子宫破裂是孕妇在妊娠晚期或分娩中，子宫体部或子宫下段突然发生破裂，这是产科中极为严重的一种突发情况，如果不及时发现或进行处理，往往会使孕妇和胎儿因此而不幸遇难。子宫破裂在前些年多见于已经生产过的孕妇，因为多胎生产已使她们的子宫壁变得弹性很差，加之腹壁松弛易致胎位异常，由此形成容易使子宫发生破裂的隐型“定时炸弹”。而现今的女性大多只生一个宝宝，为什么还会有这样危险存在呢？
危情真相
真相1 孕妇避孕措施不妥，并总抱着侥幸心理，认为不会失败，万一失败还可以做人工流产。然而人工流产手术只是一种不得已而采取的补救措施，殊不知这样会使子宫内膜变得非常薄，而且发生了病理改变，尤其是发生过子宫穿孔。分娩时，很难抵抗强力的子宫收缩，因而发生破裂。
真相2 胎儿长得太大（体重超于4000克）、胎头与妈妈的骨盆不相称、胎位不正（尤其是容易被忽视掉的横位）以及胎儿畸形（如脑积水），或妈妈的盆腔中长了肿瘤，都可使胎儿最先露出的部分受到阻挡，因而引起子宫肌肉强烈的收缩，使子宫体下段的肌肉被牵拉、伸展、变薄，最终被抻断，发生子宫破裂。
真相3 孕妇做剖宫产术后的时间过短、术后切口愈合不良以及曾做过子宫肌瘤剔除术，再次妊娠由于疤痕破裂而导致子宫破裂；此次妊娠为前置胎盘，并且胎盘种植在子宫的下段，而这里的肌肉组织脆弱，容易因子宫颈的撕裂向上伸展，致使子宫下段发生破裂。
真相4 不恰当或粗暴的****助产术如在子宫口还没有开全的情况下做产钳或臀位牵引术，常可发生子宫颈的裂伤，严重撕裂上延，使子宫体下段发生破裂；难产时强行做内倒转术，也可导致子宫破裂。
真相5 催产素能促使子宫肌肉收缩、将子宫颈口开大，帮助孕妇尽快将宝宝生出，但必须恰当地使用，如果在胎头与妈妈骨盆明显不相称的情况下使用则会导致子宫破裂。
“险”要表现
表现1 通常先发生先兆子宫破裂。主要见于产程持续了很久之后依然进展缓慢，胎儿的头部迟迟不能下降。孕妇的子宫因此收缩强烈，甚至呈现痉挛状，致使孕妇烦躁不安、疼痛难忍，不时地大声喊叫，要求迅速结束分娩，同时表现出呼吸急促、脉搏增快，如果受压过度就会因黏膜损伤而出现血尿。在子宫收缩时，由于子宫体部肌肉越缩越厚，而子宫下段的肌肉被拉得很长很薄，因此可在脐部见到一个环形凹陷，此被称为病理性缩复环。胎儿因缺氧胎动频繁，胎心忽快忽慢。
表现2 当导致子宫破裂时，一开始孕妇会突然感到腹部撕裂般地剧痛，随后，随着子宫收缩停止，使孕妇感到疼痛有些好转，但好景甚短，很快便进入了休克。孕妇脸色苍白、全身出冷汗、呼吸变得很浅，而脉搏加快伴血压下降。这时胎动停止、胎音消失，在腹部的一侧可摸到缩小的子宫，如果腹腔里出血很多，腹壁会变得像木板似的硬。子宫完全破裂时，在腹壁下可以清楚地摸到胎儿的肢体，孕妇的整个腹部都有压痛；没有完全破裂则胎儿还在破裂的子宫内，只是在下腹部有明显的压痛。
化险为夷法
方法1 采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔，避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妇，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。
方法2 加强产前检查，如果发现胎位异常，在临产前及时配合医生进行纠正；如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的分娩方式；对于子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妇，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。
方法3 在分娩时，要严密观察产程进展情况，及时发现异常，如有不舒服感觉马上告诉医生；注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现，如果有这种情况要及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当，在胎儿尚未娩出之前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，而不能进行肌肉注射，以防子宫过于强烈收缩而使胎儿下降受阻，从而造成子宫破裂。
方法4 第一次做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小；对于前次做过剖宫产的孕妇，如果决定试着自然分娩，时间不宜过长，对她们想采用剖宫产的要求要放宽。
方法5 发现有先兆子宫破裂的征象时，切不能再从****娩出胎儿，因为在娩出的过程中，有可能促使子宫破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何****操作，以防子宫破裂。
危情八 孕妇难以生出宝宝
孕妇在生宝宝的时候，能否顺利生出主要取决于产力、产道和胎儿这三方面的相互依赖、促进和协调作用，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，都会使分娩受到阻碍，从而发生“难产”，即孕妇难以生出宝宝。
危情真相
真相1 通常来讲，产道、胎位及胎儿的大小都较固定，而惟有产力是在临产时才开始的。产力的主要动力来源于有效的子宫收缩，即收缩应该是有节律、协调的。然而，这种有效收缩除了由子宫肌肉本身的主动运动外，还受心理因素的影响，如果在分娩过程中情绪过于惊恐、焦虑，便会使大脑神经失去了对子宫收缩的正常控制，子宫因而也失去了正常有效的收缩和缩复，从而发生子宫收缩乏力、不协调或痉挛性的收缩，使得子宫口不能顺利开大、开全，造成难产。
真相2 常见的有“肩难产”，即宝宝的头已经出来了，但肩膀却被卡住；或是胎位不正，臀位是较常见的异常胎位，它的发生可能由于孕妇的腹壁过紧、双胎、羊水过少或子宫畸形所致。正常头位分娩时，胎儿的头在第二产程中有较充裕的时间娩出，分娩时体积最大的头最后只能在短时间（8分钟）内娩出。
真相3 多次分娩的孕妇、父母身材高大者、过期妊娠（但过期的胎儿并非都巨大）使胎儿长得过于巨大、孕妇患有轻型糖尿病，都可能使胎儿长得巨大，体重超过4000克。
“险”要表现
表现1 由精神紧张引起的难产可致使产程延长，因而造成滞产、手术产、产道撕裂、产后出血、胎儿子宫内缺氧及宝宝出生后窒息、产伤、颅内出血、脑瘫等一系列并发症。
表现2 肩难产的宝宝可由于往外牵拉，发生锁骨骨折或拉伤臂神经丛。正常头位分娩时，胎儿的头在第二产程中有较充裕的时间娩出，一旦胎头娩出，胎儿身体的其他部分就很容易娩出了。然而臀位分娩时，体积最大的头最后只能在短时间（8分钟）内娩出，如果未能娩出，脐带受压使得胎儿的血液循环将会停止，从而导致新生儿窒息、死亡或留下后遗症，还可因过度牵引胎头损伤宝宝的胸锁****肌。
化险为夷法
方法1 骨盆不够宽大的孕妇，在孕期不要过食甜食，以免胎儿长得太大不好娩出；在孕中晚期如果发现胎位不正常，应该在医生的指导下坚持做胸膝卧位矫正，使胎位在临产前转为正常。
方法2 孕妇要在孕期接受无痛分娩的健康教育，了解分娩过程，知情选择减轻产痛、消除恐惧的各种服务，轻松顺利度过分娩关。
方法3 在孕期若是发现胎儿长得太大应及早查明是否患糖尿病，一旦确诊赶快治疗。
危情九 发生子痫
妊娠高血压综合症是孕妇在怀孕中晚期最常见的并发症，一开始主要出现高血压、水肿、蛋白尿，但如果未能控制住病情，则将有可能进一步发展为重度妊娠高血压综合症，即先兆子痫、子痫。它们可发生在产前、产时及产后的24小时内，是十分危险的产科疾病，如果未得到及时有效的处理，短时间内就可能发生严重的危及母子生命的诸多并发症，或导致远期后遗症，长久地影响妈妈的健康。
危情真相
由于血压突然升高，使全身多个重要器官的组织发生小动脉痉挛，从而导致缺血缺氧，特别是心脏、脑、肾脏、肝脏和胎盘的缺血。由此功能受到严重损害，因而发生脑出血、肾脏及心脏的衰竭、肝坏死甚至破裂、眼底视网膜剥离、胎盘早剥及弥漫性血管内凝血。
“险”要表现
孕妇除了高血压、水肿及蛋白尿的表现更为明显外，并出现了一系列的自觉症状，即感到头晕、头痛、恶心并伴有呕吐、胸闷、眼花，这就表明发生了先兆子痫。此时，孕妇可能血压突然升高，常常超过180／100毫米汞柱，水肿更为厉害，同时尿量减少，且尿蛋白达到2～4个加号（表示尿中含有的蛋白数量）。如果没能及时进行适当处理，很短的时间内便有可能发展为子痫，这是妊娠高血压综合症最严重的结果。孕妇出现眼球固定、瞳孔放大、头歪向一边，随后嘴角和脸上的肌肉微微颤抖，瞬间便可能发生全身抽搐，并陷入昏迷状态。抽搐次数和昏迷时间会随着病情的严重程度不同而各异，轻者抽搐次数少，并可逐渐苏醒，抽搐次数频繁或昏迷不醒则提示病情十分严重。
此外，子痫的发作还可因气候的突然变化、声、光刺激所引起。
不良结局
孕妈妈由于肺水肿而发生呼吸困难，多发生在妊娠晚期或产后的10天内，起病很急；可由于血压升高而引起脑出血，而且血压越高，出血的几率越大，是妊高症最常见的死亡原因之一；因肾脏功能的受损而出现少尿、无尿，出现酸中毒、高血钾，而血钾过高则会引起心脏骤停，严重时发展为急性肾功能衰竭；过去本无心脏病，现在可在心脏部位出现异常心音；抽搐时可咬伤唇舌，或因昏迷坠地摔伤，还可因昏迷时喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸人性肺炎。
孕妇全身小动脉痉挛，造成胎盘血液供应不足，胎儿由于不能获得足够的营养而发育不良；并由于胎盘病变、子宫供血不足造成早产；胎盘血管的痉挛会严重地影响胎盘的功能，轻者可引起胎儿子宫内窘迫，重者则会致使胎死宫内。
化险为夷法
方法1 定时去做产前检查这是能及早发现妊娠高血压综合症的最佳方法。因为每一次检查，医生都会为孕妇测量血压、化验尿液以及称体重，并且检查是否有腿部水肿的现象。这些均是判别是否患上妊高症的最重要的指标，如有异常即会马上发现，医生可及早对孕妇施以对症治疗，从而使病情得到控制，不致发展成先兆子痫或子痫。
方法2 注意观察自觉症状，如果出现头晕、眼花、眩晕、恶心、呕吐、尿量和排尿次数减少、视物模糊等情况，及时与医生联系。
方法3 生活要有规律，避免过度劳累。从妊娠7个月起，不要做过于沉重和激烈的工作及运动，减少家务劳动，感到身体疲乏时就即刻去休息，每天一定要保证充足的睡眠和安静的歇息，至少在8小时以上，最好中午也能休息半个小时到一个小时。心态要平稳，情绪不要大起大落，不要长久地看电视。当自己感到有一些不适症状时，应赶快去告诉医生。
方法4 要吃营养均衡的饮食，多吃新鲜鱼、肉、豆类及豆制品、乳类及乳制品、小鱼、蔬菜和水果，少吃咸和辛辣的及有强烈刺激性的调味品，不要过多摄人动物性脂肪及碳水化合物，以免体重过重。
方法5 要适量多做运动，经常以愉快的心情去散散步、游泳或去接受森林浴，非但不会造成大的负担，反而能增强孕妇的抗病力。原则是以运动后身体感到舒适为度。
方法6 不要让体重过重，孕妇过胖也容易引起妊娠高血压综合症。通常怀孕后几个月每周体重的增加，应在500克以内，如果超过500克，身体内就有可能存在着水肿，必须马上去看医生。
方法7 睡眠时卧姿要恰当，要采取左侧卧位，这样的体位可使子宫不压迫脊柱旁边的大血管，因而下肢大静脉血液正常回流到心脏，所以可以预防水肿。
危情十 产后出血
产妇在胎儿生后的24小时之内，****出血量达400毫升以上，医生就可认定为产后出血，它是产科常见而又严重的并发症，大多发生在产后的2小时以内。如果是在很短的时间内大量的出血，产妇就可迅速出现失血性休克，是引起产妇死亡的重要原因之一。有时，即使挽救了生命，但由于休克时间过久，造成脑垂体缺血坏死，从而会发生Sheehan氏综合症，严重地影响日后的身体健康和生活质量。
危情真相
真相1 产程过长或产妇体力衰竭、精神太紧张、子宫由于胎儿过大或羊水过多而膨胀过度、前置胎盘及妊娠高血压综合症等，都可造成子宫收缩乏力，使子宫的肌肉纤维在胎盘排出后，不能强烈地进行收缩和缩复，以减少胎盘剥离面的出血。
真相2 胎儿娩出半小时后，胎盘由于剥离不全或已完全剥离但仍留于子宫内、胎盘嵌顿、胎盘部分粘连在子宫壁上不能自行剥离，都可使子宫收缩受到影响而引起出血。
真相3 胎儿娩出太快、胎儿长得过大，都有可能引起会阴、****、子宫颈的撕裂，甚至子宫下段的破裂，从而造成出血过多。
“险”要表现
危险程度主要与孕妇的出血量的多少、出血速度及体质强弱相关。如果是在短时间内大量出血，孕妇便会迅速陷入休克状态，表现出头晕、出冷汗、恶心、呕吐、呼吸急促、血压下降、烦躁不安等症状；而有时，尽管只是少量的出血，并没有引起人们的足够注意，因为身体在失血的初期有代偿功能。然而经过一定的时间后，可由于出血过多以致身体不能代偿时，很快便进入休克状态；当出现隐性出血即血液不外流而积滞在子宫腔或****内时，达到1000毫升或更多时，便会出现子宫底升高、子宫体积增大，在子宫受到按压时，可有大量的血液及血块涌出。
值得一提的是，出血性休克虽然和出血量及出血速度成正比，但如果孕妇因产程过长而过于疲劳，或患有妊娠高血压综合症等疾病，对失血的耐受力就会降低，在失血不足400毫升的情况下也可能发生休克。
不良结局
短时间地大量出血，如果未能及时抢救，便可危及孕妇的生命，或由于失血而使孕妇在产褥期抵抗力下降，容易发生产褥感染。
休克时间过长，脑垂体的功能会由于缺血坏死而发生严重的损害，表现为促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素的分泌受到影响，从而出现闭经、消瘦、怕冷、乏力、****减退、头发脱落、生殖器官萎缩、产后少乳或无乳、低血糖、低血压等症状。
化险为夷法
方法1 对于有可能发生产后出血的孕妇，如患妊娠高血压综合症、羊水过多、胎儿过大，或以往有产后出血，都应提前住院分娩并检查血型。
方法2 加强分娩健康教育，让每一位孕妇在分娩时懂得“知情选择”，从而放松精神。这样，会有效地减轻压力和产痛，在分娩中保持充足的产力，以免产程过长，并在第二产程中会与医生配合，防止胎儿娩出太快而撕裂产道。
方法3 即使是少量出血也不可掉以轻心，因为持续性的少量出血，虽然流血较慢，但达到一定限度时，仍会使孕妈妈陷入休克，一定要密切观察脉搏和血压变化。
方法4 当孕妇在产程中出现子宫乏力或胎盘滞留情况时，必须警惕隐性出血的发生，要注意观察子宫底高度是否升高、子宫体积是否增大，如有异常及时告诉医生。
