第六章 产前检查有禁忌 (1)
胎儿在孕妇妊娠40周的过程中逐渐发育成熟，同时孕妇体内也产生了一系列的变化，此外，妊娠晚期孕妇易发生各种并发症。因此，只有定期检查，才能做到动态地观察胎儿在宫内的发育情况，及时发现、及时处理胎儿畸形或胎儿宫内发育迟缓，以及纠正异常胎位；另外，通过检查可以了解孕妇的健康状况，发现及治疗各种并发症，如贫血、缺钙、妊娠高血压综合征等。
但是，产前检查不当也有弊端，不利胎儿生长发育，所以产前检查也要注意禁忌。
1. 按时进行产前检查
有的孕妇只是在确认怀孕时进行一次检查，以后自我感觉良好，一直到分娩前也不去医院检查；或者有的孕妇想起来就去检查，忘记了就不检查；还有的只是感觉不舒服时才去检查，这样做都是不对的。一般说整个妊娠期检查的次数应为9～13次，高危妊娠时还要相应增加。大致安排是，妊娠12周内应检查1次，以后每个月检查1次，妊娠28周后每2周检查1次，妊娠36周后改为每周检查1次。平时如果发现异常或不适，如阴道出血、腰酸、腹痛时，就应随时就诊。妊娠8个月起特别要注意有无胎位不正、血压偏高、水肿或蛋白尿等情况，如果发现异常要增加检查次数。
孕妇无论有没有异常情况，都要按时去检查，以了解自身和胎儿健康状况，这是优生和保证孕期健康的重要手段，不要不当一回事。
2. 产前检查内容不要缺
（1）全身检查：①身高、体态与步态：以便发现骨盆有无异常，这对分娩有重要意义。②体重：每次检查都要测体重，正常情况下，从妊娠5个月起，孕妇体重增加较快，但平均每周不超过500克，过速增加者提示有妊娠高血压综合征前兆。③血压：血压在130/90mmHg以上或比孕前血压增高30/15mmHg，属于血压增高，已为妊娠高血压综合征初期症状。④水肿：水肿仅于踝部或膝盖以下，卧床休息可消失，属正常生理现象，如超过此范围，并发现手、面部水肿，或体重每周增加超过0.5千克应考虑妊娠水肿。⑤乳房：注意其大小、形态、有无肿块及慢性疾病，如发现乳头内陷，应及时纠正。
（2）产科检查：包括腹部检查、阴道检查和骨盆检查，这些都是产前检查的重要内容。①腹部检查：主要是查明胎位，并对胎儿的大小、生活情况及羊水的多少，做大概的估计。②阴道检查：在妊娠和分娩过程中有极重要的诊断价值。孕妇初次阴道检查非同一般的妇科检查，以后应尽量避免阴道检查。必要时可做肛门检查。③骨盆检查：主要是测量骨盆内、外的大小，以估计分娩的情况。
（3）辅助检查：根据以上检查发现的异常情况，再进行单项检查。包括化验、超声波、心电图以及羊水检查等。
3. 高龄孕妇不可少的特别检查
高龄孕妇必须重视检查，35岁以上妇女怀孕后，最好去医院做一次产前宫内诊断，如果宫内诊断的结果提示出生先天性愚型及畸形儿可能，应立即终止妊娠。
高龄孕妇必须坚持进行产前一般检查。应每半个月检查1次，还要特别注意血压和尿的检查，及时发现妊娠高血压综合征。从妊娠8个月起，要每周检查1次，发现胎位不正等，应及时采取正位措施。由于高龄初产妇的骨骼、肌肉、韧带的弹性下降，常不利于自然分娩，因此，分娩前一定要认真检查产道和骨盆是否正常，胎儿是否可顺利通过产道。若胎儿大小适宜，可以从产道自然分娩，以自然分娩为好；若胎位不正、胎儿过大或产道不正常，则应采取剖宫产为宜，以防因难产、滞产等对产妇和胎儿造成严重危害。
产前检查，主要是通过定期检查，预防和及时处理异常情况，使其不致发展而威胁孕妇健康和干扰胎儿正常发育。通过产前检查可以发现很多问题，如骨盆狭窄、妊娠高血压综合征、母子血型不合、多胎、畸胎或羊水过多，以及孕妇的某些疾病等，尤其大龄初产妇产前检查尤为必要。
4. 哪些孕妇要做羊水穿刺检测
有下列情况的孕妇应做羊水穿刺。
（1）35岁以上的孕妇。
（2）以前生过有出生缺陷儿的孕妇。
（3）家族中有出生缺陷分娩史的孕妇。
（4）孕妇本人或丈夫是出生缺陷儿。
羊水穿刺是产前诊断的一种常用方法。由于羊水含有胎儿躯体脱落的组织细胞，所以通过抽取羊水，经过分析和监测，可以预防胎儿的某些先天缺陷或遗传性疾病。高龄孕妇胎儿发生此类疾病的机会较多，因此最好做此种检查。如果发现异常，可以立即终止妊娠，避免有缺陷的新生儿出生。
羊水穿刺一般在妊娠16～20周进行，因此时羊膜腔内趋于快速增长阶段，加上胎儿较小，穿刺一般不会伤及胎儿，必要时可在B超监测下穿刺。另外，羊膜腔穿刺只抽取15～20毫升羊水，因而不会影响胎儿的生长发育。
5. 要重视测量骨盆
经阴道分娩的产道分为骨产道和软产道。骨盆是产道的重要部分，是自然分娩时胎儿的必经通道，其大小和形态是直接影响阴道分娩能否顺利进行的因素之一。
骨盆是由多块骨骼借助关节、韧带互相连接而成。女性骨盆形态呈前浅后深，并有一定的弯曲度，其轴呈半月形。怀孕后受激素影响，连接各骨骼的韧带较松弛，关节活动稍有增加。产道的异常会直接使胎儿娩出受阻，临床上产道异常中以骨产道异常为多。由于骨盆是相对固定的，可以在分娩前经过检查而预知是否适应阴道分娩。在产前检查中测量骨盆就是为了在临产前掌握骨产道情况，为选择分娩方式提供第一手资料。
6. 产前检查不要害怕引起流产
产前检查在孕期应进行多次，除了询问病史、全身检查及进行一些化验外，还要进行妇科检查。有些孕妇担心产前检查会引起流产，其实这种担心是多余的。妇科检查包括以下几项内容。
通过窥器观察阴道和子宫颈，看是否有炎症、息肉、肿瘤和生殖道畸形；并通过分泌物检查是否有滴虫、假丝酵母菌以及性病。
检查子宫大小，确定妊娠月份和是否为葡萄胎；了解子宫形状，有无子宫肌瘤、子宫畸形等；检查卵巢和输卵管是否有肿物及异位妊娠。
产前的妇科检查要检查多方面的情况，有些可用B超等仪器检查，有些则不必用手操作。医生在做妇科检查时，动作比较轻，不会影响胎儿发育，也不会增加流产的机会。在检查时，孕妇应主动配合，精神不要紧张，腹壁放松，以使检查顺利进行。
7. 要重视妊娠早期检查
妊娠早期检查一般在停经40天后进行。通过第一次孕期检查以明确以下问题。
（1）胎儿发育情况是否良好，有无先天畸形，是否需要终止妊娠。
（2）孕妇生殖器官是否正常，对今后分娩有无影响。
（3）孕妇有无妇科疾病，以便及时发现与治疗，避免给胎儿带来危害。
（4）化验血液，尿液，看有无贫血或其他问题。
（5）肝功能检查，如有肝炎应终止妊娠。
在妊娠早期，孕妇应进行一系列化验检查，以便了解自己和胎儿的健康状况，需做的常规化验有以下几项。
