登陆注册
1258300000035

第35章 偏头痛:每次40mg,每日3次,12周为1个疗程。 (2)

(2)偏头痛:每次40mg,每日3次,12周为1个疗程。 (2)

厄贝沙坦(伊贝沙坦、安博维、格平、苏适),为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。适应证及禁忌证同氯沙坦。血管紧张素转换酶抑制药、阿司匹林或青霉素过敏者慎用。

治疗高血压:起始剂量每次150mg,每日1次。最大剂量每日300mg。75岁以上老年人可从每日75mg开始。治疗糖尿病肾病起始剂量每日150mg,逐渐上调至每日300mg,根据血肌酐水平调整用量。

替米沙坦

替米沙坦(美卡素),为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。适用于原发性高血压,常用剂量每日40~80mg。老年人或轻、中度肾功能异常者不需调整剂量。肝功能异常者减量。肾动脉狭窄、血容量不足、严重充血性心力衰竭、需全身麻醉者慎用。

坎地沙坦

坎地沙坦(必洛斯),为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。适用于原发性高血压、心力衰竭。治疗高血压起始剂量每次4~8mg,每日1次;必要时可增至每次12mg,每日1次。

氢氯噻嗪

氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪、双氢克尿塞、双氢氯消疾、双氢氯散疾),目前为降压治疗的基础药物之一,属于中效利尿药。其药理作用主要是抑制远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收,增加钾的排泄,对碳酸酐酶有微弱的抑制作用。

【临床应用】用于心源性及非心源性水肿,每日量25~75mg,分成2次或上午1次顿服。

若较长时间用药可采用隔日给药或用药2~3d,停药2~4d间歇给药。治疗高血压多与其他降压药合用,可减少后者用药剂量及不良反应,开始每日50~75mg,早晚2次分服,以后每天维持量25~50mg。

【注意事项】长期服用者可出现疲倦、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻及血压降低等。常见的不良反应有低血钾、低血钠、高尿酸血症、高血糖、高血钙、低血磷。因其升高尿素氮(BUN)、升高血氨,肝功能受损患者禁用。痛风、糖尿病患者慎用。治疗过程中不应过分限制钠盐的摄入,并多食用含钾食物或钾盐。停药应逐渐减量,以免突然停药引起钠、氯、水的潴留。

呋塞米

呋塞米(速尿、速尿灵、利尿灵、呋喃苯胺酸、利尿磺胺、腹安酸),属于强效利尿药。主要作用于髓襻升支,抑制Cl-,Na+重吸收,干扰尿的浓缩过程,而产生强大的利尿作用。本品可刺激肾素分泌,扩张肾小管,增加肾血流量。

【临床应用】可用于治疗各种水肿性疾病、高钾血症及高镁血症、急性药物中毒、高血压,可预防急性肾衰竭。高血压急症时可作静脉或肌内注射,肌内注射或静脉注射每次20mg,口服每次20~40mg,每日1~3次,老年人可隔日1次。

【注意事项】长期反复使用本药可导致水电解质和酸碱平衡失调,主要有低钠、低钾、低镁、低氯,出现恶心、乏力、头昏、腹泻和低血压等,长期大量用药时,应注意检查血中电解质浓度。还可以引起高尿酸血症、高血糖,所以痛风患者、糖尿病患者慎用。孕妇禁用,小儿慎用。

氨苯蝶啶

氨苯蝶啶(三氨蝶啶),属于低效利尿药,作用于远曲小管和集合管上皮细胞,抑制Na+的重吸收,增加Na+,Cl-排泄而产生利尿作用,减少K+的分泌。

【临床应用】降压作用弱,一般不单独应用,多与噻嗪类合用以防止噻嗪类药物引起的低钾血症。口服,初始剂量每日25~100mg,分2次服用。

【注意事项】偶有恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、轻度腹泻及皮疹等。严重肝、肾功能不全者,有高血钾倾向者忌用。本药可抑制二氢叶酸还原酶,可引起叶酸缺乏。

螺内酯

螺内酯(安体舒通、螺旋内酯固醇),属于低效利尿药,与醛固酮化学结构类似,可干扰醛固酮对钠的重吸收,增加Na+和Cl-的排泄而利尿,利尿作用缓慢、温和而持久。同时钾的排泄减少,故为保钾利尿药。

【临床应用】该品可作为高血压的辅助用药,与其他利尿药合并治疗各种水肿性疾病,主要用于治疗原发性醛固酮增多症引起的高血压。口服每日40~120mg,分3~4次。常与氢氯噻嗪合用以增强疗效。

【注意事项】有嗜睡、头痛,胃肠道功能失调等不良反应。使用期间不可盲目补钾,否则可导致高钾血症。

吲达帕胺

吲达帕胺(吲满胺),类似氢氯噻嗪。服药后1~3h利尿作用开始,可持续24~36h。

【临床应用】用于轻、中度高血压,伴有水肿倾向者更适宜。与其他降压药合用,可增强降压作用。多数报道认为不影响血糖,是高血压合并糖尿病时的合适降压药。口服,普通制剂,每次2.5mg,每日1次,早餐后服用,可长期应用。缓释制剂,每日1.5mg。

【注意事项】无严重不良反应。少数患者可有上腹不适、恶心、食欲减退、头晕、头痛、嗜睡、软弱、乏力、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹等。一般均较轻微,多在用药的初期发生,继续用药多可减轻或消失。长期治疗后,尤其是剂量较大时,血钾浓度可轻度下降,平均下降0.3~0.4mmol/L;血尿酸可略高,但很少促发痛风,不良反应均明显较噻嗪类利尿药为轻。禁用于对本药过敏及活动性肝脏疾病患者。

可乐定

可乐定(可乐宁、氯压定),为中枢性(2受体激动药,通过激活抑制性神经元,降低血管运动中枢的紧张性,使外周交感神经的功能降低而发挥降压作用。

【临床应用】用于中度及重度的原发性和继发性高血压;用于兼患溃疡病的高血压患者,因其可抑制胃肠道的分泌与运动;治疗开角型青光眼。治疗高血压初始量为0.1mg,每日2次,以后隔3~4d增加0.2mg。常用维持剂量为每日0.3~0.9mg,分2~4次服。

【不良反应】常见有口干、嗜睡、便秘。严重直立性低血压及性功能不全均少见。久用可引起水钠潴留,宜与利尿药合用。长期服用突然停药可引起“停药症状”,如心悸、出汗、头痛、精神激动,为短时交感神经功能亢进现象。此时再用可乐定,或用(受体阻滞药酚妥拉明,但不能单用β受体阻滞药。脑和冠状动脉供血不足或有抑郁史的患者慎用;长期服用者应定期检查眼底有否退行性病变。

甲基多巴

甲基多巴((甲基多巴、甲多巴),在脑内可转化为(甲基去甲肾上腺素,后者为(2受体激动药,通过抑制由脑干发出的肾上腺素能神经冲动而产生降压作用。仅在一线降压药疗效不佳时偶尔选用。

【临床应用】用于治疗中度或重度高血压,适用于肾功能不良的患者。口服,开始每次250mg,每日2~3次,以后根据病情每2天调整1次剂量,最高每日不超过2000mg,分4次服。

【注意事项】嗜睡、眩晕、口干、腹胀、腹痛、便秘。长期应用突然停药时可出现“停药症状”。肝功能不全者慎用。急性肝病和嗜铬细胞瘤患者忌用。出现重度水肿或心功能不全时,应停止用药。该药被选为高血压患者择期手术前的降压药物,可单独使用,也可与利尿药或(受体阻滞药合用。

利舍平

利舍平(利血平),属于去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药,使去甲肾上腺素能神经冲动传递受阻,从而产生降压作用并伴有心率减慢。不良反应较多,不宜作为一线的降压药物,不宜长期服用。

【临床应用】用于轻、中度早期高血压病,特别与噻嗪类利尿药合用效果好。降压:成人每日口服0.25~0.5mg,1次顿服或分3次服。当血压降至正常水平后可用维持量,即每日0.125~0.25mg。

【注意事项】乏力,嗜睡,精神抑郁,心率减慢,胃酸分泌量过多,体重增加,诱发溃疡病出血及抑郁症。有溃疡病和精神疾病症状的患者忌用。长期应用可致水钠潴留导致水肿。

胍乙啶

胍乙啶(依斯美林),主要阻止神经末梢去甲肾上腺素的释放,不良反应大,目前临床很少应用。

【临床应用】不单独应用于轻、中度高血压,与其他抗高血压药合用治疗重度或顽固性高血压。开始剂量为口服每日10~20mg,可逐渐增加剂量。常用维持剂量为每日30~100mg,个体差异较大。在高血压急症时肌内注射10~20mg,可使血压在30min内下降,最大降压作用出现在用药1~2h后,持续4~6h。

【不良反应】常见的不良反应有严重的直立性低血压和运动性低血压。有心、肾功能不全者,支气管哮喘,嗜铬细胞瘤或溃疡病患者禁用或慎用。用药后饮酒可产生直立性低血压。

哌唑嗪

哌唑嗪(脉宁平、降压新、脉哌斯、哌唑静、盐酸哌唑嗪),为(受体阻滞药,扩张周围动静脉,从而降低心脏的前、后负荷,使血压下降。对心率、心排血量影响较小,不影响肾血流量和肾小球滤过率。对血脂、血糖代谢有利,可降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。

【临床应用】①用于原发性高血压或肾性高血压,对于重度高血压常与利尿药、(受体阻滞药合用以增强其降压疗效;②用于顽固性心力衰竭;③用于雷诺现象的对症治疗;④良性前列腺肥大功能异常时的一般治疗。

【用法用量】作为二线药物,用于2级或3级高血压及继发性高血压、动脉性高血压。第1周:第1天剂量为0.5mg,或睡前服,从第2~7天,每天1mg,或早晚各服0.5mg,第2周:每天2mg,早晚分服,第3周:每天3mg,早晚分服;逐渐增加剂量以阶梯式每周增加2.5mg,直至最大剂量每日20mg。

充血性左心衰竭:开始剂量每日0.5mg,睡前服;之后每2~3天增加剂量直至每日4mg,最大剂量为每日15~20mg。

【不良反应】首次应用时出现“首剂现象”,表现为严重的直立性低血压、眩晕、晕厥、心悸等,这可能是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张、回心血量显著减少所致。低钠饮食与合用受体阻滞药的患者较易发生,睡前服用,停用利尿药,给首剂时避免剧烈体位改变可减轻“首剂现象”。其他不良反应有头昏、嗜睡、口干、乏力、心悸、恶心、尿频、尿急、皮疹等。

对本品过敏者禁用,孕妇及12岁以下儿童慎用;主动脉瓣狭窄、肺栓塞、缩窄性心包炎所致的心衰禁用。

盐酸乌拉地尔

盐酸乌拉地尔(压定宁、利喜定),为(受体阻滞药,具有外周和中枢双重降压作用。外周降压作用通过阻断(受体,使血管扩张;中枢性降压作用通过激动中枢5-HT1(受体,降低外周交感神经张力,从而降低血压。

同类推荐
  • 喝对茶酒治百病

    喝对茶酒治百病

    自古以来,就有“茶为万病之药”,“酒为百药之长”的说法,用茶饮、药酒保健养生、防治疾病、延年益寿是我国劳动人民经过几千年实践所获得的宝贵财富。时至今日,生活在压力中的现代人,更加需要茶酒来帮助自己防治疾病、远离亚健康,女性朋友更是将茶酒运用到美容塑型中来。本书搜集了古今大量茶、酒防治疾病的资料,筛选出茶饮、药酒方剂百余则,按类编排成册,范围涉及茶酒养生治病常识、体质养生、四季养生、亚健康调养、美容塑型、常见病治疗等方面。编者以科学严谨的态度,用通俗易懂的叙述方式向读者传授着简便易行的养生、治病方法。可以说,获得本书就相当于拥有了最专业可靠的家庭医生!
  • 心脑血管病人食疗自疗与生活宜忌(常见病防治专家指导方案)

    心脑血管病人食疗自疗与生活宜忌(常见病防治专家指导方案)

    流行病学研究已经证明,造成心脑血管疾病上升和年轻化趋势的主要原因是经济发展,生活改善所导致的一些不健康生活方式。因此,根据四时气候特点、社会生活环境、个人的体质、病情的不同阶段,选用一些具有保健和治疗作用的食物,或在食物中配以适当的中药,通过烹调,制成各种具有药物和食物双重作用的膳食,是防治心脑血管疾病的重要措施之一。
  • 饮食小窍门

    饮食小窍门

    本书的作者旨在给读者提供一些日常生活中常用的饮食方面的小窍门。
  • 冠心病对证自疗

    冠心病对证自疗

    本书内容通俗易懂,适合中医临床专业人士、医学院校师生阅读,也可供冠心病患者及家属学习参考。
  • 不惑之年话健康中年须知

    不惑之年话健康中年须知

    本书包括《具德萨迦派持教鄂、宗、擦三大支派的观点概述正士喜言》及《雪域藏地金刚座具德萨迦寺》两部分,为了方便刚接触萨迦派及萨迦寺的研究者和寺院导游等读者而编写。
热门推荐
  • 相交

    相交

    在A市的两边,苏檩夏和梨茉在为自己的命运而烦恼,一个清纯圣洁,另一个活泼阳光,A市最有钱有势的男人宋清远会更偏向谁?当被唯一的好友欺骗之后的痛苦又能向谁诉苦?
  • The Complete Works of Artemus Ward

    The Complete Works of Artemus Ward

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • exo之男神,何弃疗

    exo之男神,何弃疗

    世上骚年何其多,尤其是我男神,天天不吃药,哪天高兴起来吃了药,也是吃错了药,面对骚年一般的同桌加男神老公——边伯贤以及男神神经质般的好哥们,和我的学霸哥哥——朴灿烈包括巨能补刀损友加室友——崔雪莉外加脑子进水的情敌——朴秀荣唉,我的校园生活好悲桑。当脑子慢半拍的女主大大——朴宥恩,遇上吃错药的男主大大——边伯贤不知,会擦出怎样的火花。此文为逗比弱智文,乃作者大大原创,如有雷同,属你抄我!!!
  • 吞魔战记

    吞魔战记

    紫幽大陆,魔人四起,烽火连天不休。看落风如何斗魔平乱,尽在《吞魔战记》!
  • 童话的故事

    童话的故事

    彼岸花,开一千年落一千年,花叶永不相见。情不为因果,缘注定生死,永远相识相知却不能相恋。在此生无法触及的彼岸,卸下所有记忆,黄泉为花。一千年开,一千年落。童话这个名字是童诚帮她取的,她认识他的时候,她只有三岁,他二十三岁,在他们家的户口本上,他是父亲,她是女儿。小时候他抱着她,坐在被窝里,给她讲《猜猜我有多爱你》和《逃家小兔》,还有很多很多的故事。她喜欢学着小兔的样子,揪着他的耳朵问:“猜猜我有多爱你?”他的爱总比她多那么一点点她以为这就是他们的生活,应该不会改变·····可是随着她渐渐长大,属于他们的甜蜜不知不觉中已经变得越来越少····
  • 不为帝王姬:君心我独宠

    不为帝王姬:君心我独宠

    她原本是北国高高在上的篱姬公主,原是北国第一美人,却被那个冷酷的男人毁掉了家园;她失去了所有的亲人,而却成了他肆意欺负的工具,是他毁了她的一切,她要复仇,为了所有的亲人和惨死在南风手中的子民,柔弱的篱姬为了复仇成为了南风身边的女人。
  • 塔罗召唤师

    塔罗召唤师

    穿越到了异世,你遇上的最倒霉的事情是什么?女主答:被一群塔罗牌耍的团团转。她是一名跟阎王爷抢人的神医,却穿越成了一群叽叽喳喳的塔罗牌的主人。从此,带着一群塔罗“小弟”游荡在这异世大陆,创造辉煌。
  • 追随你的心

    追随你的心

    本书全面解读和诠释苹果“教父”乔布斯经营理念与管理思想的作品,完美地展示了乔布斯的创新思维和商业智慧。本书将理论与实践相结合,以乔布斯的经典语录开篇,结合他本人以及商业史上的经典演讲案例,针对苹果公司及商业中的关键问题,如创新、管理、经营、用人、生活等都有独到的见解和剖析。
  • 龙之谷系统

    龙之谷系统

    这是一个我也不知道在写什么的故事_(:з」∠)_
  • 时空神皇

    时空神皇

    时空之中,唯我独皇,不称神王,应称神皇。在那时空中,谁会与我长伴一生。