产妇生产禁忌
忌不知道临产宫缩
妊娠最后的2～3周内，孕妇经常有不规则的宫缩，其特点是强度软弱，每次不超过30秒，也无一定规律，时密时疏。这样的宫缩不伴随见红或流水，宫口也不会开大。这不是临产时的宫缩，临床称为“假临产”，不必去医院待产。
临产时的宫缩收缩开始时也不太规则，半小时1次或10分钟1次，随后逐渐规律，并具有如下特点：
（1）节律性：临产时每阵宫缩持续30秒左右，间歇5～6分钟。随产程进展，宫缩持续时间延长，间歇时间缩短，宫缩强度也逐渐增加。最后，宫缩持续时间可达1分钟，间歇期则缩短至1～2分钟。
（2）对称性：临产时宫缩起自两侧子宫角，向子宫底中部集中之后向下扩散。收缩力在子宫底部最强、最持久，向下逐步减弱。
（3）缩复作用：每阵子宫收缩后，子宫肌纤维不能恢复原来的长度。这种缩复作用使宫腔容积越来越小，子宫下段被动扩张，迫使胎儿慢慢下降。
总之，临产时子宫收缩趋于规律、协调，能促使宫口渐开，逼迫胎儿离开子宫。产妇的主观感觉是宫缩一阵紧似一阵。腹疼由宫底向下腹部移动，腰酸也随之加重。这些情况都与以前不同，孕妇可确定要分娩了。
产妇禁忌引产
在妊娠28周后应用药物或针灸诱发子宫收缩，从而完成分娩的方法，称为引产术。有些产妇不愿做引产，不希望已经在体内生长发育了9个多月的孩子再引产，这意味着将失去孩子或将要得到不足月的小宝宝。有的妇女甚至不顾自身有病，也不考虑将来婴儿是否畸形，盲目反对引产，这样可能造成更坏的结果。有以下情况的孕妇必须引产。
（1）患重度妊娠高血压综合症。病症发生在妊娠的中期和后期，孕妇全身小血管收缩，出现血压升高、头痛、头晕、蛋白尿、下肢水肿，经过治疗后病情无好转，孕妇继续妊娠容易发生抽搐（子痫），或胎盘与子宫壁在胎儿娩出前分离（称之胎盘早剥），从而引起子宫内大出血，发生胎儿缺氧窒息，甚至有胎儿死在宫内的危险，应及时引产，诱发子宫收缩，促使早些分娩。一旦胎儿娩出，病因就去除。
（2）患慢性肾炎。妊娠后加重。肾脏负担，孕妇出现脸面浮肿，从体内排出大量蛋白，使胎儿在宫内生长迟缓，胎儿比正常孕月的胎儿小。妊娠后期，如果肾炎症状不能得以控制，并有加重的趋势，在胎儿可能存活时，应积极引产及早分娩。
（3）妊娠合并羊水过多。子宫底急骤升高压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，常使孕妇感到心悸、憋气，不能平卧，影响睡眠和饮食。如确诊胎儿畸形（羊水过多常并发胎儿畸形），应立即终止妊娠，进行引产以减轻母体负担。
（4）胎死宫内。如果孕妇发现胎动消失，经医生检查诊断胎死宫内者，应引产及早排出死胎。
（5）过期妊娠。妊娠超过42周或发现孕妇体重、腹围和子宫高度不再增长或增长很少，胎动少，有时发现胎心变得快慢不匀，表示胎盘功能已不足以维持胎儿在宫内继续生长的需要，应当用引产的方法，使胎儿尽早离开母体。
（6）孕妇患有糖尿病或其他疾病。孕妇患病继续妊娠对母婴不利，而宫颈已具备分娩条件的，可用引产终止妊娠。
忌害怕和精神紧张
某市医院对产妇产前的心理进行了调查，结果是，在接受调查的1240名待产妇中，有各种心理负担的竟占87．8％。各自的心理负担轻重程度不同，主要是对分娩存有害怕心理，怕难产、分娩疼痛、生畸形怪胎、新生儿性别不如人愿等；其次是精神焦虑不安和情绪紧张。当调查询问到临产时最需要什么时，大多数人的回答是一致的，即迫切希望自己最亲的人——丈夫或母亲守护在自己身边。
产妇临产时的心理负担不容忽视。临产妇的情绪对能否顺利分娩起着相当重要的作用，所以我们要特别重视产妇的心理保健。这个工作需要医务人员去做，讲解分娩的知识和安全性，同时，更需要家属的积极配合，尤其是孕妇的丈夫，应该给予即将分娩的妻子以无微不至的关心和照顾，针对妻子思想上存在的一些不必要的顾虑，耐心地解释，特别是在妻子分娩期间，尽量不要外出，要守在妻子身边，做好妻子的心理安慰工作。作为产妇母亲或婆婆，应该采取“现身说法”的方法给临产妇解除精神负担。特别是对生男生女亲人都不要表态，应该说，生男生女都是家里的好宝宝。家里的亲人通过做细致的工作，可给产妇创造一个安静、轻松的临产环境。那种为生男生女向产妇施加精神压力的做法，不仅无济于事，而且会给本来思想负担就很重的产妇火上浇油，使其精神更加紧张，容易出现各种意外。
产妇过于紧张或恐惧，还会引起大脑皮层失调，往往使子宫收缩不协调，子宫颈口不易扩张，产程就会延长。孕妇精神轻松，子宫肌肉收缩规律协调，宫口容易开大，就会使产程进展顺利。另外，精神过度紧张的产妇往往不会利用宫缩间隙时间休息，休息不好，饮食就少，在分娩过程中得不到充分热量和水分的补充，就不能满足分娩期消耗的需要，容易疲劳，延缓分娩进程；或者不能正确使用腹压，影响子宫协调有力的收缩，妨碍胎儿的顺利娩出。所以产妇禁忌害怕和精神紧张。
入院忌过早或过晚
正常的产妇人院应适时。入院太早，时间过长不生孩子，就会精神紧张，也容易疲劳，往往引起滞产；入院太晚，又容易产生意外，危及大人和小孩生命。一般来说，出现以下征兆后入院比较合适。
（1）临近预产期。如果平时月经正常的话，基本上是预产期前后分娩。所以，临近预产期时就要准备入院。
（2）子宫收缩增强。当宫缩间歇由时间较长转入逐渐缩短，并且持续时间逐渐增长，强度不断增加时，应赶紧人院。
（3）尿频。孕妇本来就比正常人的小便次数多，间隔时间短，但在临产前会突然感觉到离不开厕所，这说明小儿头部已经入盆，即将临产了，应立即入院。
（4）见红。分娩前24小时内，50％的妇女常有一些带血的粘液性分泌物从****排出，称“见红”，这是分娩即将开始的一个可靠征兆，应立即入院。
（5）高危孕妇应早些时间入院，以便医生检查和采取措施。
①妊娠合并内科疾病，如心脏、肝、肾疾患等。
②过去有不良生育史，如流产3次以上、早产、死胎、死产、新生儿死亡或畸形儿史等。
③本次妊娠出现某些异常现象，如妊娠高血压综合症、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎位不正（臀位、横位）等。
④有其他特殊情况。如高龄初产、身材矮小、骨盆狭窄等，这些高危孕妇一般要在预产期前两周提前人院，等待分娩。
临产前忌憋着大小便
有的产妇临产前准备不足，往往憋着大小便上产床，这样对安全分娩是不利的。产妇在分娩过程中，应保持每2～3小时排尿1次，才会“轻装上阵”，有利分娩。产妇在临产前排尽大便，有利子宫口扩大，便于胎儿下降，还可避免因腹压增加而造成产妇不由自主地将大便溢出，污染外阴，减少引起产道细菌感染的机会。如果产妇在临产前大小便不易排出，可通过****和导尿的措施，使大小便排尽。
忌不愿竖位分娩
以往我国在产妇分娩时，多采用卧位，认为卧位可减轻劳累，轻视了采用竖位分娩的方法。现在提倡产妇竖位分娩。临床证明，竖位分娩可以缩短产程，提高母子安全性。
所谓竖位或竖式产位，即在宫颈扩张期让产妇走动，或采取坐位、站位。宫颈扩张又称第一产程，即从有规则的子宫收缩开始到子宫颈口开全的那一段时期。原来是瓶口样子的子宫颈口，要在此期扩张到10厘米直径，以便胎头通过。宫口扩张期在初产妇约需要12小时左右，占整个产程5／6的时间，且疼痛、腰酸剧烈，为分娩过程中最难受的时期。如采用竖位分娩要缩短1／3的时间，这就是说，产妇所受的痛苦时间可缩短，危险期可缩短，痛苦程度和危险性也明显下降。竖位分娩的好处：
（1）能增强宫缩。站立时，地心对胎头可增加1．3～4．7千帕（10～35毫米汞柱）的吸引力，从而持续扩张宫颈，并反射性地增强子宫收缩力。
（2）改善骨盆和胎儿间的关系。产妇保持自由活动姿势，使先露的胎头能有更大的选择角度，从而使胎儿与骨盆更相称、更适应，并能采取最佳的位置通过产道，故能缩短产程，减少难产率。
（3）竖位可减少体内应激性激素的产生。此类激素过多可引起难产，并使产妇焦虑。
（4）延长骨盆径线。产妇散步时，其体重由双腿交替承受，故骨盆径线发生变化，使骨盆口扩大，从而减轻对胎头的挤压，有利于胎头的下降。据统计，站位或坐位可使骨盆出口增大0．7～1．5厘米，从而便于胎头通过。
（5）避免子宫缺血，减少胎盘早期剥离。仰卧位时，沉重的子宫压在腹腔后壁的大血管上，造成回心血量减少，可导致低血压、子宫缺血，而引起宫内胎儿窒息。此外，仰卧又使子宫静脉压升高而诱发胎盘早期剥离，危及母子生命。
（6）能促产。走动一小时，对产程的影响相当于静脉滴注1小时催产素的作用。
可见竖位分娩对于不愿动产钳、不愿剖宫产而向往自然分娩的产妇来说，的确是一种好方法。
有以下情况的产妇忌竖位分娩：
（1）胎膜早破者只能卧位分娩，因竖位可使羊水流尽，引起干产，且有可能引起脐带脱垂而导致胎儿死亡。
（2）胎位异常者也应采用卧位，例如臀位时，胎儿脚、臀在下面，若胎膜破裂时产妇仍取立位、坐位，脐带也很易脱垂，危及胎儿。
（3）当子宫颈口扩张到7～8厘米时宜平卧，此时产妇也有卧床要求。
（4）如产程进展过快，尤其是经产妇宫口开至2～3厘米时，不宜采取竖位，因产程过短（小于3小时），可引起****撕裂、产后出血，甚至胎儿颅内出血。
分娩时忌声喊叫
有些产妇在分娩阵痛时就大喊大叫，认为喊叫出去会舒适一些。其实，分娩时大声喊叫并不利，因喊叫既消耗体力，又会使肠管胀气，不利于宫口扩张和胎儿下降。
正确的做法应该是，产妇要对分娩有正确认识，消除精神紧张，抓紧宫缩间歇休息，按顿进食、喝水，使身体有足够的能力和体力。这不但能促进分娩，也大大增强了对疼痛的耐受力，如果确实疼痛难忍，也可以做如下动作，以进一步减轻疼痛。
（1）深呼吸。子宫收缩时，先用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出。每分钟做10次，宫缩间歇时暂停，产妇休息片刻，下次宫缩时重复上述动作。
（2）按摩。深呼吸的同时，配合按摩效果更好。吸气时，两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩；呼气时，从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同，也可用手轻轻按摩不舒服处，如腰部、耻骨联合处。
（3）压迫止痛。在深呼吸的同时，用拳头压迫腰部或耻骨联合处。
（4）适当走动。产妇如一切正常，经医生同意后，可适当走动一下，或靠在椅子上休息一会，或站立一会儿，也可以缓解疼痛。
忌轻易做剖宫产
现在有的产妇愿意做剖宫产，认为剖宫产可减少分娩时的痛苦，这是不全面的认识。其实，剖宫产对母、婴并不是完全有利。
对产妇来说，剖宫产是个较大的手术，其合并症比****分娩要多些。首先，剖宫产须用麻药，偶尔会发生因麻药意外而造成难以挽回的后果。第二，剖宫产的手术操作比较复杂，切开和缝合腹壁、子宫肌的层次要比****分娩的多，特别是较胖的产妇，麻烦更多一些；并且，产后出血、感染也比****分娩多；****分娩出血量在50～200毫升，而剖宫产平均出血量在200～300毫升以上。第三，由于剖宫产手术的干扰，术后头两天，产妇的胃肠功能会受到影响，有的术后胀气，进食少，身体恢复和子宫复旧比****分娩的要慢，住院时间也长。第四，剖宫产由于手术较大，术后其疼痛时间也要比****分娩长些，疼痛度也要大一些。第五，做过剖宫产的产妇不宜于短期内再次妊娠。因为子宫上有瘢痕，一旦妊娠，人工流产难度较大，易发生一些合并症，对再次生育也带来一定困难。刮宫产后再次妊娠，有时会造成子宫旧瘢痕破裂，如得不到及时抢救，会危及产妇和胎儿的生命。
忌害怕会阴切开
分娩时，产妇借助于强有力的子宫肌和腹壁、盆底部肌肉的收缩力量，将胎儿从产道中娩出。胎儿在娩出过程中，必须通过坚硬弯曲的骨盆产道以及厚实有韧性的软组织产道。如果胎头在产道内受挤压时间过长，势必会造成不良后果，出生后则易发生窒息和颅内出血。另外，当产力强大而使胎儿强行从****娩出时，则可能造成母体会阴部的严重撕裂损伤，****口将会失去张力，甚至连****也会受损撕裂，使产妇日后失去控制排便的功能。此外，如需施行各种****手术协助胎儿娩出，如胎头吸引、产钳、臀位牵引助产时，也会因器械的损伤造成会阴部组织的损伤。因此，为避免上述情况的发生，保证母婴安全，就需要在会阴部切一小口子，适当将产道出口扩大，此即为会阴侧切或正中切开术。这种切开在产后能够迅速愈合，保持原有的正常生理功能，故对产妇无大的损害。
分娩过程中，需行会阴切开术的主要有以下情况：
（1）初产臀位分娩、产钳或吸引器助产；
（2）会阴发育不良、会阴体高或会阴组织弹性差；
（3）胎儿过大；
（4）产妇患有全身性并发症，如妊娠高血压综合症、心脏病等；
（5）为预防早产儿颅内出血和胎儿宫内窒息；
（6）脐带脱垂，宫口已开全，急需娩出胎儿时。
行会阴切开的产妇应注意：
（1）保证外阴清洁，在术后5天内（即拆线前），每次大小便后要用新洁尔灭棉球擦外阴，并且要更换月经垫；
（2）保持大便的通畅；
（3）如感外阴伤口肿胀、疼痛，要请医生看，一般可用95％酒精纱布湿敷或50％硫酸镁热敷；
（4）极少数产妇会阴部发生感染，应请医生治疗。
忌不按产程与工医生配合
产妇分娩的全过程，分为三个时期，也就是三个产程。产妇如能按不同产程情况与医生配合好，将有利于顺利分娩。
第一产程：是从子宫出现规律性收缩开始直到子宫口开全为止，约10～12小时。子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每隔2～3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。在子宫口开全或接近开全时，胎膜自然破裂，亦称破浆胞，随之有清亮透明的羊水流出。
