第二节 中医男科治则与治法
所谓治则，是指治疗原则，即对某一病证的总的治疗原则，是在整体观念和辨证论治的基本精神指导下制定的。而治法，则是针对某一病证的具体治疗方法。治法从属于治则，一个治则有多种治疗方法。中医男科的治则、治法仍然从属于中医学的基本治则和治法。男科的疾病在其发生、发展过程中，有许多病理变化，较为复杂，其表现的证候也是多种多样的，其病情又有轻、重、缓、急之分，同时，患者体质、季节气候、生活条件等对病情变化，也会产生不同的影响。因此，在对疾病的治疗中要注意了解疾病规律，把握疾病本质，注意结合男性的独特生理病理因素，做到有的放矢，才能获得较为满意的疗效。
一、中医男科基本治则
1．治病求本在治疗男科疾病的时候要针对其主要病因采取治疗措施，即治疗要有的放矢。只有抓住疾病的根本，才能进行有效的治疗。
2．扶正祛邪中医学认为人的发病是正、邪两方面相互作用的结果。正气虚则病，邪气盛亦病。因此，扶正用于虚证，扶正，即扶助正气，通过补益之法，以增强机体的抗病力，或消除某些虚弱症状。如因肾阳虚所引起的勃起无力，即可采用温肾助阳的治疗方法，以扶助虚弱的阳气，缓解勃起无力的症状。祛邪用于实证，祛邪，即清除致病因素以达到治疗目的。如子痈初期，热毒郁滞局部，阴囊局部红肿热痛明显，可采用清热解毒之法治疗。此外，临床上同时还应当考虑正、邪两方面的盛衰情况，采用先扶正或先祛邪，或二者兼施。如湿热下注的遗精，若遗精日久，则在内清湿热的同时还应当考虑扶正即补肾止遗。
3．调整脏腑功能男科疾病与机体脏腑功能失调密切相关，并且往往涉及多个脏腑。在治疗时，应该注意疾病对多个脏腑的影响以及脏腑功能失调对男科疾病发展、演变的影响。
4．注意年龄、体质、季节因素男科疾病有较为明显的年龄和体质因素，一些男科疾病和年龄有密切的关系，如中医学的癃闭，与老龄有关。治疗时，应该注意老龄的生理、病理特点。
5．注意护肾养精中医学认为，“肾为五脏六腑之本”，肾中精气为人体生长发育之本，男性的生长发育、生殖功能、性功能等皆和肾有关。对男科疾病的治疗期间和其后的调养阶段，都应当注意护肾之精气，以利于治疗和病后的恢复。
二、中医男科常用治法
临床上男科疾病的治疗方法较多，一般而言，应该针对具体的病症选择恰当的治疗方法。男科的主要治疗方法有内治法、外治法。内治法以口服治疗为主。外治法包括有针灸、推拿、按摩、手术等。本章重点介绍内治法。
男科的内治法主要以祛除致病因素、调理脏腑功能为主。常用的治疗方法有：
1．清热除湿法主要针对湿热下注之证。机体的湿热下注，对男性的影响主要可造成膀胱、前阴、精室等部位的功能异常。如出现小便黄赤、尿痛、尿频、尿急、遗精、早泄、外阴红肿、瘙痒等症状。常用方如八正散、龙胆泻肝汤等。
2．清热解毒法主要用于各种热毒内盛之实热证，对男科疾病而言常常表现为局部的症状。如子痈、囊痈，前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、淋病等病的急性期。局部红肿热痛症状明显，可以考虑此法治疗。常用方如五味消毒饮、黄连解毒汤等。
3．清热凉血法主要用于热毒邪气深入营血后出现的证候。如各类阴疮热毒、附睾炎、睾丸炎，失于治疗后疾病进一步发展，可能演变热毒内陷营血之证。常用方如清营汤等。
4．补肾助阳法主要用于肾阳不足、虚寒内生所出现的证候。如肾阳不足所导致的精液清冷之不育、早泄、阳痿、性欲淡漠等生殖功能和性功能低下。常用方如金匮肾气丸、右归丸等。
5．滋养肾阴法主要用于肾阴不足、精血亏虚所出现的证候。如肾阴不足之梦遗、早泄、阳强、性欲亢进等以及精血不足之精液量少、不液化等所导致的不育等。常用方如六味地黄丸、左归丸等。
6．益肾填精法主要用于肾精亏虚之证。常用于不育之精液量少、精子数少、生殖系发育不良等。常用方如五子衍宗丸、龟鹿二仙胶等。
7．固肾涩遗法主要用于肾气不足、下元不固、封藏失摄所引起的证候。如早泄、遗精、滑精、淋浊、小便失禁、遗尿、慢性前列腺炎、前列腺增生等男科疾病或症状。常用方如金锁固精丸、桑螵蛸散等。
8．补肾活血法主要用于肾虚血瘀之证。常用于慢性前列腺炎、前列腺增生症、阳痿、精索静脉曲张等属肾虚血瘀者。常用方如和络通阳饮等。
9．清肝泻火法主要用于肝火炽盛所引起的证候。常用于肝经火热之阳强、不射精、急性前列腺炎、包皮龟头炎、阴囊红肿、热淋、阴疮红肿等。常用方如黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等。
10．疏肝理气法主要用于肝气郁结、郁滞、气机不畅之证。如疝气、不射精、逆行射精、阳痿、精索静脉曲张等。常用方如柴胡疏肝散、逍遥丸等。
11．温肝散寒法主要用于寒滞肝脉所引起的证候。如受寒所致的茎中痛、阴缩、阴冷、精液清冷、寒疝等。常用方如暖肝煎、当归四逆汤等。
12．健脾益气法主要用于肺脾气虚或脏腑功能不足所导致的男科证候。常用于增强或恢复脏腑功能，如用于气虚的早泄、遗精，精子活动力低下的不育症，也常用于阳痿、性欲低下之属气虚者。常用方如归脾丸、四君子汤、补中益气汤等。
13．健脾燥湿法主要用于脾虚失运的痰湿壅盛。常用于痰湿郁阻之不育、阳痿、阴茎硬结症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、慢性附睾炎等。常用方如二陈汤、平胃散等。
14．调养心肾法主要用于心肾不交的证候。由于心阳偏亢、肾阴不足所导致的遗精、早泄、阳强、虚烦不安、性欲亢进、房事色伤等疾病。常用方如交泰丸、黄连阿胶汤等。
15．活血化瘀法主要针对机体瘀血阻滞之证。如血行不畅、瘀血内停。本法在男科治疗中运用较为广泛，男科很多疾病和瘀血有关，如慢性前列腺炎、前列腺增生、阴茎硬结症、精索静脉曲张、输精管结节、慢性附睾炎、睾丸炎、精液囊肿、阴囊血肿、不射精等许多男科疾病均可采用活血化瘀法治疗。常用方如桃红四物汤、血府逐瘀汤等。
16．滋阴泻火法用于阴虚内热之证。如肝肾阴虚的早泄、遗精、阳强、性欲亢进等性功能障碍以及附睾、前列腺结核有阴虚火旺证候者。常用方如知柏地黄汤等。
