第9章 起 居 疗 法 (1)
所谓冠心病的起居疗法也叫起居养生，是要寓健康长寿于日常生活起居之中，通过科学地安排1天24小时1年四季的生活起居，来达到防病治病，健康长寿的目的。古人在长期的医疗实践中，发现人与大自然是相统一的。人体是顺应自然的有机整体，一个人要想健康，必须使自己的日常生活起居顺应天时、地理变化的客观规律，才能保证身体健康。
第一节起居疗法应该遵循的原则
一、注意气候变化，适时增减衣服
人生活在自然界中，一年四季，春、夏、秋、冬，不同季节的不同气候特点，必然影响到人的生理功能，使人发生不同疾病的概率不同。例如，在寒冷的冬季，寒冷、大风或潮湿的天气，冠心病发病率最高。这是因为，一方面人体在受到寒冷刺激时，体内分泌去甲肾上腺素增多，心率加快，心肌耗氧量增加。另一方面，寒冷也可以诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或者挤压动脉粥样硬化斑块使动脉内膜损伤，血小板聚集，致血栓形成而引发心肌梗死。所以，急性心肌梗死每年出现2个发病高峰期，即每年的11月份至次年1月份和每年3～4月份。在每年的1月份，寒风刺骨、气温降低，常出现冠心病发病的高峰日。因此，冠心病患者在降温刮风的日子里，应当注意减少户外活动，注意御寒保暖，减少疾病发生。
二、避免情绪激动
人的情绪与健康密切相关。情绪变化对冠心病的影响非常明显。冠心病患者在情绪激动时，易诱发心绞痛发作和心肌梗死发生。因此，对于冠心病患者来讲，要尽力避免情绪激动。要保持乐观而又稳定的情绪，以防止病情恶化或者因情绪激动而诱发心肌梗死发生。在喜庆节日或亲朋友好相聚之时，也要欢庆有度，适可而止，防止发生急性心肌梗死。
三、合理安排工作与休息
冠心病患者由于供给心肌血液的冠状动脉发生了粥样硬化，引起心肌缺血缺氧。当运动或体力劳动时，心率加快，心脏耗氧量增加就会发生心绞痛发作，甚至诱发心肌梗死。因此，冠心病患者应当避免过度劳累。
冠心病患者还应当预防急性心肌梗死的发生。为了预防急性心肌梗死的发生，如果冠心病患者经常有心绞痛发作的，应当注意如下几点：①工作时间不要过长，也不宜长时间看电视，更不要熬夜工作。②适宜做轻松的运动。③要定期检查心电图及有关的体格检查、血液检查等。
四、居住环境应舒适
冠心病患者居住的环境对冠心病的发病、病程及预后都产生重大影响。人的一生大约有一半的时间是在居室中度过的。居室环境对人的影响很大。居室环境应当整齐、干净、色彩淡雅；室温在18～20℃为宜，室内相对湿度以30％～70％为宜。室内通风和采光良好，保证空气流通和清新。居室内还要严禁吸烟，不产生噪声。另外，家庭成员同居一室，要互相体贴、照顾，亲情融融，互帮和睦，生活温馨将对冠心病患者病情的稳定与疾病的康复产生积极而又深远的影响。
五、饮食有节，起居有常
饱餐能加重心脏的负担，甚至会诱发急性心肌梗死。饱餐还会使血液中的儿茶酚胺浓度升高，这种物质易诱发冠状动脉的痉挛，使冠状动脉血流量急剧减少，从而诱发心绞痛发作，甚至发生急性心肌梗死。因此，对于冠心病患者来说，要保持病情稳定，切忌暴食和饱餐。
另外，冠心病患者还应当注意吃五谷杂粮。食物品种要多样化，营养成分要均衡。近年来，研究发现，微量元素铜的摄入量可以明显影响冠心病的发病。甚至有学者认为，为减少冠心病的发病，一般成人每天从膳食中应当摄取2毫克铜。高糖饮食、高脂肪饮食都会干扰铜在人体内的吸收，造成人体内铜元素的缺乏，而导致心血管代谢的异常。
六、戒烟限酒
流行病学调查表明，冠心病的病死率与吸烟量成正比。吸烟会加速动脉粥样硬化的发生及发展；香烟中的尼古丁可以刺激肾上腺素的释放；引起血管收缩和血压升高，统计资料显示，吸烟者发生急性心肌梗死的机会为不吸烟者的3.6倍。男性心肌梗死发病率大约为女性患者的2～5倍，这与男性吸烟者多于女性有一定关系。因此，要远离冠心病的折磨，首先要远离吸烟。
为什么要限制饮酒？因为科学研究证明，少量饮酒对冠心病患者有益。大量饮酒可损害心脏。有研究资料报道，少量饮酒可以升高人体血液中的高密度脂蛋白，同时降低低密脂蛋白，这对防治动脉粥样硬化有利。大量饮酒会刺激中枢神经系统，引起心率加快，血液循环量增加，心肌耗氧量增加，从而导致心绞痛的发生，甚至会诱发心肌梗死。所以，要限制饮酒。
七、科学饮水
水是人体内所需要的七大营养素之一。科学饮水对于维持冠心病患者的健康十分重要。科学研究证明，冠心病患者适宜饮温白开水和淡茶水；不宜多饮可乐饮料和浓咖啡。其科学道理如下：
1.白开水冠心病患者适宜饮白开水，因为温热（25℃）的白开水能够降低血液的黏滞度，促使血液正常循环，能有效地防止心肌梗死的发作。在炎热的夏天，正常人可以大量饮水，但对于冠心病人来说，不宜大量饮水，而只能慢慢饮水，解除烦渴。
2.饮茶水美国哈佛大学医学院有一研究表明，每天饮1杯茶可以降低心脏病发作的危险44％，这是因为茶叶中含有大量的类黄酮和维生素，这些天然的有效抗氧化剂物质，能够降低血液中胆固醇的浓度，增强毛细血管壁的弹性，减轻动脉粥样硬化的程度。因此，茶叶是防治冠心病的首选饮料。但应当注意的是，不宜饮浓茶，不宜临睡前饮茶，也不宜饮冷茶和隔夜茶。
3.可乐和咖啡冠心病患者不能畅饮可乐饮料。冠心病患者如果一次大量饮用可乐，容易出现心律不齐、心律失常等。
为了减少患冠心病的危险，限制饮咖啡的量很有必要。男性大量饮咖啡会升高三酰甘油含量，女性饮用咖啡会降低高蜜度脂蛋白胆固醇的含量。
八、适量运动
运动乃健身之本。在春光明媚，风和日丽的日子里。冠心病患者应当每天安排一定的时间进行户外运动。例如散步、打太极拳等。这样有助于提高机体的抵抗力，促进机体恢复健康。
值得强调的是，冠心病患者在进行户外运动锻炼时，要注意气候变化对身体和疾病的影响。在天气过于严寒时，不宜进行户外锻炼，在刮风、干燥、炎热、阴雨及潮湿天气时，也可直接或间接地引起冠心病心绞痛发作，应当注意回避。
运动还可以减轻冠心病发作的危险因素。例如运动还可使紧张的精神放松，散步、慢跑等对于稳定血压，降低血糖和血脂都有益处。但冠心病患者不宜参加重体力劳动和参加剧烈运动，因为这可以加重心肌缺血与缺氧，诱发心肌梗死。因此，提倡冠心病患者做适量运动。最后应当引起注意的是，冠心病患者在起床后，应当先喝点温盐开水，然后做一些轻微活动。冠心病患者的运动也应当安排在上午或下午，不应当在清晨。
九、洗脸沐浴讲科学
1.洗脸在寒冷地区或季节，冠心病患者最好用温水洗脸，而不要用冷水洗脸。这是因为，用冷水洗脸时的寒冷刺激也可以成为一种诱发因素，而导致心绞痛的发作。
2.洗澡
（1）冠心病患者在洗澡时最好用淋浴。而且冠心病患者只适宜洗温水澡，而且洗澡的时间不宜过长。对于心绞痛发作频繁或者心肌梗死发作1周之内者，一般不宜洗澡，尤其不能在气温高、密闭、闷气的浴室内洗澡。
洗澡的水温要适宜。一般来讲，冠心病患者洗澡水的适宜温度为35～40℃，洗澡时间应当控制在30分钟左右。洗澡的次数也要因人因季节而异。一般来讲，冬春季节可以每周洗1次澡。
（2）冠心病患者不宜饱餐和在饱餐后沐浴。因为，冠心病患者，尤其是心肌梗死患者，心功能受到影响。在此情况下，如果饱餐，一方面会因心脏输出量增加而加重心脏的负担。同时还可以使冠状动脉收缩，而使血液供应减少，加重心功能不全。因饱餐后迷走神经兴奋还会使心脏窦房结功能减退，而引起心搏停止。所以在饱餐后沐浴危险性很大。
对于身体比较虚弱的冠心病患者，在洗澡感到疲劳时，应当马上休息一会儿。在洗澡过程中如果出现胸闷、胸痛、心悸、头晕等不适症状时，应当立即停止洗澡，就地平卧。必要时还应当立即请医师诊治。
十、科学安排睡眠
冠心病患者的睡眠一定要讲究科学。在睡眠方面要注意如下几点。
1.心绞痛患者宜采取头高足低的睡眠姿势。即床头比床尾高出20～25厘米，这样可以减少心绞痛的发作。因为采取头高足低位这样的姿势可以减少回心血量，使中心静脉压和肺动脉舒张压显著下降，从而减少心绞痛发作。
2.午休和冠心病发病率关系密切。统计资料显示：因轮班工作而不能午休（睡）者的冠心病发病率明显升高。而坚持每天午睡30分钟可以使冠心病的发病率降低30％，因此，冠心病患者应该坚持每天午睡。
3.早上或午睡起床时，不要突然坐起或下床，醒来后应当先活动一下肢体，做一些起床前的准备动作。因为睡眠时心率变慢，心脏供血相对减少，突然起床时心脏负荷加重，容易诱发心绞痛。
4.心绞痛患者一天中最易发生心肌梗死的时间是睡眠时，其次是早晨。建议冠心病患者在晚上散步前和早上起床后10分钟，各饮一杯白温开水，会使血液变得稀薄，有利于防止心肌梗死的发生。
5.在炎热的夏季或者室温过高时，在夜间睡觉时不应当吹电风扇睡觉。因为容易引起头痛、肩痛等症状，对冠心病患者康复不利。
十一、控制血压和血脂
1.控制血压很重要因为高血压是冠心病最主要的危险因素之一。及时防治高血压，对于预防冠心病，降低病死率具有十分重要的意义。研究表明，摄盐量与高血压发生率成正相关。世界卫生组织（WHO）规定，每人每天的食盐摄入量为3～5克，这对于预防高血压有良好的作用。因此，提倡低盐低脂饮食。
2.注意预防高脂血症研究表明，尽可能地降低人体内的胆固醇含量对于防治冠心病具有非常重要的意义。因为高脂血症在动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展过程中发挥重要作用。要预防高脂血症首选科学饮食与运动锻炼。鼓励人们常吃燕麦、大豆、荞麦等富含水溶性纤维素的食物。
十二、家庭和睦
冠心病患者在长期的治疗过程中，家庭和睦，夫妻恩爱，子女关心对于消除冠心病患者的悲观、紧张情绪，消除心绞痛发作的诱发因素，促进冠心病的康复过程非常重要。
