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第9章 月经不调

1.月经是什么

(1)月经是指有规律的、周期性的子宫出血,又称为月事、例假等。伴随出血,卵巢内有卵泡成熟、排卵和黄体形成,子宫内膜有从增生到分泌的变化,但是在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象,叫做无排卵性月经。

(2)月经有正常的周期、经期、经量、经色和经质。一个月经周期,一般为28-30天;经期正常持续2-7天;月经量的多少很难统计;月经血一般呈暗红色,开始色较浅,以后逐渐加深,最后又转为淡红色而干净;一般情况下月经不易凝固,无明显血块,无特殊气味。

2.月经是怎样形成的

(1)月经是由于卵巢激素周期性变化引起子宫内膜周期性的脱落而导致的阴道出血。

(2)青春期后卵巢逐渐发育并分泌大量的雌激素,在雌激素的作用下子宫内膜增生变厚,在黄体生成激素的作用下,成熟的卵泡破裂排出卵子,排卵后卵泡形成黄体,黄体细胞分泌孕激素,在雌、孕激素的共同作用下,子宫内膜进一步增殖。

(3)若卵子未受精,黄体即开始萎缩,一般黄体的寿命平均为14天。黄体萎缩后,卵巢雌、孕激素水平迅速下降,使子宫内膜失去支持而萎缩,且由于缺血坏死而脱落,于是出现阴道出血,即通常所说的月经。

3.月经与生命周期的关系

女性自青春期到更年期,生殖器官出现的周期性变化称“性周期”,最明显的外在表现为月经,这种变化是通过内分泌系统的兴奋和抑制作用调节的。

(1)青春期:月经的初发年龄,这时期由于生理、心理发育不成熟,月经周期不稳定。

(2)性成熟期:月经周期变得稳定,且有周期性的排卵。

(3)更年期:月经再次变得不稳定,这是由于激素水平开始紊乱,至更年期后期女性开始出现闭经。

(4)老年期:已没有月经,若此时出现异常的阴道流血,应及时去医院接受检查。

4.月经期饮食应注意哪些

月经期应选择适当的饮食。月经期因经血的流出,更需充足的营养。饮食原则上宜清淡温和,易于消化,主要应注意以下几点:

(1)摄取足够的蛋白质,多吃肉类、蛋、豆制品等高蛋白食物,以补充经期所流失的营养素、矿物质。

(2)应定时定量饮食,避免血糖时高时降,缓解头晕、疲劳、情绪不稳定等不适。

(3)多吃高纤维食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅。

(4)少食辛辣食物,减少子宫出血。

(5)不要多吃甜食,防止血糖不稳定,避免加重经期的各种不适。

(6)避免食用含咖啡因的饮料,如咖啡、茶等,因这类饮料会增加焦虑和不安的情绪,可改喝大麦茶、薄荷茶等。

(7)避免吃温度变化过大的食物,如过冷过热的食物,容易引起痛经以及月经过多或突然中断等。

(8)经血过多的女性,应多摄取菠菜、蜜枣、红枣、葡萄干等食物,以利补血。

(9)更年期的妇女,应多摄取牛奶等钙质丰富的食品。

5.月经期适宜哪些运动

(1)运动会让人保持自信与乐观的心情,减轻心理压力,全身放松;还可以改善血液循环,减轻盆腔充血并利于经血排出。如果没有明显不适,体力比较充沛,可以和往常一样生活起居及活动,如果感觉全身非常不舒服或者痛经,就应该避免运动,多休息。

(2)经期运动的总原则是不能游泳,不能参加剧烈运动。月经的最初一两天,可以参加徒手体操、原地投篮和托排球等活动,随着经血量的减少,可以逐渐增加运动量,直至恢复正常锻炼。

(3)避免参加引起腹内压增加和使腹部剧烈震动的运动,如俯卧撑、仰卧起坐、快跑、跳高、跳远、跨步跳、跳起扣排球等,也不宜在烈日曝晒下运动。

6.月经期卫生应注意哪些方面

(1)经期要保持外阴清洁,每晚用温开水擦洗外阴,不宜洗盆浴,应以淋浴为好;卫生巾及卫生纸要柔软清洁,最好消毒后使用;内裤要勤换、勤洗,以减轻血垢对外阴及大腿内侧的刺激,洗后开水烫一下,并在太阳下晒干后备用;大便后要从前向后擦拭,以免脏物进入阴道,引起阴道炎或子宫发炎。

(2)经期要保持情绪稳定,心情舒畅,避免不良刺激,以防月经不调。注意气候变化,特别要防止高温日晒、风寒雨淋、涉水、游泳,或用冷水洗头洗脚等。

(3)月经期禁止性生活,因为子宫内膜剥脱出血,宫腔内有新鲜创面,宫口亦微微张开一些,阴道酸度降低,防御病菌的能力大减,如此时行房,将细菌带入,容易导致生殖器官发炎,若炎症累及输卵管,会造成输卵管堵塞不通而导致不孕症。

(4)女性经期稍有不适,经后即可自消,不需用药。如果腹痛难忍或流血过多、日久不止者,应及时去医院就诊,同时要仔细记录月经来潮的日期,推算下月来潮日期的情况,便于早期发现月经不调、妊娠等。

7.精神高度紧张对女性月经有何影响

(1)月经过少:此类患者往往多愁善感、性格内向并长期遭受轻度的精神刺激,思虑过度。临床表现为月经量逐渐减少,1-2天即止,四肢乏力,失眠健忘,食欲不振,精神压抑,性欲低下或厌恶性生活等。

(2)月经稀发:其发病原因多属长期精神压抑、紧张而不能自我开脱者。这类患者思想负担沉重,在食欲、性行为、睡眠等方面都有异常改变。临床表现为月经没有规律,经前期紧张,经色淡红或暗红,量偏少,头晕心悸,乏力,腰膝酸软等。

(3)闭经:突受惊吓、突然起居变迁,或突遭严重的精神创伤,如少女失恋、中年女性丧偶后出现闭经。这类闭经的持续时间,因人、性格和精神创伤的程度不同而长短不一,年轻、性格开朗、精神创伤小者,一般会自行恢复,反之则需配合药物治疗。不良的刺激,发生在月经周期的不同阶段,影响也不同,一般发生在经期者最为严重,月经前期次之,月经后影响较小。

(4)痛经:常见于月经期或经前遭受不良刺激者。患者平素多胆小怕事,突然大怒之后出现痛经。一般为月经突然减少或突然增多后即止,颜色转暗,经行不畅或见血块,腹痛时轻时重,情绪好时缓解。

(5)精神紧张引起的月经病,绝大部分为功能性病变。只要去除紧张因素,精神放松,一般可自行恢复正常。对于月经一时难于恢复或月经不正常者,可配合药物治疗。

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