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第20章 关注孕产妇常见疾病:做健康妈咪(2)

患阑尾炎要解决

致病细菌侵入阑尾后,可引起阑尾发炎。而且,饭后疾走、快跑,或带菌的粪石等掉入阑尾,也可诱发阑尾炎。

阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。女性怀孕后,由于子宫压迫而更易患病。急性阑尾炎一般表现为右下腹有一处明显的压痛点,但孕妇因为妊娠时子宫变大,阑尾移位,所以压痛点也上移。故患阑尾炎时,腹壁紧张和反跳痛也不明显。因此,如果准妈妈出现逐步加剧的下腹痛,同时伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状,应及时到医院做相关检查。

如果女性在怀孕前就患有慢性阑尾炎,怀孕后因为子宫的压迫,也可使阑尾腔内物质溢出,引起急性的发作。

孕妇因为身体特殊,所以患阑尾炎情况更要复杂,一定要及时治疗,以免延误病情,发生阑尾穿孔或腹膜炎,引起流产、早产、死胎,甚至危及孕妇的生命。因此患病后应由产科医生和外科医生进行会诊,根据具体情况,全面考虑。一般除症状轻微或不能确诊者,都可用非手术方法治疗,如口服中药汤剂。

但是,不论是非手术治疗还是手术治疗,都应采取保胎措施。同时,还要密切注意孕妇的症状。如果手术时妊娠已足月,术后产妇自行临产,可按一般产科原则对待,但也要尽量缩短产程,避免准妈妈过度疲劳,影响自己和宝宝的健康。

孕妇心脏病不可掉以轻心

孕妇患有心脏病,不论是在妊娠期、分娩期还是在产褥期,由于心血管系统负担较重,都可能导致心脏病恶化,甚至引起严重的后果。

在怀孕期,孕妇由于子宫变大,胎儿的发育及母体的新陈代谢也产生变化,血容量逐渐增加,尤其7~8个月时达到最高峰。此时红细胞、血红蛋白的浓度都会降低,运氧能力减弱,以致心率增快,心脏位置向上向左移动,右心室压力增加,大血管屈曲,更会加重心脏负担。对正常的孕妇来说,这些可以承受,但如果患有心脏病,在妊娠的32~40周、产前和产后的1~3天内,孕妇易发生心力衰竭。

当然,并非患有心脏病的女性都不能怀孕,一些女性如果经医生检查后还是能怀孕的。但是,允许继续妊娠的患有心脏病的孕妇也应注意以下几点:

1、积极做好产前检查,从怀孕初期开始,检查次数和间隔时间由医生决定。一旦发现病情加重,应随时就诊。

2、安排好日常生活,保证睡眠,避免过度疲劳,更要防止情绪过度激动。

3、从怀孕的第四个月开始,要适当限制食盐的摄入量,每天不超过5克。

4、饮食宜以高蛋白、丰富维生素、低脂肪、低碳水化合物食物为主,注意保持体重,体重增加不宜超过10公斤。

5、防止贫血与感染,尤其要避免着凉、感冒。

孕妇肾炎区别对待

肾炎有急性和慢性两种,慢性肾炎多见于成年人,妊娠期间合并肾炎比较少见,在临床上主要分三类:

1、有蛋白尿,无高血压症状:这类孕妇的并发症比较少,但出现妊娠高血压综合症者约占三分之一,比正常的孕妇要高3倍。

2、有蛋白尿及高血压症状:这类孕妇在妊娠过程中发生高血压者占70%,即肾病症状严重,新生儿围产期死亡率也比较高,孕妇在孕期及产后因肾病而出现两年内死亡者。

3、有蛋白尿、高血压及氮质血者:这类孕妇肾功能不全的临床表现比较明显,愈后也很不利,一般易在28周前出现胎死宫内或早产;产妇也极危险,可能会在产后不久因慢性肾功能衰竭而死亡。

不论是以上哪种类型的肾炎,怀孕后都会加重肾脏负担,使病情加重,增加其他并发症的发病几率,甚至发展为慢性肾功能衰竭。

妊娠期的肾炎,要区别对待:

1、仅有蛋白尿者可以妊娠,但妊娠高血压综合征发病率稍有增加,不过经过治疗后,产妇及胎儿都没有危险。

2、有高血压且并发症多者,妊娠高血压综合征发病率高,怀孕后最好早期做人工流产;如一定要怀孕,孕后血压不超过20/13.2KPa,可在医生观察下继续妊娠。

3、有氮质血症者,说明肾功能不全,必须终止妊娠。

要注意的是,即使允许继续妊娠的孕妇,也应定期检查,并注意休息,预防感染。一旦出现较严重的并发症,应及时咨询医生,并终止妊娠。

孕妇糖尿病治疗措施

在医学上,孕妇患的糖尿病被称为糖尿病合并妊娠,即糖尿病与妊娠同时存在。根据不同情况,又分为糖尿病妊娠和妊娠糖尿病两种类型。

糖尿病妊娠是指孕妇在怀孕前已患有糖尿病,而妊娠糖尿病则是指妊娠期间才发现患上糖尿病,其中大部分在分娩后糖代谢都会转为正常,只有少数女性在数年或数十年后发展为糖尿病。

但是,无论是哪种类型的糖尿病,都应该积极治疗,通过严格控制血糖,使之正常或接近正常水平,确保母子健康。

1、饮食治疗:孕妇每天对营养的需要,除供给胎儿足够的热量外,本身还要额外增加一定的热量。一般每天需要1800~2000千卡热量,其中碳水化合物占50%,蛋白质占20%,脂肪30%。此外,每日可补充钙剂1~1.2克,叶酸0.5克,铁剂15毫克。

2、药物治疗:虽然治疗糖尿病的药物有很多,但一些药物会通过胎盘影响胎儿,而胰岛素则不易通过胎盘,对胎儿较安全,控制血糖的疗效也很显著,并能减少糖尿病急性并发症。故孕期糖尿病经饮食控制不良者,可用胰岛素治疗。

另外,糖尿病孕妇还应该多进行有规律的运动,帮助降低血浆胰岛素的浓度,改善胰岛素的抵抗,增加外周组织的胰岛素敏感性,防止妊娠期体重过度增加,调节血脂异常,有利于正常分娩。

妊娠末期为何气喘

孕妇怀孕7个月后,由于生长中的胎儿压迫横隔膜,妨碍了准妈妈的自由呼吸,所以当孕妇用力做事或长时间讲话时,就会感到透不过气来。在分娩前1个月,当胎儿的头部进入骨盆时,气喘可缓解。

当孕妇感到气喘时,要尽可能多地卧床休息,夜晚睡觉也可多加一个枕头。如果在上楼梯中途感到呼吸困难,就蹲下来休息一下,或用手握住楼梯扶手上楼,对缓解气喘又帮助。

孕晚期的肠胃调理

妊娠晚期,有些孕妇常会感觉胃口大开。但是,也有不少孕妇情况正好相反,胃口变得很差,饭量也越来越小。

实际上,胃口变得不好并不说胃肠道出了毛病,而是因为怀孕晚期,由于孕妇子宫膨大,压迫了胃,使胃的容量变小,结果吃一点东西就会感觉很饱。

另外,一些孕妇在怀孕晚期,每餐吃完之后还会觉得胃部麻乱,有烧灼感,尤其时在晚上,胃灼热更加严重,甚至影响睡眠。

孕晚期胃灼热的主要原因是内分泌发生了变化,胃酸返流,结果刺激食管下段的痛觉感受器,引起灼热感。此外,妊娠时巨大的子宫、胎儿对胃也有较大的压力,使胃排空速度减慢,胃液在胃内滞留时间过长,胃酸返流到食管下段,引起灼热敢。

那么该怎样调理肠胃,顺利度过孕期呢?

1、改变平时的饮食习惯,做到少吃多餐,最好能一天吃六顿,三大餐加三小餐。

2、在孕晚期,孕妇每周体重的增加如果低于0.4公斤,需特别注意营养的摄入。

3、一般的胃灼热会在分娩后自行消失,因此不要自己胡乱服用治疗消化不良的药物,以免影响胎儿健康。

4、平时应在轻松的环境中慢慢进食,每次避免吃得过饱。

5、每次吃完饭后,慢慢地做直立的姿势,或者饭后适当散步,将会缓解胃灼热症状。

6、每天临睡前喝一杯热牛奶,也有很好的缓解效果。

妊娠末期拒绝腿痛

妊娠晚期,一些孕妇常感到腿部酸痛,为什么会这样呢?

这主要是由于坐骨神经受机械性压迫而引起的疼痛。坐骨神经是全身最粗大的周围神经,位于臀大肌的深面,支配大腿后部、小腿和足的运动与感觉。妊娠晚期,胎儿逐渐发育成熟,子宫也随妊娠月份而增大,尤其当胎头下降入盆腔时,可对途经盆腔的坐骨神经产生机械性压迫,导致沿坐骨神经通路及其分布区域的神经性疼痛。

一般来说,孕妇的腿痛多发生于一例,常发生于步行及活动后,疼痛多自臀部及髋部开始,向下沿大腿外侧、胞窝、小腿到足背外侧,呈放射性疼痛,疼痛严重时下肢肌肉还会出现痉挛,行动受限。

妊娠期腿痛的治疗没有特殊方法,可以适当口服或肌注维生素B12,疼痛严重时应多注意休息。待到生完小宝宝后,解除了机械性压迫,腿痛自然便会消失。

孕晚期易患泌尿感染

由于女性的尿道比较宽而直,仅有4厘米长,开口又紧邻阴道口和肛门,所以这些地方常有分泌物和排泄物,容易污染尿道,细菌容易沿着尿道上行而引起感染。

怀孕后,孕妇的输尿管会增长增粗,又因受孕激素的影响,管壁的平滑肌松弛,蠕动减少减弱。到了妊娠晚期,膨大的子宫还会压迫膀胱和输尿管,这些都会导致孕妇尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的粘膜有刺激,而且还容易使细菌孽生。妊娠后尿液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质增多,又会为细菌繁殖创造有利条件。

以上这些原因,都会使孕晚期的妇女容易发生泌尿系感染。而在孕期,如果能采取针对这些因素的措施,就能减少和防止在孕晚期发生泌尿系感染。尤其要注意保持外阴部的清洁,睡觉时应采取侧卧位,以减轻对输尿管的压迫,使尿流通畅。另外还需要加强营养,增强体质也很重要。

在发生了泌尿系感染后,要及时到医院进行治疗,否则治疗不及时、不彻底,常可使病情加重或造成迁延不愈。

妊娠期外阴瘙痒是何因

妊娠期,孕妇常感外阴瘙痒,而且阴道分泌物增多。这由很多原因引起,比如局部潮湿刺激所致,也可因外阴部不卫生,继发霉菌性或滴虫性阴道炎而引起,少数妊娠合并糖尿病患者,局部尿糖刺激也会引起外阴瘙痒。

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染而引起的。在妊娠期,因受雌激素的影响,阴道上皮细胞的糖原增多,酸性增强,霉菌便会迅速繁殖而致病。如果正赶上阴雨季节,潮湿的卫生纸或不洁的内裤,也是感染霉菌的主要原因。

霉菌性阴道炎的主要症状是外阴阴道瘙痒、白带增多、有灼痛感,症状严重时甚至坐卧不安,痛苦异常。

孕妇如不慎患了霉菌性阴道炎,为避免感染胎儿,最好以局部治疗为主。可用2%~3%的苏打液冲洗外阴或坐浴,也可用制霉菌素杀灭霉菌。滴虫性阴道炎白带呈稀薄泡沫状,伴外阴痒可用1%乳酸或醋酸坐浴,也可在阴道内放入灭滴灵片剂。两者的治疗时间最好在妊娠4~7个月。同时,要注意外阴卫生,勤换洗内裤,保持外阴清洁。

孕妈妈最易患感冒

怀孕期间,准妈妈非常易患感冒。要注意的是,感冒时,一般不要使用抗生素之类的药物,尤其是在怀孕初期,否则药物可能会对正在发育的胎儿产生影响。

同时,还要分清是普通型的小感冒,还是病毒性的流行性感冒。如果只是一般的小感冒,建议用物理治疗的方式,如通过多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等方式来治疗;但如果患的是流行性感冒,并伴随出现发烧等症状,就要在医生的指导下,根据孕妇的症状作一些特殊处理了,以免使腹中的胎儿受到影响。

下面是几种治疗感冒的食疗小偏方,供准妈妈们参考:

1、萝卜白菜汤:白菜心250克,白萝卜50克,加水煎好后放红糖20克,吃菜喝汤。

2、菜根汤:白菜根3片,洗净后切片,加大葱根7个,煎汤后加白糖,热服。

3、米醋萝卜:萝卜250克,米醋适量,萝卜洗净切片后,用醋浸一小时,当菜下饭。

4、姜蒜茶:大蒜、生姜各15克,切片后加水一碗,煎至半碗,加红糖20克调味后饮用。

无论采取哪种方法治疗感冒,都要注意多喝水,多排尿,以保证身体新陈代谢所产生的废物及时排出体外,使身体经常处于一种“干净”的状态,有助于抵抗感冒病毒的侵袭。

产后发烧巧对付

有些产妇在产后10余天内会经常出现发烧的现象,这是怎么回事呢?

产后发烧不容忽视,出现发烧的产妇,千万不要以为只是头痛脑热而已,对此不予重视。产妇在刚生过孩子的24小时内,可以发烧到摄氏38度,但这以后,任何时候的体温都应该是正常的。一旦出现发烧,必须立即查清原因,并及时处理。有时候,产妇的乳胀可能导致发烧,但随着奶汁排出,体温将会下降。如果奶汁排出后仍不退烧,就可能是其他原因所致。

发烧的最常见原因就是产褥感染。因为产妇体力比平时差,又有流血,子宫口松,阴道本来就有的细菌或外来的细菌很容易在有血时滋生,甚至窜到子宫和输卵管。因为这时恶露有异味,腹部有压痛,如果治疗不及时,很可能会转为慢性盆腔炎,长期不愈。毒性大的细菌还可能引起危险的腹膜炎或败血症等。

发烧的另一个常见的原因就是乳腺炎,可以发烧到摄氏39度以上,同时产妇乳房处有红肿热痛的硬块。出现这种症状,开始时可行热敷,用中药和抗菌素调理;如果已经化脓,就要进行手术治疗。

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