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第7章 高血脂饮食疗法及中医调养——药食同源,医食相通(2)

研究显示,经常食用反式脂肪含量高的食品和快餐食品(如肯德基、麦当劳等油炸食品)易增加患脂肪性肝病和患心脑血管疾病的风险,反式脂肪酸能升高LDL,降低HDL。一个人每天摄入5g 反式脂肪,其心脏病的发病率就会增加25%。此外,反式脂肪还会诱发乳腺癌、哮喘、2型糖尿病、过敏等疾病,对胎儿体重、青少年发育也有不利影响。美国纽约从2008年7月1日开始”禁止使用反式脂肪制作食品“。消费者如看到食物成分表中有”起酥油“”氢化植物油“”部分氢化植物油“”人造奶油“”色拉油“等成分,那么该食品就含有反式脂肪酸,应尽量避免购买。

4.限制胆固醇胆固醇来源有蛋类(主要是蛋黄)、动物内脏(肝、肾、肚、脑等)、鱼子、海产食品(鱿鱼、墨鱼、干贝、蟹黄)等。粮食、豆类、蔬菜和水果中不含胆固醇。胆固醇饮食可升高血LDL-C水平。《中国居民膳食指南》建议成人每日摄入的胆固醇不应超过300mg(相当于1个鸡蛋的胆固醇含量)。《中国成人血脂异常防治指南2007》建议高脂血症者每日摄取的胆固醇应减少至200mg。因此,高脂血症者应该严格限制蛋类、动物内脏、鱿鱼、肥肉等食物的摄入。

5.补充卵磷脂、深海鲑鱼油卵磷脂能降低血液中的胆固醇,分解脂肪酸,促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化,称为”血液的清道夫“。含卵磷脂比较丰富的食物有蛋黄、瘦肉、肝、脑、肾等动物内脏和大豆。由于蛋黄、肝、脑、肾等动物内脏并不适合高脂血症者食用,所以建议高脂血症者选用瘦肉、大豆等补充卵磷脂,尤其是含有丰富卵磷脂的大豆制品。深海鲑鱼油主要作用是降低脂肪、低密度脂蛋白、胆固醇,此外还有减缓血小板聚集,延缓血栓形成,具有预防动脉粥样硬化,防止心脑血管疾病的作用。

(六)注意补充维生素和矿物质

维生素是维持身体生长与正常生命活动所必需的物质,它既不是构成身体组织的原料,也不是能量的来源,而是一类代谢调节物质,在体内代谢中起重要作用,又被称为新陈代谢的催化剂。有了维生素,三大营养素可以更好地发挥作用,而如果维生素不足,三大营养素无法被身体很好地利用。它在体内不能合成或合成量不足,必须经常由食物供给,而且由于每一种维生素在体内的含量都很少,如不注意补充就很容易缺乏,所以应对维生素的摄取予以足够的重视。

维生素包括脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等)和水溶性维生素[维生素B1、维生素B2(核黄素)、维生素B6、维生素B12、叶酸、烟酸、泛酸、生物素以及维生素C(抗坏血酸)等]。

矿物质总量占人体重量的4%左右,包括钙、铁、磷、锌、铜、碘、镁、硒等,是人体重要的组成部分。虽然需要量不像蛋白质、脂肪、糖类那样多,但却是维持人体正常生理功能所不能缺少的。由于机体每天都有一定量的矿物质丢失,所以人类必须从食物中获得足量的各种矿物质,才能维持良好的健康状况。

矿物质摄入量不足可引起缺乏症,但过多也可引起中毒,特别是一些微量元素,需要量到中毒量之间的范围较窄,应特别注意。

应保证每日摄入新鲜蔬菜和水果在400g 以上,并注意深色或绿色蔬菜的比例。

(七)增加膳食纤维

膳食纤维是重要的食物成分,虽然它不能被机体吸收,但它具有很多生理功能。对胃肠道,膳食纤维就像一个勤劳的清洁工,将食物残渣和有害物质清除体外,减少了对肠壁的刺激,有利于防止便秘,预防结肠癌;膳食纤维能抑制机体对胆固醇的稀释,增加胆酸排泄,显著地降低血胆固醇,降低血糖,防止动脉粥样硬化,预防心脑血管疾病和糖尿病;它还能防止热量超标,控制肥胖。因为以上作用,目前将膳食纤维视为第七大营养素。

膳食纤维可分为水溶性与非水溶性两种。非水溶性纤维包括纤维素和半纤维素,可以刺激大肠蠕动,来自谷类、杂粮和豆类种子的外皮(如米糠、麦麸、干豆皮等)以及蔬菜的茎、叶和果实。水溶性纤维包括果胶和藻胶,多存在于水果和海藻之中。它在胃肠中滞留的时间比非水溶性食物纤维更长,对肠道好菌的发酵促进作用更强,抑制胆固醇、降低血糖的功能也更强。因此应该多吃有黏性的海藻类食品,其他如苹果、胡萝卜、燕麦等也含有丰富的果胶,宜多吃。

(八)低盐饮食

食盐过多已被确定为高血压、冠心病、动脉硬化、脑卒中的”杀手“,而这些疾病都与高血脂有关,所以高血脂者应该限盐。

世界卫生组织推荐,每人每天的用盐量6g,但这并不意味着每天可以在烹调饭菜时放入人均6g 的盐,因为6g 中包括了那些看不见的盐。比如酱油;各种腌制食物;海鱼、虾、牡蛎、海带;各种熟食,如火腿、香肠、肉干、咸蛋、烧鸡等以及各种酱菜等。这些物质人均摄入量为每天2g,减掉这2g,实际上我们每天的人均用盐量就是4g。

两种减盐方法

(1)餐时加盐法:炒菜时先不加盐,起锅前、起锅后,或端到餐桌后再加盐拌匀,这样用盐量可以减少1/3~1/2。这是因为盐还来不及渗入到菜肴内部,都附在外部,少量的盐也能够满足口味,这样还能避免碘盐中的碘被高温破坏和损失。

(2)调整口味的办法:在总摄盐量相同,不超过标准的情况下,可将盐量重点分配在一道菜里,这样就保证了有一道咸味稍重的菜,可以调节口味。用酱油、豆酱代替食盐,5g 酱油、20g 黄豆含盐1g,但味道好,用盐少。可多放一些辅料,如葱、姜、蒜、香菜、花椒、大料等,这样香味浓郁,盐少也好吃。

综上所述,以高胆固醇血症患者为例,其膳食疗法如下表。

(九)戒烟限酒

1.提倡限酒虽然酒是五谷精华,适量饮酒可以通经活络、抗寒御寒、缓解压力,但大量饮酒可以增加心脏和肝脏的负担,酒中含大量乙醇,能直接损害心肌,造成心肌能量代谢障碍,抑制脂蛋白脂肪酶,使脂蛋白消化减慢,三酰甘油上升,低密度脂蛋白降低,高密度脂蛋白升高,从而促进血脂增高,促进粥样硬化形成。大量乙醇还可直接损害肝细胞,造成肝硬化;刺激胃肠黏膜,引起糜烂、出血、癌变。因此,过度饮酒可使血压升高,降压治疗效果差,导致顽固性高血压。所以高血脂患者千万不要贪杯。饮酒量以每日酒精摄入不超过20克(白酒不超过50g)为宜。高血压、糖尿病、肝胆疾病患者应戒酒。

2.绝对戒烟吸烟和饮酒不同,可谓有百害而无一利,先来看看吸烟的一般危害。

烟草中含有5000多种化学物质,其中有200多种有害物质,60余种物质有致癌性。其中最为臭名昭著的是焦油、尼古丁和一氧化碳。它们被吸收到肺泡后,会非常迅速地通过肺泡精细的结构和巨大的面积被吸收到血液中,随着血流进入各级血管、心脏和神经系统。

一支卷烟的烟雾中含焦油40mg,尼古丁3mg,一氧化碳30mg。它们都会损害血管内皮。尼古丁还可以引起血压上升、血管收缩,使有益的高密度脂蛋白减少,有害的低密度脂蛋白增加。

一氧化碳可轻而易举地与氧结合,它与血红蛋白结合的能力是氧的200倍。它牢牢地与运氧的血红蛋白结合,使得氧气无法输送,造成组织缺氧,动脉管壁内皮细胞水肿、损伤。脂质进入,多米诺骨牌效应又被启动,结果就是高血压、动脉粥样硬化。

被动吸烟的危害也需要引起重视,吸二手烟也可引起动脉硬化等一系列疾病。

我国是一个烟草大国,目前烟草消耗量居世界第一位,吸烟人数已超过3亿,约占世界吸烟总数的1/3,是烟草的最大受害国,因此,加强吸烟有害的宣教有重要的意义。对高血脂患者来说,更应该下定决心戒烟。现在有一种尼古丁替代疗法,它通过减轻烟瘾,可以使戒烟率提高1.5~2.5倍,是一种经济有效的治疗方法。有一些大的医院也开展了戒烟门诊,高血脂患者不妨前往治疗烟瘾。

3.戒烟的辅助方法

(1)白糖、液体葡萄糖、绿茶、甘草、薄荷、藿香各3~6g。先用清水将绿茶、甘草、薄荷、藿香煮沸,去渣取汁,再与白糖和葡萄糖一起饮用。每日1剂,分2次服,酌情服用2~3日。

(2)白人参15g,远志、地龙各45g,鱼腥草50g,加水煎煮,每20分钟取煎液1次,加水再煎,共取煎液3次,混合煎液,再用小火浓缩至煎液较为稠厚时加白糖100g,调匀。继续煎至用筷子挑起即成丝状而不黏时停火。趁热将糖倒入表面涂有食用油的大搪瓷盘中,稍冷后将糖分割成10g 左右即可,可经常含化食用。

戒烟糖具有补气扶正,醒脑提神,解毒祛瘀的功效,可改善吸烟引起的咳嗽、多痰、口干等症状。

(3)鱼腥草25g,远志、地龙各9g,党参5~9g,加水煎煮,代茶饮,每日1剂。

(4)槟榔1枚,在其上钻一小孔,装入烟油,以少许开水泡2小时后取出,装在小瓶子或小盒子里,随身携带。想吸烟时放在鼻子闻一闻。

(5)款冬花、紫菀各15g,破故纸、清半夏、枇杷叶、前胡、茯苓、橘红、桔梗各12g,川贝、射干各10g,干姜9g,肉桂6g,细辛3g,水煎服。每日1剂,分2次服。一般服6~8剂。

(6)列缺穴和阳溪穴连线中点处有一个凹陷点,部分吸烟者按之有明显压痛,这就是戒烟穴。可针刺该穴位,刺入皮下约3mm 深,或同时针刺两侧戒烟穴,留针15分钟,每日1次。

肺泡——网眼密布的小气球

要了解吸烟的危害,首先要了解人体的肺泡系统。在我们的身体内,有一棵倒置的”大树“,那就是呼吸系统。空气从口腔和鼻腔吸入后,首先进入”树干“——主支气管,然后进入左右两条支气管,支气管的分支平均可达16次,按照一分为二的规则进行分支,两肺共有65536支。最后,在每条终末支气管的末端就是被称作肺泡的囊腔。可以将其想象成亿万片的”树叶“,或形容为无数个微小的气球更为形象。

在每一个气球上,都缠绕着毛细血管,也就是肺动脉最后的分支,与肺泡表面形成网眼般的连接。肺泡壁的厚度仅为0.1~0.2m,表面的毛细血管壁也只有0.1m,这两层管壁互相会合为一片薄膜。

肺泡的数量并没有确定的数值,身高越高的人肺泡数量越多,成人的肺泡总数在3亿~5亿个。一个肺泡的直径为0.1~0.2mm,全部肺泡的总面积,在平常呼吸时合计有50~60m2。深呼吸时肺泡会膨胀,此时表面积会达到100m2。

因此,无论是从结构上,还是从数量上,肺泡的设计都最大限度地有利于氧气和二氧化碳的交换。也正是因为肺部如此巨大的吸收面积和肺泡精巧的结构,使烟草中的有害物质也就容易迅速通过肺泡遍及全身。

(十)科学饮水,降低血脂

1.饮水的学问水是体内重要的溶剂,各种营养素的吸收都离不开水。资料表明,体内水分的缺少和冠心病的发病有密切的关系,多饮水可降低血液黏稠度,还可以净化体内环境、改善血液循环、降低血压。但是水分过多可导致水钠潴留,增加心脏负担,对减轻体重、控制血压不利,所以应该科学饮水。

老年人肾脏重吸收功能减弱、排尿带出的水分较多,常常引起体内缺水,因此应注意饮水。

清晨饮一杯温开水,可以促进胃肠蠕动,稀释血液,预防心脑血管疾病。进入体内的水2~3小时后就会随汗液或尿液排出体外,到上午10点左右,早晨饮的水就排泄完了,所以10点是最好的饮水时机。同理,午餐时、下午3点以及下班前,都可补给一定水分。总的来说,可以2~3小时为间隔时间饮水或饮茶。

每天饮水量根据季节和个人情况的不同而有所差异。体力劳动者和脑力劳动者因出汗量不同,需要的水分也不同。一般说来以每日2000~3000ml 为标准,这包括了食物中所含有的水分。除去食物中的水分,每天纯饮水量大约是1200ml,以240ml 的矿泉水瓶计,大概有5瓶。

一次饮水量以不超过200ml、分2~3次饮入。一次喝水太多,水的作用无法发挥,还会加重心脏负担。

2.注意事项

(1)不要感到口渴了才饮水。口渴时,体内缺水已达5%,而老年人反应迟钝,不只5%。所以,无论口渴与否,每天都要饮水1000~1500ml。

(2)不要饮用久沸或反复煮开的开水,不饮用未烧开的自来水以及在热水瓶中储存24小时以上的开水。

(3)炎热的夏季,常常无论喝多少水还是觉得干渴。这时可以在饮水中加入数滴醋或酸梅干,可以起到解渴的作用。

(4)茶、牛奶、豆浆等饮品,黄瓜、西红柿、冬瓜或萝卜汤等可以很好地补充水分。

饮用水的种类

纯净水:纯净水将对人体有益的微量元素和无机矿物质几乎全部过滤掉了。大量饮用会带走人体内的微量元素。纯净水呈弱酸性,而人的体液呈弱碱性,如果长期饮用,体内环境将受到破坏,并增加钙的流失。而且,长期引用纯净水还会导致人体部分营养素缺失,甚至导致疾病。如,饮用水缺碘会导致甲状腺肿;缺镁会导致冠心病发病率的增加。

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