要使口服的外源性胆汁酸渐渐流入胆囊，浓缩10倍左右，然后排出，必须摄入适量的脂肪食，以刺激胆囊收缩素（CCK）释放。如缺乏对胆石形成理论的了解，一方面口服作为溶石剂的外源性胆汁酸，而一方面又限制脂肪摄入，则不会取得满意的溶石效果。
如停止经口进食，胆囊内贮留的胆汁将发生沉淀，产生沉渣，进而形成胆石。这种情况可在长期行静脉内高营养滴注的患者中见到。这种完全没有CCK刺激的绝对脂肪限制饮食疗法促进了胆石的形成，与胆石症治疗的目的是相矛盾的。
依据Admirand—Small三角理论，如胆固醇浓度升高，则是构成胆石形成的危险因素。所以，对高胆固醇血症的患者应限制胆固醇的摄入。但从胆石形成理论考虑，降低胆汁酸浓度，也将促进胆石形成。因此，在给予作为溶石剂的外源性CDCA与UDCA时，也要考虑到胆汁酸与卵磷脂在胆囊内的浓度。在胆汁酸代谢过程中，饮食摄入的部分是以胆固醇的形式进行的。如过分限制胆固醇摄入，也将影响体内胆汁酸的代谢。
（3）口服药物溶石疗法有一定的现实意义
目前，以Admirand—Small三角所表示的胆石形成理论已作为定型理论被广泛接受，口服溶石药物（CDCA、UDCA）也在临床上得到广泛的应用。因此，口服药物溶石疗法确实是一种有意义的治疗手段，但常需数月乃至数年方能达到目的，效果缓慢。虽常可见到胆石缩小以至消失，也可能是随胆汁一起被排出的结果，但难以得到外源性胆汁酸导致结石溶解、消失的证据。
对于那些通过健康检查才发现的胆石症以及无症状的胆石症，特别是那些50～60岁的人，可每年进行2～3次的B超检查，同时也应进行血液生化学、胆道功能的检查（ALP、γ-GTP、LAP、TB）等。在适量摄取脂肪性食物的同时，坚持口服溶石药物。虽少数患者可因溶石药物引起腹泻，但无不良反应，可长期使用，因此，可推荐作为胆石症的保守疗法。
胆囊癌的发生与胆石症有一定的关系。基于胆囊癌的患病率与死亡率均以80～84岁为高峰（男性在85岁以后仍继续增加）这样一个流行病学的事实，故对于55岁以上的胆石症患者应积极劝其接受胆囊切除术。对于那些无上腹部手术史者，可选择腹腔镜下胆囊切除术。
（4）灌注溶石疗法尚不能在临床上广泛应用
经皮经肝向胆囊内注入甲基叔丁醚（MTBE），直接作用于胆固醇结石，可使其溶解。有报道称注入后几小时内即可使胆囊内结石溶解，但该方法仅能作为将来的课题进行研究，现阶段尚不具备实用价值。
（5）体外冲击波碎石术可粉碎结石但不易排出
通过体外冲击波将胆囊结石粉碎，如能达到既保留胆囊，又排出结石的目的，无疑为一理想的疗法。但现阶段，碎石率及排石率尚远未达到理想的程度。
（6）腹腔镜胆囊切除术
1987年法国Mouret首先将妇产科领域的腹腔镜手术技术应用到胆囊，开展了腹腔镜下胆囊切除术。利用腹腔镜观察胆囊，用器械切断胆囊管及胆囊动脉，将胆囊从胆囊床剥离，移至体外。该方法具有切口小、恢复快、住院时间短、恢复工作早及术后腹部不遗留较大疤痕等优点。但该手术必须在全麻下施行，术中发生损伤的危险性较大，因此必须由熟练的胆道外科医生和内窥镜医生密切配合，慎重施行。近来，这种手术以极快的速度增加，尤其受到患者的欢迎。
胆囊结石易引起哪些病理改变
胆囊结石的病理过程是指结石引起胆囊急性、慢性炎症改变的病理过程，也就是指结石引起梗阻及并发症而使胆囊黏膜发生病理改变的过程。
胆囊结石与胆囊炎彼此互为因果。机械刺激及胆囊管梗阻是胆结石引起胆囊病理改变的主要原因。胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，由于胆囊胆汁淤积及细菌感染，而引起急性梗阻性胆囊炎，这是急性结石性胆囊炎发病的病理基础。一旦结石松动或局部炎症水肿减退，梗阻解除，胆囊内胆汁得以排出，急性胆囊炎随之缓解，进入胆囊慢性炎症阶段。结石在胆囊内存留时间较长，经过多次急性发作后，胆囊萎缩，腔内充满结石，此时由于胆囊黏膜被破坏，胆囊功能完全丧失。B超表现胆囊缩小、萎缩。口服胆囊造影时胆囊不能显影。临床上出现不同的并发症，常见的有胆囊积液、积脓、胆囊肠瘘等。并发症的发生及其严重性与病程特别是患者的年龄有密切关系，60岁以上的患者，胆总管结石发生率高，并发症发生率高，死亡率也增加。
胆囊结有哪些临床表现
尸检发现的胆囊结石，50％生前无临床症状，30％由胆结石引起严重的、反复的临床症状，约20％的人表现为非典型的消化道症状，而长期被误诊为其他疾病而治疗。临床观察中发现，由于有症状而被发现的胆囊结石，有50％在5～10年内再次出现症状；而无特殊症状的胆囊结石，有25％在10年内发生症状。一些所谓“无症状”的胆囊结石，从长时间随访的结果来看，约半数的患者发生严重症状或需手术治疗，还有一部分患者症状不典型，被误认为是其他疾病。
在随访过程中，随着手术的推迟，临床并发症增多，胆总管结石的发生率增高，死亡率增加，约为2.7％，高于胆囊切除的死亡率，说明胆囊结石的自然死亡率是比较高的。
（1）典型症状是胆绞痛
胆囊结石的典型症状是突发胆绞痛。胆绞痛是指突然发作的右上腹剧烈疼痛，疼痛呈阵发性，中间有持续时间长短不一的缓解期。在缓解期间，一部分患者无任何表现，部分患者常感右上腹或上腹部不适。有时由于体位的变动，尚未经治疗，疼痛突然缓解消失。疼痛达高峰时常伴有恶心、呕吐。当胆囊管、胆总管下端梗阻时，恶心、呕吐症状更为突出。疼痛的中心点在右上腹及剑突下方，常放射至右胸背部、右肩部、胸骨后等处。合并高血压、动脉硬化的老年患者，心绞痛发作时，偶有类似胆绞痛症状，同时胆绞痛发作时也可诱发心绞痛。
胆绞痛常发生于进油脂食物、饱餐之后，但也可无特殊的原因，其与饮食的关系不像溃疡病那样恒定而有规律性。但当结石位于胆囊壶腹处呈半梗阻状态时，绞痛发作频繁并与饮食有比较密切的关系。
典型的胆绞痛可在睡眠中发作，常被痛醒，这与患者体位有关系。患者在平卧或左侧卧位时，由于胆囊的解剖关系，胆囊管处于最低位，因结石的重力作用，向胆囊管方向移动时，当结石移至胆囊颈部，并梗阻此处，引起胆囊颈部痉挛，而出现胆绞痛；患者右侧卧位、俯卧位或坐起时，由于胆结石又回到胆囊底部而症状缓解。不少患者于睡梦中发生胆绞痛，在就医的路上，因颠簸而疼痛消失。当胆囊结石嵌顿于胆囊壶腹部时，疼痛常持续而不易缓解，并随之出现急性胆囊炎的症状。
（2）不典型症状常被误诊
部分胆囊结石患者症状不典型，易与腹腔其他疾病相混淆。常见的主要为右上腹不适、隐痛，食后上腹部饱胀等。有些患者特别表现在饮食习惯上的改变，食油煎鸡蛋或富于脂肪、粗糙食物常易引起症状复发，每到秋冬之交，症状发作频繁。由于腹痛、呃逆、嗳气、消化不良、厌油腻等症状，不少患者常被当作“胃病”而治疗。
另一常见的不典型症状是肝区、右上腹部的钝性隐痛，疼痛较为持续，常主诉该部位有压迫感，并牵涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛区等部位。
（3）无症状偶尔发现
无症状的胆囊结石是指患者的主诉不明确，无典型的胆道疾病症状。而在体格检查时或在诊断其他疾病时偶然发现的胆囊结石，又称“安静结石”。在这些患者中，有一部分患者并非无症状，而是症状不典型，经过追问病史，也可找出一些胆囊结石症状。的确，有一部分患者，经过反复询问、启发，确实没有症状。
胆囊结石对人体有什么危害
胆囊结石对人体的危害很大，常见的是引起胆囊发炎。主要是因为结石刺激胆囊壁，阻塞胆管，使胆汁淤积，容易感染细菌，进而发生急性和慢性炎症。其次是胆囊穿孔，由于结石反复刺激胆囊壁，致其变薄，再加上细菌感染而发生带细菌的胆汁流入腹腔，就会引起急性胆汁性腹膜炎。胆囊炎如果反复发作，就会造成胆囊壁水肿，渗出炎性液体，这就容易造成胆囊壁与周围的脏器（例如十二指肠、空肠）发生粘连，若炎症侵蚀加重，就会造成粘连处破溃，形成胆囊肠管瘘（就是胆囊和胃肠之间相通，带菌的胆汁直接进入胃肠道，引起胃肠发炎），此时结石也可能掉进胃肠道，较大的结石可以引起肠梗阻。如果患者是老年人，胆绞痛发作可以引起冠心病的症状，表现为胸闷、气短、心前区不适等。
如何诊断胆囊结石
