§§§第一节 家庭急救处理
一、家庭急救几项原则
（一）一般急救原则
对受到化学伤害的人员进行急救时，几项首先要做的紧急处理是：
（1）置神志不清的病员于侧位，防止气道梗阻，呼吸困难时给予氧气吸入；呼吸停止时立即进行人工呼吸；心脏停止者立即进行胸外心脏挤压。
（2）皮肤污染时，脱去污染的衣服，用流动清水冲洗；头面部灼伤时，要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗。
（3）眼睛污染时，立即提起眼睑，用大量流动清水彻底冲洗至少15分钟。
（4）当人员发生冻伤时，应迅速复温。复温的方法是采用40～42℃恒温热水浸泡，使其在15～30分钟内温度提高至接近正常。在对冻伤的部位进行轻柔按摩时，应注意不要将伤处的皮肤擦破，以防感染。
（5）当人员发生烧伤时，应迅速将患者衣服脱去，用水冲洗降温，用清洁布覆盖创伤面，避免伤面污染；不要任意把水疱弄破。患者口渴时，可适量饮水或含盐饮料。
（6）口服毒物者，可根据物料性质，对症处理；有必要进行洗胃。
经现场处理后，应迅速护送至医院救治。
（二）家庭急救九大禁忌
急性腹痛忌服用止痛药
以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。
腹部受伤内脏脱出后忌立即复位
脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。
使用止血带结扎忌时间过长
止血带应每隔1小时放松1刻钟，并做好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。
昏迷病人忌仰卧
应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。
心源性哮喘病人忌平卧
因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。
脑出血病人忌随意搬动
如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。
小而深的伤口忌马虎包扎
若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。
腹泻病人忌乱服止泻药
在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。
触电者忌徒手拉救
若发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竿等绝缘体排开电线。
二、儿科急救
（一）小儿溺水的急救
对于不慎溺水的小儿，及时营救常常是抢救成功的关键。因为小儿溺水5～6分钟后，心跳呼吸就可因为缺氧太久而停止，从而使抢救造成无法挽回的局面。
所以，营救溺水儿童，应想方设法尽量使其头部托出水面，并尽快使其离水上岸。上岸后首先应将患儿取头低脚高位的俯卧姿势，或将患儿俯卧于成人的大腿上，或木凳、斜坡上，并挤压其胸腹以促其排出呼吸道和胃内的积水。溺水小儿救起时，多半全身青紫，肢体软瘫，口鼻常有泥沙和杂草堵塞，因此，及时清除口腔鼻内的异物，保持呼吸道的通畅尤为重要。
倘若此时小儿呼吸已停止，就应不失时机地进行口对口的人工呼吸，以帮助其建立有效的肺呼吸，倘若心跳也已停止，则应有规律地给予体外心胸按摩，否则，患儿一旦缺氧时间过久，抢救生还的希望就会完全失去，尤其是在急送医院的过程中，我们绝不能放弃这种宝贵的抢救。
（二）小儿高热惊厥如何急救
婴幼儿时期常因高热而发生惊厥，遇见这样情况，不能过于紧张，在送小孩去医院的过程中，学会正确的急救是十分重要的。
（1）小儿发生抽痉时神志常常不清，因此保持呼吸道通畅，防止婴幼儿的舌头后坠造成窒息，是最为重要的。
（2）抽痉时小儿常常发生无意识的舌咬伤，您可用清洁纱布包裹小木板置于小儿的口腔中。
（3）为防患儿呕吐时胃内容物呛入气道而发生窒息，应有意识地将小孩的头侧向一边。
（4）高热时应松解衣裤，将患儿置于通风凉爽的地方，同时给以冰袋物理降温。高热惊厥的症状是严重的，病因是复杂的，所以必须送医院作进一步地诊治。
（三）小儿发生食物中毒如何急救
如果小孩不幸发生急性食物中毒，家长不能惊慌失措，而应该当机立断地采取下列措施：
（1）如果你估计食物中毒发生的时间在2～4小时内，可用手指或筷子刺激小孩的咽后壁催吐，以尽量排出胃内残留的食物，防止毒素进一步地吸收。
（2）如果进食时间在4小时以上，可给小孩吞饮大量的淡盐开水，并配合指压的方法催吐。
（3）对可疑变质或有毒的食品除立刻停止食用外，应妥善保存，供医生急救时分析处理，同时应通知卫生检疫部门协助鉴定。
（4）因导致食物中毒的原因错综复杂（可能是变质也可能是残留的农药），以及临床中毒症状的轻重不一，故在简单的急救处理后需送医院做进一步的诊治，以免延误病情。
（四）幼儿气管异物急救法
气管异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。
当幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下两种方法尽快清除异物：
倒立拍背法
对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
推压腹部法
可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。
若上述方法无效或情况紧急，应立即将患儿急送医院，医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。
（五）孩子头部撞伤昏迷时急救
头部受到强烈撞击发生昏迷时，正确的急救措施是挽救受伤儿童生命的重要保证，应该采取下列急救手段。
采用容易呼吸的体位
先仰卧，使下颌向上扬起，让气管扩张、气道通畅；再将脸偏向一侧，除去呕吐物，以免阻塞喉咙。避免移动身体，使其就地平躺。一般不要随便移动头部和颈部，若必须移动时，一定要几个人同时抬起患儿，轻抬轻放，千万小心。
止血
伤口有出血时，用消毒纱布或干净的布块压迫止血。鼻和耳朵出血，不要用填塞东西的方法来止血，只要擦去血液即可。
使身体保持温暖
出血较多时，身体会特别冷，所以要加盖毛毯、被子等物品，使身体保持温暖。
给予安慰
对于意识清醒的受伤儿童，可以用“不要紧”、“没关系”的语言安慰他。但不能摇晃和吵闹，要保持安静。
（六）小儿误服药物或毒物的处理方法
家长首先要辨明孩子吃的是什么药物或毒物，如果搞不清楚，就要将装药品或毒物的瓶子及小孩的呕吐物，一同带往医院检查。
现场急救的主要内容是立即催吐、解毒。催吐的目的在于尽量排出胃内的毒物，减少其吸收。如果是两岁以下的婴儿，可一手抱着，另一手深入婴儿的口内刺激咽部使其将药物反吐出来。若是两岁以上的小孩，可先给其整杯的清水饮下，然后刺激咽部使其反吐出来。催吐必须及早进行，若超过三四个小时，则毒物已经进入肠道，催吐也就失去了意义。同时还需要注意的是已经昏迷的患儿和误服汽油、煤油等石油产品者不能进行催吐，以防发生窒息。
（七）小儿抽搐的紧急处理方法
发现小儿抽搐，家长应及时送孩子去医院。在路途中，家长要采用一些紧急处理的方法，以免发生意外。
（1）用纱布或手帕裹在筷子或小调羹上，塞在小儿上下齿之间，以防咬破舌头。如果牙齿咬得很紧，不要强行撬开，可用筷子从两旁牙缝中插入。
（2）保持呼吸道畅通。解开小儿领口，放松裤带，让小儿平卧，头侧向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道而造成窒息。
（3）针刺人中或用手指重按人中位，有时也可起到止痉的效果。当小儿因高热而抽搐时，还应当让孩子睡在凉快的地方，解开衣服，用冷水浸湿毛巾置于额部、腋窝及腹股沟大血管处，以加速肌体散热，促使体温下降。
除了高热外，低血钙、低血糖、癫痫、脑膜炎、脑炎及细菌性痢疾等，也会引起抽搐，因此，最好请儿科医生检查治疗。
（八）婴儿窒息急救（1岁以内）
背部拍击及胸部按压
拍背4次，如果异物未吐出再按压胸部4次。重复以上过程直至异物吐出或婴儿神志丧失。背部拍击：患儿面向下方，用一只手托住其头部，其中食指及拇指托住患儿下颌，用另只手的手掌拍击肩背部。胸部按压：使患儿处于仰卧头低位，用食指及中指放在其****下的胸骨口，快速按压。
如果患儿神志丧失，用小手清理患儿口腔
注意：不要试图取出嵌入咽喉的物品。清理口腔：抓住患儿舌头，向下牵下颌，如果您看到口腔内异物并认为可以较容易地取出，则把您的小指伸入患儿口腔内将异物清理出来。
人工呼吸
如果患儿没有呼吸，用口对婴儿口鼻进行两次人工呼吸。如果人工呼吸时患儿胸部无抬起，轻轻将患儿头部进一步后仰然后再进行两次人工呼吸。人工呼吸：用一只手使患儿头部后仰，另一只手向下牵开下颌，用口对患儿口及鼻行两次人工呼吸，在两次人工呼吸后要把您的嘴移开。人工呼吸时要用力，但也不要用力太大，以免空气进入患儿的胃。
如果患儿胸部在人工呼吸时仍无抬高，继续进行人工呼吸、背部拍击、胸部按压并清理口腔。重新给予2次人工呼吸，4次背部拍击，4次胸部按压，然后清理口腔直至异物吐出或医务人员赶到。
（九）小儿鼻子出血的紧急处理方法
外伤是引起鼻出血最常见的原因。此外，高热引起鼻黏膜干燥、毛细血管扩张也可引起出血。鼻腔异物以及全身性的疾病（如急性传染病、血液病、维生素C和K缺乏等），都可以造成鼻出血。小儿鼻出血如何处理呢？方法有两种。
指压止血法
如出血量小，可让病儿坐下，用拇指和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病儿用嘴呼吸。同时在病儿前额部敷以冷水毛巾，一般压迫5～10分钟左右，出血即可止住。
压迫填塞法
如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。
注意
捏鼻止血时，安慰病儿不要哭闹，张大嘴呼吸，头不要过分后仰，以免血液流入喉中。经上述处理后，一般鼻出血都可止住。如仍出血不止者，需及时送医院，在医院除继续止血外，还应查明出血原因。
（十）小儿眼睛进了异物怎么办
一旦小孩有异物进入眼睛，应先将孩子的上下眼睑轻轻翻开，并用嘴小心将异物吹出，有条件的话，可用生理盐水将异物直接冲出来，也可以滴入眼药水，促使异物随药水和眼泪一起流出来。一旦异物出来后，应坚持滴眼药水或涂眼药膏以防止继发感染。
三、内科急救
（一）中风的急救
中风时患者的表现各不相同，轻者可见一侧口角向下偏斜并不断流出口水；重则可突然倒地、大小便失禁，旋即进入昏迷状态。因中风病人多有偏瘫，为防从椅子或床上跌下，救助者若在跟前要立即上前将其扶住，对于清醒的患者要设法消除他的紧张情绪，以免血压进一步升高，增加颅内出血。若病人此时坐着或躺着则无须改变其体位，原先坐着的病人由于心脏到脑的水平高度差，还可相对保证血液冲入脑内的压力不致太高。所以，任何不必要的体位改变或搬动都会增加脑内的出血量，从而加重病情。只要病人坐得不勉强就无需使其躺下。
如中风后病人当即失去意识或倒地，此时的抢救仍应尽可能避免将其搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。此时的病人不仅无法唤醒，而且反复的摇晃只会加重脑内的出血。正确的做法是：若病人坐在地上尚未倒伏，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防呕吐物误入气管产生窒息。解开病人衣领，取出口内的假牙，以使其呼吸通畅。若病人鼾声明显，提示其气道被下坠的舌根堵住，此时应抬起病人下颌，使之成仰头姿势，同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。
对于昏迷的病人，若医生一时尚不能到来，可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内，小心地放在病人头上。低温可起到保护大脑的作用。
中风病人无论是否清醒，在现场急救的同时，都应尽快请医生和救护车前来救护。对于因高血压病引起的中风不能为了急于送往医院而用拖拉机等颠簸剧烈的运输工具。条件许可的话，在发病当地进行抢救效果最好。
（二）高血压危象
高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因，在或长或短的时间内使血压急剧升高、病情急剧恶化称为高血压危象。
病人先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊，如不及时处理，病情将进一步恶化，进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。
当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息，并服用心痛定、降压乐、利血平等快速降压药，及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、******等兴奋剂或血管扩张剂。同时呼叫救护车，尽快送往就近医院系统治疗。
（三）急性心肌梗塞
急性心肌梗塞多见于年纪较大之人，是一突发而危险之急病，但在发病前多会出现各种先兆症状。如自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时向手臂或颈部放射，伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等，要立刻停止任何重体力活动，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物，部分病人可避免心肌梗塞的发生。
当急性心肌梗塞发生时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。若身边无救助者，患者本人应立即呼救，拨通120急救电话或附近医院电话。在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。
据医学统计治疗表明，在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，大约有2/3的患者在未就医之前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。
