第四节敷贴疗法
方1生大黄粉敷脐法
［方药］ 生大黄粉。
［用法］ 取少许生大黄（约3g）研粉加沸水调成糊状，稍冷后敷于患儿脐孔，用消毒纱布覆盖，纸胶固定，再用手掌沿顺时针方向轻轻按摩2～3分钟，24小时换药1次，3次为1个疗程，要注意防止患儿脐部感染，药糊温度适中，避免烫伤患儿皮肤。
［功效］ 泻下通便。
［应用］ 临床治疗40例，显效（用药1次后排便正常，1个疗程后无复发）21例，有效（用药2次后排便正常，1个疗程后无复发）18例，无效（用药1个疗程后排便情况无改善）1例，总有效率97.5%。
［体会］ 生大黄味苦性寒，主要含大黄素及大黄鞣酸。大黄素能刺激肠壁收缩，增加肠的蠕动而促其排便，起到清热泻下通便的作用。由于新生儿脏腑娇嫩，形气未充，不堪苦寒之品，清代吴鞠通在《温病条辨·解儿难·儿科论》中指出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤。”脐又叫神阙穴，是任脉上的一个重要穴位，其与十二经脉相连，又与脏腑相通，故将生大黄用沸水调成糊状，以保留有效成分大黄酸的泻下作用，通过脐部皮肤的渗透和吸收作用，使药物透入体内进入血液，参与血液循环，到达病所，发挥泻下通便的功效。本法简单，对患儿无痛苦、无毒副作用，家长也乐于接受，且疗效可靠，故对新生儿尤为适宜。
［方源］ 陈睿．生大黄粉敷脐治疗新生儿便秘40例．江西中医药，2002；33（2）：35
方2大黄散外敷神阙穴
［方药］ 大黄200g，生地黄300g，当归400g，枳实200g，厚朴100g，杏仁100g。
［用法］ 以上药物烘干，研细末，过筛，灭菌备用。使用时用75%乙醇棉球消毒神阙穴，取大黄散2g加适量蜂蜜调成糊状敷神阙穴（在腹中部，脐中央），以塑料薄膜覆盖，伤湿止痛膏固定，每日换药1次，10天为1个疗程，疗程间停1～3天后进行下一个疗程治疗。
［功效］ 行气通便。
［应用］ 临床治疗30例，经治疗全部获效，其中治疗1个疗程后症状消失者11例，治疗2～3个疗程痊愈者19例。30例患者随访半年均未复发。
治验：康某，女性，38岁。患者习惯性便秘2年，自服三黄片、通便灵等药物治疗症状时轻时重。近20天来因肛裂致病情加重，自觉腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，纳少乏力，小便短赤。舌质红，苔黄燥，脉滑数。诊为湿热肠燥，治宜清热泻火，行气破结，经大黄散外敷神阙，每日1次，治疗2个疗程后痊愈。
［体会］ 习惯性便秘多属中医“虚秘”的范畴，常见于中老年人，且经久难治。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾的关系甚为密切，其发病原因有燥热内结，津液不足，情志失和，气机郁滞，以及身体衰弱，气血不足等导致的肠道失润，于是大便干结，难以排出而发病。大黄散中大黄、杏仁、当归、厚朴均有润肠通便之功，厚朴、枳实有破气消积之用；大黄性苦寒，归脾、胃、大肠经，有清热解毒、活血祛瘀作用；厚朴性味苦辛，归脾胃经，能健脾和胃；生地黄清热凉血，养阴生津。脐名神阙，为经络之总枢，经气之汇海，通过任、督、冲、带四脉统率全身经络，联系五脏六腑。从现代医学观点看，刺激神阙可通过神经体液的作用而调节神经、内分泌和免疫系统，从而改善各组织器官的功能活动，使其恢复正常。
［方源］ 鞠端惠，等．大黄散外敷神阙穴治疗习惯性便秘30例．中国民间疗法，2000；8（11）：26
方3通便散敷脐
［方药］ 大黄60g，芒硝40g，炒莱菔子30g，芦荟60g。
［用法］ 焙干研面，过细筛，装瓶备用。每次取2g用香油调成糊状，贴敷神阙穴，以消毒纱布覆盖，胶布固定。每次贴敷8～12小时，每日1次，连用5天。病程超过1个月者，停药3天后再用5天，治疗3周观察疗效。
［功效］ 泻下通腑，消积排便。
［应用］ 临床治疗128例，痊愈：每日排便1次或2天以内排便1次，便质转润，排便时通畅，短期无复发82例，占64.1%；有效：3天以内排便，便质转润，排便欠畅37例，占28.9%；无效：症状无改善9例，占7.0%。总有效率为93.0%。
［体会］ 小儿实证便秘多因过食辛辣、香燥、煎烤、烹炸之品，使燥热内结；或过食肥甘厚腻和难以消化之物，伤及肠胃所致。选用通便散敷脐治疗小儿实证便秘，取得了满意疗效。神阙穴内连十二经脉，五脏六腑，为上、中、下三焦之枢。现代医学认为此处是腹壁最后闭合之处，其表皮角质层薄，无皮下脂肪，屏障功能弱，外皮与筋膜、腹膜相连，并布有丰富的血管神经网，故而此处敷药有较强而迅速的吸收功能，加之香油调和成膏，既可增加药物的渗透吸收，又可发挥香油润肠滑泻作用。大黄泻下攻积、清热泻火，用于肠道积滞、便秘不解，有推陈荡故之效，药理研究具有增加肠内张力和促进肠蠕动的功能；芒硝味咸软坚，药理研究可促进肠壁细胞水分的分泌，从而使肠腔保留大量水分而膨胀，起到机械性刺激肠黏膜，反射性地增强肠蠕动作用；芦荟苦寒泻下，专入肠道，刺激大肠，增强大肠蠕动而促进排便；炒莱菔子，温通走窜、通经走络，具有消食除胀降气之功，可兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠蠕动促进排便。
［方源］ 耿少怡，等．通便散敷脐治疗小儿实证便秘128例．中国针灸，2005；25（11）：756
