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第4章 经候总论

【歌】妇人二七天癸至,冲任始通匝月行,恚怒忧思宜谨慎,阴阳气血自和平。虽由心统经遂液,还赖脾资水谷精,行后空虚劳即病,初来恍惚易生惊,猛然抚髀长虚叹,偶尔停针不作声,便是桃夭思讽咏。应知雎鸟欲和鸣,脉弦出际三关透,情动于中百感生,旧血停留还渗入,骨蒸潮热症非轻,乘凉登厕风吹入,饮冷形寒血不营,若要调经先去病,更推形色得其情,过期色淡知无血,带紫赶前热不清。未至先疼因气滞,行过腹痛自虚明,平时发热因劳积,热在临经血不盈,气乱错经行口鼻,脾虚漏下若葵羹,去多不住宜滋养,来少无疼大补荣。经闭要分虚实看,血枯气隔热痰名。

【论】经曰∶天地温和则经水安静,天寒地冻则经水凝泣,天暑地热则经水沸溢,卒风暴起则经水波涌而陇起。

任脉通,冲脉盛,男则营运,女则停止。营运者,无积而不满动也。停止者,有积而能满静也。不满者,阳气随时而行运。满者,阴血以时而下溢。谓之信者,男子以气运,故阳气应日而一举,女子以血满,故阴血应月而一下。

褚侍中曰∶男子精未通,而御女以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,小便道涩而为淋,精已耗而复竭之,则大小便道牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛也。女人天癸既至,逾十年无男子合则不调,未逾十年思男子合亦不调,不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,后虽合而难子。又曰∶合多则沥枯,虚人产众则血枯杀人,观其精血思过半矣。

寡妇师尼异治褚澄疗尼姑、寡妇别制方法,盖有谓也。此二种独阴无阳,欲心萌而不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。尝读《史记·仓公传》,载济北王侍人韩女,病腰背痛寒热,众医皆以为寒热病,仓公曰∶病得之欲男子而不得也。何以知之,诊其脉,肝脉弦,出寸口,是以知之。盖男子以精为主,女人以血为主,男子精盛则思室,女子血盛则怀胎也。夫肝藏血者也。厥阴肝脉弦,出寸口上鱼际,则阴盛可知矣。大法宜《本事方》生地黄丸、柏子仁丸、卫生汤。

调经先去病月水循环,百病不生而有子,若六淫外感、七情内伤,气血不调,心腹作痛,或引腰背,上下攻利,吐逆不食,或寒热 瘕,或潮热腹痛,重则咳嗽,汗呕泄泻。盖潮热自汗则血液消耗,咳嗽呕吐则气往上行,泻则津泄于下,痛则积结于中,是以必先去病,尔后可滋血调经。若血渗入骨便为骨蒸,血积于中,相搏则痛,血枯不能滋润百骸,则热蒸于外,血枯包络火旺或挟外邪,变成劳瘵。

调经大法妇人经病有月候不调者,有经水不通者,然不调不通之中,有兼疼痛者,有兼发热者,此又分为四也。四者细推之,不调之中有赶前者,有退后者,赶前为热,退后为虚也。不通之中有血滞者,有血枯者。血滞宜破血,枯宜补也。疼痛之中,有常时作痛,有临经作痛,常时痛为气滞,临经痛为血病也。发热之中,有常时发热,有经行发热,常时发热为血虚有积,临经热为血虚有热也。此又分而为八也,大抵内因忧思忿怒,外则形寒饮冷,气血郁结不行,此不调不通,疼痛发热之由也。气行血行,气止血止,故治血病以行气为先,香附之类是也。热则流通,寒则凝结,故治血病以热为佐,姜桂是也。

经水异色丹溪曰∶经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火象也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,升降清浊,因气而行,故成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。行后痛者,气血虚也。错经妄行者,气之乱也。色淡者,虚而有水混之也。紫者,气之热也。黑者,热甚也。今人见紫黑成块作痛,指为风冷乘之,用温热药,祸不旋踵。

经曰∶亢则害,承乃制。热甚必兼水化,所以热则紫黑也,四物加黄连、香附。淡白者,气虚也,芎、归、参、、芍、附。多而色淡者,痰也,二陈芎、归。如烟尘屋漏水者,湿也,二陈汤加秦艽、防风、二术。成块作片,白不变者,气滞也,四物、枳壳、香附、延胡索、陈皮。

居经月水一月一来,乃其常也。有三月一来者,谓之居经,气血不足故也。又有一年一来者,又有石女无经者,亦有频年不来,一来即孕者,皆其变也。亦如脉之有反关耳。

【脉】脉微,气血俱虚,年少者,亡血也。乳子下利,则可否者,此为居经三月一来。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经三月一来。寸口脉卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则血少,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭。阴为积寒,阳为积热,阴虚阳实故令少血。时发洒淅、咽燥、汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此今重虚,津液浊泄,故知非躯,名曰居经。

经病血厥血厥者,妇人平居无病,忽如死人,身不动摇,目闭口噤,重者不救,轻者移时乃寤,此名血厥。由汗多血少,阳气独上,气塞不行,故身如死,气过血还,阴阳复通,故移时方寤。妇人多有此症,比痫症大不相同,但此条混见大方全书之内,未曾指出讲明,所以卒然莫救,今特表而出之。经曰∶诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,其脉微弱,初或呕吐,便尔昏沉,阴阳乖隔,荣卫不和,比之中风,身不发热,喉无痰声,手不握搐,为异耳。急宜握住顶心发,令人扶起,不得平卧,外用通关散吹鼻取嚏,有嚏则吉,无嚏则凶,或以铁秤锤烧红入碗内,以醋沃之,熏鼻下,醋气入内,透隔立苏。口噤不能灌药者,针少商及三阳,五会等穴。或以作筒吹其两耳,或以童便灌之,切记不可灌热汤,盖灌热汤则血得热而泛滥。犯胃冲心,多致不救,心为君主,心不受邪,一丝血入心即死矣。经所谓经水波涛而涌起也,名曰血厥,治宜花蕊石散,童便调服,或苏合香丸,醒后白薇汤、八珍散、归脾汤调理也。《家秘》曰∶经隧乖戾,血上冲心,所以神昏,缓则不救,治以八宝丹。

经水愆期

【歌】经水违期号曰愆,或多或少或流连,过期涩少因无血,热盛脾虚则向前,乍热乍痛须细审,适来适断看风烟,逾期五十经还漏,室女停经有避年。

【论】经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。故心脾和平,则经候如常矣。苟或饮食失节,起居违宜,脾胃亏损,则经不调也。

赵养葵曰∶不及期来者,有火也,滋水则火自平矣,六味丸。如不及期而来多者,本方加海螵蛸、柴胡、白芍。如半月十日一来,属气虚,补中汤。如过期不来者,无火也,本方加艾叶。脉迟色淡加炮姜、肉桂,此其大略耳。其间亦有不及期而无火者,过期而有火者,有过期而多者,不及期而少者,不可拘于一定,当辨脉之迟数,禀之虚实,形之强弱,年之多寡而施治之。如肝脾热者,四物加减。脾肺虚弱者,补中益气汤。肝脾郁结者,归脾汤。怒动肝火者,加味逍遥散。肝肾阴虚者,六味丸。盖脾为化生之源,心统诸经之血,而阳气生于阴精,故宜补心脾肾也。

【脉】寸关脉调和如故,尺脉绝不至者,当患少腹痛引腰痛,气滞上攻胸臆也。寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。脉至状如琴弦,苦小腹痛,月水不利,孔窍生疮。少阴脉弱而微,微则少血,弱则发热。肝脉沉,主月水不利,腹胀满,腰间痛。

赶前先期而至曰赶前,血热阴虚土不坚,怒气伤肝及劳役,固经凉血始安然。

四物三补丸。

落后只因血少故来迟,涩少无痛大补之,色淡脉虚皆不足,养荣归芍及参 。

滋血汤。

过多阳气乘阴血去多,当归饮子可调和,劳伤冲任宜胶艾,摄血参 苓术莎。

涩少涩少原来阴胜阳,或临经脉着寒凉,若然不足宜滋补,气滞津虚另有方。

不通行后如何又不通,冷凝热结不相同,避年血少居经等,莫作寻常一例攻。

薛立斋曰∶经水阴血也,属冲任二脉,上为乳汁,下为月水,故其为患,有脾虚不能生血者,调而补之。脾郁而血不行者,解而补之。胃火而血不成者,清而补之。脾胃虚损而血少者,温而补之。劳伤心血者,逸而补之。

怒气伤肝者,和而补之。肺气虚而不能行血者,补土以生金。肾水虚不能生肝而血少者,补脾肺以滋化源,而疾自愈。《难经》曰∶损其肺者,益其气。损其心者,调其荣卫。损其脾者,调其饮食,适其寒温。损其肝者,缓其中。

损其肾者,益其精。皆当审而治之。

不断经水淋浊不肯除,皆因气血本元虚,或缘房事伤冲任,郁怒忧思亦载书。

固经丸。

逾期七七阴阳数已终,如何经脉复流通,皆因忧怒兼劳役,邪气停留在子宫。

芩心丸。

避年断续经期号避年,要知处女属先天,一云经度随年转,气血循环合自然。

拱辰丹。

《脉经》曰∶有妇人将一女子年十五来诊,言年十四时经水自下,今经反断,何也。师曰∶若是夫人亲女,必夫人年十四时亦以经水下后断,所以此女亦至此而断,是为避年,后当自下。盖其气尚怯,禀赋素弱而然也。李时珍曰∶经水一年一度者,亦为避年。

适来适断经水将行忽着寒,适来适断不相安,触经感冒柴胡治,更刺期门可泻肝。

加味小柴胡汤。

妇人寒热如疟,昼则明白,夜则谵语,胸胁胀满,乃因血去室空,风邪乘虚而入,名曰热入血室。

当行不行二七天癸任脉通,过期断绝不来红,风寒惊恐并思虑,养血清心勿误攻。

柏子仁丸。

大凡天癸至早者,性机巧至,迟者,性鲁钝。通行则无病,涩滞不行变成劳瘵者多矣。

经病疼痛

【歌】临病疼痛有多般,不识根源治便难,未至先疼因实积,去空觉痛是虚寒,复庵治血先调气,产宝临经莫嗜酸,气滞风寒兼血涩,更参脉证下汤丸。

【论】经水者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。若外亏卫气充养,内乏荣血灌溉,而被风寒劳役,经候欲行先身痛也。其或风冷客于胞中,而动冲任之脉,故腹痛也。

【脉】沉紧细动皆主腹痛,阳弦头痛,阴弦腹痛,肝脉若弦月水不利,腰腹疼痛,月水不通,绕脐寒疝痛。

其脉沉紧,此由血积不散,为气所冲,新血与故血相搏故痛。

腹痛腹痛虽云冲任伤,须分气血与阴阳,风寒湿热参虚实,看脉推源用古方。

风冷∶经来冲任伤风冷,腹内绵绵痛不停,足冷脉迟频欲呕,桂枝桃核及温经。

温经汤。

寒湿∶经水如同豆汁形,腹中 痛不安宁,胫浮两尺皆沉细,四物汤煎合五苓。

血涩∶临经先有腹中疼,血涩因而即不行,渐渐痛来移趋下,调荣顺气可和平。

八物汤。

气滞∶气滞胞门经不通,腹中疼痛往来攻,脉沉走注牵腰胁,抑气延胡大有功。

食积∶妇女炎天临月经,误伤生冷忽然停,后来欲至先疼痛,琥珀延胡及胡苓。

小琥珀散。

虚痛∶经来腰腹痛悠悠,过后缘何反不休,脉弱痛绵手可按,必然血少是根由。

八珍汤加延胡、香附、炮姜。

实痛∶痛阵攻冲血不行,按之破满手难迎,便知里实宣通好,气血流行痛自平。

瓦垄子丸 玉烛散。

头痛临经头痛着风寒,莫作寻常一样看,发表必须兼养血,一七五积自能安。

身痛临经身痛如何断,或冒风邪气血虚,调卫祛风兼补血,古方趁痛饮堪除。

腰痛经病如何腰亦疼,只因两肾系胞门,内经具载今拈出,化育根基在一元。

琥珀散。

失血心痛失血心疼人罕知,只因血统在心脾,去多治本归脾好,治标先将补血脾。

经病发热

【歌】劳热神思多困倦,客邪口燥及心烦,内伤有瘀成潮热,外感无时热又温,平昔经前实积看,去多经后作虚论,实宜清解虚温补,寒热谵言另立门。

【论】王太仆曰∶如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也,当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热伏于内。

李氏曰∶潮热有时为内伤、为虚热,无时为外感、为实。虚者,大温经汤。实者,四物汤加柴胡、黄芩。经闭者,滋血汤。骨蒸者,大胡连丸、乌鸡丸。五心烦热,四物加胡连、川连。无汗者,茯苓补心汤。有汗者,加味逍遥散。

【脉】洪数有力是为实热,细数无力即是虚热。浮主外邪,沉乃里热,表里虚实,以此分别,脏腑经络,具在脉诀。

平时发热平时发热必偏阳,人瘦阴虚火自狂,能戒五辛如淡食,胜如煎服地黄汤。

临经发热血去阴虚内热生,口干烦躁不和平,行过初至须分治,客实虚潮另有名。

劳热因劳发热为劳热,肢体酸痛盗汗多,烦躁不宁神困倦,急投良剂免沉 。午前热属气分,清心莲子饮。午后热属阴分,地黄汤。若劳心者,天王补心丹。劳力者,加味逍遥散。

客热客热皆由元气虚,卫家浅薄外邪居,心烦口渴肌肤燥,加味逍遥治有余。《良方》曰∶经行体虚,温暖过度,外邪乘之,故曰客热,其状上焦胸膈之间虚热,口燥心烦,手足壮热是也。

潮热要知潮热阳明实,热至如潮不失期,若是太冲停瘀血,桃仁承气可行之。

实热脉洪有力名为实,热在先前经未行,便闭唇焦兼口渴,可煎玉烛把衣更。

虚热脉来无力便知虚,阴不足兮气有余,必是去多经水后,六神补血自能除。

寒热寒热虽云外中风,阴虚阳弱不相同,更寻气血分虚实,寒热交争又一宗。经曰∶阳虚则恶寒,阴虚则发热,阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。阴阳不调之,故当分气血虚实治之。寸口脉微为阳不足,则阴气上入于阳中,宜补中益气汤。尺部脉弱为阴不足,则阳气下陷于阴中,宜益阴地黄丸。若怒动肝火者,小柴胡汤。寒热交争,生地黄丸。

崩漏

【歌】阴虚阳搏谓之崩,恚怒忧思风热乘,阴络受伤血内溢,脾家亏损外奔腾,悲哀太过心胞绝,涎滞中焦气不增,更有阴阳崩两说,须参脉症可为凭。

【论】经曰∶阴虚阳搏谓之崩。又曰∶悲哀太过则心系急,肺布叶举而上焦不通,热气在中,故血走而崩也。

忽然大下谓之崩,淋沥不止谓之漏也。

【脉】仲景曰∶寸口脉微而缓,微者,卫气疏,疏则其肤空。缓者,胃弱不实,则谷消而水化。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减者为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革,男子则亡血失精,妇人则半产漏下。尺脉急而弦大,风邪入少阴之经,女子则漏下赤白。漏血不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死,日下赤白数升,脉急疾者死,迟者生,浮者不治。

阴虚阳搏尺脉虚微阴不足,寸如弦急阳有余,必然失血崩中症,四物阿胶黑地榆。漏久而虚者,黑地黄丸。

劳伤冲任冲任原来主月经,络伤血溢不留停,备金散子宜调服,大剂芎归极有灵。

涎郁胸膈痰涎凝滞郁胸中,壅遏经隧气不通,血不归经因漏下,备金抑气可收功。

风热乘肝风热乘肝血妄行,头痛胁痛目羞明,莎柴四物焦荆芥,一服教君疾自平。

乌金散。

思虑伤脾忧愁思虑总伤脾,倦怠贪眠食不思,坤土卑监难摄血,归脾加减最相宜。

暴怒伤阴怒气伤肝血不藏,忽然崩下甚 徨,青皮香附炮焦黑,白芍芎归及地黄。

元气下陷血脱多时气必虚,阳生阴长理相宜,肝能生血调脾胃,归草升柴参术 。

补中益气汤。

经闭

【歌】二阳之病发心脾,血海无余土已亏,气结痰凝良有说,肝劳心损亦须知。东垣指出三焦病,学人宜将五脏推,血滞血枯当有别,通经不可浪施为。

【论】经曰∶月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。洁古云∶宜先降心火之剂,后服五补丸、卫生汤,治脾以养其血。经曰∶二阳之病,发于心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,为息奔者死,不治。经曰∶有病胸胁支满,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,四肢清,目眩时时,前后血病,名曰血枯。东垣曰∶经闭不行有三,脾胃久虚,形体羸瘦,气血俱衰,以致经水断绝,或因劳心,心火上行,月事不来,胞脉闭也,治宜安心补血,泻火则经自行,此上焦心肺有热而不行,一也。或病中消,胃热善饥,渐瘦,津液不生,盖经乃血脉津液所化,津液既为热烁,肌肉渐瘦,时见烦渴,血海干枯,宜泻胃之燥热,补益气血,则经自行,此中焦胃热而不行,二也。或心胞络脉洪数,时见大便闭,小便难而经水断绝,血海干枯,治宜调血脉,除胞络中相火,则经自行,此下焦胞络热结而经不行,三也。

【脉】寸脉弦,关脉沉,是肝病也,兼主腹痛,孔窍生疮。尺脉滑,气血实,经不利。尺脉绝不至,兼主少腹引腰痛,气攻胸臆也。少阴脉弱而微,微则少血。寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。脉来至如琴弦者,苦少腹痛,月水不利也。肝脉沉主月水不利,腰腹痛。尺脉来而断续者,月水不利,腹不通,绕脐痛,其脉沉紧,此由寒气客于血室,血凝不行也。

血热清热泻火出东垣,病属三焦必热烦,玉烛三和分上下,经水调后必调元。

三和汤 玉烛散 二气丸。

风冷热则宜通冷则凝,腹中瘕聚结如冰,或缘劳役兼惊恐,久则伤肝寒热增。

千金桃仁丸 露丸。

痰阻痰滞胞门气不清,久而食少热寒生,肥人血海偏脂满,去积消痰经自行。

瓦垄丸。

血结血结胞中病郁陶,精神减少欲成劳,寒宜三垒三方治,热用罗君血极膏。

气滞妇女偏多执性情,哀怀隐曲不舒伸,停经大半由于此,琥珀当归效若神。

琥珀散 当归散。

心虚婺妇宫娥及女尼,心思散耗致肝亏,须培血脉调荣卫,柏子仁丸最合宜。

茯苓补心汤。

肝劳肝劳支满妨于食,时觉喉间有臭腥,胁痛目眩或唾血,芦茹乌贼载于经。

经闭成劳室女停经病不轻,渐成劳瘵热寒并,急宜艾炎投符药,若得经通疾自平。

泽兰汤 柏子仁丸 生地黄丸。

劳瘵多端不等论,先须去病后调元,骨蒸冷热传尸 ,若要寻精另一门。秦艽鳖甲散、獭肝丸、北斗符、取劳虫方、灸四花穴、腰俞。

梦与鬼交

【歌】元神虚损被邪侵,鬼魅交通莫可禁,恍惚昏迷言语乱,调肝养血及清心。

【论】人禀五行秀气而生,五脏神气而养,若调理失节,气血衰微,或思想过度,神不守舍,则邪乘虚而入。

其症隐避而不欲见人,时独言笑,或时悲泣,面色不变是也。

【脉】其脉沉迟而伏,或如鸟啄,或绵绵而来,不知度数,或乍大乍小,乍短乍长,皆邪脉也。

【方】茯神散茯神 茯苓 人参 赤小豆 石菖蒲水煎服。

妙香散茯神 茯苓 黄 远志 山药(各一两) 甘草 人参 桔梗(各五钱) 朱砂(三钱) 木香(二钱五分)麝香(一钱)酒服二钱。

鹿角散生鹿角为末,酒服三钱,日三服。

桃仁丸辰砂 槟榔 当归 桃仁(各三钱) 阿魏(一钱) 沉香 麝香(一钱)炼蜜丸梧子大,酒服十丸。

秦承祖灸鬼哭穴病患两手拇指相并,线扎紧合缝处,半肉半甲间灸七壮,必要四人四角一齐默火方妙,孙真人有十三鬼穴。

黄帝灸法∶上唇里而中央肉弦上一肚如小麦大。

积聚瘕肠覃石瘕

【歌】 癖聚瘕痞疝症,血凝痰气食兼成,难经五积由于脏,六聚相传腑所生,肠覃经行气分病,石瘕不月血相并,青黄燥血脂狐鳖,虱发蛇鱼亦瘕名。

【论】经曰∶肠覃者,寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因而所系,癖而内着,恶气乃起,息肉乃生。其始大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,按之则坚,推之则移,月事以时下,此肠覃也,气病而血不病也。

露丸石瘕者,生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,二者皆生于女子,可导而下。

五积者,五脏所生,心曰伏梁,肝曰肥气,脾曰痞气,肺曰息贲,肾曰奔豚。六聚者,六腑所生也。 生脐傍,癖在两肋,痞在胸前,疝居小腹。食症、血症、气癖、疟癖,又有龙蛇鱼鳖肉发虱瘕等,皆事出偶尔,饮食间误中之,留聚腹中,假血而成,自有活性,如永徽僧病噎,腹中一物如鱼之类是也。他如败梳治虱瘕,铜屑治龙瘕,曲治米瘕,锻石治酒瘕,茶泥治蛭瘕可以理解也。皆因饮食不节,起居失宜,脏腑亏损,气血乖戾,痰涎凝结,阴阳受伤,经络隧道循行失度,所以发作则痛,甚则欲死,皆血之所为也。

【脉】寸口沉而横,胁下有积痛。六脉沉涩,皆主积痛。浮牢数紧,亦主积聚。少阴浮紧,紧则腹痛,半产,浮则亡血、恶寒、绝产。弦急者可治,虚弱者不治。

【方】瓦垄子丸 五积丸 桃仁煎 露丸 李子豫八毒赤丸 太乙神明陷冰丸。

【针灸】气海在脐下一寸半,天枢在脐旁二寸,三报在巨阙下一寸章门在季胁端,胃脘穴在脐上四寸。

脏躁悲伤

【歌】妇人无故忽悲伤,不是神灵不是狂,脏躁欠伸谁识得,长沙传下麦甘汤。

【论】妇人脏躁悲伤欲哭,像如鬼神所作,数欠身,甘草小麦大枣汤主之。盖心虚则悲伤,悲伤则心动,心动则宗脉感而液道开,令人欲哭,过甚则宗气消而荣卫不利,阴阳相引而作欠伸也。《产宝》曰∶喜属阳心主之,怒属阴肝主之,妇人禀性阴柔,故喜常少而怒常多,或悲泣不止,皆阴类也。有似神灵所凭,皆因所欲不遂,思极伤心故也。

【脉】精气并于肺则悲,脉必浮涩而短,设或洪大,肺被火克也。

【方】甘麦大枣汤甘草(三两) 小麦(一升) 大枣(十枚) 水(六升)煮三升,去渣分三次服。

立斋曰∶前症有寒水攻心者,有肺受风邪者,治当审察,无执一方。

咽中如炙

【歌】只因经络着风寒,痰结咽中吞吐难,久久不除成噎隔,早宜四七破棺丹。

【论】仲景曰∶妇人咽中炙 ,半夏浓朴汤主之。孙真人曰∶咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下,含生姜片五十日愈,以意逆之,当是寒伤经络,气血不和,浮于咽中,妇人血分受寒多,积冷气,故有此症。予用破棺丹噙化频咽之,曾治数人多效。盖喉侯也,喉出天气,咽者咽也,咽出地气,故喉为呼吸之门,咽乃水谷之路,其或忧思内结,风冷外侵,痰气隔塞,逆于喉咙,妨碍饮食,久之而成翻胃、噎隔者有矣。

【脉】浮滑风痰,沉涩气郁,弦数紧涩,终为不吉。

【方】半夏浓朴汤半夏(一升) 浓朴(三两) 茯苓(四两) 生姜(五两) 紫苏(二两)水七升煮四升,分四服每日一服。

四七汤即前方而分两不同。

二气散山栀(炒) 干姜(炮)等分为末,砂仁汤下二钱。

脬转

【歌】忍尿持重入房中,了戾膀胱溺不通,莫把药汤增水泛,沉香琥珀有神功。

【论】仲景曰∶妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,此转脬不得溺也。以脬系了戾,故致此病,宜利小便则愈,肾气丸主之。夫脬受水液,气不转行,则小肠满胀,或忍小便,饱食用力,或忍便行房,或忍便疾行,或忍便持重,今脬系了戾,屈抑而不得舒张,故小便不下。其症∶脐下急痛,烦闷汗出,气逆奔迫,内外壅塞,胀满不通,此脬系转戾不通,非汤药所能治,法当行其气,气化则能出矣。沉香琥珀丸主之,外用小麦杆煎汤熏洗。《甲乙经》曰∶脬转不得溺,关元主之。

【脉】右手涩小左手急大者,葱白葵子桔皮汤。

【方】沉香琥珀丸沉香 牙皂 琥珀等分为末,饭丸,益元散为衣,温酒服二钱。

强忍小便气逆不通困笃欲死方滑石(二两) 发(一两,烧)桃根白皮煎汤,调服一钱。

阴中诸病

【歌】厥阴肝脉入阴中,抵器连阴及子宫,作痒生疮因湿热,肿而坚痛受寒风,脾虚下陷宜升举,郁结攻冲可宣通,更有阴吹人不识,发膏煎子出张公。

【论】立斋曰∶阴病乃七情郁火伤损肝脾,湿热下注。其外证有生疮者,有阴中舒出如蛇,俗呼阴挺。有翻突如饼,俗呼阴菌。有如鸡冠,俗呼阴痔。亦有生虫肿痛,湿痒溃烂出水,胀闷脱坠者,其内症口干内热,体倦,经候不调,饮食无味,日晡潮热,胸膈不利,小腹痞胀,小便淋漓。治法∶肿痛者,四物汤加龙胆草、柴胡、山栀、丹皮。湿痒者,归脾加山栀、柴胡、丹皮。淋漓者,龙胆泻肝汤加白术、丹皮。溃腐者,加味逍遥散。胀闷脱坠者,补中益气汤加山栀、丹皮,佐以外治法。脉数则阴中生疮,弦则阴中掣痛。又曰∶紧则腹痛,数则生疮。少阴滑数,阴中生疮。脉至如琴弦,苦小腹痛,月水不利,孔窍生疮。

阴疮如何阴户忽生疮,相火淫精湿热伤,外洗野狼牙敷杏麝,内煎龙胆泻肝汤。

阴肿寒伤形而热伤气,气伤痛兮形伤肿,只因风冷入肝经,所以疾病生阴孔。

阴痛从来诸痛皆为实,惟有阴疼湿热看,龙胆逍遥俱可服,要知此病属于肝。

阴痒阴痒三虫蚀不安,脾虚湿热渍于肝,槐枝枸杞根汤洗,龙胆逍遥硫鲤丸。

阴挺阴挺元虚湿热侵,如蛇突出痛淋漓,补中龙胆兼熏洗,古法三茱一捻金。

阴痔湿热停留又着风,如茄如菌结阴中,归脾益气逍遥散,醋淬乌头可外攻。

阴冷劳伤子脏阴中冷,以是三阴元气虚,内服天冬钟乳酒,外施牛胆食茱萸。

阴吹胃实肠虚气下行,阴吹喧搏只闻声,猪膏乱发同煎服,肠胃和平自不鸣。

交接出血少女频交阴户伤,血流肝肾火猖狂,发灰锅黑敷俱好,洗用黄连甘草汤。

尿血小便行时浑血来,厥阴风热浸徘徊,备金生地逍遥散,牛膝车前及发灰。

遗尿膀胱不禁苦遗尿,睡里流来不自知,萆 鸡肝同益智,白薇白芍亦相宜。

针灸阴中诸病,照海穴在足内踝下,归来在天枢下七寸。

【方】

带下方

补中益气汤人参 黄 当归 白术 陈皮 柴胡 升麻 甘草姜枣水煎。

固真丸白石脂( ) 柴胡(各二两) 炮姜 黄柏 白芍(各五钱) 龙骨(酒煮晒研) 当归(各三两)为末酒糊丸,每服三十丸。

温经汤吴萸 当归 川芎 白芍(各三两) 人参 桂枝 阿胶 丹皮 生姜 甘草(各二两) 半夏(半升)麦冬(一升)水煎服。

大黄甘遂汤大黄(四两) 甘遂 阿胶(各二两)水煎服。

抵当汤水蛭(三十炙) 虻虫(三十炙) 桃仁(三十) 大黄(三两酒浸)为末水煎服。

矾石丸矾石(三两烧) 杏仁(一两)为末炼蜜丸枣核大,内下部。

红蓝花酒红蓝花(一两)酒一大升煮减半顿服。

当归芍药散当归(三两) 芍药(一斤) 茯苓(四两) 白术(四两) 泽泻(八两) 川芎(八两,一作三两)为末酒服方寸匕,日三。

小建中汤桂枝 甘草(各三两) 白芍(六两) 姜(三两) 枣(十二) 胶饴(一升)水七升煮三升,去渣加饴服一升,腹满加茯苓。

神仙聚宝散当归 木香 琥珀 没药(各一两) 滴乳(三钱) 麝香(一钱) 朱砂(三钱)为末水丸龙眼核大,酒磨一丸服。

苍柏辛芎散苍术 黄柏 辛荑 川芎 南星 半夏 牡蛎( ) 滑石 黄芩为末酒服二钱。

酒煮当归丸当归(一两) 茴香(五钱) 附子(炮) 良姜(各七钱) 酒(一升,煮酒尽) 丁香(五钱) 全蝎(三钱,酒净炙) 盐(五钱,炒) 升麻 柴胡 木香(各二钱) 川楝(三钱) 甘草(二钱) 玄胡索(五钱)酒糊丸淡醋汤下二十丸。

樗皮丸樗根白皮(向东南方者去土取之,米泔洗去黑皮,晒干酒炒) 陈皮 茯苓 半夏 香附 川芎 苍术黄柏 炮姜 地榆 牡蛎醋糊丸饮下六十丸。

小胃丹甘遂(五钱,面煨) 芫花(五钱,醋拌,瓦器内炒黑,不可令焦) 大戟(五钱,水煮,切片晒干) 黄柏(三两,炒) 大黄(一两五钱,煨)糊丸麻子大,空心汤下五十丸,痰下后服白术丸。

白术丸白术(二两炒) 黄芩(五钱) 白芍(七钱) 白葵花(二钱五分)为末汤炮炊饼丸,每服五十丸,四物汤下。

四神丸香附(四制,八两) 苍术(米泔浸切,牡蛎粉炒) 樗根白皮(酒炒) 砂仁(各二两。炒)黄米饭丸,酒下六十丸。

双白丸白茯苓(三两) 风化锻石(一两)糊丸饮下三钱。

又方乔麦面鸡蛋白捣丸,空心淡盐汤下百丸。

又方白扁豆花 香附(盐炒,各一两) 小茴香(盐炒) 硫黄(各五钱) 甘草 乳香 没药(各三钱)为末每用五分入鸡蛋,蒸熟酒下。

又方白豆蔻 砂仁 香附等分炒为末,米酒调服二钱。

又方白果肉(四两) 硫黄末(一钱)二味同炒熟,去黄不用,将熟白果肉空心嚼下,淡盐汤过口。

三黄三白丸黄连(炒) 黄芩 黄柏(各五钱。炒) 白术(炒) 白芍(各一两) 白芷(二两,炒黑) 香附(一两,醋炒) 扁柏(五钱,酒炒) 樗根皮(二两,酒炒)粥丸汤下七十丸。

大温经丸吴茱萸(一两) 当归 川芎 白芍(各五钱) 熟地(二两) 牡丹皮(五钱) 石菖蒲(一两) 阿胶(五钱) 人参(五钱) 茯苓(一两) 肉桂(五钱) 艾叶(一两醋炒) 琥珀(三钱另研) 附子(七钱炮)朱砂(二钱另研)炼蜜丸饮下四十丸。

白马蹄丸白马蹄( ) 鳖甲(炙) 蜀椒 磁石( ) 杜仲 禹余粮 鲤鱼鳞 甘草 龟甲 当归 萆附子(炮去皮脐) 真川芎 桑耳 续断等分为末,炼蜜丸桐子大,空腹酒下十丸,渐加至三十丸以知为度。

马蹄丸白马蹄(烧) 禹余粮(各四两) 龙骨(三两 ) 乌贼骨 白姜蚕(水净炒) 赤石脂(各三两)炼蜜丸酒下三十丸。

小牛角腮散治带下五贲失血。

牛角腮(一枚,烧令赤) 阿胶(三两) 续断(二两) 龙骨(一两) 当归(二两) 赤小豆(炒)禹余粮 鹿茸 干姜 乌贼骨(各二两)酒服,蜜丸亦可。

龙骨散治妇人十二病,绝产。一白带,二赤带,三经水不利,四阴冷,五脏坚,六脏癖,七阴阳痛,八内强,九腹寒,十脏闭,十一五脏酸痛,十二梦与鬼交。

龙骨(三两, ) 黄柏 半夏 桂心 干姜(炮) 杜仲 黄土(各二两) 石苇 滑石(各一两)乌贼骨(四两) 代赭石(四两) 白姜蚕(五十枚,炒)白多倍乌贼、僵蚕;赤多倍代赭;子脏坚倍姜、桂;末服酒下方寸匕,日二,服药三月,有子即住勿服。

金锁正元丹肉苁蓉(酒净晒) 胡芦巴(炒) 巴戟天(各一斤) 补骨脂(十两,盐酒炒) 五倍子(八两) 白茯苓(六两) 朱砂(三两,另研)酒糊丸,酒下三十丸。

威喜丸黄蜡(四两) 茯苓(四两作块,同猪苓水煮汁尽为度,取出晒干,不用猪苓)将茯苓为末,溶蜡丸弹子大,空心细嚼一丸,满口生津徐徐咽下,以小便清白为度。忌米醋,尤忌使性气。

加味四七汤半夏(一两,制) 浓朴(姜炒) 茯苓(各五钱) 香附(七钱,醋炒) 紫苏 甘草(各二钱) 姜(十二片) 琥珀(四钱,另研)分四帖水煎,去滓调琥珀服。

加味逍遥散当归 白芍 茯苓 白术 柴胡 香附 甘草 丹皮 山栀 薄荷六龙固本丸山药 巴戟 萸肉(各四两) 人参 黄 莲肉 川楝 补脂(各二两) 小茴 川芎 木瓜(各一两)青盐(三钱)炼蜜加猪羊脊髓蒸熟同捣丸,饮下五十丸。

十六味保元汤补骨脂 管仲(各三钱) 黄 巴戟 人参(各二钱) 小茴香 温石斛 山药 茯苓 独活 莲须 当归(各一钱) 黄柏 升麻 甘草(各七分) 杜仲(二钱)加桂圆肉水煎。

锁精丸补骨脂 白茯苓 五味子 青盐(各等分)为末酒糊丸,空心服五十丸。

固精丸牡蛎( ) 龙骨 北五味 桑螵蛸 菟丝饼 茯苓 韭子(炒)白石脂酒糊丸淡盐汤下七十丸。

单方鲤鱼一尾去肠不去鳞,入油发一团,泥固,炭火 存性,去泥,为末,陈酒调服一钱。鹿角霜末服。

女子漏下积年不断危困方鹊重巢柴烧灰为末,酒服方寸匕,日三服,一月愈,频年产鹊者是。

调经方

生地黄丸生地(四两,摘碎晒干) 赤芍(二两) 柴胡 黄芩 秦艽(各一两)炼蜜丸桐子大,乌梅汤下三十丸,日三服。

柏子仁丸泽兰叶(二两) 柏子仁 牛膝 卷柏(各一两) 加续断(二两) 熟地(三两)炼蜜丸饮下三十丸。

卫生汤黄 (三钱,蜜炙) 当归 白芍(各二钱。酒炒) 甘草(一钱)水煎。

通关散猪牙皂(一钱) 细辛(二分) 麝香(少许)为末搐鼻取嚏。

仓公散皂荚(一钱) 藜芦(五分) 雄黄(三分) 枯矾(少许为末)吹鼻取嚏。

白薇汤白薇 当归 人参 甘草八珍散防风 川芎 生地 细辛 石菖蒲 人参 朱砂 薄荷苏合香丸诃黎勒 白术 香附 犀角 朱砂 青木香 白檀香 沉香 丁香 麝香 荜茇(各二两) 安息香(为末酒熬膏) 龙脑 苏合油(各一两入安息膏内)为末,安息香膏加炼蜜和丸,温酒化服,姜汤亦可。

八宝丹琥珀 没药 当归 赤芍 细辛(各一两) 朱砂(五钱,另研) 冰片 麝香(各二分)炼蜜丸,芡实大,石菖蒲汤化服一丸。

琥珀调经丸香附(一斤,四制) 艾叶(八两,醋制) 琥珀(五钱,另研) 四物(各二两)醋糊丸,饮下七十丸。

乌骨鸡丸八珍加沉、木香 香附 砂仁 浓朴 海金砂 柏叶 姜蚕将鸡去毛、肠、头、足、翅,入药在鸡肚内,酒煮烂去骨,炙用其药,肉捣晒重磨,余汁打糊丸。

乌鸡丸蛤粉炒阿胶 谷芽 麦芽 苏木 龙衣 艾叶用艾铺石臼中,一层艾一层药,铺讫用火缓缓烧过存性,以钵盖口,令密勿通风,待冷取出,为末丸服。

鹤顶丹艾叶(五两,醋煮) 牡蛎( ) 龙骨(各三两, ) 当归(二两) 附子(一两炮) 赤石脂(三两 研)醋糊丸,石脂为衣,乌梅汤下五十丸。

四物三补丸四物 黄芩 黄连 黄柏 山栀 香附 荆芥穗 龟板炙为末炼蜜丸。

滋血汤四物汤加人参 黄 山药 茯苓当归饮四物加白术 黄芩 地榆 阿胶涩少四物汤加木香 炮姜甘澜水煎,空心顿服。

固经丸白芍 黄柏 黄芩 龟板(醋炙) 香附(醋炒黑) 樗根白皮(酒炒焦)酒糊丸。

芩心丸条芩米醋浸七日炙干,又浸又炙,七次,为末醋糊丸,空腹酒下七十丸。

拱辰丹孙琳方,葛丞相夫人年少时服之有效。

鹿茸(酥炙) 山萸肉 当归(各四两) 麝香(三钱)酒糊丸,每服七十丸,温酒淡盐汤任下。

加味柴胡汤小柴胡汤加红花、牡丹皮

经病疼痛方

交加地黄丸生地(一斤,捣绞去汁,以姜汁浸晒干) 生姜(一斤,捣绞去汁,以汁浸生地渣,姜渣以生地汁浸晒干)当归 延胡索 川芎 白芍(各一两) 香附(八两) 乳香(炙一两) 木香(一两) 桃仁 人参(各五钱)醋糊丸,汤下七十丸。

交加散生地 生姜(各一斤,以姜汁浸生地,生地汁浸姜渣,晒干) 当归 白芍 桂心 延胡 蒲黄(各一两)红花 没药(各五钱,为末)温酒调服三钱。

失笑散蒲黄 五灵脂同炒为末,淡醋汤服二钱,或用砂糖拌服,或用醋糊丸服。

温经汤当归 川芎 白芍 肉桂 蓬术 甘草 丹皮 牛膝 生姜八物汤四物加木香 槟榔 苦楝 延胡索抑气散香附 茯苓 陈皮 甘草 延胡索小琥珀散当归 乌药 蓬术(醋炒)为末酒调二钱服。

八珍汤加延胡索 香附 炮姜瓦垄子丸瓦垄子( 红色醋淬七次) 香附 桃仁 丹皮 川芎 川大黄 当归 红花酒糊丸。

玉烛散四物合调胃承气汤。

加味五积饮苍术 浓朴 陈皮 甘草 芍药 人参 半夏 枳壳 香附 白芷 桔梗 麻黄 当归 川芎 茯苓 肉桂 木香加姜木瓜入盐少许水煎。

趁痛饮虎骨 防风 白芷 续断 白术 本 茯苓 白芍 甘草 当归 姜 枣琥珀散当归身 赤芍 蒲黄 官桂 三棱 蓬术 熟地 丹皮 甘菊 刘寄奴(各一两)加乌药、延胡索、黑豆一升、生姜八两同丹皮、赤芍、寄奴、棱、蓬以米醋四升煮豆烂,晒干共研为末,每服二钱,温酒调下,大能止痛,故名琥珀散。

三神丸橘红(二两) 当归 延胡索(各一两,醋煮)酒糊丸,艾汤下百丸。

经病发热方

茯苓补心丹生地 当归 白芍 川芎 陈皮 桔梗 前胡 半夏 干葛 茯苓 甘草 枳壳 紫苏 生姜大造丸紫河车(一具,米泔净去红筋,砂锅煮烂捣) 败龟板(童便浸,酥炙,二两) 黄柏(盐酒炒,一两五钱)杜仲(二两,盐炒) 牛膝(二两) 地黄(三两,酒煮,入砂仁六钱) 茯苓(二两) 天冬(一两二钱,去心)麦冬(一两二钱,去心) 五味(七钱) 加当归(二两)为末,捣河车、地黄膏,少加米糊丸,每服八十丸。

莲子清心饮莲肉 黄芩 麦冬 车前子 茯苓 黄 柴胡 地骨皮 人参 甘草天王补心丹当归 天冬 柏子仁 枣仁 北五味(各一两) 人参 茯苓 桔梗 丹参 远志 元肉(各五钱) 生地(四两)黄连(二两)炼蜜丸朱砂为衣,灯心汤下三十丸。

桃仁承气汤大黄 桃仁 甘草 芒硝 桂枝六神汤四物加黄 地骨皮益阴地黄丸六味加当归 北五味补血汤黄 (一两) 当归(五钱)水煎。

崩漏方

备金散香附(四两,醋炒黑) 当归(二两,炒) 五灵脂(一两,炒)饮调三钱,服加炒荆芥,醋炒地榆,名乌金散。

黑地黄丸苍术(半斤米泔浸黑芝麻同炒) 熟地(八两) 北五味(四两) 炮姜灰(二两)枣膏捣丸汤下七十丸。

经闭方

玉烛散四物加大黄 芒硝 甘草三和汤四物加大黄 芒硝 黄芩 山栀 连翘 薄荷 甘草二气丸大黄(四两,为末,醋熬膏) 当归 白芍(各二两,为末)大黄膏丸汤下三十丸。

千金桃仁丸桃仁(一两,炒) 大黄 芒硝 虻虫(五钱,炒黑)醋熬大黄膏丸空服,酒服五十丸,下恶血如鸡肝。

血极膏大黄(四两)为末醋熬成膏如鸡头大,每服一丸,酒化开服,大便利一、二行,经脉自下,一加当归、香附,酒下五十丸。

琥珀散乌药(三两) 当归(二两) 蓬术(一两,醋炒)为末酒下三钱。

当归散当归 蒲黄 穿山甲(各五钱,炙) 朱砂(一钱,另研) 麝香(少许)为末酒服二钱。

乌贼骨丸乌贼骨(四两) 茹(一两)为末雀卵丸小豆大,每服十丸至五十丸,鲍鱼汤以干厌饮咽之。

秦艽鳖甲散秦艽 鳖甲 当归 知母 银柴 地骨 乌梅

积聚瘕方

天冬钟乳酒钟乳粉(四两) 天门冬 五加皮 干姜 蛇床子 丹参 熟地 杜仲 续断(各三两) 地骨皮(二两)酒十五斤渍饮。

千金方吴茱萸内牛胆中,阴干百日,每用二七枚绵裹,齿嚼碎,内阴中,良久热如火。

猪膏发煎猪膏(八两) 乱发(如鸡子大三枚)煎之发消药成,分二次服,病从小便出。

养荣汤人参 白术 茯苓 当归 白芍 熟地 远志 五味子 甘草 黄 陈皮长生活命丹人参(二钱) 姜(二片) 麦芽(五分,炒) 莲子(八个) 锅焦饭(研末)上四味水煎,每一种调饭末三五匙服,最能开胃,治产后脾虚伤食,或误服消导,大伤脾胃,不能饮食。

胎前用药大法

【歌】妇人初妊最难看,恶食贪眠或嗜酸,母病则须先疗母,因胎即便把胎安。

【论】王海藏曰∶安胎之法有二,如母病以致动胎,但疗母而胎自安也。若胎气不固,或有所触动以致母病者,宜安胎则母自愈矣。胎前气血和平则百病不生,若气旺而热,热则耗血而胎不安,治当清热养血为主,惟在起居饮食调理得宜,绝去嗜欲,安养胎气,虽有别症,总以安胎为主。

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