第2章 勃起功能障碍 (3)
配方：巴戟天20g，淫羊藿20g，金樱子20g，胡芦巴20g，阳起石20g，柴胡10g。
用法：将阳起石加适量的水煎煮3min，去渣后再加入其余5味药，继续再煮30min，去渣取汁，擦洗小腹部。2/d。每次20min。
适应证：主治阳痿。
方8
配方：黑附子、蛇床子、紫梢花、远志、石菖蒲、海螵蛸、木鳖子、丁香各6g，潮脑4.5g。
用法：共研细末，每用15g，加水3碗，煎至1碗半，温洗阴囊、阴茎，每日洗2～3次。
功效：兴阳益肾。
适应证：用于勃起功能障碍。
方9
配方：牡蛎粉30g，蛇床子30g，干荷叶30g，浮萍30g。
用法：上药共研细末，每用20g，加水1000ml，煎3～5沸，滤去渣，淋洗阴茎2/d，每次30min。7d为1个疗程。
适应证：主治阳痿。
六、埋线疗法
方1
取穴：肾俞、关元、三阴交、足三里。
用法：用植线法。穴位消毒局麻后，将埋线针挂上10可吸收羊肠线3cm，斜刺入穴位，待线头没入皮内0.5cm后退针，外盖敷料，15～20d埋线1次，3次为1个疗程。
适应证：主治阳痿。
方2
取穴：肾俞、阳痿穴、足三里、大赫。配穴；脾虚者加脾俞穴；心气虚加神门；肾阳虚加命门、阳关。
用法：用注线法。穴位消毒局麻后，将10可吸收羊肠线置于12号穿刺针内，刺入穴内。肾俞、足三里均直刺1～1.2寸，阳痿穴向下斜刺1.2寸，大赫向下斜刺1寸，以针感向下传导至龟头为佳，推线退针，埋入可吸收羊肠线1.5cm。每20d埋线1次，3次为1个疗程。
适应证：主治阳痿。
七、穴位注射疗法
方1
取穴：关元、气海、石门、阳痿穴。偏肾虚者加肾俞、命门穴；偏湿热下注者加八髎、阴陵泉穴。
用法：用丹参注射液2ml加当归注射液2ml，每次每穴注入0.5ml，隔日1次，10次为1个疗程。
适应证：主治阳痿。
方2
取穴：①关元、百会穴；②太溪、哑门穴。
用法：用硝酸士的宁注射液每次每穴注入1mg，两组穴位轮换使用，3d1次，3～7次为1个疗程。
适应证：主治阳痿。
方3
取穴：①肾俞（双）、气海穴；②小肠俞（双）、关元穴；③膀胱俞（双）、中极穴。
用法：胎盘组织液2ml或维生素B121ml，0.5％普鲁卡因加至10ml，分注于3个穴位中。1/d，3组穴位交替使用，10次为1个疗程。
适应证：主治阳痿。
方4
取穴：八髎穴。
用法：用10％葡萄糖注射液15ml加硝酸士的宁1ml，每次每穴注入2ml，每隔3～5d注射1次。
适应证：主治阳痿。
方5
取穴：关元、中极、肾俞穴。
用法：用维生素B1100mg或用丙酸睾酮5mg，每次取3个穴位，每穴注入5ml，隔日1次，10次为1个疗程。
适应证：主治阳痿。
八、其他疗法
方1
配方：香樟木30g，桂枝12g，羌活9g，独活9g，伸筋草15g，苏木30g，当归12g，红花6g，川芎9g。
用法：上药入锅炒热，装入布袋。患者俯卧，先在腰骶部施用按法5min，再做横向平推法，由腰下移至骶部，至感到局部温热向内渗透为止。然后用药袋热敷于腰与骶部。每2日1次。直至治愈。
适应证：主治阳痿。
方2
配方：蜈蚣1条（去头足），甘草1g，甘遂1g。
用法：上药研末混匀，用素白绢或白布做成袋，扎于阴茎下，再行意守下元之气，约2d可成。
功效：兴阳展势。
适应证：用于勃起功能障碍等。
第四节验方疗法
方1
配方：腽肭脐1对，天雄、附子、川乌、煅阳起石、钟乳石粉各60g，人参、朱砂、沉香、鹿茸各30g。
用法：上药研细末，用腽肭脐膏入少许酒糊和为丸，每服9g，空腹用温酒或淡盐水送服。
功效：温肾壮阳，坚阴止遗。
适应证：用于勃起功能障碍。
方2
配方：熟地黄120g，巴戟天、补骨脂各60g，淫羊藿30g，桑螵蛸、阳起石各15g。
用法：上药研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服6g，2/d，空腹温酒送服。
功效：温肾壮阳。
适应证：用于下元虚惫，精气亏耗所致的勃起功能障碍。
方3
配方：熟地黄200g，山药120g，山茱萸90g，枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲各100g，当归、肉桂、制附子各60g。
用法：将熟地黄蒸烂为膏，炼蜜为丸，每服时嚼烂后咽，每服9g，2/d，淡盐水或白开水送服。
功效：峻补肾阳，培元填精。
适应证：用于肾阳虚衰之勃起功能障碍。
方4
配方：人参、川芎、甘草、五味子各48g，当归、白术、续断、川牛膝、胡芦巴、锁阳、小茴香、菟丝子、肉苁蓉各480g，鹿鞭1/2条，驴鞭1/2条，狗鞭3条，鹿茸180g，冬虫夏草144g，青盐192g。
用法：上药用黄酒8000ml，下罐蒸，蒸后晒干，共研细末，炼蜜为丸，每服9g，2/d，温开水送下。
功效：壮阳填精益髓。
适应证：用于勃起功能障碍。
方5
配方：人参150g，巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、枸杞子各240g，炒白术、熟地黄各480g，附子1个（用甘草9g煎汁泡过，切片，微炒熟），肉桂、炒枣仁各90g，补骨脂、茯苓各120g，北五味子、龙骨各30g，山药、芡实各15g。
用法：研细末，炼蜜为丸，每日早、晚各服15g，白开水送服。
功效：补益精气，温壮命火。
适应证：用于勃起功能障碍。
方6
配方：海马1具，紫河车、石决明、龙骨、桑叶、巴戟天、菟丝子、海参、淫羊藿各60g，紫贝齿、牡蛎、阳起石、蛇床子、刺猬皮、阿胶、鹿角胶、附片、白术、人参各30g，砂仁、益智仁各15g，金樱子90g。
用法：上药共研细末，山药300g打糊为丸，每日早、晚各服9g，白开水送服。
功效：温肾壮阳，填精益髓。
适应证：用于肾阳虚衰、精气不足所致的勃起功能障碍、早泄诸症。
方7
配方：蟋蟀、蝼蛄各2～4只，肉桂10g，淫羊藿、莪术、丝瓜络、白芍、地肤子各15g，茯苓20g，细辛3g。
用法：前2味以淡盐水浸泡半日，烘干研末。余药水煎，冲服药末，每日1剂。
功效：温化痰湿，调畅阳气。
适应证：用于痰湿阻遏阳道而引起的勃起功能障碍。
方8
配方：熟地黄240g，白术240g，当归、枸杞子各180g，杜仲、仙茅、巴戟天、山茱萸、淫羊藿、肉苁蓉、韭菜子各120g，蛇床子、制附子、肉桂各60g。
用法：上药为末，炼蜜为丸，每服6g，2/d，淡盐汤或白开水送服。
功效：补肾益精，滋阴壮阳。
适应证：用于勃起功能障碍。
方9
配方：大蚂蚁300个，桑螵蛸30g，九香虫20g，人参10g，淫羊藿20g，韭菜子30g，枸杞子50g，桂枝5g，白芍5g。
用法：上药共为细末，每服7～10g，3/d。空腹用少许黄酒送服。
功效：益肾壮阳。
适应证：用于肾阳不足而引起的勃起功能障碍。
方10
配方：大蜻蜓40只，原蚕蛾30只，露蜂房（酒润）、酸枣仁、酒当归、炙何首乌各20g，丁香、木香、肉桂各10g，胡椒5g。
用法：上药共为细末。炼蜜为丸，梧桐子大，每服7～15g，日服2～3次，空腹以少许黄酒送服。
功效：温肾养血，理气通经。
适应证：用于肾阳不足引起的勃起功能障碍。
第五节 效方疗法
1．双补四物汤
配方：黄芪30g，山药20g，苍术12g，陈皮10g，熟地黄15g，枸杞子12g，巴戟天12g，当归12g，丹参15g，川芎12g，赤芍12g。加减：伴阳虚者加淫羊藿15g，菟丝子12g；阴虚火旺者加黄柏12g，生牡蛎15g；肝气郁结者加柴胡12g，白芍12g；湿热下注者加车前子15g，黄芩12g，泽泻10g。
用法：每日1剂，水煎服。同时严格执行糖尿病饮食，选用格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、二甲双胍、胰岛素中的一种或两种控制血糖。
功效：填精益髓，化瘀通络。
临床运用：临床治疗25例，1型糖尿病2例，2型糖尿病23例；年龄39～60岁，平均45.2岁；糖尿病病程1～15年，平均3年零9个月；重度阳痿3例，中度阳痿15例，轻度阳痿7例；阳痿病程6个月～5年，平均1年零5个月。其中治愈5例（20%），显效8例（32%），有效9例（36%），无效3例（12%），总有效率为88%。
经验体会：糖尿病性阳痿是由于控制阴茎勃起的骶副交感神经病变及阴茎动脉异常所致。糖尿病患者常有山梨醇、果糖、葡萄糖在神经细胞内积聚现象，这样会因渗透压作用使神经细胞发生肿胀变性；微血管病变包括神经内血管进行性硬化以及供应神经营养的血管闭塞所致循环障碍等。阴茎动脉血管异常包括内膜的纤维增生、中层的纤维化、钙化以及管腔的狭窄闭锁，这样的结果必然阻碍血流到达海绵体，因而影响阴茎的勃起。糖尿病性神经病变如能及早诊断与严格控制，则不论周围神经和自主神经病变均是可逆性的。糖尿病性阳痿患者经降糖药治疗后，多饮、多食、多尿均不明显，但多有倦怠乏力，腰膝酸软，口唇、舌质暗淡或紫黯、瘀斑，阴茎有瘀斑，龟头青紫等脾肾两虚，血脉瘀阻表现。中医学认为，气充则血行，气虚则血滞。瘀血阻滞肝肾脉络，气血灌注宗筋不利而致阳痿。双补四物汤中黄芪、山药益气健脾，补后天以助先天；苍术、陈皮行气燥湿，以助脾运；熟地黄、枸杞子滋补肾阴，填精益髓；巴戟天兴阳起痿；当归、丹参、川芎、赤芍活血化瘀通络。综观全方，脾肾双补，药性平和，补而不滞，温而不燥，可使精盛阳强，瘀去脉通。如此标本兼治，故获良效。
方剂来源：李金水，等．自拟双补四物汤治疗糖尿病性阳痿25例．国医论坛，2005；20（3）：32
2．五子二仙汤
配方：熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，肉桂10g，菟丝子15g，金樱子15g，韭菜子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，仙茅15g，阳起石20g，煅龙骨20g（先煎）。加减：下阴、下肢发冷、阳虚偏重者加附子6～9g；失眠健忘，神经衰弱者加远志10g。
用法：上药水煎服，每日1剂。15d为1个疗程，休息3～5d，继服第2疗程，服用2～3个疗程后，若疗效较好可按原方加倍改散剂继服1～2个疗程，以巩固疗效。
功效：温阳益气，养阴填精。
临床运用：临床治疗139例，年龄在30岁以下19例，30～40岁64例，41～50岁45例，51岁以上11例；阳痿病程在3～6个月18例，6个月～1年83例，1～2年26例，3年以上12例。全痿患者50例，服药好转40例，无效10例，总有效率达80%；半痿患者48例，治愈45例，有效3例，总有效率达100%；举而不坚者41例，治愈41例，总有效率达100%。
