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第12章 失眠的治疗(4)

(1)首先要缓解情绪过度的紧张。睡眠是中枢神经系统的一种主动抑制过程,任何一皮层区域产生的抑制过程广泛扩散,并扩布到皮层下中枢时,才能引起睡眠。如果过度紧张,烦躁不安,瞻前顾后,就会在皮层相应的区域形成一个很强的兴奋灶,干扰入睡抑制过程的扩布,所以难以入睡。无论重要的考试、比赛或其他重大事情,在经过反复认真的准备之后,应充分相信自己的能力,调整自己的心态,做些轻松的运动或娱乐,使精神放松,消除对成败的种种顾虑及杂念,这是得以安眠的重要前提。

(2)要纠正对睡眠的种种误解,消除对失眠的畏惧心理。有人以为“要是少睡了多少时间,就得补多少时间,否则就会影响精力”,这是没有科学道理的。很多人有这样的体验,在非常紧要时期,即使少睡了一些时间,同样也会感到精力充沛,这说明人是有很大潜力的。人的精力和体力都具有一定的保险系数。所以即使一时难以入睡,你也千万不要着急;相反,越急就越难入眠。

(3)有些人对梦还有顾虑,以为做梦也是“失眠”,这是对梦的误解。人每夜睡眠中,总有5~6段时间是在做梦(称“有梦睡眠”),每段持续时间5~30分钟。有梦睡眠有别于其他睡眠时间的特殊表现是,眼球运动明显增快,脑电图呈低幅快波图形。在有这些特殊表现的几段时间醒来或被叫醒的人都说是在做梦,梦境清晰;而没醒的人至次晨起来时则对梦一无所知。有梦睡眠时间是客观存在的。有梦睡眠是整理储存来自外界和机体信息的重要时刻,是大脑功能恢复所不可缺少的工作。因此,对做梦一定不要误解。

(4)认清病因,进行自我放松。要认识自己的失眠是由于白天精神紧张所致,以最短的时间放松身心。

(5)正确评价自己。很多紧张是因为对自己的行为不能正确评判所产生的,所以,如果能从不同的角度来看自己的行为,发现善美,看到优点、长处和成绩,就可使自己的心情好转而减少紧张。

(6)站在别人的角度上去理解别人,学会疏导自己。应把世界看成是美好的,采取不同的观点来看我们所生存的周围环境,这样才能促进心情好转而消除紧张。

(7)可采用放松自己的睡前催眠疗法。前面介绍了不少的放松催眠方法,可以试用,一定会收到很好的效果。

(8)在以上方法都无效的情况下,可在医生的指导下服些镇静催眠药或者是安慰剂,也可收到较好的疗效。

改善因情绪低落而引起的失眠症

人的情绪波动与失眠密切相关,当一个人的情绪处于低谷时,往往伴有严重的失眠症。要使情绪走出低谷,防治失眠而产生的恶性循环,可以从以下几个方面做起:

(1)音乐调剂:先听一曲与自己当时情绪相似的音乐,然后听与你想达到的情绪状态相似的音乐。如感到悲哀,可以听一曲悲伤的曲子,尽可能加重悲哀,这是改变情绪的必要的第一步,接着可以播放几曲简短的精选音乐,逐步朝自己希望的情绪过度。

(2)增氧健身:所有改善情绪的自我调节方法中,增氧健身法最有利于恶劣情绪的改善,如骑车、散步、游泳等有节奏的运动,能增强心肺循环功能,改善人体对氧的利用。

(3)巧用色彩:纽约的色彩心理学家帕特里西亚建议,为避免出现郁郁寡欢,不要穿冷色调的衣服,或在身置冷色调的环境中;为避免烦躁和愤怒,不去看红色;非色彩(灰色、白色、黑色)能起镇定作用,有助于缓解焦虑和紧张。

(4)选择食物:食物与情绪也有联系,单一的碳水化合物有镇静情绪的安慰作用,蛋白质食品则有益智、醒脑和维持机敏的功能。

当用上述方法,仍不能走出情绪的低谷,需要寻求医生的帮助。必要时借助于药物治疗。

更年期妇女失眠症的治疗

妇女更年期综合征患者易伴发失眠症,这是因为由于大脑皮层内抑制过程减弱,体液中促激素及儿茶酚胺类水平提高,以致体内内分泌及植物神经功能紊乱,因此而产生精神神经症状症候群,除失眠多梦以外,还常有多愁忧虑、抑郁状态、易激惹、悲观失望或焦虑不安等。治疗更年期失眠症以及失眠症所伴随的症状,一般要从以下几个方面考虑:

(1)心理治疗:心理治疗一般分为个别心理治疗和集体心理治疗。临床上一般均采用个别心理疗法,医生和患者进行个别交谈,用解释、鼓励、说明等方法以达到减轻症状或清除症状,促使患者恢复健康,使患者了解更年期是一个正常的生理阶段,对健康影响不大,而且这些症状很快就会消失或适应,从而使患者能正确对待疾病。然后按患者的知识水平,选择适当的内容,使之了解病情,解除顾虑,保持精神愉快,情绪稳定。由于心理障碍的减轻,其失眠症状也会随之减轻。

(2)药物治疗;治疗更年期失眠的药大体分为镇静催眠药、抗焦虑药及抗抑郁药三类,其中以抗抑郁药运用最广,而多虑平则应用更为普遍。多虑平具有强大的抗抑郁和抗焦虑作用,而且副作用较轻,该药不仅对失眠有显著的改善作用,还对更年期焦虑状态、情绪忧郁、紧张不安及各种躯体不适和植物神经功能紊乱等均有满意的疗效。病人服药后不仅睡眠改善显著,而且在短时面内即感到情绪愉快,焦虑减少,且长期服用,无严重的不良反应。每片25毫克。轻症病人,口服每日2~3次,每次25毫克,亦可每日1次;睡前1~2次小时服25毫克可诱导病人迅速入睡。

(3)体育疗法:积极参加太极拳、太极剑、气功、健脑体操等,根据病情有选择的学习、坚持锻炼,不仅利于健康的恢复,更能改善失眠状态。

(4)物理疗法:特定的理疗设备与器械,对于改善更年期患者的失眠症及全身症状均有良好的效果,可酌情选用。

(5)中医中药治疗:中医中药对更年期失眠症的治疗具有较好的效果。

治疗神经衰弱伴发的失眠症

在神经衰弱患者中,失眠既是它的症状之一,也是加重神经衰弱症的重要因素之一,因此,防治神经衰弱症的失眠症状就显得非常重要。治疗神经衰弱性失眠症,应注意以下几点:

(1)一般措施:①多参加一些有益于怡情养性的活动,如旅游、听音乐,参观花展、画展,钓鱼等。或学会种花、养鸟、养鱼等,并逐渐养成习惯,有利于改善失眠状态。②坚持参加适当的体育活动,如剑术、太极拳、练站桩功或静坐功,都有益于改善神经衰弱所带来的失眠症。③从小就有意识地培养坚强的性格和健康的体魄,则有助于预防本病的发生。对于生性懦弱、胆小之人尤为重要。

(2)饮食调护:本病除应忌用辛辣、生冷及烟酒茶外,一般无特殊。一些食疗方法不仅能改善失眠症状,更能打破其恶性循环。如:

①枣仁莲子粥:酸枣仁9克,莲子20克,粳米100克,煮粥加糖少许。可常吃。

②甘麦大枣汤:小麦30克,大枣10枚,甘草6克,煎汁服用。

③桑椹大枣汤:桑椹15克,大枣50克煮汤吃。每日1次,连服2周为1个疗程。

(3)心理治疗:①在确诊为本病之后,医务人员应以诚恳、同情、关怀、耐心的态度对待病人,以取得病人的充分信任。首先须向病人细心解释本病发生的原因、疾病的性质、治疗原则和基本方法,详细交待病人日常生活所必需的一些注意事项。针对病人的具体情况,可进行必要的劝说、开导等,以期消除其发病诱因及目前存在的思想负担。或可采取以情胜情的方法,如怒胜思、思胜怒等。②指导病人进行必要的非专业(如人文学科)方面的学习,帮助病人提高社会交际能力,以避免或减轻不必要的精神刺激或思想负担。协助病人安排好工作、学习、生活、娱乐、体育锻炼的日程表,尽量使之做到劳逸结合。同时帮助病人克服疑病、恐惧等不良心理状况,以提高战胜疾病的信心。③患者应积极配合医生完成治疗计划,自觉执行已拟定的工作、生活日程表,提高分析问题和解决问题的能力,力争遇事始终保持不卑不亢的态度,从而有效地适应环境的变化,这样不仅有益于疾病的康复,同时也中断因失眠而造成的恶性循环。

(4)对症治疗:本病大多经恰当的食疗及一般调节和心理治疗后均可获满意疗效,一般可不使用西药。若失眠、焦虑症状严重者,可酌用溴化钠、安定等,或适当辅以谷维素、维生素B1、高维灵、浓维磷补汁等神经营养药。

(5)中医中药:中医中药对防止神经衰弱而造成的失眠症,不仅疗效好,而且方法也较多。

消除因焦虑而引起的失眠症

病人的焦虑可导致失眠症,严重失眠后病人过于担心、紧张、恐惧、怕第二天夜晚再次失眠,病人的焦虑再次加重,形成了恶性循环。因此,医务人员应根据病人焦虑产生的心理特点,采取各种措施予以消除或减轻,以保证取得良好的治疗效果。病人焦虑可以是疾病本身的症状,可以是躯体疾病和心理因素及各种疾病的诊治手段产生的一种情绪反应,因此消除焦虑的方法也就不尽相同,大概有以下几方面:

首先,明确焦虑产生的原因,并针对病因采取适当的措施是首要的方法。如使病人知道某种检查、治疗的必要性、可靠性、安全性等,将有助于消除焦虑。并且在许可的范围内让病人做一些力所能及的活动,如照顾自己的日常活动等,可使病人满足操作的需要,觉得自己并不是一个完全依赖别人的病人,这可减轻其焦虑。

另外,还需要消除病人的寂寞感,病人一旦从社会角色进入病人角色就可以产生焦虑。在医院陌生环境里,病人不得不重新适应新的人际关系,而寂寞往往使他们过多考虑自己的疾病。帮助病人适应新的环境,调整自己的心理状态,面对现实,积极配合治疗。医护人员应尊重病人,使病人感到被尊重,以缩小新老社会角色之间的差距,分散病人的注意力。合适的消遣活动可以减轻焦虑。如可以通过阅读、听收音机、看电视、下棋玩牌等分散病人对焦虑问题的注意力。

还可使用药物解除焦虑:对不易缓解的焦虑,必要时可给予安定剂加以解脱,这种方法虽有效,但不宜作为首选和滥用。

心理治疗:在很多情况下,医学心理学专家常能通过心理治疗调动病人的积极因素,帮助病人克服焦虑反应。并积极治疗引起焦虑的疾病,缓解病人的痛苦,帮助改善睡眠。

防治老年人失眠症

黄昏将近而晚霞斑斓,晚年的幸福生活应该丰富多彩。但是,由于个体生理心理的衰变程度不一,外界生活的细微变化,可在不同程度上搅乱老年人的情绪,而一些带有各自主观色彩的不良情绪,常常是睡眠失常所引起的。正如俗话所说:“青年靠吃,老年靠睡。”有人把老年人的睡眠比作“生理充电”,这是恰当的比喻,然而“后三十年睡不着”,确实是已被承认的客观事实。我们在这里,探讨一下怎样保证老年人的睡眠。

(1)清心寡欲,随遇而安:良好的情绪,可以给你带来安稳的睡眠,安稳的睡眠又可使你情绪良好,这就是老年人应该自控的“良性循环”。反之,则是有害健康的“恶性循环”。要在你身上建立起“良性循环”,纠正“恶性循环”,可不是一朝一日轻而易举所能做到的。现实生活纷纭复杂,诸如友人失和、亲朋永逝、家庭纠纷、经济拮据等等,皆可令人心烦意乱,或忧或悲,或急或恼,这样怎会有安稳的睡眠?因此,面对这些恶性刺激,应当通过提高自身的意识修养,泰然处之,将不良影响降低到最小限度,通过自我调节,创造良好的睡眠环境。

(2)重视打盹,时时“充电”:由于身体素质下降,老年人不可能再有青年时期较长时间的深睡了,打盹,便成了老年人常见的补充睡眠方式。这种“积零成整”储备精力的睡眠方式,完全可以恢复精力。如果你不抓住“打盹”前的睡意,放弃这种“充电”,时间一长,则会使你疲惫不堪。当然,这种打盹随时都可出现,你在客观条件许可时,应尽量满足自己的这种睡眠要求。不过,在这种几分钟、半小时或更多一点时间的打盹时,应注意防寒,避免感冒;同时,还应靠在某一稳固的地方,采取舒适的姿势,以免在打盹中跌到,造成意外伤害。当然,老年人的睡眠,绝不是只靠打盹所能代替和满足的,放弃打盹或只靠打盹,对身体或情绪都是无益的。

(3)药物治疗,食物调养:对某些已在睡眠和情绪间形成恶性循环的老人来说,仅仅清心寡欲,随遇而安和“重视打盹”,时时充电不能解决问题,需要在医生指导下,进行包括药物治疗在内的综合治疗。例如服用安定、利眠宁等镇静剂,或服用一些神经营养药和神经调节剂,如维生素B1、谷维素之类。也可在中医师指导下,采用补气益血、填精补髓、安神益智等中药治疗,也许效果更好,临证可选用“人参养荣丸”、“金匮肾气丸”、“柏子养心丸”或“龟灵集”、“八珍益母丸”等中成药,也可根据病情使用“朱砂安神丸”、“酸枣仁汤”等汤药治疗。另外,如海参、淡菜、鱼类、甲鱼、核桃等食物,枣仁猪心汤、枸杞粥、参芪粥和沙参桂圆羹等食疗方剂,均对老年人睡眠有较大的帮助。

治疗糖尿病所致的失眠症

糖尿病是一心身疾病,和心理因素有密切关系。所以,我们应从下面几个方面着手:

(1)面对现实:人的身体健康是不能预计的,我们只能为我们的健康创造条件。所以,得了糖尿病,应积极寻求医生的帮助,调整饮食结构和饮食量的同时,借助于药物稳定血糖。

(2)稳定情绪,调整心理状态:糖尿病病人抑郁症状较常见,常以沮丧作为一种应付糖尿病的行为方式,特别是反应性负性情绪体验尤为突出。所以,治疗糖尿病的同时,应加强心理调适。这样既可以稳定血糖,又可以改善睡眠。

(3)社会支持:心理因素可以加重病情、影响病程,在一定程度上参与发病过程。适当的心理干预和社会支持,能削弱心理因素对机体的影响。社会支持缓冲应急的致病作用,对糖尿病和睡眠都有很大的帮助作用。

(4)在医生的指导下,根据病情可适当用小量抗抑郁、抗焦虑药物。

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