母子平安
产后的心理调查
产妇分娩后，由于胎盘的排出，体内胎盘产生的激素，如雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素等突然骤降，可影响脑垂体与甲状腺的功能改变，还影响内啡肽、儿茶酚胺及多巴胺等神经内分泌介质。这些改变均可影响产后妇女的心理状态，甚至还可能发展成为产后抑郁症。其次，产后体质虚弱、产后失血、会阴侧切及难产手术等也会影响产妇的心理状态，引发产后心理疾患。所以，产褥期是产妇主要的躯体机能转换期，也是产妇的心理转换期。这一时期的特点是情绪不稳定，较敏感，易受暗示的影响，且依赖性强。因此，产妇一旦受到内外环境的不良刺激就易导致各种身心疾患。同时，产后还是妇女的角色转换期，由产前的孕育宝宝转变为产后哺育宝宝，哺乳也可能带来一系列的问题，也会对心理产生影响。所以，产褥期的心理保健十分重要，产后的心理必须与上述改变相适应，才能真正完成角色的转变。
（1）产后心理失调的易发因素：
①产妇年龄太轻或初产妇，或没有接受过产前检查和培训者，对妊娠和分娩缺乏充分的心理准备，以致产后面临哺育小生命的繁琐与艰辛，会对产妇造成很大的心理压力，尤其对难产、失血过多等体质虚弱者压力更大。
②胎儿的性别也会成为产妇产后心理调适的影响因素，尤其是已生过一胎女婴，此次又生女婴者，可因对婴儿性别不满而出现心理上的困惑和失望，导致自卑、焦虑和沮丧，在社会压力下产生绝望而轻生，这种现象在农村较易发生。
③生活上或婚姻上发生问题，如家庭经济收入减少，婚姻出现裂痕等，可致产妇产后情绪低落、不安，甚至感到婴儿成了负担和累赘。
④难产、胎儿致残或死亡等意外，常可引起产妇产后情绪不稳定，甚至产生负罪感。
⑤有家族性抑郁倾向者。
（2）产后心理失调的后果
①产后心理不稳定，情绪过度低，有可能会引起产后忧郁症。
②成功的母乳喂养必须有充足的母乳，而乳汁的分泌受垂体分泌的泌乳素调控，垂体功能又受大脑皮层的影响，而产妇的心理和精神状态又可影响大脑皮层的兴奋与抑制。情绪好，大脑皮层兴奋，有利于乳汁分泌；情绪低落，大脑皮层受抑制，乳汁分泌就相应减少。因此，产褥期心理状态的好坏，直接影响乳汁的分泌以及产后子宫的复旧。
（3）顺利度过产后心理不适期的方法
①加强产前孕妇学校的质量，增加围产期心理保健的内容，讲述孕产期、产褥期、哺乳期可能出现的心理问题，进行心理咨询。
②针对产妇的心理较脆弱，易受暗示的影响及依赖性强的特点，不论医护人员，还是产妇家属，对产妇都要倍加关心和爱护。若出现胎儿致残、死胎等意外时，应采取保护性医疗制度。
③对高危人群应重点采取保健措施，除接受一般产妇的保健教育及关爱外，需要进行个别心理咨询，有针对性地给予心理指导，解除其心理上的困惑。
④对有心理异常者，应及早识别，及时请心理医生进行心理治疗，以免造成严重后果。
产褥期的母体变化
产妇产后全身各系统（除乳房外），尤其是生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐渐恢复到妊娠前的状况，此恢复期称为“产褥期”，一般需要6～8周。
（1）生殖器官的变化
①子宫：分娩结束时，子宫底在脐下1～2横指处，以后子宫逐渐缩小。宫底每日下降约1．5厘米，10～14天降入盆腔，在腹部已摸不到。产后第3周子宫内膜自基底层再生，胎盘附着处的创面也逐渐由子宫内膜修复，子宫6～8周后可恢复到未孕时的大小。子宫恢复的速度与产妇的身体及精神状况；胎次、产程的长短及分娩情况、是否哺乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有关。
②****：胎盘刚娩出时，****极度松弛，产后3周，****黏膜皱襞会重新出现，****壁肌张力逐渐恢复，但不能完全达到妊娠前水平。
③排卵情况：产后6周内多无排卵，6周后约半数的产妇排卵，18周后80％以上的产妇排卵。月经多在产后6周以后恢复，哺乳可使月经恢复延迟。
（2）乳房的变化：妊娠晚期，可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁，称“初乳”。产后2～3天仍分泌初乳，以后在腺垂体生乳素的作用下，乳腺充血肿胀，产妇可感觉乳房胀痛，局部灼热（腋下或腋前有副乳腺者，局部也可肿胀），1～2天后即开始分泌乳汁，开始量较少，以后逐渐增多。乳汁畅流后，局部胀痛即消失。
哺乳可在产后半小时内开始，每隔3～4小时哺乳一次。定期吸吮有促进乳腺分泌作用，并有助于子宫恢复。
（3）全身其他情况的变化：产后体温多正常，如产程延长、产妇过度疲劳者，可出现低热，但多不超过38℃，大都在24小时后恢复正常。产后3～4天，由于乳房胀痛也可引起低热，乳汁分泌畅通后即恢复正常。如体温持续24小时以上不下降，应做全面检查，寻找发热原因。
产后脉搏多较慢，每分钟60～70次，可能与胎盘循环停止及卧床休息有关。如脉搏过速，应检查心脏，并注意是否因失血过多引起。血压一般都正常。
孕妇血液稀释，在产后2周内恢复正常。分娩时白细胞增高，在产后24小时内可达15000／立方毫米左右，如产程长，可达30000／立方毫米，多在1周内恢复正常，否则应寻找原因。血沉在产褥初期仍较高，产后6～12周恢复正常。
怀孕时体内增加的水分于产后排出，尤其在1周内的前几日，排出量最多。由于汗多，应注意预防感冒。产后尿量增加，每日可达3000毫升并可出现微量尿蛋白，多在产后1～2天内消失。第1周内偶可出现糖尿，系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。
产后大小便可能出现困难。因腹壁与盆底肌肉松弛以及肠蠕动减弱，易便秘。膀胱可因产时受压而感觉迟钝，或因膀胱三角区仍有水肿、充血，或因会阴伤口疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛，致排尿困难，严重者可有尿潴留。尿潴留将影响子宫复旧，并易引起尿路感染，应及时处理。
产后的饮食调养
产妇营养的好坏，与产妇的身体健康及哺养新生儿的关系极为密切。分娩时，身体丢失一部分血液，需要及时补充；生殖器官发生损伤，需要修复；婴儿吃奶，需要大量分泌乳汁。根据这些生理特点，产妇在饮食上就必须注意营养全面，特别是蛋白质、脂肪、矿物质和维生素的含量要丰富。如果缺乏这些营养要素，不仅会给母亲的体质带来不利的影响，还会使乳汁分泌量大为减少，直接影响婴儿的生长发育。因此，产妇的食谱既要丰富多样，又要保证质量。
（1）主食：主食种类多样化，粗粮和细粮都要吃。粗粮中如小米，与粳米相比，确有可取之处。小米的蛋白质、粗纤维、钙、铁、胡萝卜素、维生素B1（1为下标）、维生素B2（2为下标），均高于粳米，但同时它也不是营养全面的食物。因此主食要坚持多样化，不可偏食。
（2）乳类：牛奶含有丰富的必需氨基酸和钙、磷等多种微量元素及维生素A、D等，是补充体内钙质的好食品，产妇可根据自己的饮食习惯，每日饮用250～500毫升。
（3）蛋类：鸡蛋所含蛋白质数量多，营养价值高，对产妇恢复健康、分泌营养成分好的乳汁，极为有益。煮鸡蛋比蒸、炒、煎、炸消化率高。蛋黄比蛋白营养幸富，更易消化。
（4）肉类：禽类、鱼类，特别是动物肝脏，除富含蛋白质外，铁及维生素A、维生素B的含量也很高，最好每周吃1～2次。
（5）豆类及其制品：豆类是植物性食物中最好的蛋白质来源，特别是黄豆，还是肉类最好的互代、互补食物。
（6）汤饮类：汤饮是产妇的好伴侣，汤类易被消化吸收，不仅滋养身体，更可促进乳汁分泌。老母鸡炖汤，味道鲜美，能增加食欲、促进乳汁分泌，但论其营养价值，则不如鸡肉，所以喝鸡汤时要连鸡肉一起吃。猪蹄汤具有“下奶”的功效，如加煮黄豆效果更佳。鲫鱼汤、排骨汤、猪肝汤，这些汤与炖母鸡汤的营养价值相似，同样有增加食欲，促进乳汁分泌的作用，可以互相调换着吃。
（7）红糖：红糖是一种没有经过精炼的蔗糖，它比白糖含钙量约高3倍，含铁量约高4倍，还有锰、锌等微量元素以及胡萝卜素、核黄素等。另外，中医认为红糖性温，有益气、暖中、化食的作用，产妇食用红糖比白糖好。
（8）蔬菜、水果：常吃新鲜水果，也可选用干果，如大枣富含钙、铁、维生素C，对产妇很有好处。蔬菜以莲藕、黄花菜、黄豆芽、海带、莴笋等为佳。如产妇多吃莲藕，能及早清除腹内积存的淤血，增进食欲，帮助消化，促使乳汁分泌。而黄豆芽中含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等，蛋白质能修复产妇分娩时损伤的组织，维生素C能增加血管壁的弹性和韧性，防止出血，纤维素能通肠润便，防止产妇便秘。
（9）忌用食物：忌食各种刺激性食物，如凉、酸、辣等食品，忌服含酒精的饮料。
当然，产妇并非吃得越多越好，也并非喝得越多奶就越多，要科学进食。烹调方式上多用煮和炖，少用油炸。另外产妇应该尽量选择纯天然无污染的食品，这样才能提高母乳的质量，使宝宝健康成长。
母乳喂养的好处
婴儿一出生就要吃，那么吃什么东西才能既符合其消化系统的特点，又能满足其生长发育所需的营养物质呢？那就是大家都知道的“人世间第一珍品”——母乳。
（1）母乳是婴儿最理想的食物：大量的科学研究证明，母乳是婴儿出生后4～6个月内惟一的理想食品，其功能是牛奶及任何代乳品所无法替代的，它富含人体发育所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和微量元素、水等六大营养素。同时，母亲用乳汁来哺育自己的孩子，也是极其自然、直接可取的方法。母乳喂养对婴儿有很多好处。
①母乳所含的各种营养物质最易于消化吸收。例如：母乳中所含糖分全部为乳糖，蛋白质含量较牛奶低，且主要为aˉ乳清蛋白，不会发生过敏。母乳中钙、磷比例合适，有利于钙的吸收等。母乳还可以随着婴儿的生长而调整乳汁的成分，与婴儿的生长取得同步。母乳的营养成分，尤其是必需氨基酸、必需不饱和脂肪酸、胆固醇、乙磺酸等，均有利于婴儿的大脑发育，提高婴儿的智商。
②母乳胃排空时间短，对肾脏的渗透负荷低，即使在夏天也不需要另外添加水分。
③母乳含有丰富的免疫物质，如分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、活性白细胞等，使小儿各种感染性疾病，如腹泻、呼吸道及皮肤感染等的发生率降低。
④母乳喂养还可促进婴儿面部肌肉的发育，预防由于奶瓶引起的龋齿，可以减少坏死性小肠炎和婴儿猝死综合症的发生，还可以降低婴儿糖尿病和儿童淋巴腺瘤的发生率。
⑤母乳喂养使婴儿频繁地与母亲皮肤接触，有利于促进其心理及智力发育，增强其社会适应性。
（2）母乳喂养对产妇同样有益：
①母乳喂养能有效地预防产妇产后出血，促进子宫复旧。新生儿吸吮所产生的刺激通过****传人中枢神经系统，引起神经垂体分泌催产素，加强子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧，减少产褥期感染的危险。
②母乳喂养有利于母亲健康。哺乳可提高肌体代谢功能，哺乳期闭经可恢复产妇体内铁的贮存。据研究表明，哺乳还可减少女性患乳腺癌和卵巢癌的危险。
③母乳喂养抑制排卵，调整生育间隔。婴儿的吸吮刺激使女性的“催乳素”分泌增加，促进产乳量，同时抑制了排卵。但须注意，虽然在母乳喂养期间怀孕的可能性较小，但女性还是要采取适当的避孕措施。
④健康婴儿的吮吸能反射性地促进乳腺分泌。要是较长时间不让婴儿吮吸或乳房经常胀满不得排空，就会抑制乳腺的分泌，严重时还会患上急性乳腺炎。
⑤母乳喂养能加深母子感情。母乳喂养能给予产妇一种母亲的敏感性，使其尽快完成心理调节。母乳喂养方便、经济，可随时供给婴儿食用，并节省家庭中许多开支。
因此，母乳喂养是为婴儿的健康生长发育提供理想食物的最佳方法，世界卫生组织（WTO）为此也提倡母乳喂养。
产妇的乳房保健其实从产前就已开始了。分娩前，医生和有经验的家人会建议孕妇用植物油（橄榄油、麻油、豆油）或矿物油（石蜡油）涂敷****，使****表面的积垢和痂皮变软，再用肥皂水和热水洗净，从而增加****的耐磨性。
产后为了哺乳的顺利进行，产妇还有必要在哺乳期进行适当的乳房保健，具体要做到以下几点。
（1）在每次哺乳前，柔和地按摩乳房，以利于刺激排乳反射。
（2）每次哺乳结束时，用食指轻轻向下按压婴儿下颏，让婴儿自己张口，使****自然从婴儿口中脱出，而要注意避免在口腔负压情况下硬拉出****，以免引起乳房局部的疼痛和皮肤损伤。
（3）每次哺乳时两侧乳房交替进行，吸空一侧，再吸另一侧，要挤空剩余乳汁。下次则由另一侧开始。这样可促使乳汁分泌增多，保证婴儿吸到富含营养的母乳，预防乳腺管阻塞以及两侧乳房大小不等。
（4）哺乳中应注意婴儿是否吸吮到大部分****，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到****疼痛，应重新吸吮，以纠正错误的哺乳姿势。
（5）在每次哺乳后，挤出少许乳汁，均匀地涂在****上，让其干燥。因乳汁具有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能够保护****表皮。
（6）母亲应采用正确的挤奶方法和恰当地应用吸奶器，以避免手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤。
（7）哺乳期间，母亲应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。这种棉制胸罩可采用窗式结构，产妇喂奶时不必解开胸罩扣，只要把胸罩的前盖放下来即可哺乳；完毕后加衬一次性卫生吸水垫块，防止奶水外溢，这样可使乳房得到科学的保护与清洁。
（8）为保持乳房的健美，母亲每日最好用温水洗乳房两次，并坚持做俯卧撑等扩胸运动，增加乳房悬韧带的弹性，促进胸部肌肉发达有力，从而增强对乳房的支撑作用。
另外，有些女性生下孩子后不愿意哺乳，这中间除了部分人本身乳汁分泌少的原因以外，还有一个重要的原因，就是有些产妇怕哺乳会影响自己乳房的健美。但是从乳房的结构来看，发育成熟的乳房，脂肪居多，腺体不足其1／3，故脂肪的多寡决定了乳房是否丰满和有弹性。妊娠后，乳房逐渐增大，不过脂肪细胞的体积并未增大，相反还有所减少，这就为哺乳后乳房的还原创造了条件。因此，妊娠末期至哺乳期增大的乳房，在哺乳期后大都仍可恢复原状，也就是说哺乳对乳房健美一般没有多大的影响。相反，妊娠、哺乳还可以促进乳腺的完全发育，有可能使原来乳房不够丰满的丰满起来，使形体更加美好。
产后的卫生
产后外阴保健
女性的外阴是人体污染物的“出口区”，尿道、****及****均开口于此，所以，容易被污染。外阴又是女性的性敏感区，有丰富的神经末梢，感觉十分灵敏。大多数产妇****口常因会阴侧切术而挂“彩”，少数未行侧切术者也常因胎头娩出时撑破****口，这些伤口不仅会产生疼痛，而且，还有引起伤口感染的可能。所以，产后关注自己的外阴卫生十分重要。
