§§§第十八章优孕优生相关知识
提倡优生优育的意义优生，就是生育健康聪明的后代；优育，就是把出生的婴儿养育得更加茁壮。两者紧密相连，缺一不可。
我国正实行计划生育，其目的就是为了控制人口数量和提高人口质量。人口的质量，既要靠后天良好的培养教育来维护，也要靠选优去劣的优生措施来保障。通过选择最佳结婚年龄、最好的妊娠时机，做好孕期保健等手段，避免和减少痴呆儿、严重残疾儿的诞生，减轻因“出生缺陷”给家庭和社会带来的负担，对提高人口质量，促进两个文明建设，保证中华民族的昌盛，具有迫切的现实意义和深远的影响。所以，我国把计划生育定为一项基本国策。
优生优育是计划生育的重要组成部分，它不仅关系到人们的健康，也与社会、家庭生活有着密切联系。如果不讲究优生优育，每年就会有大量的智力低下婴儿出生，有的婴儿会患其他缺陷，如先天性盲、聋哑、性别异常、肌营养不良、先天性心脏病、重症糖尿病等，长大后不能参加劳动，生活很难自理，甚至一切都需要家人照料，给家庭、亲属、社会造成的负担和间接损失，更是难以估算。
因此，为了实现国家发展的跨世纪的目标，一定要提高国民素质，先从优生优育抓起。
近亲不能结婚我国《婚姻法》明文规定，直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。这是具有科学理论根据、符合优生学原则的一项规定。
血亲又称血缘，是指人类群体中两个人有一个共同的祖先。直系血亲是指“垂直”的血缘关系，如父母与子女、祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女等。旁系血亲则诸如兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、舅、姨、姑、伯、叔等。三代以内有共同的祖先即为“三代以内的旁系血亲”。
为什么不允许近亲结婚呢？因为近亲结婚和遗传病的发生和延续有密切关系，近亲结婚的夫妇所携带相同基因的可能性是很高的。有的遗传病，只有父母都有共同的“致病基因”，并且“相会”时，后代才明显发病。可以说，近亲结婚是某些遗传病发生和延续的温床。如有一种叫肝豆核变性的遗传病，一般夫妻中，后代的患病率仅是1/4000000，而在表兄妹结婚的后代中，竟高到1/64；其他各种先天性缺陷、矮子、畸形、智力障碍等，也明显增加。对于家庭的精神生活和家庭开支都会带来沉重的负担，造成夫妻双方极大痛苦。所谓“近亲结婚，亲上加亲”，是没有道理的，也是有害的。作为现代青年人，有知识，有文化，肩负着跨世纪的使命，更不应该这样做。
遗传与优生人的细胞核内含有23对染色体，每一条染色体又含有各式各样的基因。这一对对染色体，是由父亲和母亲那儿传下来的染色体，双双形成一对，于是各种遗传特色也就由它们来决定了。如果父亲或母亲染色体或基因本来就有某方面的毛病，或者在一代代遗传过程中发生了变异，同样也会传给下一代，使胎儿、新生儿或成人后发生器官的结构或功能异常的疾病，叫遗传病。
目前已知的遗传病有4000多种，根据不同的遗传方式分为3大类。
（1）单基因遗传病目前已经掌握的单基因遗传病有3550种，这种遗传病由单个的致病基因决定。又根据这对基因所在的染色体及其显性或隐性分以下3种：
①常染色体显性遗传病：如家族性舞蹈病、多发性肠息肉、遗传性成骨发育不全等。这类遗传病男女均可得，与性别无关，而且一旦遗传均发病，没有携带者。
②常染色体隐性遗传病：如白化病、苯丙酮尿症、p-地中海贫血等。这类遗传病与性别无关，但常常是携带1个致病基因而不发病，一旦等位基因上的一对都不正常时才发病，在近亲婚配中较常见。
③性连锁遗传病：因致病基因在性染色体上，所以与性别有关。此病又分以下3种：
a.X连锁隐性遗传病：如甲型血友病、进行性肌营养不良、红绿色盲等很常见。这类病会交叉遗传，即外公可以遗传给外孙。此类遗传病，女性为携带者，而男性发病。
b.X连锁显性遗传病：如遗传性肾炎、维生素D缺乏病等。发病者男女机会均等，因为是显性，所以只要1个X染色体有病，就会发病。
c.Y连锁遗传病：如外耳道多毛症等。此类病很少见，只见于父传子，无女性发病。
（2）多基因遗传病多基因遗传病是由两对或几对基因相互作用的结果而发病，常常受环境因素的影响，如先天性心脏病、糖尿病、精神病等。
（3）染色体异常染色体异常是指染色体本身的结构或数目异常，有以下两种：
①常染色体异常：如21-三体综合征、13-三体综合征、猫叫综合征（5P-）等，多为某一对染色体多1条或某条染色体有缺失。
②性染色体异常：如女性性腺发育不全综合征、男性小睾病或称男性性腺发育不全，还有少数超雌综合征等。
近年来，医学科学工作者对遗传病的研究和防治做出了不懈的努力，不断提出新的方法和措施。治疗遗传病主要有以下几种方法。
（1）药物治疗如肝豆状核变性，主要是铜代谢障碍造成的，可采用促铜排泄的药物治疗。
（2）手术治疗某些先天性畸形，如外指畸形、外生殖器畸形、巨结肠症、幽门肥大等可采用手术治疗。
（3）饮食疗法如苯丙酮尿症，可在婴儿出生后，食用低丙氨酸的饮食，控制病情不至于发展；又如半乳糖血症的患儿，可禁食乳糖等，也能控制病情发展。
（4）基因疗法用以改变人体细胞的遗传性或矫正人体细胞的遗传缺陷等。
为了优生优育，不断提高人口的质量，我国各大城市的许多医院都设立了遗传咨询门诊，由专门医生解答人们提出的有关遗传方面的问题。通过遗传咨询，可以预先知道应如何阻断遗传病的延续，杜绝先天畸形儿的出生，保证后代的健康和聪慧。
那么，哪些人应该到医院进行遗传咨询呢？
①原发不孕的夫妻。
②近亲结婚的夫妻。
③原发闭经或原因不明的继发闭经患者。
④有原因不明的习惯性流产、早产、死产、死胎史的夫妻。
⑤有遗传病家族史的夫妻。
⑥遗传病患者或致病基因携带者。
⑦两性畸形患者及其血缘亲属。
⑧早孕时有致畸因素接触史者。
⑨35岁以上的高龄孕妇。
⑩生过畸形儿的夫妻。
Ol1羊水过多或过少的孕妇。
Ol2生过母子血型不合孩子的夫妻。
最佳结婚年龄《婚姻法》规定：结婚年龄，男不得早于22周岁，女不得早于20周岁。晚婚晚育应给予鼓励。从医学角度来看，这是最低的结婚年龄，还不是最合适的结婚年龄，更不能认为到此年龄就必须结婚。20岁左右的女青年，身体的发育只是到了一定的程度，并没有完全成熟。过早结婚，其婚后生活和生育效果并不十分理想。
此外，不论男女，在20岁左右时，大脑皮质的抑制能力也尚未发育健全，不易控制过度的性冲动。此时结婚，往往会影响双方的身心健康、学习和工作。
从产科生理、优生和人口控制等方面看，妇女生育旺盛时期是20～30岁。在比较发达的国家里，25～29岁这一年龄组常常是生育的高峰时期。这个时期的妇女，生殖能力和分娩过程都是最好的。如果早婚早育，盆腔组织和子宫没有发育健全，分娩时易发生产道损伤和难产，造成流产、早产、死胎、婴儿窒息、体重过轻、智力愚钝的较多，先天不足，直接影响下一代的健康。
从国家来说，青年夫妻结婚2～3年以后再生育，有利于控制人口的增长，从个人和家庭来说，婚后有个缓冲时间，有利于夫妻健康、学习和工作，经济和精力上也不至于过分紧张。
由此看来，妇女在24～27岁结婚、生育比较合适。
目前，国家提倡晚婚晚育，就是要在最佳的年龄阶段内结婚生育，也不是越晚越好。妇女生育最好不要超过30岁，尤其不能超过35岁。因为，妇女年龄过大，卵细胞发生畸变的可能性增加，受孕后胎儿畸形率大大上升。就拿先天性愚型儿来说吧，孕妇在2529岁，其发病率为1/1500；孕妇在30～34岁，其发病率为1/900；35～39岁上升到1/300；45岁以上达到1/45。
另外，年龄过大，难产机会也有所增加。
怎样选择受孕时机孩子的健康和智力好坏，和母亲受孕的年龄、季节，受孕时父母双方的健康状况、精神状态及嗜好等，都有着密切的关系：
①夫妇俩商量好，什么时候想要一个小宝宝，应该提前做好准备，在受孕前1～2个月，就要注意增加营养，多吃富含蛋白质的食品、水果及新鲜蔬菜，减少性生活次数，增强体质，保证生殖细胞的良好发育，为未来的小生命打下良好的基础。
②受孕年龄最好在24～27岁，避免高龄（35岁以上）妊娠，防止畸形儿和其他先天性低能儿的发生。
③在患有某些疾病的情况下不宜怀孕，如男女之中有一方患急性传染病、结核病以及发烧性疾病等；女方患心、肝、肾疾病，其功能不正常时，应暂时避孕，待功能良好时再受孕。父母的身体健康是子女的健康之本，只有在双方健康的前提下，才能考虑要孩子。
④要防止一些不利因素对受孕及受精卵的影响。如“酒后不入室”是很有道理的，因为酒精对生殖细胞的不良作用，会使受精卵质量下降，出生的孩子体力、智力低下，有“星期天婴儿”之称。另外，由于某种原因，夫妇一方正在用药，也不宜受孕；口服避孕药者，停药后3～6个月方可妊娠。
⑤胚胎发育有3个关键时期，受孕第3个月为大脑形成期；受孕的第7～9个月为神经系统的发育协调期；受孕的第6个月至分娩为脑细胞分裂期。实际上，整个孕期都应为胎儿的正常发育创造良好的生长发育环境，气温要适宜，营养要丰富，心境要平和舒畅等。就目前来看，无论春夏秋冬，无论南方北方，市场繁荣，水果鲜菜、鱼肉海鲜应有尽有，吃的用的不用担心，所以选择受孕的季节、月份，就不必过于讲究。有人提倡冬季受孕最好，其理由是冬天气温低，人的食欲好，各种营养摄入较全面充足，有利于胎儿的生长发育；有人认为夏季受孕最好，理由是妊娠的第3、第6个月以及分娩期，都处在气候适宜、营养食物充足的季节；也有人主张春季受孕，理由是春天气温变暖，花红草绿，人的精神状态最佳，经过280天的妊娠期，到冬天分娩，产妇又可得到充分休息。其实，受孕的时间安排，还是要根据个人的特点、条件、需要来决定。
⑥受孕时，男女双方应保持最佳的心境，心情舒畅，情绪愉悦；性生活和谐满意；不吸烟、不喝酒，避免有害物质（药物、放射线等）的刺激。这样，可使母体的新陈代谢加快，有利于胎儿的生长发育。
怎样知道自己怀孕了当精子和卵子相结合，形成受精卵，并在子宫内着床、生长、发育，母体便随之出现一系列反应，根据早期出现的征兆，就可以知道自己是否怀孕了。
一般来说，平时身体健康，一向月经很准的已婚妇女，而又未采取可靠的避孕措施，如果月经突然过期不来，这多半是怀孕了。但要同哺乳、环境变迁、更年期、服用口服避孕药，或其他的一些原因引起的月经停止相区别。
停经后40天左右，出现恶心、呕吐、便秘、喜食酸辣食物、食欲缺乏、厌油腻、头晕、乏力、嗜睡等症状，这就是妊娠反应。出现这些现象的原因，是由于在妊娠早期，大脑皮质的抑制与皮层下中枢的兴奋，引起自主神经系统的不平衡，消化功能紊乱所致。
不过，有的妇女怀孕后反应较轻；有的反应很重，呕吐严重，无法进食，但过一段时间就自然消失了。
这时最好不要用药。
妊娠以后，由于卵巢分泌的孕激素增加，促使乳腺小泡发育，所以，妊娠早期，乳房增大，乳头变黑，并有胀痛的感觉。
另外，由于子宫体增大，向前压迫膀胱，所以出现小便次数增多。
如果月经到期不来，而基础体温保持在升高的水平上，怀孕的可能性就更大了。
已婚妇女出现上述现象，应及早到医院确诊，如果是计划之内的怀孕，则应从胎儿发育早期入手，进行保护，使其在最佳环境中成长发育；如果是计划之外的妊娠，应及早终止，以免带来不应有的损失。
确诊是否怀孕，需要检查了解子宫的大小、阴道、子宫颈等有无变化，有时还需要做妊娠试验来最后确定。目前常用的是胶乳法，试验结果是阳性，即是妊娠。另外，还可以用B超检查，都比较准确。
孕期母体的生理变化怀孕后，由于胎儿的生长发育，孕妇各器官的生理功能都变得旺盛起来，会引起母体的一系列变化。
（1）子宫随着胎儿发育，子宫体积逐渐增大，怀孕早期，子宫由扁梨形变成球形；怀孕3个月后，又逐渐变成椭圆形。孕期的子宫由于血管、淋巴管及弹力组织增生而富于水分，使子宫明显变软，对外来刺激极为敏感，因而常常产生收缩。就其重量来看，足月时子宫为平时子宫重量的25倍左右。
（2）子宫颈怀孕期间，子宫颈组织增生肥大，血管和淋巴管丰富，子宫颈变软，并有紫蓝着色。同时，黏液分泌增多，形成黏液块堵塞宫口，有防止病菌侵入的功能。
（3）阴道黏膜增厚，血管极为丰富，因而阴道变紫蓝色，阴道伸展度极为充分。由于阴道血管、淋巴管丰富，阴道上皮渗透性增加，所以白带明显增多。
（4）心脏由于身体的新陈代谢大大加速，心跳加速，心脏每分钟输出血量增多，使孕妇心脏常有增大。此外，由于子宫逐渐增大的推挤，孕妇心脏大多向上向左移位，呈横匾形。但一般都不会引起什么症状。
（5）血液怀孕后的血液总量逐渐增加，其中红细胞约增加20%，血浆量约增加40%，所以血液变稀变淡，称为生理性贫血。怀孕后，面色比平时白，血红蛋白比平时低，就是这个道理。
（6）血管怀孕以后，血管的变化主要有两种情况，一是血管舒缩功能不稳定，表现为血压的波动，怀孕中期，孕妇血压往往偏低，而怀孕末期，血压常常升高，但收缩压（高压）不超过17.3千帕（130毫米汞柱），舒张压（低压）不超过12千帕（90毫米汞柱）；二是静脉管壁的扩张，加上子宫的压迫，血液回流受阻，使下肢、外阴静脉的血管内压力增加，容易形成静脉曲张和浮肿。
（7）乳房由于卵巢、胎盘产生的雌激素作用，乳房逐渐增大，乳头及其周围的乳晕明显变黑。怀孕后期，乳房能挤出黄色初乳。
（8）胃肠道怀孕以后胃口不好，出现恶心、呕吐等。由于胃酸减少和胃肠蠕动减弱，常有肠胀气及大便干燥现象。
（9）肾脏怀孕期间，肾脏功能改变，主要是排尿量多和吸收蛋白质、糖的功能减弱，所以，孕妇常常尿多尿频。尿中出现蛋白质或糖。
（10）皮肤皮肤出现色素沉着，常在乳头、面部、外阴、脐下正中线等部位较为明显。腹壁出现的魔纹，叫“妊娠纹”。初次怀孕的妇女，妊娠纹是紫红色，生过孩子的妇女，妊娠纹发白。怀孕后皮肤汗腺和皮脂腺功能旺盛，所以经常出汗。
