§§§第二节科学运动，阻挡糖尿病脚步
1.锻炼可以降低糖尿病危险吗
【锻炼带来的“辉煌”】
王先生由于家族肥胖史和安逸的生活，到了中年就发福了，体重超标40%多。尤其是溜圆的将军肚，别说蹲不下去，就是站着也气喘吁吁。
正当他进入“知天命”之年，被查出了糖尿病，空腹尿糖“++++”，血糖13.4mmol/L，还有脂肪肝和冠心病。他知道这都是缺乏锻炼惹的祸，可是从来不锻炼，这回要主动锻炼真是太难了。于是，老伴推、女儿拉，逼着他上操场。在家人的监督和鼓励下，我坚持着并逐渐增加运动量，一圈、两圈……十几圈。
后来，他还主动地进行了其它的运动。一段时间后，体重下降了近十公斤，特别是那个“将军肚”变小了，皮带缩短了六个“眼”，人也精神了，同事们都说他变了一个人。经检查，血糖、尿糖都很正常，心率也由每分钟80多次下降到50多次，血压下降到120/80mmHg左右。在单位举行的运动会上，1500米、3000米、乒乓球等项目多次取得好名次。王先生一家不得不感叹，真是“锻炼铸就辉煌”呀！
【专家解答】锻炼可以降低糖尿病危险吗？
是的，降低糖尿病风险的一个最通用的方式就是体育锻炼。
【医生支招】体育锻炼对糖尿病有的好处
糖友们都知道体育锻炼对自己的好处，那么体育锻炼到底有哪些好处呢？
1.适当的体育锻炼，使人心情舒畅，有益于身心健康。长期运动可促进新陈代谢，增强体质，改善肌糖元的氧化代谢及心血管功能，使最大摄氧量增加，减少糖尿病的心血管并发症。
2.运动可使肥胖患者体重减轻。Ⅱ型糖尿患者大多肥胖，对胰岛素不敏感。通过体育锻炼，使体重下降，胰岛素受体数上升，对胰岛素的敏感性提高，可以降低胰岛素的用量。
3.运动可促进葡萄糖透入肌肉细胞，促使肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖、减少尿糖，并减少胰岛素的需要量。
4.运动还可使肌肉更多地利用脂肪酸，降低血清甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇，增强脂蛋白酶活性，有利于预防冠心病、脑动脉硬化等并发症的发生。
5.运动可降低高血压，运动可增加血管的弹性，对于糖尿病合并高血压有一定防治作用，尤其是轻中度的高血压。
6.运动可使心肺功能得到锻炼，运动时循环及呼吸功能加强，并能强壮身体，因而，可以对糖尿病并发症的发生起一定的预防作用。
7.运动可防止骨质疏松：随着年龄的增加，老年人以及女性绝经以后常常会出现骨质疏松，而糖尿病又会使骨质疏松加重，但运动可以防止骨质疏松。
所以说，适当的体育锻炼，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病是十分有益的，希望糖尿患者要坚持体育锻炼，持之以恒。
【科普小课堂】产期锻炼优化胰岛素
长期有规律的运动锻炼，可使机体对胰岛素敏感性提高，或使胰岛素与受体结合力提高，使血胰岛素水平下降而葡萄糖耐量不变。运动还可以改善机体对自由脂肪酸的利用，降低血脂，增加高密度脂蛋白。由此可见，运动能使肌肉在血浆胰岛素浓度降低的情况下，加强对葡萄糖和自由脂肪酸的摄取和利用，同时减少糖尿病合并症的发生。
【本节评分】
贴心小提示
药物治疗只是一部分，合理饮食，健康运动是最好的药方。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：1分
还需要改进：0.5分
完全没做到：0分（亮红灯）
2.最适合糖尿患者的运动是什么
【羽毛球“挥走”的高血糖】
米太太今年44岁，有些偏重度肥胖，前些日子查出来糖尿病，她打听到糖尿病患者“减糖先减肥，治疗先运动”，所以她准备从运动方式着手。
因为身体偏胖，挑选了一些锻炼身体柔韧性、体力的活动——羽毛球和快走，她从基本步法学起，一点一点，每天坚持锻炼一到两小时，半年后，大肚子也减小了，身体也比以前轻巧多了，最关键的是血糖也控制住了。
【专家解答】糖尿患者的运动方式必须都是一样的吗？
不是，糖尿病患者的运动方式是因人而异的。
【医生支招】不同人适宜的运动方式
一般对于糖尿病患者来说，如果没有禁忌症，在充分考虑自己的身体状况、体质、年龄、体力、糖尿病控制情况及并发症情况等各种因素，可以根据自己的爱好、兴趣、以往运动史等自由选择运动项目。运动一般以适量、全身性、有节奏的项目为好。
1.从事脑力劳动的糖尿病患者，可选择有利于大脑功能、动静适宜的项目。如游泳爬山、健身操等。
2.肥胖、行动不便、身体柔韧性、体力、耐力较差的病友，可选择刚够中等强度、灵活轻松的项目。如快步走、慢步跑、骑自行车、打羽毛球、健身操等。
3.身体瘦弱的病友，可选择以增强肌肉力量为目的的项目。如引体向上、俯卧撑、器械体操等。
4.女性糖尿病友可选择增强腹肌的项目。如仰卧起坐、抬腿、转腰、健美操、游泳等。怀孕的病友一定要严格在专业的糖尿病医生和妇产科医生共同指导下进行运动。
5.老年病友适合的项目是：快步走、慢步跑、太极拳、交谊舞、水中走等。
6.青少年糖尿病友在专业医生的紧密监视和自己的积极配合下，完全可以参加一些竞技性的运动项目。如足球、篮球、排球、滑雪、滑冰、划船比赛等。
【科普小课堂】孕妇运动的注意事项
并不是所有的糖尿病孕妇都适合运动，下列糖尿病孕妇不宜运动：
1.出现糖尿病急性并发症；
2.有先兆流产，习惯性流产而需保胎者；
3.合并有妊娠高血压病者。
【本节评分】
贴心小提示
糖尿病孕妇运动不应只局限于轻松的散步，还可经常做些如孕妇操，另外，增加一些上肢运动也能有效改善孕妇的机体代谢。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：1分
还需要改进：0.5分
完全没做到：0分（亮红灯）
3.糖尿病患者适宜“闻鸡起舞”吗
【昏迷后的恐慌】
孙大爷和孙大妈上了年纪，习惯了早起，逛逛早市，打打太极，生活得不亦乐乎。但是自从孙大爷查出糖尿病之后，就不敢起得太早了。
因为就在两个月前，老两口照例起来清晨快走锻炼，结果没走一会儿老伴儿就突然倒地不起，孙大妈惊慌失措的叫周围人帮忙急救，幸亏老两口没走多远，社区医生及时赶到后，诊断出孙大爷是低血糖严重导致昏迷了。并且奉劝老两口早期不要过度锻炼，容易引发低血糖。
【专家解答】糖尿病患者不适宜“闻鸡起舞”吗？
不是，糖尿病患者为了避免早晨低血糖，尽量不要“闻鸡起舞”。
【医生支招】什么时候锻炼最好
不少老人习惯早锻炼，认为早上空气清新，锻炼后一天都会觉得神清气爽，可身患糖尿病的人最忌讳“闻鸡起舞”式的锻炼了。因为晨间血糖值最低，如果再加上空腹运动，很容易引起低血糖反应。
糖尿病患者餐后1至2小时的体育锻炼有很好的降糖作用。
另外，运动的时间因人而异，视所用药物品种而异，锻炼应在药物发挥最大效力之前进行，如注射普通胰岛素以餐后30分钟至90分钟为宜；优降糖时的高峰浓度为服药后90分钟，故在餐后30分钟至60分钟锻炼即可，运动时间应避开药物高峰作用时间及空腹时间。
而且停止锻炼3天，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失，故运动频率以3至5天/周为宜，如果能坚持1次/天最为理想；运动的持续时间为20至60分钟/次/天，包括5至10分钟的热身和放松运动。
【科普小课堂】懒觉也不应该睡
虽然说糖尿病患者不宜太早进行锻炼，但睡懒觉对糖尿病患者也不好。早晨4点到上午9点，是血糖最容易升高的时段。
如果早晨没有按时起床，按时吃饭用药，整个白天的血糖规律就被彻底打乱，导致血糖的波动，增加对血管的伤害。
因为不良的睡眠习惯会影响血糖的波动，打乱进餐时间，也就影响了吃药时间，不利于血糖的控制。要想控制长期稳定血糖，糖尿患者必须坚持规律的生活。
【本节评分】
贴心小提示
一般来说，糖尿患者的体育锻炼应在下午或傍晚，不宜早晨锻炼。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：1分
还需要改进：0.5分
完全没做到：0分（亮红灯）
4.“糖妈妈”应该怎样照顾自己
【为了宝宝，动起来】
28岁的敏敏怀孕25周了，上周她按围产保健的要求，到医院做了血糖筛查，检查结果让她很紧张：空腹血糖是8.6mmol/L，超出了正常值的7.8mmol/L。医生告诉她，还要进一步行糖耐量试验才能明确是否患有妊娠期糖尿病。但无论如何，现在开始要控制体重，合理饮食和适当运动，争取把血糖控制在正常范围。妊娠期糖尿病对孕妇本人和宝宝都有较大危害。敏敏知道后，没有犹豫，按照医生的吩咐照做了，因为她的心情和每一个母亲的心情是一样的，什么都没有孩子的健康重要。
【专家解答】胎儿越大越好吗？
×不是，胎儿过大对母亲和孩子自身的健康都是个威胁。一般孕妇在妊娠期体重增加9千～12.5千克比较适宜。
【医生支招】糖妈妈应该怎样照顾自己
有的是妊娠期才出现或发现糖尿病，后面这种就是常说的“妊娠期糖尿病”。发生在孕妇身上的这种糖代谢异常现象与孕期营养过度、运动缺乏有关。很多人误以为胎儿越大越好，因此孕妇大量摄入营养，体重增加太多。
孕妇肥胖，本身又存在胰岛素抵抗或胰岛储备功能较低，加上妊娠期生理变化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，或使原有糖尿病患者病情加重。
这就要求孕妇应定时定期定点进行产检，并做孕期葡萄糖筛查。
孕期葡萄糖筛查很简单，即在怀孕后的24周～28周，孕妇到医院在医生指导下，将50g葡萄糖粉溶于200ml水中，上午空腹口服，于5分钟内服完，其后1小时后测血糖，若值小于7.8mmol/L为正常，大于等于7.8mmol/L为异常，若同时空腹血糖异常可诊断为糖尿病，若空腹血糖正常，再行葡萄糖糖耐量试验。
同时在调整饮食时，不影响胎儿发育。
多数妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。严重的则需要用胰岛素控制。
理想的饮食控制目标是：既能保证和提供妊娠期热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。孕早期孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%即可。其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。
血糖高的孕妇适量增加高蛋白食物。福州的传统认为怀孕期间一定要多吃鲟，宝宝将来长得更结实。其实多吃深海鱼对宝宝神经系统发更有好处。不要吃过多水果，因为水果除了含有矿物质和维生素外，还有很多种糖，如果糖、葡萄糖、蔗糖等；摄入充足的绿叶蔬菜，补充足够的维生素和矿物质，增加膳食纤维，缓解便秘情况。
【科普小课堂】糖尿病心血管病宝宝患病风险大
妊娠期糖尿病会对母婴造成很多危害。近期影响可导致孕妇胚胎发育异常，流产、早产、死胎、死产、妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血、酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等，还可致胎儿畸形、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征，令手术产率及产伤发生率增加；远期影响包括患糖尿病几率增加，将有17%～63%将发展为2型糖尿病；巨大儿将来发生糖尿病及心血管疾病如冠心病的风险也相应增高。
因此，国内外学者越来越重视对妊娠期糖尿病的诊治，并将加强对妊娠期糖尿病的管理视为降低孕产妇和围产儿并发症的重要手段。
【本节评分】
贴心小提示
孕妇运动不应只局限于轻松的散步，还可经常做些如孕妇操，另外，增加一些上肢运动也能有效改善孕妇的机体代谢。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：1分
还需要改进：0.5分
完全没做到：0分（亮红灯）
4.家务劳动可以代替体育锻炼吗
【家务劳动不顶事儿】
棒棒妈得了糖尿病后，全家劝他别老呆在屋里守着刚两岁的棒棒，多出去锻炼锻炼。但是棒棒妈就是不愿意参加体育锻炼，她说“我这一天活动量够大的了，洗衣服、做饭，更得带儿子，体育运动还是免了吧”。棒棒妈不知道，其实这种想法是不正确的，这种做法对身体也是不利的。家务劳动的性质和体育锻炼的性质是不一样的。
【专家解答】家务劳动能代替运动锻炼吗？
不可以，家务劳动的运动量远比不上运动锻炼。
【医生支招】怎样边做家务边锻炼
家务劳动虽然繁琐、累人，但实际上消耗的热量是很少的，属于一种轻体力劳动。虽然比完全不活动要好得多，但很少有人能通过家务劳动减轻体重，所以说家务劳动不能代替体育锻炼，糖尿病患者还必须安排出单独的时间进行锻炼。
虽然家务劳动，如大扫除、拖地、用搓衣板或手洗衣服等确实也消耗不少热量，但是只有达到一定的强度才会有益于健康，而代表运动强度的一个指标就是心率次数。随着人民生活水平的提高，家务劳动自动化程度的提高，如今家务劳动的强度大为降低，时间大大减少，再认为家务劳动量足以替代体育锻炼的看法就不正确了。
可以将家务劳动和体育锻炼结合起来进行，如推着儿童车较长距离的散步，一边看孩子一边进行体育锻炼，和较大的儿童一起跑步、打球、做操等。顺便说一下，有人的家务劳动量比较适宜，患者能胜任愉快，感觉轻松，这样的家务劳动是有益于健康的；反之，如果家务劳动过于繁重，使患者觉得精神和体力不堪重负，那么对身体则是有害无利。
【科普小课堂】脉搏测量可以衡量身体消耗量
用脉搏测量法可以直观的衡量做家务和运动的差别。结果发现做饭时脉搏为72.5次/分，打扫房间为83.2次/分，洗衣时90次/分，均未达到100次/分，只有铺褥子（106次/分）、晒被子（118.5次/分）劳动强度较大。
如果家庭主妇同时连续进行多种家务劳动时的脉搏进行了测量，结果发现一天之中最大强度做家务时的脉搏都没有一次超过120次/分，远远不及运动时的脉搏。所以这种活动量远远不如体育运动的效果，家务劳动替代不了体育锻炼。
【本节评分】
贴心小提示
保持身体健康，心肺功能良好，肌肉有力，身体关节、韧带的韧性、弹性、耐力良好，神经反射灵活，必须参加体育锻炼。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：1分
还需要改进：0.5分
完全没做到：0分（亮红灯）
5.糖尿病患者如何旅游
【“带糖”旅游又何妨】
青山绿水，古迹民风，正是众多旅游爱好者的向往。但是旅游发烧友鲁光老师自从查出了糖尿病后，就再也不敢在假期纵情山水了。他怕激动，怕血糖突增，怕这、怕那……反正从查处糖尿病的那天开始，他就“疑神疑鬼”，这也不敢做那也不敢做。他老伴看着心疼，便到处打听，最后才知道，只要护理得当，糖尿病根本就不耽误旅游。
【专家解答】糖尿病患者可以旅游吗？
可以，旅游有利于身心，糖尿病患者在做好充足准备的情况下是可以旅游的。
