【临床运用】临床治疗14例，经2～3个疗程治愈8例，显效2例，有效3例，无效1例，总有效率为92.85％。
治验：余某，男，56岁。2004年1月10日就诊。自述：腰痛5年，每遇劳累及天气寒冷时症状加重，经中西医治疗时轻时重。3日前因工作劳累过度致腰痛发作，活动受限，饮食尚可，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断：慢性腰肌劳损。用中药药袋束腰部，5日后即感腰痛有所减轻，10日后腰痛明显缓解，佩戴1个疗程症状基本消失。隔3日又换新药袋束腰，并口服中药散剂，1周后诸症消失。为巩固疗效，用完第2个疗程停药，1年后随访未见复发。
【经验心得】方中吴茱萸、花椒温中散寒止痛；制附子、肉桂性大热，补火助阳，对肾阳不足所致腰酸痛有良效；淫羊藿、巴戟天补肾阳，强筋骨，散风湿，治腰膝冷痛；威灵仙祛风除湿，通络止痛，与淫羊藿配伍散风寒，强腰膝；白芍补血敛阴；续断补肝肾，强筋骨，用于肾虚腰痛；红花善通血脉，与肉桂相配，用于寒凝血脉之腰痛。以上药物合用，恰中病机，此第一步治法矣。然有疗效不佳者，多因患者年龄大，病程长，根据“久病多瘀”的理论，兼服活血化瘀为主之散剂。丹参、川芎、牛膝活血祛瘀，牛膝利关节，强腰膝；桔梗祛痰；黄芪补气。
川芎行气，以达瘀血去，气血通之目的，此第二步治法也。综合以上疗法，内外结合，标本兼治，使经脉畅通，筋骨强壮。
【方剂出处】高留泉，等.中药药袋外贴与内治结合治疗慢性腰痛14例.中医外治杂志，2006，15（2）：36
四、其他腰痛
1.加味甘姜苓术汤
【药物组成】甘草10g，干姜15g，茯苓30g，白术15g，独活15g，续断20g，杜仲15g，牛膝15g，薏苡仁30g。
【随症加减】湿邪偏盛，腰部重痛甚者，加苍术；寒邪偏盛，腰部冷痛甚者，加附片30g；寒凝瘀血，腰部刺痛甚者，加红花；肾阳偏虚，腰部酸痛伴有下肢酸软无力者，加桑寄生15g，菟丝子15g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，7剂为1个疗程，另外将药渣炒装入袋内，热敷腰部，每日敷1～2次，7日为1个疗程。
【功效】温经散寒、祛湿止痛。
【临床运用】临床治疗48例。治疗2个疗程后，痊愈41例，有效6例，无效1例，总有效为98.92％。
【经验心得】《金匮要略·五脏风寒积聚病》“肾着之病，人体重腰中冷，如坐水中……久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。中医学认为，因人体感受寒邪，寒性凝滞，经脉气血阻滞，运行不畅而至腰痛。寒为阴邪，易伤阳气，寒邪入侵，人体阳气受损，失于温煦，阴寒内生，故可加重疼痛。治以温经散寒，祛湿止痛。遵古人之法，用甘姜苓术汤加入独活、续断、牛膝、杜仲、薏苡仁组成加味甘姜苓术汤，方中用甘草、干姜散寒温中；茯苓、白术健脾利湿；独活祛风除湿、通痹止痛；续断、牛膝、杜仲补肝肾、祛风湿；薏苡仁利水渗湿，全方共奏温经散寒，祛湿止痛之功。经临床观察，加味甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛，只要辨证准确，确有药到病除之效。
【方剂出处】番在幸，等.加味甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛48例.云南中医中药杂志，2007，28（9）：23
2.麻黄附子细辛汤加减
【药物组成】生麻黄（先煎）6～10g，制附子10～12g，细辛3～6g，天花粉20g，生黄芪20g，防风10g，生甘草6g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，2次分上、下午温服。20日为1个疗程。
【功效】祛寒除湿、温阳固表。
【临床运用】临床治疗60例，治愈38例，好转14例，未愈8例。治愈率63.3％，总有效率86.7％。
【经验心得】寒湿之邪留滞腰府经脉，寒凝则为冷为痛，湿阻则酸胀重坠。患者每每活动汗出后觉腰部症状减轻，故自思：活动汗出则阳气流速而达于表，正邪交争，气旺则驱邪外达，故而自觉轻快，若以汗法使病邪由表而散，疗效当佳。麻黄制附子细辛汤中生麻黄辛温入肺、膀胱经，善使太阳之寒邪由表而散；制附子大辛大热，归肾经，善散寒止痛，一能鼓舞阳气，以助太阳经发散寒邪，二能补肾阳，使寒气去而阳气自足，阳气足则湿邪亦自蒸化，且能防外邪再次入侵；细辛辛温，善止痹痛，伍麻黄则散寒除湿助阳之力大增。三药合用，一者散寒除湿力宏，二者阳气旺盛，使留于经筋、经脉的风寒湿之邪由表而解，邪去正复而不复感，加生黄芪、防风乃仿玉屏风散之意。天花粉民间以单味药治疗腰痛效果显著，用之以提高临床疗效。生甘草能缓和3味主药的辛烈之性，邪去而不伤正。
诸药合方，总以祛寒除湿、温阳固表为务，药简力宏，确为治疗寒湿腰痛的有效方剂。
【方剂出处】徐庆丰.麻黄附子细辛汤加减治疗寒湿腰痛60例.河北中医，2004，26（10）：764
3.当归舒筋汤
【药物组成】当归20g，白芍20g，乳香10g，没药10g，杜仲20g，狗脊10g，补骨脂10g，牛膝20g，续断10g，伸筋草20g，海桐皮20g，威灵仙15g，羌活10g，延胡索6g，莪术10g，丹参20g，甘草6g。
【随症加减】腰部疼痛，寒湿偏盛者加桂枝10g，制川乌10g；痛处有热感，热天或雨天加重者加薏苡仁20g，黄柏10g；腰痛如刺，痛有定处，部分有外伤史者加桃仁10g，红花10g；腰痛以酸软为主，喜揉按，腰膝无力，反复发作，偏阳虚者加熟地黄20g，巴戟天12g；偏阴虚者加地骨皮12g，鳖甲30g（先煎）。
【治疗方法】上药水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】活血散瘀、补肝强肾、祛风除湿。
【临床运用】临床治疗98例，治愈48例，显效30例，有效11例，无效9例，总有效率90.8％。
【经验心得】当归舒筋汤具有活血散瘀、通经活络、补肝强肾、祛风除湿、温经散寒、通利关节的作用。当归补血活血，与白芍相伍，补养肝血；与乳香、没药、丹参相配，活血祛瘀；续断、伸筋草、海桐皮、羌活通经活络；杜仲、狗脊、补骨脂、牛膝益肾填精、温经散寒、祛风通络；威灵仙、延胡索行气止痛；莪术散结软坚；甘草调和百药。本方作用致病变部位，使局部血液循环、淋巴循环及营养状态得以改善，炎症消除，而达到治疗目的。
【方剂出处】张倩君，等.当归舒筋汤治疗肾虚腰痛98例.中国骨伤，2000，13（7）：439
4.六味地黄汤
【药物组成】熟地黄30g，山茱萸、山药各20g，牡丹皮、泽泻、茯苓各15g。
【随症加减】凡阳虚者加制附子、桂枝各10g；阴虚火旺明显者加墨旱莲、女贞子各15g，知母、黄柏各10g；气虚者加党参、黄芪、白术各15g；血虚者加当归、黄精、何首乌各15g；心悸少寐者加麦冬、五味子、酸枣仁、首乌藤各15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服。30日为1个疗程，连续治疗2个疗程。
【功效】补益肝肾、强筋健骨。
【临床运用】临床治疗116例，治疗2个疗程后，治愈42例，占36.21％；有效70例，占60.34％；无效4例，占3.45％；总有效率96.55％。
【经验心得】腰痛病多反复发作，缠绵难愈，病程长久，久病必虚。腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易于受损，腰部劳损，必伤及肾。所以，肾虚为腰痛之本的观点为历代医家所共识。肾精充盈，不易被邪气所患，即便感邪，也易祛邪外出，疾病易愈。故补肾为治本之策。六味地黄汤是滋补肝肾的基础方，方用熟地黄、山茱萸、山药补肝肾之阴，着重滋补肾阴，以治其本；合以泽泻、牡丹皮、茯苓泻虚火、湿浊之有余，以为反佐，三补三泻，补中有泻，以补为主。故加减得当可适用于各种肾虚腰痛病症。本方阴柔滋腻，若消化不良，脾虚便溏者，宜慎使用。患者在治疗期间，加强锻炼，忌过度劳累，可加速痊愈，减少复发。
【方剂出处】黄娟.六味地黄汤治疗肾虚腰痛116例.河南科技大学学报，2004，22（3）：197
5.二骨二仙汤
【药物组成】羊骨20g，狗骨20g，鹿角霜20g，仙茅15g，淫羊藿15g，狗脊15g，杜仲15g，七叶莲10g，制附子15g（先煎），白术20g，防己10g，三七6g，地龙10g，白芍15g，甘草6g。
【治疗方法】上药加水600ml，煎至200ml，二煎加水400ml，煎至200ml，两煎混合，分早晚2次服，每日服1剂。
【功效】补肾壮腰、散寒除湿、活血止痛。
【临床运用】临床治疗196例，治愈92例，显效74例，有效27例，无效3例，总有效率为98.47％。
