26.指迷茯苓汤加味
【药物组成】制半夏、茯苓、枳壳、芒硝、生姜、木香、制天南星、姜黄、麻黄、桂枝、羌活、防风、秦艽、威灵仙各10g，甘草5g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。10日为1个疗程。配合针刺鱼际、合谷、肩髎、极泉、阿是穴。每日针刺1次，一般针刺5日。
【功效】温通经络、祛风胜湿。
【临床运用】临床治疗7例，治愈4例，好转2例，无效1例，总有效率为85.7％。
治验：文某，男，67岁。2005年3月18日初诊。患者左肩臂关节疼痛难忍，左上肢抬举困难，旋转、外展均受限。曾服中、西药治疗效果不明显，近日加重，脉沉滑，舌苔滑腻，舌体胖大，舌质偏淡。证属湿、痰滞留骨节经络，脾阳不振，运化失司。治以软坚散结，燥湿行气止痛，通络化痰除痹。方用指迷茯苓汤加味：制半夏20g，茯苓20g，枳壳15g，芒硝5g，生姜10g，木香15g，制天南星15g，姜黄15g，麻黄10g，桂枝30g，羌活20g，防风20g，秦艽20g，威灵仙20g，甘草5g。
同时针刺鱼际、合谷、肩髎、极泉、阿是穴。3月25日二诊：服上方3剂与针刺后疼痛减轻。再按上方服至4月5日，患者举臂抬肩各方向活动已无明显受限，当臂后伸或过度外展时，尚觉肩部疼痛，脉微沉，舌苔薄，舌体略胖，舌质淡红。嘱继服上方5剂好转。半年后随访，未见复发。
【经验心得】方中以制半夏化其痰；茯苓行其湿；枳壳破其气；生姜开之；芒硝下之；木香行气；制天南星燥湿化痰，祛风止痉；姜黄通经止痛，善走肢臂；麻黄发汗利水；桂枝温经通阳；羌活、防风胜湿止痛；秦艽祛风湿，舒经络；威灵仙祛风湿，通经络，止痹痛；甘草缓和药性。同时进行针刺治疗，在选穴上注重循经取穴，鱼际为手太阴经之荥穴，有疏通之用；合谷为手阳明大肠经之原穴，泻之可通络止痛；肩髎为手阳明大肠经穴，阳明经多气多血，肩髎穴又是治疗肩部及上肢疾病的常用要穴，调气血，通经络；极泉穴能从阳引阴；阿是穴为对症配合之助穴。
【方剂出处】张生金.指迷茯苓汤加味与针刺穴位治疗肩周炎.四川中医，2007，25（8）：100
27.肩痹药酒
【药物组成】当归15g，防风15g，杜仲20g，牛膝20g，秦艽20g，独活20g，续断20g，川芎20g，地黄20g，黄芪15g，人参15g，枸杞子15g，威灵仙15g，桂枝12g，细辛8g。
【治疗方法】以上药物加48～50度白酒2500ml，同时加冰糖250g置适量容器内密封20日，每隔3日搅拌1次药液，20日后先取上清液再把药物渣液绞尽取液后过滤，每次口服50ml，每日2～3次，药喝空而自愈。
【功效】祛风寒、补气血、养肝肾。
【临床运用】临床治疗112例。治愈94例，好转14例，无效4例，总有效率96.43％。
治验：李某，女，58岁，2005年7月初诊。自述右肩部疼痛1年余，加重半个月，活动受限，肩部喜暖怕冷，遇寒疼痛则加重，入夜更甚，夜不能入睡。经多方治疗效果不佳。经查见：患者右肩关节轻度肿胀，活动受限，肩关节前屈100°，外展60°，右侧三角肌呈轻度萎缩，舌质红、苔蒲白、脉象沉细。
诊断：右肩肩周炎（寒阻湿凝型）。治法：祛湿散寒，疏通三阴经脉。嘱用“肩痹药酒”每次50ml，每日1次，经服1个疗程后，见右肩关节疼痛渐消失，肿胀消退，夜间睡眠良好。嘱患者续1个疗程，至药酒服2个疗程结束后，可见患者右肩关节疼痛消失，右肩前屈160°，外展＞90°，后伸50°，活动自如，右肩肩周炎病愈。
【经验心得】方中防风、独活、秦艽祛风湿、除痹痛。牛膝、续断、杜仲强筋健骨补肝肾。地黄、当归、白芍活血养血，以收“治风先活血，血行风自灭”之效。人参、黄芪、枸杞子可益气补阴，扶正祛邪。桂枝温经散寒，并以细辛入肾经可祛内之寒。上述诸药配合协同，标本同治，共奏祛风寒、补气血、养肝肾之功。
【方剂出处】傅昌祝，等.肩痹药酒治疗肩周炎112例.中国现代药物应用，2008，2（19）：60
28.肩痹消痛散
【药物组成】川乌150g，草乌150g，胡椒20g，肉桂20g，丁香80g，乳香80g，没药80g。
【治疗方法】上药粉碎过80目以上筛，将麝香2g加入上述细药粉中混匀备用。根据病变范围，取药粉适量用黄酒调为糊状外敷，纱布包扎。每2日换药1次，2周为1个疗程。
【功效】祛风除湿、活血止痛。
【临床运用】临床治疗50例，治愈36例，有效10例，无效4例，总有效率92％。
【经验心得】方中川乌、草乌辛散温通，止痛效果优良，是治风寒湿痹的要药，药理研究证实，其所含乌头碱具有明显的镇痛、抗炎、局麻作用。肉桂、丁香、胡椒善散血瘀及脏腑之寒，乳香、没药活血祛瘀，又能行气散滞，麝香活血散结、消肿止痛，是一种优良的促透皮吸收剂，能促进其他药物有效成分直达病所。诸药并用，共奏祛风除湿、活血止痛之功。
【方剂出处】周启峰，等.肩痹消痛散治疗肩周炎.山东中医杂志，2006，25（4）：261
29.肩凝效灵散外敷
【药物组成】威灵仙、姜黄、延胡索、伸筋草、苏木、透骨草、红花、桑枝、羌活各18g，川乌、草乌各12g。
【治疗方法】取上药1剂，用水3000ml，浸泡2h后，中火煎至1500ml，装容器内备用，用时取药液适量，将无菌纱布浸湿敷于压痛部位，以红外线烤灯照射加热30min，每日2次。配合手法松解：经用上法治疗后，以2％利多卡因10ml做痛点封闭，在无痛状态下采用揉搓、弹拨、拔伸、牵引等手法松解，在手法松解过程中，有些病例会听到粘连得到松解时的声响，伤肢运动明显改善，在治疗过程中，可嘱患者在此基础上，坚持功能锻炼，如摸高、划圈等动作，以巩固治疗效果。
【功效】祛风除湿、温经通络、散寒止痛。
【临床运用】临床治疗28例，治愈19例，好转7例，无效2例，总有效率96.4％。
【经验心得】肩周炎是好发于中、老年人肩关节周围软组织的一种退行性、无菌性炎症疾病，常引起肩关节疼痛和运动功能障碍，故又称“凝肩”“冻结肩”等，如不能得到及时有效治疗可使关节粘连，而严重影响关节功能。本病属于中医学中“痹证”范畴，其认为发病原因为内属年老体衰，气血亏虚，外受风、寒、湿邪入侵，致筋脉失养，气血不活，经络阻滞。针对本病发病机制，自拟了肩凝效灵散，方中羌活、威灵仙、桑枝、姜黄祛风寒湿之气；伸筋草、透骨草、苏木舒筋通络；延胡索、红花、川乌、草乌温经通络。共奏祛风、除湿、散寒、温经通络止痛之功，红外线能穿透肌肤，带药直达病所，从而加强温经活血、散瘀通络效果，再配合无痛状态下的手法松解，诸法合用，促进血液循环，消除关节周围的瘀滞沉积，使血脉得活，粘连松解，故收效甚佳。
【方剂出处】李子成.肩凝效灵散外敷加手法松解治疗肩周炎.中医外治杂志，2004，13（2）：52
30.天灸太渊穴法
【药物组成】白芥子18g，川乌7.5g，细辛4.5g，桂枝6g，肉桂、白芷、山柰各3g，生姜汁适量。
【治疗方法】上药碾碎后搅拌均匀，分成3等份，将其中1/3药物用生姜汁调成稠膏状，用手搓成圆球，压成直径约3cm的药饼。使用时，先将患肩侧太渊穴消毒，再把药饼覆盖于太渊穴处，用透气医用胶布固定。每次固定2～3h，皮肤敏感者不超过2h。用药后皮肤有温暖感觉为正常现象，2～3h内患者觉太渊穴处有烧灼、疼痛感时即应取下药饼。太渊穴天灸后局部皮肤微红灼热，无须处理，若因施灸过量、时间过长，局部皮肤出现水疱，注意不要擦破，可任其自然吸收。如水疱较大，可用消毒毫针刺破水疱，放出水液，或用注射器抽出水液，涂以1％的甲紫防止感染，局部敷以消毒敷料以保护创面。太渊穴天灸方一贴分3次使用，20日使用1次，3次为1个疗程。
一般使用1个疗程获效。
【功效】疏风除湿、温经散寒、通络止痛。
【临床运用】临床治疗54例，治愈35例，好转14例，无效5例，总有效率达90.7％。
