第二章 产后起居保健要点——抓住休养生息黄金时期 (4)
母亲方面也有3个反射：泌乳反射、立乳反射与喷乳反射。接受刺激越早、越多，反射就越强烈。而在以上反射中，婴儿吸吮乳头是最有效的刺激。早吸吮、早开奶可促进母亲及早分泌乳汁和排出乳汁。而乳汁排出又会增加泌乳，使乳量增多，造成一个良性循环。母亲也减少了乳汁淤积、乳腺炎发生的可能。此外，婴儿对乳头的吸吮还可以促进母亲子宫的恢复、减少产后出血，增进母子感情，促进母婴心身健康。
常用的喂奶姿势有哪些
喂奶时可根据实际情况采取不同姿势，重要的是让母子心情愉快、体位舒适和全身肌肉放松。
无论婴儿抱在哪一边，婴儿的身体与妈妈身体应相贴，头与双肩朝向乳房，嘴处于乳头相同水平位置。须保持婴儿头和颈略微伸展，以免鼻部压入弹性乳房而影响呼吸，但也要防止头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。
哺乳时妈妈应将拇指和其余四指分别放在乳房上、下方，拇指与食指分开呈C形，托起整个乳房喂哺．避免“剪刀式”夹托乳房（除非在奶流过急，婴儿有呛溢时），那样会反向推乳腺组织，阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁。
常用的喂奶姿势有以下三种：
1.坐位喂奶姿势。妈妈自然坐下，双脚放在地上，如果嫌腿的位置太低，可在双脚摆一张矮凳子，以免引起下肢肌肉疲劳。妈妈的背部最好靠在椅背或一些可支撑的物体上。将婴儿放于妈妈的大腿上，妈妈的一只手搂抱着婴儿的头、颈和肩的部位，使婴儿的身体与妈妈的胸腹部紧密贴在一起。
2.卧位喂奶姿势。妈妈侧身躺在床上，用一只手托住婴儿的头颈部，用上述方法帮助婴儿含吮即可。有的妈妈由于剖宫产侧身较为困难，可采取仰卧位哺喂婴儿。仰卧位哺喂婴时，需要家人将婴儿抱到妈妈的胸部，并帮助婴儿含吮到乳头。
3.环抱式喂奶姿势。所谓环抱式喂奶，就是将婴儿抱放在妈妈的身体一侧的喂奶姿势。如双胎儿、剖宫产后，均可采用这种姿势。
母乳喂养如何判断是否喂养合理
母乳喂养由于无法直接判断喂奶量，因此新妈妈们经常会有“宝宝吃饱了吗”这中疑问。有时候宝宝一啼哭，妈妈往往会误认为孩子没有吃饱，因饥饿而哭。
其实引起宝宝啼哭的原因是多方面的。除了饥饿外，当宝宝尿湿了、疼痛、需要搂抱、疲劳、发烧等都能引起他啼哭。但这些哭声都会有所不同，妈妈仔细观察后慢慢都分辨出来。此外，观察宝宝是否吃饱了，妈妈对宝宝的喂养是否合理，可观察以下几个方面：
◎体重是否有规律地增加。婴儿的体重在出生后增加是有规律的，出生后12天内，即使吃奶正常，体重也会不升不降，这是因为出生后胎粪的排出、全身水分的减少，加上吃得较少、消化功能尚差等等原因。12天之后体重回升，一般出生后头三个月每天可增重25～30克，4～6个月每天增重20～25克，7～12个月每天增重15克。婴儿的体重往往呈波浪式增加，因此上述增加的体重是指平均数而言，不是天天如此。一般满月时增重为500～800克。婴儿头6个月每月可增重1千克。体重增长与否是衡量孩子进食量的合理与否的标志之一。
◎孩子的大便是否正常。吃母乳的孩子的大便是黄色的，有时稍稀，带酸味，不臭，有时出现淡绿色或混有少量奶瓣，这是正常的。孩子每天大便的次数一般是1～2次，也有的是3～5次。如果孩子大便的次数一向就多，又不影响体重增加，这也是正常的。如果孩子平时大便次数少，突然增多，应考虑是不是给孩子吃多了而引起的消化不良。母乳不足，孩子经常吃不饱而造成营养缺乏的时候，大便往往含有少量象鼻涕样的粘液，这主要是肠道的分泌物，大便的颜色为暗褐色称为饥饿性大便。
◎孩子的脸色和精神状态怎样。孩子的精神、情绪都会很好，吃得也好，很少哭闹，睡得很好，醒觉后精神很愉快，体重增长也好，这样就可以认为孩子喂养得较好。如果孩子的脸色和气色都不好，精神状态也差，经常啼哭，这就是要考虑是否有不正常的因素。
上班族妈妈如何坚持母乳喂养
许多妈妈在宝宝4个月或6个月以后，产假期满就得回单位上班，这时妈妈就不便按时给宝宝哺乳了。
针对这种情况，妈妈最好在上班前一个月就开始做准备，这样可以给宝宝一个适应过程，避免对母婴产生不利影响。在正常喂养后，挤出部分奶水，让婴儿学会用奶瓶或杯子吃奶，每天1～2次。目的是让母亲逐渐熟悉并掌握挤奶方法，让婴儿学会用奶瓶或杯子吃奶；同时教会将接替母亲照料婴儿的家人或保姆，也学会用奶瓶或杯子喂养婴儿。
母亲上班时，为保持乳汁分泌，以免胀奶、漏奶，在工作的间歇应坚持每3小时挤奶一次，并将挤出的奶存放在专门的母乳保鲜袋或者消过毒的杯子中，加盖后放冰箱中保存，下班后带回家，再存入冰箱，留给婴儿第二天吃。
用挤出的母乳喂婴儿时，可取出适量母乳放在清洁的杯子里，在杯外用热水复温后或者放入温奶器中即可喂哺婴儿，如有剩余，应倒掉。
母亲下班后，应继续给婴儿哺乳。这样做既有利于母亲分泌足够的乳汁，也保证了婴儿营养的摄入。只要母亲有信心，掌握适当的方法，坚持哺乳，母乳喂养可坚持到宝宝1岁。
母乳喂养的宝宝何时断奶比较合适
一般认为母乳喂养的孩子，8～12个月是最适宜的断奶时期，如果在增加辅食的条件下仍保留1～2次母乳，直到1岁半～2岁断奶也是可以的。很多妈妈上班后，仍然完全或部分母乳喂哺。
问题的关键不在于硬性规定什么时候一定要断奶，而主要在于在合适的时间、按时地去增加断奶食物即辅食，一方面让孩子能得到充分的营养，来满足孩子生长发育的需要，另一方面让孩子慢慢地习惯辅食，而逐渐地、自然而然地自己就断奶了，即所谓的自然断奶。
母乳是6个月以下的婴儿最佳的营养品，它的营养成分及所供给的量都能满足这种小婴儿生长发育的需要，但是孩子逐渐长大，所需的营养及热量也随着增加，母乳就逐渐满足不了孩子的身体需要了。
如果断奶食物开始得太迟，孩子往往是除了母乳以外，什么东西也不爱吃，甚至完全拒食，时间一长，孩子的食欲就愈来愈减退，体重减轻，体质也下降，还会发生贫血、某些营养缺乏症或感染性疾病。
所以母乳喂养的婴儿也应和牛乳喂养的一样，从第四个月开始就逐渐地添加菜泥、蛋黄、米糊或稀粥、烂面条等，6个月后，就要增加辅食的次数，减少哺乳的次数，逐渐过渡到完全断奶，这样，孩子就会很自然地，很愉快地去接受断奶了。
开始断奶的时候，妈妈应该选择最容易戒的一餐（宝宝最不在意的一餐）开始。3～7天后再减少一餐母乳，直至宝宝完全断母乳为止。如果妈妈感到乳房肿胀或痛楚，就是断母乳过急的现象。若要舒缓乳胀痛楚，可让宝宝短时间吸吮。
如果妈妈打算在宝宝9个月前断母乳，可预先把母乳挤出来喂哺宝宝，或选购加铁质的婴儿奶粉。如果妈妈打算在宝宝9个月后断母乳，而宝宝已经进食各类固体食物，你仍可以把母乳挤出来喂哺，或采用全脂牛奶。
专家问答
Q产后多喝红糖水好不好？
A中医学认为，红糖具有益气补中、健脾暖胃、化食解痛之功，又有活血化淤之效。产后喝红糖水有利于子宫收缩、复原和恶露的排出等。
如果产妇产后恶露不行、经血阻滞，食用红糖可起到活血化瘀的功效。但目前多数初产妇子宫收缩一般都较好，恶露的颜色和量一般都比较正常，如果食用红糖时间过长，会使恶露增多，导致慢性失血性贫血，而且会影响子宫恢复以及产妇的身体健康。因此，产妇食用红糖最好控制在两周之内，以后则应多吃营养丰富、多种多样的食物为好。
Q分娩后特别爱出汗怎么办？
A无论气温高低，天热与否，在产后最初几天，产妇总是出汗较多，尤其在饭后、活动后、睡觉时和醒后出汗更多，被称为“褥汗”，遇到夏天甚至会大汗淋漓，湿透衣裤、被褥。
产后出汗多，主要是皮肤排泄功能旺盛，将妊娠期间积聚在体内的水分通过皮肤大部分被排出体外，这是产后身体恢复，进行自身调节的生理现象，不属病态，也不是身体虚弱的表现，而只天排泄体内多余水分的方式之一。褥汗一般在产后1～3天较为明显，于产后1周左右自行好转。
褥汗虽是一种生理现象，但也应注意护理。首先，室温不要过高，冬春秋季在18～20℃，夏季在28℃以下为好。适当开窗通风，保持室内空气流通、新鲜，但要避免穿堂风。其次，产妇穿盖要合适，不要穿戴过多，盖的被子过厚。出汗多时用毛巾随时擦干，产妇的内衣内裤要及时更换。
那种认为“坐月子”就要捂着，甚至在炎热的夏天也要门窗紧闭，穿厚衣戴厚帽的做法是没有道理的，甚至可能造成中暑。
Q哺乳期如何进行乳房护理？
A新妈妈通常在产后刚开始的第一、二天没有明显的泌乳，乳房也不会感觉疼痛、胀硬，因此有些人认为还没有奶水，是不须要给宝宝吸吮的，其实这观念是完全错误的。
应当在分娩后30分钟，即进行母婴裸体皮肤接触并让婴儿吸吮30分钟以上。早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁，也有利于乳房的健康和子宫的收缩，还可以让母子之间的亲密感增加，让宝宝更适应母亲的乳房。
产后第三、四天开始，乳汁分泌增多了，乳房会感觉有些胀痛。此时每次喂奶前应先用温水清洗乳房，之后用热毛巾热敷乳房，让乳腺管张开后，再施行按摩，以利乳腺管通畅。这时的按摩及排空是非常重要的，每次奶前的准备工作时间要延长，且着重在热敷及按摩力道的加强，让深部的乳腺管可以疏通，这样可以减少硬块产生。
每次给宝宝喂奶时，让宝宝先吸空一侧乳房，然后再吸另一侧乳房，下一次喂奶时则顺序相反，并且每次哺乳后将乳房内剩余的乳汁挤出或者用吸奶器吸出。这样既可以大大减轻奶胀的不适，又可以让宝宝吸吮到足够的奶水。
如果乳头平坦或凹陷，产前又未加以纠正，那么产后必须给予特殊的指导，可以在产后的前几天，每次要哺乳的前几分钟使用乳头矫正器，这样可以将乳头拉出，让宝宝能够轻易吸住乳头，达到了亲自哺乳的目的。一旦奶水充分流出，就可以停止使用乳头矫正器，此时宝宝会自己找到乳头，并且拉出它来吸奶了。
由于新生儿的用力吸吮 ，初产妇乳头娇嫩 ，吸吮时间过久 ，就容易发生乳头破裂。为了预防乳房皲裂，每天应进行乳头按摩，使乳头、乳晕的皮肤坚韧，内陷的乳头要经常牵拉，使之突出。在每次喂奶前用温开水或干净湿毛巾擦洗乳头和乳晕，并洗净双手，防止细菌侵入乳房而发生皲裂、感染。
一旦发生乳头皲裂，应及时治疗，首先用乳头护罩或消毒纱布保护乳头，以防继发感染。轻微破裂者可以用专门的乳头保护膏涂患部。皲裂严重应停止哺乳，去医院就诊，待伤口痊愈后再哺乳。
