第八章 要重视防病用药禁忌 (3)
（7）孕妇切忌自己滥用药物或听信所谓“偏方”“秘方”，以免发生意外。用药要去可靠的大医院，以免用了假药和不合格的药物，产生无法预料的后果。
13. 要忌用容易引起流产的药物
有些药物极容易造成流产，孕妇必须慎用或忌用。
（1）可以引起子宫平滑肌收缩的药物要禁用。比如麦角、益母草、垂体后叶素、缩宫素（催产素）、前列腺素、天花粉、奎宁等，这些药物有导致流产或早产的危险。
（2）泻药及强烈刺激性药物要禁用。如硫酸镁、蓖麻油等，由于对肠管的刺激作用，可反射性引起盆腔器官充血和子宫收缩，导致流产，故一般应禁用。
（3）中药中有不少药物会造成“轻则动胎，重则堕胎”的后果，所以根据药性可将一些中药分为妊娠期禁用、慎用和避免单独使用三类。前两类大多属于重镇、滑利、攻破、峻泻、辛香走窜、大毒、大热的药物。禁用药物有巴豆、牵牛子、铅粉、水银、大戟、牛膝、商陆、麝香、蜈蚣和莪术等。慎用的药有附子、草乌、生大黄、芒硝、甘遂、芫花、三棱、刘寄奴、皂角刺、生五灵脂、穿山甲、雄黄和乳香、没药等。妊娠期应避免单独使用的药物有当归尾、红花、桃仁、蒲黄、苏木、郁金、枳实、槟榔、厚朴、花椒、葶苈子、牛黄、木通、滑石等。以上药物中，有的对子宫平滑肌有兴奋作用，如麝香、大戟、红花等；有的因有强烈的刺激作用，可引起盆腔充血及子宫收缩，如巴豆、芦荟、芒硝、生大黄、牵牛子、商陆等；狗皮膏药（活血风寒膏）、伤湿止痛膏中含有麝香、三棱、乳香、没药等成分，故不适于孕妇贴于腰部。
14. 不可用利尿、驱虫和泻药
妇女怀孕后，随着月份的增加，下肢等处可出现不同程度的水肿，俗称“胎肿”。对于妊娠期水肿，一般不需处理，除非是高度水肿并伴有高血压、大量蛋白尿，要到医院做适当处理。有些孕妇为了减轻水肿，自己使用利尿剂来消肿，这是很危险的。
利尿剂特别是噻嗪类药物，不但可导致低钠血症、低钾血症，还可以引起胎儿心律失常、新生儿黄疸、血小板减少症。现已证明，在妊娠期间使用利尿剂，还可使产程延长、子宫收缩无力及胎粪污染羊水等。还有报道使用噻嗪类利尿剂可导致胎儿患出血性胰腺炎。
肠寄生虫病，特别是蛔虫症，在卫生习惯不太好的人群中相当普遍，患者多是采用吃驱虫药和泻药的方法进行治疗，如果孕妇有肠寄生虫病也用此法治疗则十分不利。医生告诉孕妇，在妊娠期间，若无紧急症状，一般不要服药进行驱虫。因目前所用的各种驱虫药均有不同程度的毒性和副作用。在妊娠期间，特别是妊娠早期，胎儿处于器官分化阶段，孕妇不宜使用有毒性药物。此外，驱虫时需要在服药时加些泻药。而泻药可使肠蠕动增快，引起流产、早产，故孕期也不宜使用。
妇女最好是在怀孕前检查有无寄生虫病，若有则应及早治疗，减少孕后的麻烦。
15. 忌食过量鱼肝油和含钙食品
有些孕妇为了胎儿的健康生长发育，盲目地大量服用鱼肝油和含钙质的食品，这样对体内胎儿的生长是很不利的。因为大量食用鱼肝油和钙质食品，会引起食欲缺乏、皮肤发痒、毛发脱落、神经过敏、眼珠突出、血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等。同时，血中钙浓度过高会出现肌肉软弱无力、呕吐和心律失常等，这些对胎儿生长都是有危害的。有的胎儿生下来已萌出牙，原因有二：一种可能是由于婴儿早熟的缘故；另一种可能是由于孕妇在妊娠期间，大量服用鱼肝油和钙制剂或含钙的食品，使胎儿的牙滤泡在宫内过早钙化而萌出。因此，孕妇不要随意服用大量鱼肝油和钙制剂。如果因治病需要，应按医嘱服用。
16. 忌过量服用维生素
一般人认为，维生素是人体正常需要的营养素，正常情况下对人体无害。但妇女怀孕期间过量服用维生素可造成胎儿畸形。
现已证明，妊娠期服用大量维生素A的孕妇，生出先天缺陷患儿的风险较大，维生素A是视黄醇类的一种，视黄醇类可引起胎儿神经系统畸形，出现脑积水、小脑畸形，也可导致泌尿道生殖器官畸形、先天性心脏病等。
服用维生素B12过量，可造成胎儿短肢畸形和神经感觉功能障碍等。
如果孕妇长期服用大剂量维生素C，胎儿出生后很可能发生坏血病，还可能出现自然流产和死胎。
若维生素D摄入过多，可能引起母体高钙血症，导致胎儿高钙血症，使胎儿骨骼过度骨化。
维生素E过量服用可引起胃肠功能紊乱，时间一长可出现出血、腹泻、肌力下降、血脂增高等症状。
妇女怀孕后，如果出现食欲减退、恶心、呕吐等妊娠反应，为了减轻不适，在医生的指导下可适当服用维生素B6，一般每次5～10毫克，每日3次。但不要任意加大剂量和增加服药的次数。大剂量服用会出现维生素B6中毒的症状，甚至还能影响胎儿的健康发育，形成维生素B6依赖症。美国医学专家对300名生下神经系统畸形儿的母亲调查发现，60％的母亲在怀孕时过量服用维生素。孕妇有必要服用维生素时，应在医生指导下适当使用。
17. 忌用哪些中成药和西药
孕妇应忌用的中成药有：牛黄解毒丸、大活络丹、至宝丹、六神丸、小活络丹、跌打丸、舒筋活络丹、苏合香丸、牛黄清心丸、紫血丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散等。这些中成药对孕妇均有明显伤害，必须禁用。
孕妇慎用的中成药有：藿香正气丸、防风通圣丸、上清丸、蛇胆陈皮米等。
孕妇忌用的西药如下。
抗癌药物，如甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺等，这些药物在妊娠早期应用，可使胎儿发生无脑、脑积水、脑脊膜膨出、兔唇、腭裂、四肢发育异常等畸形。如果几种抗癌药物合用，致畸作用更强。即使胎儿幸存，出生后往往智力低下。
激素类药，如可的松、泼尼松、睾酮、甲羟孕酮、黄体酮、雌激素、己烯雌酚等，可以引起早产、死产、无脑畸形、女胎男性化、男胎女性化、脑积水、内脏畸形、脑脊膜膨出等危害。
以上2类药物肯定可使胎儿发生畸形，孕妇禁忌使用。
下面5类药物可能使胎儿发生畸形，也不宜服用。
抗癫药：妊娠期间服用扑痫酮、苯妥英钠、三甲双酮、苯妥英钠，可使胎儿发生兔唇、小头、耳异位、脑损伤、并指（趾）、出血、塌鼻、上睑下垂，外生殖器异常等畸形。
抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙基硫氧嘧啶及放射性碘剂，可使胎儿发生呆小病、甲状腺功能不全、先天性甲状腺肿大、甲状腺癌、先天性甲状腺功能低下及死胎等。
降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲，在妊娠期间可发生流产、死胎、畸形如先天性心脏病、骨骼畸形、兔唇、腭裂等。
维生素类药：维生素A和维生素D、维生素K，有可能使胎儿发生骨骼畸形、并指、腭裂、眼畸形、脑畸形及智力低下。
镇静安定药：氯丙嗪、利眠宁、西地泮、氯苯那敏、布克利嗪、茶苯海明、美克洛嗪、苯海拉明等，在妊娠期使用，有可能使胎儿发生视网膜病、肢体畸形，兔唇、腭裂、血胆红素增多、脑损伤、肝中毒、呼吸抑制等。
抗生素类药物：四环素、土霉素、金霉素、多西环素等，可使胎儿发生畸形、先天性白内障、脑假性肿瘤、骨发育不良、牙齿黄染、急性脂肪肝等；氯霉素、合霉素在妊娠晚期应用可能使胎儿发生血小板减少及肝损害等；链霉素、卡那霉素、新霉素等可使胎儿发生先天性耳聋和前庭损伤；磺胺类药物在妊娠后期应用，可使胎儿发生胆红素脑病等。
水杨酸盐类药物：如阿司匹林、水杨酸钠等在妊娠早期应用，可引起胎儿脑及肾脏畸形；在妊娠晚期应用，可使胎儿发生肝脏损害和黄疸。
18. 不可盲目打预防针
有些预防针孕妇必须打，而有的预防针则不应打和不需打。正确掌握打预防针的适应证，是有利于母子健康的。
（1）不应打和不需打的预防针有麻疹疫苗、卡介苗、百日咳疫苗、乙脑疫苗等。
（2）非打不可的预防针有：①狂犬病疫苗：孕妇一旦被疯狗咬伤，很可能发生狂犬病，必须立即注射狂犬疫苗，否则胎儿死亡率极高。②白喉疫苗：当某地区白喉暴发流行时，孕妇若与白喉病病人有过密切接触，为防止染上白喉，应紧急接种白喉咬苗。③破伤风疫苗：2/3的产妇和新生儿对破伤风没有免疫力，因此，一旦受到破伤风杆菌感染，就可能发病。而分娩对于母亲和新生儿都是一个容易感染的机会。为防止新生儿患破伤风，应给孕妇注射破伤风疫苗。
打预防针的时间除了必须立即注射者外，一般应在预产期前1个月注射，因为抗体产生于注射后的2～4周。
风疹是一种很常见的传染性疾病，主要在春季发病。有的妇女怀孕以后就要接种风疹疫苗，以预防风疹的发生。殊不知，怀孕的妇女绝对不能接种预防风疹的疫苗。这是因为，疫苗是用一种活的病毒培养制成的，尽管这种病毒得到了一定的抑制，但仍然可能给胎儿带来危险。孕妇妊娠4个月内患风疹，应终止妊娠。
19. 忌滥用补品
有些妇女在怀孕后滥用人参、龙眼（桂圆）、鹿茸、蜂王浆等补品，认为这些补品服用后可使胎儿发育更好，将来能生一个既健康又活泼的宝宝。其实服用这些补品后，往往事与愿违，造成流产或死胎。
人参属大补元气之品，妇女怀孕后久服或用量过大，就会使气盛阴耗，阴虚则火旺，即“气有余，便是火”。明代名医李时珍指出：“人参甘温助气，气属阳，阳旺则阴愈消。”说明服人参不当，易致阴虚阳亢。服用人参过多可产生抗利尿作用，易引起水肿。由此可见，孕妇滥用人参容易加重妊娠呕吐、水肿和高血压等症状，也可促使阴道出血而导致流产。
从胎儿方面来看，胎儿对人参的耐受性很低，孕妇服用过量人参有造成死胎的危险。所以孕妇不宜滥用人参。
不仅人参要少用，就连鹿茸、鹿胎膏、鹿角胶、蜂王浆、胎盘、洋参、蜂乳等温热大补之品在孕期也不宜使用。
蜂王浆中的激素样物质会刺激子宫，引起子宫收缩，影响胎儿发育。
孕妇适宜的补品就是饮食中的蛋白质、维生素、微量元素。只要日常饮食全面、合理、营养充足，孕妇是不需要使用大补之品的。
孕妇用药要十分小心
用药是为了治孕妇的病，但不可伤害了胎儿。所以，孕妇患了病，不可滥用药，一定要请医生诊断后酌情用药。特别是一些家庭备的常用治小病的药，如果随意吃药，可能对胎儿造成较大的伤害。比如吃了驱虫泻药，排出寄生虫的同时也可能导致流产。
