登陆注册
1258300000034

第34章 偏头痛:每次40mg,每日3次,12周为1个疗程。 (1)

(2)偏头痛:每次40mg,每日3次,12周为1个疗程。 (1)

(3)蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛:每次40~60mg,每日3~4次,3~4周为1个疗程。

(4)突发性耳聋:每日40~60mg,分3次服用,3~4周为1个疗程。

(5)轻、中度高血压:高血压合并上述脑血管病者可优先选用,每次40mg,每日3次,每日最大量为240mg。

【不良反应】偶有一过性消化道不适、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等症,但反应轻微,一般不需停药。严重脑水肿及颅内压增高患者慎用;孕妇和哺乳期妇女服用本品应遵医嘱;尽可能避免与其他钙拮抗药或β受体阻滞药合用,如联合应用时应对患者进行仔细观察。

非洛地平

非洛地平(波依定、二氯苯吡啶、可立平、费乐地平),属第二代二氢吡啶类钙拮抗药,作用比硝苯地平强2倍,高浓度时抑制钙调素,具有高度血管选择性,对冠状动脉及外周血管均有扩张作用,使血压下降,不影响心功能。因降低肾血管阻力,故肾血流量仍然增加,有促进尿钠排泄及利尿作用。

【临床应用】心绞痛治疗,高血压治疗,可与β受体阻滞药及利尿药合用。口服,初始剂量每次2.5mg,每日2次。维持剂量每次5mg或10mg,每日1次。必要时可增加剂量。每日量不应超过20mg。缓释片及缓释胶囊:初始剂量每次5mg,每日1次,维持剂量每次5mg或10mg,每日1次。本品不可掰开或嚼服。

【不良反应】潮红、头痛、头晕、心悸、乏力;踝部肿胀(前毛细血管扩张)及牙龈肿胀(多见于有牙龈炎者)。

老年性高血压患者体内调节机制不完善,故应从小剂量开始,可用每日5mg。肝功能不全者服用时应减量。过量服用出现低血压、心动过缓时,应使患者平卧,下肢抬高,扩容治疗。伴心动过缓应静脉注射阿托品0.5~1mg,严重不易纠正者可使用作用于(受体的拟交感神经药。

苯磺酸氨氯地平

苯磺酸氨氯地平(络活喜、施慧达、阿洛地平),作用与硝苯地平相似,但降压作用较硝苯地平平缓,持续时间较硝苯地平长得多。

【临床应用】可作为高血压、稳定型心绞痛和变异型心绞痛治疗的一线药物。治疗高血压和心绞痛的初始剂量为每次5mg,每日1次,根据患者的临床反应,可将剂量增加,最大可增至每次10mg,每日1次。与其他抗高血压药联用时,每次2.5mg,每日1次。本品与噻嗪类利尿药、β受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制药合用不必调整剂量。

【不良反应】较常见的不良反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕;较为少见的不良反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。低剂量时反应较少。肝功能受损患者应慎用。

盐酸维拉帕米

盐酸维拉帕米(异搏定、异搏停、戊脉安、凡拉帕米),属于非二氢吡啶类钙拮抗药,通过阻滞钙内流,抑制心肌收缩力,扩张外周血管,使总外周阻力下降,从而使血压降低。对心脏传导组织有明显的抑制作用。可减轻心肌肥厚。也可引起反射性心动过速,但较硝苯地平为轻。

【临床应用】①用于抗心绞痛治疗。②抗心律失常,对室上性心动过速最有效,也可用于交界区心动过速、房早、房扑、房颤等治疗。③抗高血压,其缓释剂降压效果肯定、平稳,但少数患者有心率减慢。不干扰血糖、血脂代谢,对肾素-血管紧张素系统无影响。口服每次40mg,每日2~3次。

【不良反应】可有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸、面色潮红、踝部及下肢水肿和疲乏无力感。与β受体阻滞药合用可引起低血压,心动过缓,传导阻滞甚至心脏停搏。不应在服用该药时静脉应用β受体阻滞药。

【禁忌证】失代偿心力衰竭;房室传导阻滞(一度慎用,二度、三度禁用);窦房阻滞和病窦综合征;低血压和心源性休克;严重窦缓、急性心肌梗死伴心动过缓。

盐酸地尔硫

盐酸地尔硫(恬尔心、合心爽、硫氮酮、哈氮、心泰),为苯噻嗪类钙拮抗药,非二氢吡啶类钙拮抗药,作用机制类似硝苯地平。可扩张冠状动脉及外周血管,增加冠脉流量,降低血压。

【临床应用】①心绞痛预防和治疗,尤其是变异型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛;②室上性心律失常的预防;③高血压。

常规剂量为口服每次30mg,每日3次;缓释剂每次90~180mg,每日1次。

【不良反应】头痛,眩晕,疲劳感,心动过缓,胃部不适,食欲缺乏,便秘或腹泻,体位性低血压等。合用降压药、β受体阻滞药宜慎重,因可引起过度降压、心动过缓或房室传导阻滞(二度以上房室传导阻滞,窦房阻滞)。

卡托普利

卡托普利(巯甲丙脯酸、巯甲丙脯氨酸、开搏通),具有轻至中等强度的降压作用,可降低外周血管阻力,增加肾血流量,不伴反射性心率加快。

【临床应用】适用于各型高血压。目前已被列为阶梯治疗方案中的首选药物之一。尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。可明显改善患者的生活质量。与利尿药及β受体阻滞药合用于重型或顽固性高血压疗效较好。

(1)高血压:口服每次12.5mg,每日2~3次,按需要1~2周内可增至50mg,每日2~3次,如仍未满意地控制血压,可加服噻嗪类利尿药。本品可与β受体阻滞药合用,但降压作用小于两药单独应用的效果。在处理高血压急诊时,12.5~25mg口服或舌下含服起效迅速。

(2)心力衰竭:初始剂量12.5mg,每天2~3次。根据情况逐渐增至每次50mg,每日2~3次,也可与利尿药或洋地黄联合使用。近期服用过大量利尿药、处于低钠(低血容量)而血压属正常或偏低的患者,初始剂量宜用6.25mg,每日3次。

(3)对肾功能减退者,剂量及服药间隔时间按肾功能损害程度调整,最大剂量每日不宜超过150mg。

【不良反应】少数患者服药后有乏力、头晕、恶心、呕吐、味觉减退等反应,一般不影响继续治疗。个别患者有皮疹、粒细胞减少、蛋白尿及血清转氨酶升高等现象,但停药后可恢复。孕妇、哺乳期妇女慎用。

依那普利

依那普利(苯丁酯脯酸、苯酯丙脯酸、悦宁定),降压机制与卡托普利相仿,能降低总外周血管阻力,增加肾血流量。降压作用强而持久。

【临床应用】用于原发性高血压、肾性高血压、肾血管性高血压和恶性高血压。口服每次5~10mg,每日1次,但肾性、肾血管性高血压以及恶性高血压患者开始宜用2.5mg。维持剂量每次10~20mg,每日1次。最大剂量每日40mg,分1~2次服。

【注意事项】严重肾功能障碍、两侧肾动脉狭窄、孕妇和哺乳期妇女、小儿慎用。手术前24h禁用。

盐酸贝那普利

盐酸贝那普利(洛汀新、盐酸苯那普利),作用机制同依那普利。

【临床应用】用于各期高血压。与利尿药合用者开始治疗时每日推荐剂量为10mg,若效果不佳,可加至每日20mg,最大推荐剂量为每日40mg,1次或均分为2次服用。单独服用贝那普利血压下降幅度不满意时,可加用噻嗪类利尿药、钙拮抗药或β受体阻滞药。

【不良反应】常见有头痛、头晕、疲劳、咳嗽加重、恶心、腹泻、咽痛、皮疹、潮红、神经过敏、血压过度降低、唇及面部水肿。已知对贝那普利过敏者及有血管神经性水肿患者禁用;严重肾功能不全患者所需剂量比肾功能正常者低;妊娠期、哺乳期禁用。

福辛普利

福辛普利(磷诺普利、蒙诺),作用机制同依那普利。

【临床应用】高血压伴有肝肾功能降低者不需要调整剂量。初始剂量:每次10mg,每日1次。一般治疗剂量每次20~40mg。每日1次。最大剂量每日80mg。已经使用利尿药的患者,在给予初始剂量后,应严密观察几个小时,直至血压稳定,以防血压过度降低。

【不良反应】常见不良反应有头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心、呕吐、腹泻和腹痛、心悸等。可引起低血压,包括直立性低血压。肝、肾功能不全及老年患者不需减量。对本品过敏者慎用,孕妇、哺乳期妇女不宜使用。

培哚普利

培哚普利(普吲哚酸、雅施达、过吲哚丙脯酸),作用机制同依那普利。

【临床应用】用于高血压、充血性心力衰竭。①治原发性高血压:推荐口服剂量4mg,每日1次,清晨口服。治疗1个月后如有必要,单一剂量可增至8mg。老年患者剂量减半,其他相同。②治疗心力衰竭:开始剂量为2mg,清晨口服。维持剂量通常2~4mg,每日1次。③肾性高血压:初始剂量每次2mg,每日1次,根据病情调整剂量。

【不良反应】不良反应罕见并轻微。有动脉低血压和肾功能不全的危险,治疗开始时如服过利尿药,注意停用利尿药3d后服用本品。严重心力衰竭患者和高危患者治疗须从小剂量开始。

西拉普利

西拉普利(抑平舒),作用机制同依那普利。

【临床应用】用于治疗轻、中度原发性高血压及肾性高血压。口服:每次2.5~5mg,每日1次。肾性高血压者初始量为每次0.5mg,每日1次。用于慢性心力衰竭,初始剂量每次0.25~0.5mg,每日1次,维持剂量按个体调整。

【不良反应】轻微头晕;血清胆红素、ALT及AST等升高;还有可能出现皮疹、瘙痒。肾功能不全者宜减量,腹水患者及孕妇禁用本品。

氯沙坦

氯沙坦(罗沙藤、洛沙坦、卢沙坦、科索亚),为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,可阻断血管紧张素受体Ⅱ的所有药理作用,从而产生降压作用。

【临床应用】主要用于高血压和充血性心力衰竭。口服:每次50mg,每日1次。部分患者可增至每次100mg,每日1次。血容量不足者,初始剂量,每次25mg,每日1次。

【注意事项】不良反应较少,少数患者可出现眩晕、低血压、头痛、胃肠道不适、皮疹、高钾血症,但不引起干咳。禁用于孕妇、哺乳期妇女、肾动脉狭窄患者;肾功能不全者剂量应减少,肝病患者慎用。本品可显著增强利尿药的降压作用。

缬沙坦

缬沙坦(缬克、代文、丽珠维克),为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。

【临床应用】①适用于各类轻中度高血压,尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制药的患者;②Ⅱ~Ⅳ级心力衰竭。

治疗高血压:起始量每次80mg,每日1次,降压不佳者,每次160mg,每日1次,或加用利尿药。

厄贝沙坦

同类推荐
  • 中老年人骨骼保健

    中老年人骨骼保健

    骨骼疾病是常见病、多发病,中老年人更易发生。人体一旦发生骨骼疾病,轻者造成痛苦,重者可造成残疾,甚或丧失生命。人到中年后,机体由盛渐衰,逐步出现各器官和组织的退行性变化。虽然人们最易看到的衰老的表现是人外表的变化,如皮肤松弛出现皱纹、褐斑,头发变白、变秃,胸部呈桶形,脊柱和下肢弯曲,体重减轻,身高变矮等,但人体内部最早出现的是骨老化,关节面上的软骨最早可在21~30岁即开始退化。所以,可把骨骼年龄作为衡量一个人是否衰老的指标之一。
  • 小儿疾病预防与治疗

    小儿疾病预防与治疗

    杨老师作为中医世家“杨氏堂”第九代掌门人,同时也兼任国际气功师联合会的首任主席,医技纯熟,经验丰富,行医数十年来,积累了大量的成功案例……本书围绕大众关心的常见多发风小儿疾病的预防、治疗、护理等方面进行介绍,指导社区人群健康生活。全书由浅入深,通俗易懂,便于阅读,是社区人群和社区卫生服务机构的理想参考书。
  • 女性健康与保养

    女性健康与保养

    本书用深入浅出、简明扼要的方法对女性健康与保养知识进行了全面系统的阐述,具有很强的科学性和实用性,可供广大女性朋友参考和应用。
  • 健康就这么简单:现代人不生病的智慧

    健康就这么简单:现代人不生病的智慧

    本书主要从压力释放、疲劳缓解、心理调节、科学用脑、常见疾病防治、养生保健、运动休闲、名人谈养生与健康等方面讲述健康的智慧,教你做自己的医生,呵护健康。本书最大的特色在于实用性。从现代人的生活实际出发,语言精练,行文简洁,让你轻松阅读的同时,即可尝试。相信看重健康的你绝对不会错过与这样一本书的相遇。
  • 养生革命2:会喝水 才健康

    养生革命2:会喝水 才健康

    养生正在经历一场关键性的革命,一场健康观念的变革。平衡物质、平衡功能和平衡心理的精气神健康理念将是席卷全球的革命性运动。本书将为您量身定做变革时代的终身健康计划,帮助您明明白白喝水,健健康康生活。全书倡导以科学为根,以健康为本,以自然为道的健康喝水理念和方式。
热门推荐
  • 嫡女手札

    嫡女手札

    前一世,她是卑微的庶女,最终死于非命。重生归来,她是将门嫡女,学习在内宅生存。宅斗?不是我的菜,却不得不斗。当女将军是我的梦想,金戈铁马,女儿当自强。虽然奶奶不疼,但爹娘都很强大,欺负我?找死吗?好女人便是会宅斗又能上战场!*非女强文,一日一更,每500推荐加更一章。
  • 奈何猫本无情

    奈何猫本无情

    她确定爱过这个人,所以当他背离自己时才会那样的愤怒,却不知他的将计就计,她辜负了他的信任,所以上天带走了他,惩罚她一生漂泊无依……第一次见到莫玹时,莫玹七岁,而她是一只猫,一只受伤的猫,她本想就这样死了算了,奈何命运不肯就这样轻易放了他……“我不会收你为徒,我只是一直会说话的猫罢了,你去拜冥鼎山门下,找虚妄老头,告诉他是桃猫仙叫你来的,想来他会卖我这个面子的。”好梦难眠,一场异雪一场浮华梦……
  • 醉传说

    醉传说

    是幸运还是祖咒,早已厌恶了人类的虚情伪意的楚天成,却偏偏在27岁生日那天,也是自己打算完成最后一个任务就隐居山野。
  • 轮回的最后

    轮回的最后

    昔者庄周梦为蝴蝶,栩栩然蝴蝶也。自喻适志与!不知周也。俄然觉,则蘧蘧然周也。不知周之梦为蝴蝶与?蝴蝶之梦为周与?周与蝴蝶则必有分矣。此之谓物化。(《庄子·齐物论》)在这里你不会看到上古神话,只有原本的真实。在这里你也莫谈善恶,天地不仁以万物为刍狗。在这里你将看到主角在无尽的轮回中超脱出来。轮回是悲哀,还是机遇,亦或是惊天大局,最后的最后一切
  • 穿越火影之宇智波亦月

    穿越火影之宇智波亦月

    前世作为一个高中3年的学生,他的人生是那么的孤独,那么的悲哀...小的时候母亲离他而去,同学排挤他,内心的孤独的他选择不与除亲人外的任何人来往..当得知母亲当年离开他是迫不得已后,内心起了波动,和母亲和好..还没来得急享受亲人的关爱的他因为一场事故穿越到了火影世界,在这个陌生的世界中,他会如何安排自己接下来的生活......尽管主角改变,但火影世界在他的出现后会不会产生什么变化呢?
  • 炮火的世界

    炮火的世界

    在一个漆黑寒冷的夜晚,一道恶念从他心中升起,从此,他走上了自己从未想过的陌生的人生道路。面对困境,是逃避还是向前,是偷生还是赴死,他该如何抉择?
  • 小女生职场修行记

    小女生职场修行记

    一位刚从学校毕业的80后的小女孩,初入职场,事事不顺,差点被炒鱿鱼,又不小心当了小三。她在最失意时得到一位精通传统智慧的高人指导,从一个小业务员成为公司的高级管理人员,收入增加了十倍,还找到了满意的伴侣。她的男友本是一位诸事不顺的低等公务员,在她和高人的指点下也得到了晋升,开始觉得事事顺利。
  • 堂吉诃德(下)

    堂吉诃德(下)

    主人公堂吉诃德因沉迷于骑士小说,决定外出历险,做一名行侠仗义的骑士。他找来同村的农民桑丘·潘沙作他的侍从。他三次外出历险,作了许多可笑之事。最后他被化装成白月骑士的朋友打败,放弃行侠游历,回家不久后病倒。临死前,他醒悟到自己迷信骑士小说之过。
  • 决战UFC

    决战UFC

    每个人的人生注定都是坎坷不平,到最后,所有的事情都是靠回自己。在这个夹杂着钱和欲望的灯火通明的城市里,陈磊、梅森、尼克靠着他们自己的努力和坚持,决定从UFC打出自己的一片天,可是谁又知道,后面的路是否顺利呢。。。。。。
  • 幽夜之星

    幽夜之星

    天地初生,分光暗,开阴阳,万泽之水滋润万物,黎明之火照耀寰宇,九天神雷降临于世,狂啸之风席卷大地.身负血海深仇的剑士,落魄潦倒的乞丐,追寻武道极致的少年,在这被幽暗笼罩的世界,三人将演绎怎样的爱恨情仇和热血传奇?