第二章 产后起居保健要点——抓住休养生息黄金时期 (2)
2.a．右手掌从下侧轻轻拖住左侧乳房。
b．左手顶靠着右手，然后抬起肩膀，使手掌的掌腕处抵住乳房下方。
c．以左侧肩膀为中心上下活动肘部，从而带动手掌来振动乳房。
3.a．右手掌从下侧轻轻拖住左侧乳房。
b．左手从下方伸入，用两手拖住乳房。两手的肘部和手腕应当保持水平。
c．以肘部为中心，向托住乳房下部的左手用力，将乳房向上方推。此时，不要将整个胳膊推上去，只向掌腕处用力即可。
乳头按摩
乳头按摩是轻轻按摩乳头，使乳头适应外部刺激的过程，其目的是防止因哺乳儿造成的乳头皲裂等疾病。
1.压迫按摩：用拇指、食指和中指，稍微用力按压乳头的根部。移动手指，转圈按压乳头。
2.揉搓按摩：用拇指、食指和中指，像搓绳一样向左右方向均匀按摩乳头。
3.向内按摩：将乳头向乳房内侧按压，同时揉搓按摩乳头。
产后第3天——开始简单产褥体操
身体恢复状况
○排出大量血性恶露。
○子宫高度每日下降一横指，约2周后降至骨盆腔。
○宫缩痛和会阴伤口疼痛减轻。
宝宝的成长发育
○墨绿色胎便基本排净。
○每日排尿6～10次，每次量很少。
○体重下降，通常两周后体重又重新开始增长。
生活起居要领
○可在医院内走动，以不疲劳为限。
○坚持乳房按摩和简单产褥体操。
○给婴儿喂初乳。
○2～3天没通大便的人要进行灌肠通便。
○尽量减少探视。
如果没有特别的异常状况，自然分娩后的产妇最早产后第3天即可出院回家，如果会阴缝合部位需要拆线，则需等到产后第4天拆线后再出院。会阴伤口缝合部位仍旧疼痛，恶露任然呈红色。因此应进行会阴伤口的自我护理。同时坚持进行乳房按摩。除此之外，多走动、做简单的产褥体操可以促进身体恢复。
产后会阴伤口的自我护理
女性会阴位于尿道口、阴道口、肛门交汇这一特殊部位，很容易受到各种污染，而且产后又有恶露通过，非常易于发生感染，使伤口不易愈合。因此，新妈妈们在产褥期一定要注意护理。
1.保持清洁
每次大小便后要用温开水冲洗；为防止伤口污染，大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗；注意勤换卫生巾，避免恶露长时间浸泡伤口。
2.防止伤口裂开
解便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开；大便时不可迸气用力扩张会阴部，发生便秘时可用开塞露或液体石蜡润滑。
会阴伤口拆线后头2～3天，避免做下蹲、用力动作；坐立时身体重心偏向右侧，这样既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开。
3.避免伤口血肿
产后最初几天宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致形成血肿，影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症；待4～5天后便可采取左右轮换卧位；注意会阴切口的情况，如果伤口缝合术后1～2小时出现剧烈疼痛，应马上与医生联系，及时进行处理。
伤口水肿时，在拆线前缝合线勒得很紧，疼痛持续不减。可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁溶液进行局部热敷；卧位时，尽量将臀部抬高一些，利于体液回流，减轻伤口水肿和疼痛。
4.避免伤口感染
当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，并在挤压时有脓性分泌物时，应在医生的指导下服用抗菌素，拆除缝线，以利脓液流出；局部采用1∶5000高锰酸钾温水坐浴，或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口；局部进行理疗，也可促进伤口愈合。
5.注意饮食
术后1周内，最好进食少渣饮食，如牛奶、藕粉、蛋汤、米汤、稀粥等半流质食物，以防形成硬便难以排出，影响会阴伤口。便秘时，多吃些香蕉有利于通便。
此外，饮食上还应注意补充蛋、瘦肉，促进伤口修复；多吃新鲜青菜和水果，多喝猪蹄汤等汤饮，除细粮外应吃些粗粮，不吃辛辣及刺激性食物。
产后第4～5天——小心会阴伤口
身体恢复状况
○乳房发胀。
○恶露变为褐色，量开始减少。
○子宫底降至脐与耻骨的中间部位。
○会阴缝合处仍有痛感。
○腹部皮肤明显松驰。
宝宝的成长发育
○出现新生儿生理性黄疸。
○胎便由墨绿色变为黄褐色。
○体重依然减轻。
生活起居要领
○向医护人员请教自己的乳汁是否充足。
○坚持按摩乳房，每次哺乳后吸出乳房内剩余乳汁。
○会阴伤口缝合部位拆线。
○拆线后大小便时，切勿用劲过大。
○可以进行简单淋浴。
恶露逐渐变成褐色，量也有所减少。会阴伤口愈合顺利的产妇此时可以拆线，但是会阴部位尚未完全愈合，注意排便时不要过分用力。乳汁逐渐增多，乳房开始发胀，为了促进乳汁分泌，预防乳腺炎的发生，要坚持按摩乳房，每次哺乳后挤出或者用吸奶器析出乳房内的剩余乳汁。
此时可以进行简单淋浴了，但是时间不要超过5分钟，同时注意保暖防风。
挤奶的方法
1.彻底洗净双手。
2.坐或站均可，以自己舒适为准，将容器靠近乳房。
3.将拇指放在乳头根部的上方2厘米左右之处（或乳窦上），食指放在乳头根部下方2厘米处（与拇指相对），其它手指托住乳房。
4.用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压（以不引起疼痛为宜），不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。
5.压力应作用在乳窦处的乳房上，即拇指及食指的部位，也就是说，必须压在乳晕下方的乳窦上。
6.反复一压一放，这样乳汁就会出来，完成挤奶。
7.拇、食指挤压动作时，不能滑动或摩擦动作，应类似于滚动式动作。
8.一个乳房挤压3～5分钟，乳汁少了可换另侧乳房、挤奶持续时间以10～15分钟为宜，不要挤太多，免得增加母亲负担。
如何招待来访者
分娩后有些亲戚朋友迫不及待地想来看望你和宝宝，但是，当你正处于身心疲惫，需要休息的的时候，你可能无力也无暇去招待他们。这时候你应该怎么办呢？
依旧穿着睡衣在床上坐着或躺着。当看到你穿着睡衣的时候，大多数人都考虑到你还没有完全恢复正常，不会逗留很长时间。
限制探访时间。当你在沙发上休息的时候，你的先生或者父母可以帮助你招呼来访者，并且帮助你送客。别担心，这并不会被认为是无礼。
不要把你的宝宝在客人中传来传去。像你一样，你的宝宝也需要时间去适应新环境。
可以请来访者帮个小忙。来访者将会非常高兴去帮你做点什么。
产后第6～7天——正式练习产褥体操
身体恢复状况
○身体进一步恢复。
○会阴缝合部位的疼痛逐渐消失。
○子宫继续缩小。
○乳汁从淡黄色变成乳白色。
宝宝的成长发育
○体重开始增加，恢复出生时体重。
○从第6天开始，大约2周内，脐带脱落。
○生理性黄疸持续，足月儿通常在10～14天内消退。
生活起居要领
○观察外阴部疼痛以及肿胀情况，必要时联络医生。
○注意恶露变化及身体复原情况。
○检查哺乳量和哺乳规律。
○开始正式练习产褥体操。
○仍应避免家务活动。
剖腹产手术的产妇此时可以出院了。产妇身体状况进一步恢复，但仍应避免做家务，同时避免使用冷水和长时间弯腰。乳汁从黄色的初乳逐渐转变成乳白色的过渡乳，新妈妈对喂奶的过程也已逐渐熟练。这时候要开始注意检查哺乳量和哺乳规律。
在形成哺乳规律之前，宝宝啼哭或者要吃奶时不论何时都应给婴儿哺乳。在这一时期，哺乳间隔次数以及每次喂奶量没有形成明显的规律，通常从分娩一个月后开始比较有规律。
另外，即使母乳分泌不足，也应该坚持给宝宝哺乳。因为婴儿吮吸乳头时会促进激素分泌，促进乳汁分泌和子宫恢复。
产后一周应该开始正式练习产褥体操。此外，应当保证充足的睡眠，以免睡眠不足而影响健康和泌乳量。
产后第2周——注意休息，轻微活动
身体恢复状况
○恶露颜色由褐色逐渐变成黄色，呈奶油状。
○乳汁分泌更加顺畅。
○子宫继续缩小，从腹部已触摸不到。
宝宝的成长发育
○能用力吸吮乳汁。
○脐带变黑、干结、脱落。
○吃奶量和排泄次数趋于稳定。
生活起居要领
○充分摄取营养丰富的饮食，促进母乳分泌。
○家务委托家人干，自己仅限整理身边卫生。
○可简单淋浴，尽量避免盆浴。
○对恶露的处理及消毒要认真。
○可看电视、报纸、书籍，但应以不疲劳为限。
○保持积极乐观的心态，以防产后抑郁症。
○坚持做产褥体操。
进入产后第2周，产妇的身体得到一定程度的恢复，可以进行轻微的活动，但还是应该尽量减少走动，睡足觉，注意饮食营养，这样才能保证乳汁的充足分泌。将家务委托给家人，新妈妈的主要任务是给宝宝哺乳和照料宝宝，应当养成婴儿熟睡的时候自己也在一旁休息的好习惯。
此时乳汁分泌变得更加通畅，但仍要坚持对乳房和乳头进行按摩，每天1～2次。此外，每次哺乳后应挤出剩余的乳汁。这样不仅起到预防乳腺炎的作用，还能促进分泌出新鲜的乳汁。
产后2周时，恶露量明显减少了，可以进行简单的淋浴，淋浴时间最好不超过5分钟。尽量避免坐浴，否则容易造成感染。此外。淋浴前后注意保暖，防止受风受寒。
分娩以后，由于激素水平的变化、劳累以及对育儿产生的负担感等原因，新妈妈容易感到焦虑和抑郁。大部分新妈妈都曾经历过这种症状，因此不必过于担心，应尽量保持平和的心态，做个快乐的妈妈。
产后第3周——尝试简单家务
身体恢复状况
○恶露变黄色成奶油状。
○分娩时的伤口大体痊愈。
○阴道和会阴部的浮肿基本消退。
宝宝的成长发育
○生理性黄疸消退，个别宝宝要到1个月左右才消退。
○体重增加，超过出生体重。
○排泄次数减少，每次的量增多。
生活起居要领
○保持睡眠和饮食均衡。
○坚持做产褥体操和凯格尔运动。
○可以做一些轻微的家务，如做饭，给宝宝洗澡等。
○不要做一些长时间站立及消耗体力的事情，不可搬抬重物。
○本周仍不要外出，采购可委托家人。
本周大部分妈妈的身体已经恢复得很不错了，对于照顾宝宝的饮食起居也越来越熟练。此时可以尝试做简单的家务，例如给孩子洗澡、做饭、用洗衣机洗衣服等。但还是以休息为主，不要勉强自己，尤其应该避免长时间站立以及繁重的劳动。
产后第3周大部分妈妈已停止排出红色恶露，如果这时恶露量增加颜色恢复红色。应当去医院接受检查。
分娩后有些女性会出现小便失禁和阴道松弛现象，如果在产后早期坚持做产褥体操与凯格尔运动，锻炼会阴部的肌肉，在一定程度上能够预防小便失禁，同时对产后的性生活也很有益处。
产后第4周——尝试短时间外出散步
身体恢复状况
○恶露消失，出现正常白带。
○耻骨恢复正常，性器官大体复原。
○腹部收缩，妊娠纹颜色变浅。
宝宝的成长发育
○吃奶与睡眠形成规律。
○能区分出白天夜晚。
