②向医生讲明自己的病史。血小板减少常常表现出血症状。但某些疾病，如原发性血小板减少，出血症状可以隐而不发，甚至血小板计数也不减少，但体内的抗血小板抗体却仍然可以产生，并进入胎儿体内。如果孕妇有这类情况，应如实向医生说明，以争取得到及时有效地治疗。如从产前2周开始口服泼尼松，这样不仅可以提高血小板数量，减少分娩时的出血量，而且可以阻断胎儿体内的出血倾向。
③由于原发性血小板减少，紫癫患者体内的抗血小板抗体可以经乳汁进入婴儿体内，治疗这些疾病的激素等药物也能经乳汁进入婴儿体内，影响孩子的正常发育，因此有这类疾病的产妇不应用自己的乳汁喂养婴儿。
④避免使用可以破坏血小板的药物和检查手段，如阿司匹林、磺胺类药物，以及X线检查等。
⑤外伤出血和感染等均要消耗大量的血小板，使血小板数量更少，所以应尽量避免外伤和感染。
⑥分娩后还应住院观察一段时间，注意原发病有无变化，有无产后感染，以便得到及时治疗。医生也会观察新生儿有无出血倾向，并检查孩子的血小板是否正常，注意发育状况。
⑦产后要避孕。一般不要再生第二胎，要根据自己的具体情况接受医生的避孕指导，但一般不宜使用宫内节育器，以防发生宫内感染和出血。
24.治疗孕妇阑尾炎
怀孕妇女一旦有腹部疼痛等可疑症状时，千万不能大意，应及时到医院检查。
如果确诊病情为急性阑尾炎，就要考虑如何选择治疗方法。妊娠期阑尾切除术较危险，不仅有一般急性阑尾炎手术所具有的危险，还怕伤及子宫内的小生命。怀孕早期做阑尾切除术影响不大，和没有怀孕时一样，妊娠晚期发生的急性阑尾炎，由于阑尾位置变化，离具有保护作用的大网膜较远，感染面不好控制，如不采取手术，极有可能发生腹腔严重感染，不但可危及孕妇的生命，也威胁到胎儿的安全。即使能逃过此劫，胎儿出生时的体重也会明显偏低，造成先天发育不良。所以对于怀孕女性来说，无论是妊娠早期或晚期发生急性阑尾炎，采取手术治疗是最佳方案。如果妊娠35周以后发生急性阑尾炎，并发生急性腹膜炎，为防止脓毒症引起胎儿死亡，不妨同时施行剖宫产。
妊娠期进行阑尾切除手术要特别小心，操作要轻柔，减少对子宫的干扰。手术切口也不像一般阑尾炎那样采取右下腹部斜切口，而要根据病人的具体情况决定。手术前后的每一个环节，也要格外注意，如手术前病人的健康指数不佳，应尽快处理，采取各种措施，补充适当水分，制止脱水或酸碱平衡紊乱。绝大多数止痛药，同时具有呼吸抑制作用，且均可通过胎盘进入胎儿体内，使用时应慎重，用量最好以最小有效量。巴比妥类镇静药虽可在几分钟内透过胎盘，但对胎儿呼吸无明显抑制，可以放心应用。手术前常用阿托品抑制腺体分泌，减少心血管神经反射性抑制，防止支气管痉挛，该药对胎儿影响较小，可以应用。如合并心脏病、高血压或甲状腺功能亢进，可以改用东莨菪碱。而异丙嗪、氯丙嗪等药可进入胎儿体内，有引起畸形的可能，不可随便使用。抗生素如庆大霉素、链霉素、中卡那霉素之类，可对胎儿的听神经和肾功能造成伤害，不宜应用。四环素更易引起畸形，早已禁止使用。
25.防治肠道病毒感染
肠道病毒感染很常见，以夏秋季节最为多见。常见病毒血清型为柯萨奇病毒A、B型及埃可病毒。传播途径为呼吸道和消化道。
柯萨奇病毒感染在妊娠期可引起非麻痹性脊髓灰质病变及心脏病变，并致胎儿宫内感染和畸形。母儿传播途径包括胎盘传播、****分娩时接触母体分泌物或血液传染及呼吸道、消化道传染。此病毒耐酸，对理化因素抵抗力强，一般消毒措施效果差。妊娠期对母儿的影响主要有：一是柯萨奇病毒A型引起新生儿感染，表现为胃肠炎和腹泻。二是柯萨奇病毒B型感染可致先天性心脏病及其他畸形，如尿道下裂、消化道畸形及死胎，不引起流产。
严重的柯萨奇病毒B型感染多发生于产后10天内。国内有报道婴儿室发生感染流行，短期内数名婴儿死亡的教训，应引起重视。
埃可病毒感染与风疹相似，孕妇感染以发热和下腹痛为特征，但很少引起胎儿畸形。孕晚期感染可致死胎，新生儿感染可致死亡或神经系统后遗症。新生儿严重感染在产后7天内发病，表现为脑膜炎、肺炎、心肌炎和肝炎。
以上病毒感染，无特殊的治疗药物，主要是加强预防，隔离传染源，流行时节加强病室空气消毒，发现并治疗隐匿性感染。
26.防治妊娠中毒症
发生妊娠中毒症的确切原因，目前尚不十分明确，有子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学的改变、血液黏稠度的改变等。子宫胎盘缺血可能是引起妊娠期中毒症的重要原因。因为妊娠期中毒症多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。其次血管反应性增强也可能是产生妊娠中毒的原因。
妊娠中毒症，可分为妊娠前期中毒症和妊娠中、后期中毒症，其症状大不相同。一般人所谓的妊娠中毒症，就是指妊娠中、后期的中毒现象。
罹患妊娠中毒症的孕妇一般在3／1000左右。倘若孕妇本身不知自己的病症，未接受治疗的话，就会影响胎儿的发育，严重时母体也受到影响，所以妊娠中有异常现象时，应该特别注意这种类型的疾病。
患妊娠中毒症的孕妇，如果立刻治疗，大部分都可平安地生下活泼的婴儿，而且分娩后也不会留下肾脏机能方面的后遗症。倘若没有接受妊娠检查，不知道患了这种疾病，往往会因此招致死亡，轻者也会在分娩后留下肾脏方面的器质性病变。有时母体也会产生突发性痉挛而致死亡。因此孕妇必须特别注意。
(1)妊娠中毒症的原因
有些人认为，孕妇在妊娠中产生令人寒栗的疾病是由胎盘内的特殊物质与母体的特异体质引起的。原因至今仍未能确定，只了解这种症状专门发生在妊娠期间，一切症状都会随着妊娠的终止而结束，如果给予适当的处理和治疗，就可完全治愈。
(2)妊娠中毒症的症状
妊娠中毒症的症状很多，一般是出现浮肿、蛋白尿、高血压等。目前一般认为这些症状都是由于肾脏机能衰弱而引起的。妊娠中毒症症状严重时，头部会感到不舒服，几乎与目眩症一并出现，继续恶化，就可能会导致全身性的癫痫，进而引起痉挛，意识也变得模糊不清或完全失去意识，这种现象与脑出血患者的症状极其相似。痉挛现象一般只发作1次，也可能反复发作好几次，更严重的患者，会在意识不清的情况下死亡，孕妇应特别注意。妊娠中毒症患者必须依照医师的指示治好肾脏疾病。在分娩1个月后，让罹患妊娠中毒症的产妇接受检查时，发现有30％～40％的人没有完全治好。肾脏机能受到损害时，若不加以治疗，只要再次怀孕，肾脏机能就会继续恶化，纵使以后不再怀孕，也会终生陷于肾脏疾病中。肾脏是排泄身体中废物的重要器官，因此肾脏有毛病时，身体中的废物就无法顺利地排出体外，一直蓄积在体内，因而愈积愈多，结果引起尿毒症。
用手指头自筋骨的上方向下压，如有隐凹的痕迹，就是浮肿。从皮肤陷凹的程度就可了解浮肿的程度是否严重，若浮肿情况严重，在脸上和身体上都会有浮肿观象。如体重在一定的时期内突然增加，这种现象往往因身体中的水分蓄积得太多，而为皮下浮肿的征兆之一。
在妊娠中，一般孕妇都有或多或少的脚部浮肿现象，其原因系妊娠中随着子宫的扩大，骨盆淤血，流动到脚部的血液容易停滞等，这种现象在白天工作的时候特别明显，纵使没有妊娠中毒的孕妇，也会看到浮肿的现象。正常情况下，经过晚上躺卧一晚之后，下腹部的血管所受的压迫感就会减轻，因此早晨起床时，浮肿现象一定比前一晚减轻。应该注意，孕妇在早晨起床后，如果未见浮肿现象减轻，就可能患有妊娠中毒症，应该积极接受检查。
(3)妊娠中毒症的治疗
妊娠中毒症的治疗重点在于保持安静和餐食疗法，其次才是药物疗法。关于餐食的主要食谱和内容，依病情的严重程度而有所不同，但原则上要控制食盐与水分的摄食量，并摄食含有高蛋白质、低热量的食品。
27.治疗孕妇痔疮
孕妇容易发生痔疮，是因为怀孕后生理变化的原因。由于子宫的增大，对直肠压力的增加，阻碍了直肠的血液循环，使直肠末端(即****内)静脉发生扩张淤血，如果孕妇饮食调养不当，出现便秘，就容易引发痔疮。
为了尽可能地防止痔疮发生，在怀孕期间应少吃或不吃辣椒、胡椒等辛辣食品，多吃一些蔬菜和高纤维的食物。如果出现便秘，可用开水泡中药肉苁蓉，每次5克，睡前饮服。另外，蜂蜜、香蕉具有很好的润肠通便作用，可常食。
孕妇发生便秘时，切不可擅自使用开塞露、大黄、番泻叶等泻药，以免诱发子宫收缩，引起早产。
