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第24章 治疗失眠的方法(5)

皮肤有溃疡、水肿及大血管的相应部位不宜拔罐,孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐,有自发性出血或损伤后出血不止的患者也不宜使用拔罐法。

要注意烫伤的处理,如出现烫伤,小水疱可不必处理,任其自行吸收;如水疱较大或皮肤有破损,应先用消毒毫针刺破水疱,放出疱液,或用注射器抽出疱液,然后涂以甲紫溶液等,并以纱布包敷,保护创口。

对于用拔罐治疗失眠的方法,在选用穴位上很有讲究的,请在专业医师的操作下进行。

贴敷疗法

贴敷疗法是以中医基本理论为指导,应用中草药制剂,施于皮肤、孔窍、俞穴及病变部位的治病方法,属于中药外治法。贴敷疗法是中医治疗学的重要组成部分,并较内治法更为简便、实用,是我国劳动人民几千年来从同疾病作斗争的过程中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法。

贴敷疗法简便易学,作用迅速,容易推广,使用安全,副作用极小,乐为患者接受。它不仅对外伤、骨伤、皮肤、五官、肛肠等部位疾病的治疗效果显著,而且对内科、妇科疾病也有显著疗效,尤对老幼虚弱之体、不肯服药之人、不能服药之症,更有内服法所不具有的诸多优点。因而,贴敷疗法从古至今一直各受医家关注,是一个值得系统整理和加强研究的重要课题。

贴敷疗法的种类很多,常用的有热敷法、泥敷法、蜡敷法、药物贴敷法等,治疗失眠多选用药物贴敷法。药物贴敷法(简称“药敷疗法”)所用中草药不经消化道吸收,其治疗失眠的疗效独特是通过适当的药物外敷相关穴位,可调节阴阳气血,调整脏腑功能,恢复大脑皮质的正常调节功能,改善睡眠。虽然贴敷疗法有诸多优点,但也有局限性,其作用较弱,常需与其他治疗方法配合应用以提高疗效。另外,外敷中药有时会引起水肿、过敏导致皮肤损伤等,这些都是应当注意的。

贴敷疗法主要是通过局部穴位的刺激作用和药物自身的作用,疏通经络,调和气血,调整脏腑功能,达到防治疾病的目的。药敷疗法是最常用的贴敷疗法,和中医其他疗法一样,也是以中医学整体观念和辨证论治为指导思想的,正如清代医家吴师机所说:“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”也就是说,内治和外治法的理、方、药三者是相同的,不同者仅仅是方法各异而已。

根据失眠患者的不同症型,按药物性味、归经及作用进行辨证选药,使外敷药通过肌肤毛孔吸收,发挥药物自身的治疗作用,调整脏腑功能,调和阴阳气血,可收到镇静安神、养血宁心、滋补肝肾、清心除烦的治疗效果,有助于纠正失眠。同时,外敷药物对穴位的刺激可改善局部血液循环,通过经络的传导作用来补虚泻实,促进阴阳平衡,增强机体抗病能力,有助于改善失眠。

贴敷疗法将药敷于皮肤表面穴位,可以随时观察病人的适应和耐受情况,若有副作用可随时停用,不会像内服药那样如有不对症,发生副作用时难于处理。使用贴敷疗法只要辨证准确,施治得当,操作细心,—般说来比较安全稳妥。但如工作不仔细,方法掌握不当,也会发生问题。因此,必须注意以下这些方面:

凡用水、酒、醋、鲜药汁调敷药,或用姜、葱、蒜等制作药饼时,需随调配随敷用,以防蒸发,并按时更换。

敷药部位要注意清洁消毒,可用75%的酒精做局部皮肤擦拭,也可用其他消毒液洗净局部皮肤,然后敷药,以免发生感染。

贴药后不要过分活动,以免药物移动脱落。个别病人有时局部起小水泡,一般不做处理,但需预防感染,保持皮肤干燥、清洁,必要时要到医院诊治。

要注意外敷药物的干湿度,过湿容易使药糊外溢,太干又容易脱落,一般以药糊为稠厚状有一定的黏性为度。

贴药后,应随时注意药物的过敏反应,一旦出现过敏现象,应立即停用,并予以及时处理。

小儿使用贴敷疗法时,要注意做好护理,防止小儿将药抓掉或抓破皮肤。由于小儿皮肤娇嫩,贴药时间可适当缩短。小儿使用贴敷疗法时,一定要在专业医师的指导和父母的监护下进行。

一些刺激性较大或辛辣性的药物对皮肤有一定的刺激作用,可引起局部皮肤红肿、发痒、疼痛、起疱等不良反应,有些患者敷药后还可出现皮肤过敏等现象,还有些患者对胶布或伤湿止痛膏等过敏。对这些不良反应及时认真处理,或改用其他治疗方法。

在应用穴位敷药时,所取穴位不宜过多,每穴用药量宜小,贴敷面积不宜过大,时间不宜过久。失眠患者常以涌泉穴、神阙穴为主要施治穴位。

在应用贴敷疗法时,可配合药物、针灸、按摩等治疗方法,以提高临床疗效。

沐浴疗法

沐浴有广义和狭义之分。狭义的沐浴专指洗澡,广义的沐浴则是指人体暴露在大自然当中,享受大自然赐予人类的空气、阳光、森林和水等。沐浴疗法是利用各种不同温度、压力、成分的水(包括药液)及空气、阳光、泥沙等进行洗浴,以达到防病治病、养生保健的效果的一类自然疗法。

沐浴自古以来一直被人们习用于清洁身体,随着科学的发展,它从一种生活习俗逐渐成为一种治病的特殊方法。沐浴疗法在我国历史悠久,在民间也广为流传。如今,沐浴疗法方兴未艾,我国建有多个温泉疗养院利用矿泉浴调治疾病;有众多的海滨浴场,也是人们强身健体、疗养祛疾的好去处;同时,有很多医院设有药浴治疗室,利用药液洗浴以治疗多种疾病。

洗澡时,水温不同,人体所受的刺激也各异。使用温水沐浴时,当体温上升1℃就开始出汗、散热,并消耗体内热能,同时增加呼吸频度,加速血流循环,促进新陈代谢。对自主神经的作用表现在,洗高温热水浴时能增强交感神经的紧张度,洗一般温水浴时则使副交感神经占优势,具有镇静作用,有利于神经衰弱的恢复。洗澡时一般分盆浴和淋浴,盆浴时人体浸泡在水中,人体承受物理静水压的作用。静水压作用于胸腹部,可激活呼吸肌,锻炼心脏功能,对于缺乏运动的人特别有益。沐浴时,其喷水的莲蓬头是一个很好的阴离子发生器,这是因为当莲蓬头喷射细水流时,可在空气中产生大量的阴离子。阴离子是一种特殊的“维生素”,它可以促进人体的新陈代谢,协调排除废物,有益于机体的生长和发育,提高人体的免疫力,并且具有催眠、降血压及消除疲劳等作用。沐浴疗法对于促进睡眠和治疗失眠,有着显著的疗效。

洗浴的时间长短与浴水的温度有关,如浴温43℃,洗浴5分钟就可以了,浴温42℃,洗浴时间就要10分钟,浴温38℃就要洗上20分钟。一般说来,浴水的温度高,洗浴时间就短,浴水的温度接近体温,洗浴的时间就得长些,当然也存在个人对温水耐受方面的差异。

蒸汽浴

蒸汽浴是指在一间具有特殊结构的房屋里将蒸汽加热,人在弥漫的蒸汽里沐浴。

古典蒸汽浴,是在浴室内将壁炉或地炉上几块特殊的石头加热,然后熄灭炉火,往石头上泼水产生蒸汽,当温度、湿度达到一定标准,即可入浴。现代蒸汽浴则是由恒温控制电加热器将石头加热。

标准蒸汽浴室设施应包括以下几部分:候浴厅、更衣室、淋浴室,木质结构的蒸汽浴室,含有冷水池的降温室、休息室、盥洗室,有的还设按摩室、人工日光浴室等。

蒸汽浴必须要蒸汽,一般要去浴室里类似“桑拿”的地方做。有的家庭也有家用的热蒸汽沐浴箱。人可以坐在里面,头露在外面,就在家里洗蒸汽浴,比较方便。

国外一般把蒸汽浴称作“桑拿浴”。各国情况不同,具体使用又有所区别。根据浴室空气温度和相对湿度的差异,可概括为干热蒸汽浴和湿热蒸汽浴两种。干热蒸气浴如芬兰浴、罗马浴,浴室内气温较高,达80℃~110℃,相对湿度较低,约为20~40%。湿热蒸气浴的浴室气温为40℃~50℃,相对湿度较高,甚至可达100%,俄罗斯浴、日本浴属此类型。

蒸汽浴能够促进机体的新陈代谢,增强人体抵抗疾病的能力和使功能障碍得以消失。蒸汽浴对神经、肌肉、骨骼、结缔组织的变化有直接影响,洗蒸汽浴时,输送到肌肉的血液量增加,肌肉血管扩张,肌肉的肌酸和其他废物可迅速排除,有助于劳动和运动中被损害组织的修复,所以蒸汽浴能使人消除神经紧张和疲劳,浴后有一种轻松感。蒸汽浴对治疗失眠症有较好的疗效。

海水浴

海水浴是在海水中游泳或沐浴,以达到强身健体、防治疾病的一种方法。

海水中有氯化钠、氯化镁、硫酸镁、硫酸钙、溴化镁、碳酸钙等多种盐类,并含有多种微量元素及氧气、氮气等,这些物质附着于皮肤,刺激末梢神经,使皮肤产生轻度充血,改善血液循环,增强代谢功能,提高网状内皮系统的功能。海水的静水压力、海浪冲击和海水浴时的游泳活动,可促使血液回流心脏,提高心血管的功能。海水的温度较体温低,浴后可令人精神振奋,四肢轻松。海水浴对神经衰弱、失眠、胃肠病等有辅助治疗作用。

海水浴要选择适宜的沐浴场所,我国的大连、青岛、北戴河,以及江苏赣榆等地的海滨浴场都是理想的沐浴场所。每年的夏季(7~9月份)是海水浴的最佳季节,每天入浴的时间以上午9~11点和下午3~5点为好。海水浴宜选择在天气晴朗、阳光充足、海水相对平静的时候进行。一般要求海水的温度应在20℃以上,气温高于海水温度2℃以上。

海水浴的方式多种多样,可在海边浅水处进行仰卧式或俯卧式海水浴,也可进行站立浴或游泳浴,应根据失眠者的年龄、体质等,选择适宜的沐浴方法。

为了最大限度地发挥海水浴的治疗作用,避免意外事故发生,在进行海水浴时,应注意以下这些方面:

海水浴前应做体格检查,身体过度虚弱者、高龄老人,以及患有心脏病、肺炎、出血性疾病、肝硬化、肾功能衰竭等疾病的人不宜进行海水浴。

初次进行海水浴的时间不宜太长,应循序渐进,可由每次5~10分钟开始,以后逐渐延长,每次控制在30~50分钟,体质虚弱者宜缩短海水浴的时间。

入浴前应做准备活动,以有利于机体适应海水的作用,如果体表多汗,应拭干后再入浴。

过饥、过饱时不宜进行海水浴,洗浴应以饭后1~2小时进行为好。

进行海水浴时要结伴而行或有专人陪护,不能单独一人进行,以避免发生意外事故。

入浴后,应先在浅水中用手舀水冲洗头部、颈部、胸部和腹部,然后再到深水处进行全身浴或游泳。

海水浴期间,可间歇到海滩作日光浴或海砂浴,但要防止阳光长时间的曝晒,海砂温度不宜过高,以避免发生皮炎和烫伤。

浴后用毛巾擦干身体,稍事休息,注意预防感冒。

海水浴后,应选择到空气流通的地方躺卧15~30分钟,既可进行空气浴,又可得到休息。

日光浴

日光浴是让人体体表直接暴露在阳光下,并按一定的顺序和时间要求进行系统照射,利用太阳的辐射等作用以达到增强体质、治疗疾病的一种方法。日光浴具有红外线的温热作用和紫外线的生物化学作用,不仅能增强血液循环,活跃组织细胞,促进新陈代谢,还能调整神经系统功能,舒畅情志,镇静安神,对多种慢性病有明显的辅助治疗作用,也是失眠患者较常用的自然疗法之一。

失眠患者可根据自己的条件选择日光浴的场地,简单的日光浴可在室外或阳台上进行,有条件时最好选择在空气清新处进行,以靠近江河湖海的野外草地、沙滩及旷野林间为佳。日光浴前应先进行7~10天的空气浴,每次日光浴时也应先进行10~15分钟的空气浴,以免突然刺激。

日光浴的方式多种多样,常用的有背光浴、面光浴及全身浴。背光浴是以阳光照射背部为主的方法,可取坐位或卧位;面光浴是“对日坐定”,患者闭目或戴上墨镜,面对阳光,让阳光照射面部及胸部;全身浴则是不断地变换体位,使上下左右通身依次吸收阳光。在日光浴时,应酌情裸露身体皮肤,适时更换体位,使皮肤直接接受日光照射。也可以戴草帽、墨镜,以防紫外线对面部皮肤及眼的损害。每次日光浴后,最好再行空气浴15~30分钟,或用35℃左右的温水沐浴,然后静卧休息。在江湖海滨进行日光浴者,可配合游泳锻炼,也可配合沙浴进行。每次日光浴的时间为1小时左右,或以感觉温暖和舒畅为度。夏日阳光强烈,注意不要晒伤皮肤,必要时可涂一些防晒霜。

日光浴适应于因先天禀赋不足或后天失养而致阳虚寒盛的各种病症:营养不良、贫血、痛风、神经官能症、神经炎、神经痛、心脏病心功能代偿期、高血压病、糖尿病、肥胖病、佝偻病、骨关节结核、关节与肌肉疼痛、外伤性肌炎、骨髓炎、骨折、外伤后遗症、手术后恢复期、湿疹、汗腺炎、足癣、慢性盆腔炎等。对于中老年人而言,阳虚气弱而导致的畏寒肢冷、虚损、久咳、肾亏腰痛、风寒湿痹、跌打损伤等慢性病,以及一些急、重病恢复期的患者也均可采用。即便是无病的中老年人做一做日光浴,享受大自然的阳光普照亦有益于身心健康。

浸润性肺结核、动脉硬化、胸膜炎、结核性腹膜炎、心脏病、甲状腺功能亢进等为日光浴的禁忌症。

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