上述“轻度改变”均是生理性的，不是病理改变。但可肯定，妊娠肝存在弱点，国内外的研究表明，妊娠期比非妊娠期更容易感染肝炎病毒，也证实妊娠肝脏确确实实存在弱点。某地肝炎流行，男性和未妊娠妇女感染率在3％以下，而妊娠感染率达17％。故此，妊娠期一定要注意保护好自己肝脏。
乙肝带毒者妊娠完全可自然分娩
乙肝带毒者妊娠是比较常见的现象，她们怀孕后，一般不会诱发肝功能损害，很少发病，所以她们可继续妊娠，直到分娩，对孕妇没有明显影响，也不会发生意外；对胎儿和新生儿除可能引起母婴传播外，再无其他影响，但如能采取乙肝母婴阻断措施，可使90％的小儿得到保护。
极个别的妊娠者，可能引起肝病发作，本文介绍的姚女士就是其中一例。
带毒者怀孕后是否终止妊娠，当然要由孕妇本人决定，但如终止妊娠，一定要选择在妊娠早期进行，对母体危害小。
轻度慢性乙肝孕妇也不必终止妊娠
轻度慢性乙肝妊娠应在医师治疗和严密观察下继续妊娠，妊娠对乙肝的影响并不大，一般不会加重肝炎病情，预后良好，不会危及病人生命，只是一些人可能发生乳汁分泌不足，偶可发生产后恶露增加。
病人在医师治疗下，病情完全可缓解，达到顺利生产的目的，如果终止妊娠，特别是到了中、晚期，手术会对孕妇产生较大打击，反而增加肝脏负担，或使病情加重。
但是多次妊娠，或产后哺乳，如不慎妊娠，就一定要加强营养，充分休息，不滥用药物，并住院治疗。
姚女士为轻度慢性乙肝，她的怀孕已有6个月，应当边治疗边等待自然分娩。国外报告，肝炎妊娠的早产率较高，婴儿窒息有所增加，但国内没有观察到这种情况。乙肝病毒不是致胎儿畸形病毒。
中、重度慢性乙肝、肝硬化病人不得怀孕
中、重度慢性乙肝及肝硬化病人，由于体内的内分泌紊乱，有闭经、月经不调、性欲减退或消失等情况，很少会怀孕，但的确有少数人真就怀孕了，这是一种意外，但可肯定，此时妊娠会加重肝炎病情，使病情恶化，甚至造成病人死亡。笔者曾遇到一位农村来的较重乙肝在缓解期怀孕了，直到妊娠7个多月才来医院，病情很重，生孩子时大出血，产后又发生严重感染，最后死亡。这是因为肝损伤较重，肝脏合成凝血因子障碍，易于发生大出血；胎儿在母体内，完全依靠母体生活，新陈代谢旺盛，肝脏负荷加重；妊娠期内分泌变化妨碍肝脏对脂肪的运转，胆汁排泄不畅，也能使肝脏损伤加重；又由于子宫增大对肝脏的挤压，加之分娩时的出血，使肝脏供血严重不足，则肝脏病损更为明显；另外，这些病人的免疫功能下降，可发生致命性感染。
鉴于上述，中、重度乙肝和肝硬化病人（包括活动型和静止型肝硬化）是绝对不可怀孕的，家里人，尤其丈夫要充分理解这一点，如偶尔怀孕，必须及早发现，及早终止妊娠，不能有半点含糊。如果妊娠已到晚期，一定要住院严密观察，在医师治疗下等待分娩，分娩时不可用力过大，也可考虑剖宫产。晚期妊娠病人不可施用终止妊娠手术，因为此时的病人难于承受任何打击了。
这类孕妇易发生早产、流产、死胎和新生儿死亡。
乙肝妊娠后的注意事项
首先，要及时就医，到专科医院请医师对自己的病情进行分析、诊断，然后才能决定是否终止妊娠，“乙肝妊娠就要人流”的说法是不对的，而应分别对待。
其次，乙肝妊娠的鉴别诊断非常重要，特别是发生黄疸的病人更应注意，有否妊娠高血压综合征，有否重型肝炎倾向，有否合并急性妊娠脂肪肝等，都要请医师帮助监护，不得掉以轻心。
再次，乙肝妊娠必需加强营养，曾经认为，营养跟不上去容易导致重型肝炎，这类肝炎的病死率很高。同时注意休息。
最后，孕妇要保持乐观精神，不要惧怕和紧张，越是临近产期越要镇定，相信科学，相信医师，大多数是可以正常分娩的。临床实践表明，心理负担越重，问题可能越多。
慢性肝炎病人应学会自己评估肝功能
慢性肝炎病人，病程缠绵，经过治疗后也须定期进行医学监视，这个监视主要是抽血检查肝功。有的病人治疗心切，盼快快痊愈，他们有时半个月甚至一周就要抽血一次验肝功，给自己带来许多麻烦和心理压力。笔者依据多年的临床经验并结合一些专家的意见，提出一个自己随时评估肝功能的方法，通过实践证明，此法简单易于掌握，病人自己能学会，或在去医院之前基本做到“心中有数”。
一、观看面色 病人自己对着镜子观察自己的脸色，是红润有光泽还是面色污秽；看眼白（巩膜）是否发黄，眼睛有无充血，必要时和别人一起照镜子进行对照，面部“颜色”和“病态气色”有明显区别。
二、食欲与精力 出院后，如果食欲良好，不择食、不偏食，自己也没有乏力感，这时肝功能大多不会有明显改变；反之，肝功能可能有问题。
三、自检皮肤 主要看皮肤上有无出血点及水肿，有无“蜘蛛痣”、“肝掌”，如发现出血点，蜘蛛痣和肝掌比原来更多、更明显，或有双下肢水肿，常提示肝功能不良。还要注意近来有无频繁的齿龈出血、鼻出血，即使不刷牙、不抠鼻孔也出血，这是肝功能不良的重要征象。
四、观看尿色 肝功能不良往往从尿颜色上体现出来，尿色变深，不是一般的黄尿，但肝功能不良时，胆红素代谢障碍，往往使尿中出现胆红素、尿胆原，使尿色变深，初如豆油色，重时呈酱油色。
另一重要现象是摇动尿瓶时，可见泡沫呈黄色，肝功能不良病人排出尿泡沫也较多。
五、有否肝痛及肝区不适 肝功能不良伴有肝肿大，肿大的肝脏可使包绕肝表面的肝被膜紧张，受到牵拉，从而产生肝区疼痛；另外，肝功能不良常有肝周围炎症，也可产生肝痛和肝区不适。凡有明显的自觉肝痛者，多有肝脏炎性病变，应加倍注意。
有少部分肝炎病人在恢复期肝功能已全部正常，仍有肝区轻微疼痛或不适，医师称为“肝炎后综合征”，这与心理因素有关，不必过分忧虑。还可有嗳气、胃肠不适或腹胀、胸胁部不舒、长出气等症状，多不严重，与精神因素关系比较密切。
六、视力如何 肝炎病人夜间或傍晚视力减弱，暗适应差，甚至发生夜盲，这可能有肝功能改变。中医学说“肝开窍于目”，视力问题反映了肝脏有问题。
肝炎病人在自检或亲人帮助检查过程中，上述六项均正常，则提示肝功能基本上没有大问题，自己病情也比较稳定。
应当指出，上述几项不应当也不可能取代抽血进行肝功能检查，更不能替代B超检查，特别是有些慢性肝病者只有转氨酶轻度升高，没有其他症状，不查血是不能了解肝功能全貌的。本方法主要提供给已确诊的慢性肝炎病人，在日常生活中评估自己肝功能和病情，做到心中有数，以便见微知着，采取对策，使自己少受痛苦并早日康复。
女人不易患乙肝之谜？
这是笔者在门诊经历的一个真实故事。
小韩在结婚前很健康，几次检查身体，都没有发现感染乙肝病毒，还给别人输过血。但在婚后8个月，他突然患上了乙肝。他开始寻思自己的乙肝是怎样被传染的，猛然想起妻子小白总是背着他吃什么药，是不是妻子有乙肝传染给了自己？通过“侦察”，终于真相大白，妻子婚前确实是乙肝“大三阳”携带者，一直隐瞒实情，婚前体检时她找人做了手脚，才和他登记结婚。小韩病愈后找我咨询，我解释：“夫妻确实会通过密切接触，特别是性生活而感染乙肝病毒，但不能肯定你的病一定是妻子传染的。”听说两人差一点为此离婚，后来经劝解也就和好了。
想不到，说者无意，听者有心，在小韩找我咨询过程中，另一位女士在身旁，她是来咨询丈夫乙肝病情的，当她知道夫妻间可以相互传播乙肝时，非要给自己检查一下，看看自己是否被丈夫传染，因为她已和患乙肝的丈夫生活了7年，结果出乎她的意料，她的血化验乙肝病毒阴性，未被丈夫传染。这位女士十分高兴，又大惑不解，问：“小韩和小白结婚仅8个月，小韩就被妻子传染，我和丈夫结婚7年却安然无恙，这是为什么？”
我说：“原因有多种，但最重要的一条因为你是女人，女人不易患乙肝。但为了以防万一，你还是要注射乙肝疫苗。”
一组有趣的数字
乙肝病毒不大喜欢女性，可以从医学家的一组统计数字看出来。
一、1979我国学者进行一次权威调查，随机检测277186人份的血清标本，结果乙肝表面抗原总阳性率为8.75％（HBSAG阳性说明已感染乙肝病毒，并携带着乙肝病毒）其中男性HBSAG阳性率为10.7％，而女性阳性率只有7.29％，相差非常显着。
这一调查说明，男性比女性更易感染乙肝病毒。
二、感染和携带乙肝病毒并不等于发病，当转氨酶升高、有症状、肝功能改变时才算发病而成为乙肝病人。我国目前现有慢性乙肝病人大约3000万，其中男性患者占2／3，女性患者占1／3。
1984年有专家调查乙肝发病率时发现，在10000人中男性乙肝有14例，而女性仅7例。
这一调查说明，男性比女性更易患乙肝。
三、感染乙肝病毒后，随着时间的延长可能引发癌变——肝癌。有人调查800余例肝癌，其中男性占88.3％，女性占12.7％。
另有人调查得知，男性与女性肝癌之比为4～8∶1。
这一结果说明男性比女性更易患肝癌。
据研究，不管男性女性，在接触乙肝病毒或被乙肝病毒侵袭的机会基本上是相等的，但男性比女性更易感染乙肝病毒，更易患乙肝病，更易癌变。这是为什么？这主要和女性体内自身的免疫功能有关，女性体内具有HLA－B8及LA－B8抗原，专家们称为组织相容性抗原，这两种抗原使女性产生抗体的反应性大大增高，当她们感染乙肝病毒后，自身会迅速产生大量的保护性抗体——抗－HBS（乙肝表面抗体），这些抗体专门清除侵入的乙肝病毒，保护人体不被伤害。而男性体内的这两种组织相容性抗原较少，所以产生抗体的能力较低，有人调查发现，健康女性血液中的抗体高达13.3％，男性只有6.2％。
另一人有趣的事实是，男女均患了乙肝病，病情几乎是相同的，但女性应用抗乙肝病毒药（如干扰素）有效率相当高，可达60％～70％，而男性的有效率仅能达到30％。这也是免疫功能较强之故。
一个并不有趣的结论
在说了女性优势后，面对乙肝病毒的大举进攻，女性是否可以高枕无忧？当然要说不！说女性不易感染乙肝病毒，或说女性不易患乙肝病，这只是相对男性而言，事实上在我们周围也确有许多姐妹正遭受着乙肝病毒的折磨；另一个不可忽视的事实是，女性怀孕患乙肝后危险性大大增加，特别是妊娠晚期发病，不及时治疗可能危及母婴生命。感染乙肝病毒的母亲，如果HBEAG阳性，HBVDNA阳性，不采取任何阻断措施，几乎100％要发生母婴传播，将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿；父亲HBEAG阳性，HBV DNA阳性，虽然也可能发生父婴传播，但概率小于母亲，仅30％左右。值得一提的是，社会上不少不自尊自重的女性，性伴侣多，她们乙肝病毒感染率高达20％～40％。非洲妓女乙肝病毒感染率高过90％。
对付乙肝病毒，女性有优势，但不能过分依赖和强调这种优势，未感染乙肝病毒的女性，应及时注射乙肝疫苗（包括孕妇）来预防乙肝，已患乙肝病者，要接受正规的、系统的抗乙肝病毒治疗，在预防和治疗中更显女性优势。
肝炎病人应当知道转氨酶的一些问题
在门诊中经常遇到这样的病人，急三火四地敲门，进来后十分恐慌地说：“大夫，我得肝炎了！转氨酶升高了，现在是不是有危险？”再看他的化验单上转氨酶测定值是48单位，而正常值上限是40单位，他只是多了8个单位，基本没有什么临床意义。有的医师也对转氨酶不甚了解，对测定出的转氨酶100单位，就确定为肝炎，大加治疗。类似例子很多，许多人对转氨酶还没有了解，对转氨酶的认识存在不少误区。这里我们就系统地来讲一讲。
何谓“转氨酶”
人体生命是离不开蛋白质的，而蛋白质的基本单位是氨基酸。
生命不止，氨基酸就要在人体内不断地代谢，在代谢过程中，一种氨基酸要脱去“氨基”，或合成一种新的氨基酸，其中有一个重要反应就是转移氨基作用，在此过程中需要一种物质来促进或催化，这种物质就是转氨酶。例如把丙氨酸的氨基转移至α－酮戊二酸，经转氨酶催化，生成了谷氨酸和丙酮酸，以生成产物命名这种转氨酶就叫“谷－丙转氨酶（GPT）”，如以提供的氨基酸命名，则叫“丙氨酸氨基转移酶（ALT）”。可见GPT与ALT都指同一转氨酶，现在统称为ALT。另一种转氨酶又叫“谷－草转氨酶（GOT）”，目前均以提供的氨基酸命名，称为“天冬氨酸氨基转移酶（AST）”。现在，肝功化验单上的转氨酶大都标为ALT（GPT）和AST（GOT），很少再标为GPT和GOT。
