10．什么是围绝经期综合征？
从1994年起，WHO提出废弃“更年期”而推荐采用“围绝经期”一词。现在医学上常用的“围绝经期综合征”是指女性在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
11．女性为什么会有围绝经期？
卵巢中没有成熟卵泡的排放是出现围绝经期的直接原因。卵巢是女性的性腺，主要功能为排卵和分泌雌激素，维持月经周期、生育能力和女性性征。卵巢中未发育的卵泡称为原始卵泡。女性新生儿的卵巢中约有10万个以上的原始卵泡，在一生中只有约400～500个卵泡发育成熟，其余的自行退化。女性在50岁左右时，卵巢中的原始卵泡差不多已经耗尽了，而且，经过几十年的沧桑，原始卵泡即使留存下来，对垂体激素的敏感性也明显下降，难以发育成熟并产生足量的雌、孕激素，最终导致绝经。
12．吸烟会使女性围绝经期提前吗？
随着社会的发展，现代女性吸烟的人数增多。研究发现吸烟的女性存在围绝经期提前的现象。更重要的是，吸烟确实对生殖功能有不利影响，研究发现，吸烟女性乳腺癌、子宫颈癌的患病率高于不吸烟女性。
研究还发现，吸烟的女性要比不吸烟的女性早绝经0．75岁，而每天吸烟多于10支的女性有40％会早绝经。因为香烟烟雾中的尼古丁和安纳息松两种物质会抑制颗粒细胞芳香化酶的活性，直接影响体内雌激素的生成，甚至会使许多依赖雌激素的代谢活动异常。而且吸烟时只有10％的烟气真正被吸烟者吸入肺部，90％的烟气却散布在空气中，污染小环境，使周围不吸烟的人被动吸烟。所以为了预防过早绝经，女性也应该戒烟及远离有人吸烟的环境，防止因被动吸烟而受害。
13．什么是过早绝经和晚发绝经？
40岁或以后自然绝经称为生理性绝经，55岁以后绝经称为晚发绝经。40岁以前绝经称为过早绝经，过早绝经可能为病理性绝经。
14．什么是自然绝经和人工绝经？
自然绝经指由于年龄增长或体内其他疾病引起卵巢功能自然地衰退所造成的绝经。而有些女性在正常绝经年龄前，子宫或卵巢发生了癌、瘤等严重疾病，为了挽救生命，不得不手术切除了双侧卵巢（一般都同时切除子宫）；有的进行了放射治疗，卵巢组织遭到破坏，这些女性既不能再生育，卵巢亦不再有功能，称为人工绝经。
15．围绝经期出现前有哪些预兆？
（1）月经紊乱：多为月经周期不规则，持续时间长及月经量增加。
（2）全身症状：潮热，面部和颈部皮肤阵阵发红，常有烘热，继之出汗。精神、神经系统表现为易怒，焦虑不安或情绪低落，抑郁寡欢，不能自我控制，睡眠差，记忆力及认知能力降低。
（3）泌尿、生殖系统症状：盆底松弛，乳房萎缩，下垂，易反复发作膀胱炎。
（4）心血管疾病：易发生动脉粥样硬化，高血压和脑卒中等。
（5）骨质疏松：易骨折。
（6）皮肤和毛发的变化：皮肤干燥，色素沉着，出现斑点，瘙痒，阴毛、腋毛减少。
16．围绝经期会出现哪些症状？
围绝经期综合征多发生于45～55岁之间，一般在围绝经期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2～3年，仅少数人到绝经5～10年后症状才能减轻或消失。围绝经期综合征常有如下症状：
（1）月经的改变。月经逐渐减少，周期（间隔时间）延长，经期（出血时间）缩短，以致逐渐停经。但也有月经量增多，伴有大量血块等情况，然后慢慢停止，生殖能力丧失，生殖器官萎缩。
（2）精神和自主神经功能紊乱。患者常感到头颈部一阵阵地潮红，潮热出汗，头晕目眩，头痛耳鸣，腰痛，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张激动，情绪复杂多变，性情急躁，失眠健忘，皮肤发麻发痒，有时有蚁走感（即有蚂蚁在身上爬动的感觉等），甚至歇斯底里样发作等。
（3）出现心悸、血压增高、肥胖、下肢水肿、关节疼痛、骨质疏松等。
凡45～50岁的女性，如有上述症状，经医生检查排除了其他疾病后，便可诊断为围绝经期综合征。围绝经期是女性必然要经历的阶段，但每人所表现的症状轻重不等，时间长短不一，轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生活，甚至会发展成为围绝经期疾病。短的几个月，长的可延续几年。围绝经期综合征虽然表现为许多症状，但它的本质却是女性在一生中必然要经历的一个内分泌变化的过程。
17．什么是潮热？
潮热为围绝经期综合征典型的症状，发自胸部，涌向颈、面部的阵阵热浪，皮肤随之潮红，汗出而热退，又有畏寒感，还可伴有头晕心悸。发作持续数秒至数十秒，每日发作数次或数十次，严重者可影响工作和生活。它与血管舒缩失调有关。
18．围绝经期出现出汗潮热的症状怎么办？
围绝经期妇女中，约半数有轻重不同的此类症状发生，约需1年多才能消失。轻微潮热者，可不治自愈。如发作频繁、严重，可在医生指导下用雌激素替代疗法：己烯雌酚0．25mg／d，一般需要4周后才能显效。停药时应逐渐减量。
19．围绝经期女性的月经是怎样变化的？
绝经前期往往表现为频发无排卵性周期，月经开始不规则，经期逐渐延长，经量也由多逐渐减少，但也有月经周期一直规则，仅月经量逐渐减少而至绝经者。卵巢功能进一步降低，一般在50岁前后，月经已停止1年以上者，其最后一次月经期到来的前后2年称绝经期。但也有个别女性在绝经后1～2年又行经一次，此属正常现象。此后至卵巢内分泌功能完全消失的时期，称绝经后期，也即进入老年期之前的阶段。此期卵巢内分泌功能更加消退。生殖器官开始萎缩，身体其他器官、组织也逐渐发生衰老性改变。绝经后期一般持续6～8年。
20．围绝经期女性出现神经衰弱怎么办？
首先要有良好的心理状态，对围绝经期的到来要有正确的认识和思想准备。其次要保持良好的人际关系。亲人和同事应多关心、谅解和照顾处于围绝经期的人。此外，注意劳逸结合，减轻身心压力，不要整日囿于工作，要有张有弛，多参加体育活动，常与亲人谈心、散步，配偶和儿女亦要经常抽时间陪她们谈话、散心，让她们感受到家里人都需要她们，以祛除诱发因素。若病情较重，应尽早到精神病专科医院治疗，以免发生意外。治疗包括药物和心理治疗两个方面。
21．围绝经期出现严重失眠时怎么办？
（1）镇静剂、催眠剂及抗焦虑药物治疗：氯氮（利眠宁）10mg、地西泮（安定）2．5mg、甲丙氨酯（安宁）0．2g、羟嗪（安他乐）25mg，均3次／d口服。对伴有焦虑和过度紧张者，要延长用药时间，一般以半个月为1个疗程。为防止依赖或成瘾，上述药物可交替服用。
（2）内分泌治疗：己烯雌酚0．25～0．5mg，每晚口服1次，连服20～22d，停药8～10d后，可再重复使用。有主张用甲睾酮治疗，5mg，舌下含化，1～2次／d。也可将以上两种药物联合应用，则更能发挥互补效果。
（3）中药治疗：运用中药治疗本病要按证型的不同辨证施治。
22．什么是围绝经期抑郁症？
围绝经期抑郁症表现为情绪不稳定，对前途感到悲观，对一切丧失兴趣，注意力难以集中，思维迟钝，缺乏动力，懒得起床，回避社交，能力减退，情绪焦虑，易激惹，有的还有自杀念头或倾向；失眠、无力，食欲增强或不振；患者会感觉发热并伴有潮红、躁动不安、心悸、头痛等，性功能也会减退。除传统的抗抑郁药物治疗，目前用雌激素替代疗法治疗已成为一条可行的途径，特别是在患者伴有阴道干燥、潮红等雌激素缺乏症状时。雌激素替代治疗的确可以缓解患者的情绪障碍，这既可能是激素的直接作用，也可能是增强了抗抑郁药稳定情绪的作用。
23．围绝经期女性生殖器官出现哪些变化？
（1）卵巢：卵巢逐渐萎缩，体积减小至育龄妇女的l／2～1／3，表面褶皱不平，质地变硬，成为一些纤维组织。
（2）子宫：虽有月经，但已停止排卵，子宫内膜易出现增生。子宫逐渐萎缩，重量减轻，有时子宫内膜有局部区域的增生形成息肉，它与萎缩的子宫内膜可同时并存，可以是绝经后女性再次阴道流血的原因。此外，子宫颈亦可萎缩，分泌物减少，颈管可变短变窄甚至堵塞。
（3）阴道：阴道黏膜上皮逐渐变薄、褶皱，弹性日益消失，阴道缩窄变短，分泌物减少。
（4）外阴：大小阴唇皮下脂肪减少，真皮及黏膜变薄，血管弹性纤维退化，腺体分泌减少，外阴因而干皱，阴道口缩窄。
（5）其他：盆底肌肉和盆腔韧带及结缔组织的张力与弹性下降，盆底变得松弛，可能会出现子宫下垂、膀胱膨出、直肠膨出等现象。
24．围绝经期特发性水肿是怎么回事？
有些女性会出现一种莫名其妙的水肿，表现为轻重不一的全身性水肿，常有缓解和加重交替出现的现象，可持续数年，缠绵不愈，十分恼人。但通过医生进一步检查，心、肝、肾等主要器官都正常，血、尿、便常规检查也没有什么异常发现，医生常把这种找不出病因的水肿，叫做“特发性水肿”。
25．围绝经期特发性水肿如何治疗？
临床实验证明，食疗对消退水肿和改善其他症状十分有益。在水肿期内，饭菜要清淡，每天食盐控制在3～5g。禁食油脂、海鱼、虾、蟹等。蔬菜中要忌用大量的葱、韭、姜、大蒜等辛辣食品；南瓜、雪里蕻、生冷水果等也应忌食。可以吃些鲤鱼、鲫鱼、瘦肉，以及赤小豆、冬瓜、黄瓜、番茄等。
水肿消退后，短期内也应注意坚持低盐饮食，可适当增加一些营养丰富的食物。但要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。要选择植物油；吃些玉米面、蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等胆固醇含量少的食物；多食大豆制品，因为它们是很好的植物性蛋白；多吃蔬菜纤维，有助于分泌消化液，增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。近年来，国外有关研究发现，自然界有许多植物含有与雌激素化学结构相似的物质，它们对于消除女性围绝经期水肿效果较好。含植物雌激素的食品有大豆、小麦、黑豆、扁豆、葵花子、梨、洋葱等。
26．围绝经期为什么多发耳鸣？如何防治？
中老年耳鸣的发生除外伤、药物等引起外，主要由机体的衰老引起，螺旋器的毛细胞和神经节发生变性，中枢神经系统衰退，导致听力减退；血管硬化、骨质增生、内耳血液循环障碍，以致听觉器官退变引起耳鸣。中医认为肾藏精，开窍于耳，耳鸣主要与肾精亏虚、肝阳上亢，或痰火壅阻等有关。
根据病史及症状表现，不难作出诊断，但宜先到五官科检查，排除内耳器质性疾病。围绝经期妇女发生耳鸣后，可口服维生素类药物及扩张血管药物进行治疗。如维生素B1、维生素B12、烟酸、地巴唑、山莨菪碱（654－2）等。高压氧治疗也有较好的疗效。中药治疗的效果较好，如果条件允许的话，可以找中医大夫开中药治疗。
耳鸣的发生是可以延缓的，发生以后也是可以治愈的，这就需要注意病前预防和病后调护。主要有以下几点：
（1）坚持体育锻炼，增强体质，以减缓衰老过程，防止耳鸣耳聋的发生。
（2）饮食调护。龟肉、花生米、核桃仁熬汤饮用，或用猪脊髓加龙眼肉熬汤等可以填精补肾，预防或缓解更年期男性耳鸣耳聋。
（3）使用链霉素、卡那霉素等能引起听觉神经损害的药物时，须十分小心注意，不宜使用时间过长或用量过大，一旦发现先兆症状，立即停药。
（4）注意节欲，保护肾精。
27．围绝经期类偏执状态有何症状？如何治疗？
类偏执状态起病比较缓慢，病程也较冗长，常迁延数年以上，发病时或病程中常伴有围绝经期综合征的症状。其临床表现以嫉妒、被害、自罪及疑病等妄想为主，常伴有相应的听幻觉。其妄想内容比较固定，或有系统性，很少泛化。病重日久者最后可能会有一定程度的衰退与痴呆。预后较围绝经期忧郁症患者差，但约有1／3患者可自愈，早期诊断并及时治疗效果较好。
除进行必要的心理治疗外，药物治疗与精神分裂症基本相同，可选用氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等安定药物。安定药物都有一定的副作用，且治疗围绝经期类偏执状态剂量较大，因此，一定要在精神病科医师指导下进行。中医药对围绝经期偏执状态有一定疗效，有资料介绍用逍遥散和六味地黄丸合方加减出入，收到了满意的疗效。
