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第33章 健康体检

近二十年的经济发展,我国人民生活水平有了很大的提高,特别是城镇居民,已经解决了基本的温饱问题,转向了追求舒适生活的目标,对于幸福生活的理解不只限于吃穿住行,身心健康已是人们所追求的新的目标,还有健康饮食、运动锻炼、选择良好的居住环境等等。随着人们生活水平的提高和健康知识的普及,健康查体已成为人们日常生活当中不可或缺的部分。

一、体检是保健的重要手段之一

随着生活水平的提高及人们的食谱、生活方式的改变,疾病谱也发生了很大的变化,2001年国家卫生部公布的我国城市地区前十位死因顺序为:恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养和代谢免疫疾病、消化系统疾病、泌尿和生殖系统疾病、精神疾病、神经疾病,可以看到大部分疾病都是可以通过各种手段如改变生活方式、积极参加体育锻炼、定期体检等来预防和早期发现的。

许多疾病和异常状态平时是没有临床表现的,包括许多早期的肿瘤,大多数人是没有任何不适的,对于中老年人来讲体检尤其重要,它是一个系统了解自己健康状况的过程,对于以往的疾病可以知道其演变情况,而不知道的情况可以及时发现,以便我们调整自我保健措施,具有针对性地实施预防和治疗疾病,做到防患于未然。

二、选择好体检医疗机构

目前社会上有很多的体检医疗机构,从硬件配置和医护人员的水平来讲有很大的差别,因为健康查体对于医疗机构来讲是一个创收的项目,这就出现了许多纯商业化的体检队,不能一概否认这些体检队对于提高人们的健康水平所起的积极作用,但是毋庸置疑的是近几年因为体检误诊和漏诊而出现的法律纠纷也常常见诸报端。所以我们对于健康体检医疗机构的选择是很严肃的问题,理想的体检单位应该是具备一定硬件条件和科室完善的医院,专业化分工对于查体来讲同样是非常重要的。体检医院应该具备内科、外科、眼科、口腔科、五官科、妇科(对于女性中老年人)、检验科、放射科、X光科、超声科等,这样的选择是为了在体检发现阳性体征时,有条件进一步检查,如果需要治疗可以直接收入院而不延误病情。

参加体检的医护人员应该是具有专业水平的在职或者刚刚离开工作岗位的高年资或具有专业技术职称的医护人员,主检医师应该具备良好的综合能力,对于各科临床检查的资料和各个辅助科室的检查资料能够系统地做出体检结论,并提出针对每个人的健康保健建议和措施。

三、体检注意事项

根据不同的体检安排,所注意的事项是不尽相同的,大部分的体检需要注意的无非是如下几条:

1.保持原有的生活方式受检前在穿衣、饮食、睡眠、活动等方面不要改变原有的习惯,但是在检查前一天不要过度疲劳,禁酒,避免宴会等。

2.关于药物和保健品检查的当日尽量停用,但有些药物如糖尿病的降糖药、原发性高血压病的降压药、控制癫痫病的药和控制精神病的药应当继续服用,但在查体的时候应当主动向医生讲明情况。

3.主动配合体检之所以称之为主动配合,是因为有些人在体检时有认识上的误区,总是想考一下体检医生,看看我以前的病他能不能发现,这是不正确的心态,因为对于同一种疾病的诊断,即便是医生也并不一定在认识上是一致的,再者病情也是不断地变化的,退一步说我们查体的目的并不是去考核医生,正确的做法应该是将原来的病历和病史如实的告诉医生,以便于综合考虑或者是对于不同的情况有重点的追查。

四、体检基本内容

1.一般内容主要是姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等,认真登记,以免检查结果张冠李戴。

2.既往史和家族史世界卫生组织认为人的健康长寿影响因素中遗传因素占15%,仔细地了解家族史可以得到某些疾病的线索和评估某些疾病的发病几率,从而有重点地加以防范。了解既往病史对于本次查体的意义在于排除和以前相同的伪象影响,有助于确定本次查体的项目,有重点地观察一些生理生化检查指标,了解用药情况和药物疗效副作用等。

3.身高体重这是非常重要的一个常用的检查指标,据此可以知道营养情况,不足或者过剩,是不是近一个时期有明显的体重增减?目前通用的衡量体重标准的方法是体重指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2。我国目前标准值为18.5~24之间,低于18.5为低体重,高于24为超重,至于肥胖标准,有不同定义,我们在前面有说明。

4.体温和血压①体温测量方法:平静放松15分钟,不饮冷热饮料,一般水银式体温计测腋窝温度,夹表5分钟,正常为36.5℃左右。②血压测量方法:

选择校准过的血压计,一般取右侧或健侧上肢肘窝的肱动脉,脱去外衣放松袖口,休息15分钟,座位或仰卧位,血压计、心脏和肱动脉在同一个水平面,缓慢充气缓慢放气,听到的第一声为高压,声音消失或变调为低压。应测量2次,取平均值。若患者的收缩期与舒张期分属不同级别时,则以较高的级别为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为3级。将120~139/80~89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处在此范围内者,应认真改变生活方式,及早预防,以免发展为高血压。

5.内科主要有心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科、血液科等。

6.外科主要有普外科、骨科、泌尿外科。

7.其他妇科、眼科、五官科、口腔科。

8.辅助检查包括腹部、盆腔、血管和心脏超声检查,心电图、X光胸片以及某些脏器的CT和MRI检查。

9.实验室检查包括血、尿、便三大常规、血沉、血生化、甲状腺功能和肿瘤标记物等。

上面所述的体检是对于一般情况的中老年人来讲的,如果既往患有某些疾病,应该根据专科医生的要求按时复诊,不在我们所述的查体范围内。

每年一次的体检并不是给您的健康上了万全之险,某些疾病的发生发展在早期一般临床检查方法并不一定可以发现,而一旦发病又来势迅猛,可能出现相隔一年后查体时,发现已经是疾病的中晚期了,甚至失去治疗的机会了,这种情况并不少见,所以每年最好全面和重点查体各一次。查体不能代替自己平时的保健,经常了解掌握自己日常生活当中身体的一些不和谐因素,及时发现问题,及时就医检查,系统的定期查体只是作为健康长寿的重要手段之一,而不是唯一。

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