禁忌症：严重酮症的患者，糖尿病昏迷或昏迷前的患者；严重感染的患者，手术前后的患者或严重创伤的患者；对本品成分有过敏史的患者。
瑞格列奈片（诺和龙）
由丹麦诺和诺德公司生产，是甲基甲胺苯甲酸（CMBA）家族的第一个新型口服抗糖尿病药物，能有效地促进胰岛素分泌，在β细胞膜ATP敏感钾通道上的结合位点与磺脲类药物完全不同。口服后可被迅速吸收，对胰岛素分泌的促进作用较快，但持续时间较短，具有“快进、快出”的特点，可在Ⅱ型糖尿病患者中模拟生理性胰岛素分泌，以此有效地控制餐后高血糖。诺和龙主要在肝脏中代谢，绝大部分由粪便排出。此外，诺和龙有较高的蛋白结合率，因而不会在组织中蓄积，有较好的安全性。
服用剂量和方法：每次主餐前服用0.25～4.0毫克，1日3次。诺和龙灵活的“进餐服药——不进餐不服药”模式可以减少低血糖的发生，但治疗早期，宜对患者血糖进行较为密切的监测。新型的胰岛素分泌促进剂诺和龙的作用特点及安全性，在治疗饮食治疗失效的Ⅱ型糖尿病患者中可作为一线抗糖尿病药物单独应用，有可能为Ⅱ型糖尿病的强化治疗提供一种新的手段。
禁忌症：已知对诺和龙中的任何型剂过敏的患者；Ⅰ型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；妊娠或哺乳妇女；12岁以下的儿童；严重肾功能或肝功能不全的患者；与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。
其他降糖药
胰岛素增敏剂
近10年来研究发现，噻唑烷二酮衍生物，如环格列酮（Ciglitazoneg）、曲格列酮（Pioglitazone）、CS045和Englilazone等，能增加胰岛素刺激的糖原合成和糖酵解，增加脂肪细胞中葡萄糖氧化和脂肪合成等作用，但不改变胰岛素受体数目和亲合力。提示这些药物可增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗者的血糖。此类药物已在日本、欧美开始临床应用，目前国内临床上应用的是曲格列酮，该药的排泄半衰期为16～34小时，每日服药1次，以200毫克开始，逐渐加量，最大不宜超过600毫克，与食物同服可加强其吸收，使其治疗效果更好。此药在降低空腹和餐后血糖的同时也降低血浆胰岛素、甘油三酯和非酯化脂肪酸水平，它不刺激胰岛素分泌，对胰岛β细胞功能有保护作用。另外，由于它通过肝脏代谢，从胆汁排泄，故在肾功能不全时亦能服用。这类药物的作用机制是提高外周组织对胰岛素的敏感性，增加肝糖原合成酶活性，减少肝内糖异生，与过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）尤其是PPAR γ结合，调节糖脂代谢。临床上对于Ⅱ型糖尿病伴高胰岛素血症或胰岛素抵抗明显的患者尤为适用，可单用或与磺脲类、胰岛素合用。值得注意的是，曲格列酮主要是提高胰岛素的敏感性，其降血糖作用有赖于足量循环胰岛素水平，当与磺脲类、胰岛素合用时，使它们的作用加强，可能会引起低血糖。副作用是部分病人会出现肝损害，可致转氨酶升高，发生率为0.5%～1.9%，严重时可发生肝坏死，故有肝功能不全者禁用，同时使用本药时应监测肝功能。
胰升糖素拮抗剂
胰升糖素由胰岛A细胞分泌，在糖尿病的病理生理中起重要作用，胰升糖素通过刺激糖原分解和糖异生，使血糖升高。胰升糖素拮抗剂能与胰升糖素受体结合，抑制胰升糖素的作用，从而降低血糖。目前开发的药物有1α三硝酚组氨酸，12高糖氨酸胰升糖素和去组氨酸胰升糖素酰胺。此类药物尚未应用于临床。
糖原异生抑制剂
糖原异生过多是糖尿病高血糖的重要原因之一，糖尿病患者脂肪分解和长链脂肪酸氧化增强，造成葡萄糖氧化作用减弱，糖异生增强，使血糖升高。
（1）长链脂肪酰转移酶I（LCAT1）抑制剂
能使长链脂肪酸氧化减弱，乙酰辅酶A生成减少，酮体生成减少，导致丙酮酸羧化酶活性降低，糖异生减弱，葡萄糖氧化作用增强，从而降低血糖。此类药物有甲基二十四烷缩水甘油酸、乙莫舍克和Clomoxiv等。
（2）乙酰肉毒碱转换酶（ACAT）抑制剂
脂肪酸需活化成脂肪酰辅酶A，并穿过线粒体内膜转移入基质内进行氧化。ACAT抑制剂可抑制脂肪酰辅酶A转入基质，从而抑制糖异生，降低血糖。此类药物有甲基肉桂基亚肼基丙酸（MCHP）、苯乙基亚肼基丙酸（PEHP）和苯丙氧亚氨基丁酸等。
（3）丙酮酸氧化酶抑制剂
丙酮酸氧化酶是糖异生酶，其活性抑制可抑制糖异生，使血糖降低。此类药物有核苷酸、酰基辅酶A衍生物、丙酮酸类似物和二羧酸、苯乙酸等。
胰岛素制剂
目前我国常用的胰岛素有以下几种。
短效胰岛素
即普通胰岛素（RI）或结晶锌胰岛素（CZI）。皮下注射后30分钟起效，注射后作用最强时间为2～4小时，作用维持时间5～7小时，增加剂量可以延长作用时间。短效胰岛素的特点就是作用快，维持作用时间短。静脉注射吸收时间更快，作用时间更短，适用于急症抢救和手术等治疗。
中效胰岛素
即中性低精蛋白锌胰岛素NPH，是一种白色混悬液体，只能用于皮下注射。皮下注射后胰岛素与低精蛋白分开，才能被吸收，故吸收速度较慢，维持作用时间较长。皮下注射后2～4小时开始起作用，作用最强时间为8～12小时，作用维持24小时。根据病情，每日皮下注射1～2次，可以单独使用，也可以与普通胰岛素混合使用。
长效胰岛素
即低精蛋白锌胰岛素PZI，为白色混悬液，只能皮下注射。其吸收速度比NPH更慢，起效时间4～8小时，作用最强时间14～24小时，维持时间30～36小时。应用长效胰岛素治疗主要是提供胰岛素的基础需要量，可与普通胰岛素混合使用。
预混胰岛素
常用的有丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵30R和50R。30R为30％的短效胰岛素与70％的中长效胰岛素（主要是中性低精蛋白锌胰岛素）混合，50R中的短效与中长效胰岛素的混合比例为1∶1。临床上最常用的是诺和灵30R，其起效时间为半个小时，最大作用时间为2～8个小时，维持时间为24小时，每天注射两次，于每日早晚餐前半小时皮下注射，早餐前用量大于晚餐前用量。
糖尿病常用中成药
目前用于治疗糖尿病的中成药很多，常用的有如下几种：
消渴丸
［组成］黄芪，生地黄，天花粉，优降糖（每丸含0.25毫克）。
［功能］滋肾养阴，益气生津。
［主治］非胰岛素依赖型糖尿病。
［剂型及用量用法］丸剂，每丸重0.25克，每次服5～15丸，每日2～3次。
［注意］因本药含有优降糖，故服用本品时严禁再加服优降糖。另外，对伴有严重的肝肾疾病（肾功能衰竭、肝硬化等）者不宜服。
六味地黄丸
［组成］熟地，山萸肉，山药，茯苓，泽泻，丹皮。
［功能］滋补肝肾。
［主治］非胰岛素依赖型糖尿病肝肾阴虚者。
［剂型及用量用法］蜜丸，每丸重6克，每次服1丸，一日2次。
玉泉丸
［组成］葛根，天花粉，地黄，五味子，甘草。
［功能］生津止渴，清热除烦，养阴滋肾，益气和中。
［主治］非胰岛素依赖型糖尿病阴虚燥热者。
［剂型及用量用法］浓缩丸，每10丸重1.5克，每次服60粒，一日4次。
消渴平片
［组成］黄芪，人参，天花粉，知母，葛根，天冬，五味子，沙苑子，丹参。
［功能］益气养阴，清热生津。
［主治］轻、中型非胰岛素依赖型糖尿病。
［剂型及用量用法］片剂，每片0.28克，每次服6～8片，每日3次。
糖尿乐
［组成］黄芪，红参，山药，天花粉，枸杞。
［功能］滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。
［主治］消渴病引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，高血糖及尿糖。
［剂型及用量用法］胶囊，每次服3～4粒，每日3次。
消渴降糖片
［组成］蔗鸡，甜菊叶，黄精，桑葚，红参。
［功能］清热生津，益气养阴，降低血糖。
［主治］非胰岛素依赖型糖尿病。
［剂型及用量用法］片剂，每片0.45克，一次服6片，一日3次。
甘露消渴胶囊
［组成］熟地，生地，党参，菟丝子，黄芪，麦冬，天冬，元参，山萸肉，当归，茯苓，泽泻。
［功能］滋阴补肾，益气养阴。
［主治］非胰岛素依赖型糖尿病。
［剂型及用量用法］胶囊，每次服1.8克，每日3次。
血糖平胶囊
［组成］黄连，金银花，生地，麦冬，黄芪，瓜蒂。
［功能］降低血糖。
［主治］糖尿病。
［剂型及用量用法］胶囊剂，每次服5粒，每日3次。
三黄降糖片I号、II号
［组成］大黄（Ⅰ号片中为生大黄，Ⅱ号片中为熟大黄），桃仁，桂枝，甘草，玄参，生地，麦冬，葛根，淮山药。
［功能］活血化淤，益气生津，滋阴润燥。
［主治］Ⅱ型糖尿病。
［剂型及用量用法］片剂，每片0.25克，每次服8～10片，每日3次，饭前半小时服用。
知麦降糖片
［组成］知母，白术，淮山药，枳实，红参，石膏，麦冬，陈皮。
［功能］滋阴和胃，益气降糖。
