登陆注册
3021200000006

第6章 手术住院的学问(1)

一、手术住院的相关手续

怎样办理入院手续

看完门诊,如需要住院,就要办入院手续。医院工作的制度、规定多,看病的手续也多,对于不熟悉规定的病人来说,从走进门诊直至住进病房,东奔西跑,折腾很长时间,待住进病房已精疲力尽了。所以,需要事先了解如何办理入院手续,以便节约时间,减少往返之苦。

到医院看门诊时,应对自己的病作自我估量,分析判断是否有住院的可能。如觉得自己病情较重,可能住院治疗,就应作好住院的准备,能让亲人陪着到医院更好。要带上单位证明,如果是军人需持送院证或送检证,以便办理入院手续。还要带上公费医疗证、记账单等。危重病人可以先住院后补办手续。还应准备足够的钱或支票。办理住院手续必须预交费,根据病情,少则几百元,多则几千元,没有预交费,一般情况下不能住院。在住院处更换病员服,领取热水瓶和面盆等,都要交押金,买饭菜票也要钱。另外,还应带上洗嗽用具,简单的换洗衣服和日常用品。想得周密一些,准备充分一些,就可以避免多次往返,减少不必要的麻烦和痛苦。

住院也要先经门诊医生检诊,不经过检诊就不知道诊断,也不知道该不该住院,或该住哪个专科。经门诊医生开具入院证,填写一份门诊入院记录,持此单才能到住院处办理入院手续。

办理入院手续是在住院处,小医院可能不设住院处,可到门诊接诊室办理。先由护士填写病历首页和住院卡,同时登记家庭、工作地址及联系人姓名、电话号码等。自费病人还要到收费处预交费。公费病人持记账单或持支票,军人要持供给关系,同样要在住院处办理手续。办完入院手续,在住院处换上医院统一制作的病员服。在条件好的医院,按正规要求,还必须在住院处进行清洁整顿,洗澡、理发、剪指甲和更衣。而后,由住院处通知病房备床,病人持入院手续到病房住院。如果不熟悉病房位置,或行动不便,或病情危重时,由住院处派人陪送,必要时用平车推送到病房,与病房护士办理交接手续。至此,你才真正开始了住院治疗的日程,真正进入了住院病人的角色。

怎样办理转科或转院手续

当你生病住在一些中、小医院,由于该医院的技术水平和设备条件受限,在明确诊断或治疗方面有困难,就需要转院诊治。有时由于你的病情涉及到你所住医院的其他专科,有的是入院时分错了科,有的是另外发生了别的病,都可在院内转科治疗。转院、转科要办理手续,应按照有关规定进行。

1.转院须由所在科讨论或科主任提出,病人和家属也可向科主任或经治医生提出要求,经医务部门与医院领导批准,提前与转入医院联系,征得对方同意后,方可转院。

2.需转外地医院住院时,还须征得病人所在单位的同意,有时须报请卫生厅批准,开具证明,办理手续。急性传染病、麻风病、精神病和截瘫病人,不得转外省治疗。

3.对病情较重的病人,医院要派人护送并带上急救药材,估计途中可能有生命危险的,不能转院,应留院处置,待病情稳定后再转院,病人和家属也应积极配合。

4.转院时应带上病历摘要。X线片等医疗资料最好也带上,可避免重复检查,减少费用。可办理借阅手续,治疗终结出院时,将借阅资料再退还给医院。

5.在院内转科诊治时,须经转入科会诊同意,必要时由医务部门决定。转出科会派人将病人送到转入科,并交接病情,交待有关事项。转入科又按新入院病人的一套程序进行检诊,写转入记录,并通知门诊和营养室。

当你熟悉这些规定后,在住院过程中遇到类似问题就可以把握时机,知道怎么去办理,并主动配合,把这一工作做好。

怎样办理出院手续

住院病人经过一段时间治疗后,症状消失,临床和辅助检查正常,达到治愈标准,经经管医生或主治医师决定同意出院时,即可出院。或者病情虽有好转,但达不到出院标准,而家属或病人执意要求出院时,也可以办理出院手续,离开医院。

病员办理出院手续,一般于出院前1天,先由医生下达出院医嘱,停止一切治疗、饮食及护理医嘱,将病历送收费处计价、核算、开具账单,病人或亲属持出院通知单到收费处付款结账后,将发票拿回科室。科室见到结账发票后,才给出院证,同时向病人交待出院注意事项,指导康复,交待一些保健和饮食的知识,约定复查或随访的有关事宜。然后,清理物品,向护士交清医院的用物,配给病人使用的一切物品都清点交回,领回押金,再到住院处更换病员服,并将出院证加盖医院公章以作凭据。至此,全部出院手续办理完毕。此时,你不应忘记在离院前向医生护士告别,留下你对医院的意见和建议,以帮助医院改进工作。

凡病人或家属执意要求出院者,仍必须经科主任同意,有时要求病人在病历上签字留据,说明是自己要求出院,责任自负。

住院期间的病历、各种检查报告单和X光片等有关资料,是医疗档案,也是法律依据,尤其是你再次住院时诊断、治疗的参考资料。因此,出院时一律不能带走,全部由科室交医院病案室保存。

二、手术的相关事宜

手术前应做哪些准备

手术,尤其是重大手术的成功及失败,将影响病人今后的生活,病人和家属应当积极配合医生,作好手术前的一切的准备,为手术的成功提供最佳的自身状态。

病人的手术前准备,不只在入院后才开始,有些在进入医院之前就应着手进行。

入院之前的手术前准备包括:

1.治疗对手术有影响的疾病,比如下肢的骨科手术,应先治愈足癣,以防止骨手术后的感染。

2.对需要手术的疾病予以控制,如甲状腺机能亢进病人的手术治疗,必须用药物使甲亢控制在一定范围内才允许手术。

3.为了使病人的手术条件更完备,如肥胖的疝患者,入院前应加强腹肌锻炼,减少腹壁脂肪,增加腹壁肌肉强度,同时应纠正便秘、咳嗽、排尿困难等情况,然后才能入院。

入院后病人的手术前准备包括以下基本内容,病人可根据自己手术的具体情况加以运用:

1.继续上述准备。

2.接受全身体格检查及化验检查。

3.锻炼在床上使用便器解大、小便。

4.沐浴,尤其要洗净手术部位,以便医护人员作皮肤准备,但要注意不要使切口局部皮肤有破损。

5.防止感冒、呼吸道感染、肠炎等,告诉医生月经期。

6.在心理上作好手术的准备,可与病区内作过同类手术的病人交流,以取得可借鉴的经验。

7.办好备血的手续,作好“愿意接受输血”的签字。

8.由直系亲属出面接受医生的手术前谈话和签字。

9.手术日前一天接受麻醉师的查房,这次查房将决定麻醉的方式和麻醉前的用药。

10.手术前夜八时之后,应停止饮食和饮水,直至翌日上午手术,以防止术中呕吐导致窒息。

11.手术前夜若不能安睡,可由值班医师酌情给予安眠药物。

12.病人的假牙应卸下,活动的牙齿应拜谢除,耳环、项链等均应取下。

13.手术日凌晨应解大便,躺上送往手术室的推前要解尽小便。

14.手术前一天,病人需作好体力及精神上的准备,故此日病人不宜离开病区。

手术后要注意的事项

手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外,术后积极的治疗和护理,妥善认真的伤口管理,也是至关重要的。手术之后,病人要努力配合医护人员,预防术后并发症和不良后果的发生。

1.保持术后的良好体位

手术后,一般中、小手术的病人即送回原来的病室,而大手术或危重手术病人,则送到术后病室(监护室或观察室),全身麻醉的病人,此时尚未清醒,应平卧,不垫枕头,头偏向一侧,以防唾液或呕吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人,术后要平卧6~12小时,以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后,多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人,要睡硬板床。四肢手术后的病人,须抬高手术的肢体或进行牵引。

2.协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压

如有自我感觉不适、发热和心跳快等,应向医生、护士报告。这里要告诉你一点常识,术后3~5天内,体温常在38℃左右,这是必然的,叫术后反应热,或吸收热,对此不必紧张。

3.加强饮食配合

手术后要加强营养,以利于身体康复。一般的手术,术后即可进食,腹部手术的病人,要待肠蠕动恢复、产生虚恭(即放屁)后,方可进液状流食;胃肠手术的病人,先进行胃肠减压,同时应禁食,停止胃肠减压后才能进流食,以后慢慢恢复到正常饮食;大手术或全身麻醉手术后,多有短期消化功能减退,不想吃饭,甚至恶心、呕吐,可以要求输液。严重时,医生会插胃管,通过胃管注入流食。

4.协助医护人员严格术后的伤口管理

不要乱动,不要随意揭开覆盖伤口的纱布,更不能用手去触摸或用水清洗伤口,要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布,应请求医生护士给予更换,以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出,应及时告诉医生护士,争取给予及时妥善的处理。

5.术后要早期活动

根据手术的大小和术后的病情,在经过医生准许的条件下,争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度,促进血液循环,恢复胃肠功能,增进食欲,都十分有利;对于防止并发症,促进伤口愈合,也有着积极的作用。如腹部手术,一般术后2~3天就应该适当下床活动或作床上活动,以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人,应多翻身,并用手压住伤口,协助咳嗽排痰,以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢,防止静脉血栓形成。

6.掌握拆线的最佳时间

术后切口的拆线时间,要根据手术部位的不同而决定。一般手术,于术后5~7天拆线;下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长;上腹、胸、背及臀部术后7~9天拆线;四肢术后10~12天拆线,关节及其附近的手术,于术后14天拆线较为适宜;全层皮肤移植术,应于术后12~14天拆线;年老、体弱、贫血或有并发症者,应适当延长拆线时间。

7.其他注意事项

有的病人手术后不习惯卧床小便,或因腰麻后排尿反射障碍,解不出小便。因此,对术后需要较长时间卧床者,术前就应练习卧床小便。如果病情充许,可协助病人坐起,跪着或站着排尿,还可以采取腹部热敷,扎银针等办法协助排尿。如果上述措施无效,术后8~12小时仍不能排出小便,应请求导尿。对术后身上所带的各种导管,要注意保持其通畅,防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低,应注意保暖,防止感冒。门诊手术的病人,术后要在门诊休息片刻,并向医生问明复诊、换药和拆线时间,按时去医院复诊并接受处置。出院后,如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时,应立即到医院进行检查和处理。

为什么手术前需要家属签字

外科手术种类很多,医院统一将手术从三个方面进行分类。一是按手术难度分类,可分为大、中、小手术。大手术是指手术范围大、难度大、损伤大的手术,如肿瘤根治手术、心胸外科手术、肝叶切除手术、器官移植手术等;中等手术如疝修补术、胃切除术、卵巢肿瘤切除术、四肢骨折内固定术等;小手术指一般的外伤清创术、脓肿切开术、体表肿块切除术等。二是按切口性质分类,可以分为无菌切口手术、可能污染切口手术和污染切口手术三类。三是按手术急缓程度分类,可分为急诊手术和择期手术。急诊手术指需要立即进行的手术;择期手术的病人病情稳定,允许进行充分的准备,并根据实际情况选择最佳的手术时间。

为了确保病人手术安全,按规定,凡重大手术、疑难手术、重要脏器切除、截肢和首次开展的新手术等,都要填写重大手术审批报告,由科主任签字。同时,征得病人及家属同意,并在手术报告单上签字,报医院医务部门审查批准。这类手术要进行术前讨论,分析手术中可能发生的问题,提出处理措施。

请亲属或单位领导签字,目的是表明手术的必要性和治疗意义,介绍手术方案和所需时间,让家属了解情况;向家属讲明手术存在的危险性和手术中可能发生的意外情况,引起家属的足够重视;表明双方对手术的态度,取得家属的配合和支持,故不要因此而被吓住,手术意外毕竟只是可能性。家属在签字前,既要慎重考虑,权衡利弊,更应尊重医生的意见,当机立断,正确决策,毕竟医生是内行。

三、如何接受特殊治疗

放射治疗

放射治疗是利用电离辐射来抑制和破坏肿瘤细胞而达到治疗的目的。

1.方法

同类推荐
  • 职工健康心态手册

    职工健康心态手册

    这些知识内容具有很强的系统性、指导性和实用性,简明扼要,易学好懂,十分便于操作和实践,是广大企事业单位用以指导职工文化建设与素质修养的良好读物。
  • 滋补养生十堂课

    滋补养生十堂课

    自古以来,滋补养生都是人们所关注的话题,尤其是当今,随着经济的发展,生活节奏的加快,人们压力的增加,我们不再像八九十年代那样只满足于吃饱,更注重健康保健问题,因而滋补养生越来越受到人们的关注,为了满足广大读者的需求,我们特编此书。
  • 家庭生活医学小常识(最实用的居家小书)

    家庭生活医学小常识(最实用的居家小书)

    人一生总会有生病的时候,家庭常备药物是很多人都需要的。但在备药时,要明确自己得的是什么病症,应该选用哪种药,明确后再去药店购买。《家庭生活医学小常识》告诉你用药上的注意事项,更有食物中毒、急救、伤风感冒、呼吸类疾病等日常处理的小常识。
  • 防癌抗癌必吃的28种食物

    防癌抗癌必吃的28种食物

    《美食天下(第1辑):防癌抗癌必吃的28种食物》讲述了我们不能完全依赖于医学攻克所有的癌症,但是可以选择健康的食物保护自己的身体健康,增强身体的防癌抗癌能力。其内容包括胡萝卜土豆猪骨汤、胡萝卜炖牛腩、白萝卜炖排骨等。
  • 家庭生活宜忌

    家庭生活宜忌

    咱老百姓过日子,讲究的就是平平安安,简单有效。没那么多的精力和财力去做无用功。也不能“跟风”,“跟潮流”地去吃、去喝、去穿、去玩……哪些该做,哪些不宜做的观点在老百姓的心里尤为重要。本书就为您揭示这些道理。
热门推荐
  • 匆匆时光,我们错过了什么

    匆匆时光,我们错过了什么

    都说童言无忌,小孩子说的话怎么能当真呢?居然苦逼的被逼婚。只是去旅行放松一下而已,居然也能被人看上?还说要娶我,怎么躲都躲不了。我只是想好好的给人设计服装而已,居然也能被人骗回家。姐妹们都找到了自己的幸福,那我就去旅行吧,可是她们不放人,还带着我四处相亲,说是给我找个如意郎君,只是这个每次都来破坏我相亲的男人是谁?我好像不认识他啊。
  • 冲天之路

    冲天之路

    强者!就是不断地超越自我,超越现有的知识,只有这样才能跳出自己现在所在的深井之中,去探索更辽阔的世界。————————————(本书属于慢热型,喜欢的朋友推荐收藏(*^__^*)嘻嘻……)
  • 八封逆

    八封逆

    一剑诸天灭,一怒山河吼。我若狂,杀尽尔等又何妨,我若战,伏尸百万又怎样!什么苍生,什么大义,与我王子林何干?我欲为尊,便是主宰。……天封大陆,灵武天才,八封天逆,苍穹主宰。瘸子天才王子林,战八荒,踏天骄,斗天神,抗天威。剑落九天,千古傲世。怒意惊起,天也避之。欢迎加入八封群,共探八封之路:148332954
  • 智能移动终端支撑下的非现场经济

    智能移动终端支撑下的非现场经济

    《智能移动终端支撑下的非现场经济》一书的写作是基于:1.我国正处在经济结构转型的关键期;2.我国ICT产业已经.彤成了国际同步的态势;3.我国ICT研究领域基本上停留在工程技术人员群体,我国经济学界涉入该领域较浅或较少;4.综观世界近十年来诺贝尔经济学奖得主,其理论成果基本都是集中在信息经济相关的经济学理论;5.笔者率先提出“非常经济概念”,是采取交叉学科研究的方式,意图填补我国“非现场经济”研究的空白;6.高等教学的学科内容应该始终走在社会发展实际的前沿;7.经济学研究和应用分析的平民化趋势。
  • 书道神兵

    书道神兵

    天地有字,天雨粟,鬼夜哭。字通天道,仓颉成圣;尧、舜练字悟道封神;大禹练字成道,召唤神兵止水;周文王演绎易经八卦,姜子牙悟字成亚圣,一笔《封神榜》,拯救世间大道;春秋战国,字演万道,百家兴盛。儒道墨法兵名,阴阳纵横,传道大千;刘邦吹字斩龙,开辟汉朝天国;书士落笔鬼神泣;书元一笔九里生辉;书爵执笔大风起兮风吹扬;书神提笔破云霄,召唤神兵;落笔八百里冰与火,五百里雷厉风行。王浩怀揣《朱字诏》,踉踉跄跄踏上练字悟道之路。
  • 原大陆之殇

    原大陆之殇

    因为爱,他献祭了整片大陆。因为爱,他甘愿放下弑神的剑。因为爱,她耗尽神力只为苍生博一条生路。因为爱,他来不及加冕就战死沙场。因为爱,他坦然赴死。
  • 乱世武皇

    乱世武皇

    乱世?盛世?妖孽辈出,万族林立。圣族天骄木傲天,逆天的机会是否封皇之路?在爱自己和自己爱的美人中如何抉择?且看《乱世武皇》主角木傲天如何成就一代禁忌人物······
  • 二战史·噬血恶魔

    二战史·噬血恶魔

    本书撷取了第二次世界大战元凶代表人物,力求展现他们不同时期、不同历史阶段独具特色的性格特征、丰富的内心世界,描绘了他们的作战经历,以及走向失败的过程。
  • 丫头,你是我的妻

    丫头,你是我的妻

    叶家的千金叶嘉桐因为叶妈妈叶爸爸给自己订婚而叶嘉桐不同意逃婚找到自己的真爱
  • 漂白的青春

    漂白的青春

    这是个关于青春的故事,主人公在经历了现实的并不美好高中生活后,对于大学生活充满了新的期待,(这或许是每个生活在这个年代的人都会有的希冀,所以你会在这个故事里找到自己的影子。)他可以自由的生活在自己的世界里,可以接近任何自己感兴趣的异性,而这这一切带给他的是什么,现实的世界会让他继续这份幻想多长时间?这个故事是写给每个高中生活并不美好的人们。