登陆注册
3701300000003

第3章 新生儿疾病诊疗调护禁忌(2)

2.忌水分摄入不足病后患儿因发热等易造成脱水,只靠静脉补液又易增加肺和心脏负荷,因此要多喂水,以弥补机体水分的脱失。

3.避免溢乳在喂养患儿时易发生溢乳现象。在喂乳时不要喂得过饱,喂后不要过度晃动,应将患儿抱起趴在母亲肩上轻拍后背片刻。不要平卧喂养,以免发生溢乳而吸入气管。

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血,多由分娩时颅内损伤、缺氧所致,极少数可因出血性疾病或颅内先天性血管畸形所致。颅内出血的症状多在出生后不久出现。常见的有烦躁不安、脑性尖叫、惊厥等。也有的可出现嗜睡、昏迷,肌张力低下,呼吸不规则或停止,动眼神经麻痹,瞳孔不规则,对光反射消失等。颅内压增高可见前囟紧张或隆起。出血量过多可导致死亡。出血量不多者可无后遗症。出血量多可造成脑积水、癫痼、大脑性瘫痪、智力低下等后遗症。

颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关,常见者包括:①意识形态改变;如激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等;②眼症状:凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等;③颅内压增高表现:脑性尖叫、前卤隆起,角弓反张,惊厥等;④呼吸改变;增快或缓慢,不规则或呼吸暂停等;⑤肌张力:早期增高,以后减低;⑥瞳孔:不对称,对光反应不良,固定和散大;⑦其他:无原因可解释的黄疸和贫血。各类型颅内出血的特点如下。

(一)硬脑膜下出血多数为产伤致的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破撇所造成的急性大量出血,在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡;亚急性者,在出生24小时后出现症状,以惊厥为主,有局灶性脑征,如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等;亦有症状在新生儿期不明显,而在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液,有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。

(二)原发性蛛网膜下腔出血出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉,典型症状是在生后第2天发作惊厥,发作间歇情况良好,大多数预后良好,个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症、少量出血者无症状;大量出血者常于短期内死亡。

(三)脑室周围-脑室内出血多见于早产儿。根据头颅CT图象可分为四级:Ⅰ级,脑室管膜下出血;Ⅱ级,脑室内出血,无脑室扩大;Ⅲ级,脑室内出血伴脑室扩大;Ⅳ级,脑室内出血伴脑实质出血。大部分在出生3天内发病,最常见症状为Moro反射消失,肌张力低下,淡漠及呼吸暂停。小量Ⅰ、Ⅱ出血可无症状,预后较好;Ⅲ、Ⅳ出血则神经系统症状进展快,在数分钟到数小时内意识状态从迟钝转为昏迷,瞳孔固定,对光反应消失,惊厥及去大脑强直状态,血压下降;心动过缓,呼吸停止死亡;部分患儿在病程中有好转间隙,有的患儿病情不再加重,有的经过稳定期后,出现新的症状,存活者常留有脑积水和其他神经系统后遗症。

(四)小脑出血多发生在胎龄<;32周的早产儿,常合并肺透明膜病、肺出血,临床症状不典型,大多数有频繁呼吸暂停,心动过缓,最后因呼吸衰竭死亡。

[诊疗禁忌]

1,忌过用镇静剂当患儿出现惊厥时,可给予镇静剂,但要避免过量,以免影响患儿的呼吸中枢,导致呼吸困难。多选用氯丙嗪、水合氯醛等,按体重严格计算应用。

2.忌颅内压过高颅内出血常致颅内压增高。应尽早给予相应的治疗,可试用地塞米松、甘露醇等药,并密切观察呼吸、心率、神志、瞳孔的变化,以便指导用药。

3.忌忽视并发症及后遗症的治疗颅内出血患儿多易出现并发症,或遗留有后遗症。所以,一旦发现其存在就要进行积极的治疗。如中枢性瘫痪、失明、耳聋、肺炎、拒食等病症。

[护理禁忌]

1.忌居室环境不安静患儿居室环境要保持安静舒适,避免扰动不安,光线过亮,衣被不舒适等。居室还要保持空气清新。

2.忌扰动患儿患儿要抬高头肩部,处于安静状态,避免不必要的移动,以防止加重颅内出血。

3.忌病情观察不细颅内出血患儿的症状变化迅速,易引起呼吸衰竭,心脏停搏。因此,要仔细观察呼吸、脉搏、神志、瞳孔的变化,一旦发现异常,及时报告给医师,采取积极的治疗措施,以挽救患儿生命。

4.忌交叉感染颅内出血患儿易合并细菌感染,如呼吸系统的感染,应采取隔离治疗。所用物品应消毒处理,避免引起交叉感染。

5.忌抢救措施准备不足对颅内出血的患儿一定要做好抢救准备,如氧气、急救药品与器械。一旦发生意外,立即给予抢救。严防因抢救物品准备不足而延误抢救时机。

[饮食禁忌]

对颅内出血患儿应推迟喂奶时间,以防因颅内出血压迫,导致吞咽困难而发生奶液吸入气管而引起不测。婴儿所需营养可通过静脉供给或鼻饲进行补充,其具体方法及所补充的营养,应在医师指导下应用。尤其是鼻饲的食物更要合理配制并注意卫生。

新生儿腹泻

新生儿腹泻的原因可分为肠道内感染、肠道外感染和非感染性腹泻三大类。肠道内感染主要发生在人工喂养或混合喂养的新生儿,由于奶具不洁而导致病从口入。最严重的要算新生儿流行性腹泻了,它常常发生在医院里的新生儿室,病菌经过母亲产道时传给新生儿,然后由医护人员的手将细菌扩散开去。此病潜伏期短,症状重,开始时厌食、吐奶、腹胀,继之腹泻呈黄绿色水样大便,有击拍声,腥气奇臭,一天大便次数可达10次左右,很快出现脱水症状。其他像鼠伤寒沙门氏菌、轮状病毒、腺病毒等,都可引起新生儿腹泻,严重者常常威胁生命。

肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全,致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起腹泻。这种腹泻一般无粘冻、脓血和奇臭,次数较少。在新生儿患肺炎和败血症时,细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁,渗入到肠道内,引起肠炎。

新生儿腹泻多是由于喂养不当,外界环境改变,对牛奶过敏等导致胃肠功能紊乱,或因感染(如大肠杆菌、病毒感染等)所致。

新生儿腹泻者多有人工喂养史,在炎热夏季多发。症状较轻时,每日排便不超过10次,粪便常有奶办或呈水样,有时为深绿色稀便,含有少许粘液,无脓血,可有轻度呕吐。对牛奶过敏者多发生于餐后1小时左右。患儿常因腹部绞痛哭闹,排便次数增多,呈粘液状,或含有少许血丝。致病菌所致的腹泻,每日可达10~20次,呈黄色水样便,无脓血,偶见粘液,有酸味,量多。多伴有呕吐,食欲减退,腹胀。或出现全身中毒症状,如发热。腹泻严重者常并发明显的脱水及酸中毒,甚至发生休克,应进行积极的救治,以防危险发生。

[诊疗禁忌]

1.忌滥用抗生素对新生儿腹泻,首先要查明原因。若由喂养不当而引起的单纯性腹泻,不必应用抗生素。

对牛奶过敏所致的腹泻应用抗生素是无效的,只有细菌感染所造成的腹泻才可应用抗生素治疗。因此,不要一见腹泻,就使用抗生素,以避免不必要的药物不良反应及经济损失。

2.忌补液不合理单纯性腹泻,一般不主张补液,只有出现脱水、电解质紊乱、酸中毒时方可采用补液治疗。补液时一定要根据病情制定补液的量、性质、电解质的多少等。在补液时速度不宜过快,滴速每小时5毫升~10毫升/千克体重,所需补液量在8~10小时内完成,以免导致心肺功能衰竭。因此,对新生儿一定要慎重补液,合理补液。

[护理禁忌]

1.忌腹部受凉对新生儿一定要注意腹部保暖,若受凉,易引起胃肠功能紊乱而发生腹泻。因此,要注意腹部保暖,避免受凉。

2.忌精神刺激由于新生儿的中枢神经系统发育尚不完善,自我调节能力差,当遇有精神刺激、惊吓时,易于诱发消化功能紊乱,故当避之。

3.忌居住环境不良新生儿的居室要保持环境卫生好、不潮湿、阳光充足、通风、安静。

4.忌新生儿用品不洁新生儿的衣物要保持清洁、柔软、无刺激。奶瓶定期消毒,以防病菌污染。

5.忌交叉感染对新生儿腹泻者要加强护理,进行必要的隔离,所用物品要进行消毒处理,护理患儿前后要洗手等,防止并发其他感染。

同类推荐
  • 抑郁症自愈疗法

    抑郁症自愈疗法

    本书独特的思维视角、全新的观念,引导人们由被动医疗转向主动自愈。既然“病由心生”,那么自愈也必然要“从心开始”。《抑郁症自愈疗法》强调只要能突破思维定势,改变你对生活的态度,就可以发现自疗抑郁症的“支点”——快乐。《抑郁症自愈疗法》根据亚弗列德·阿德勒的研究报告,以及心理学、行为学、精神神经免疫学等多学科的智慧,并结合著者30年的临床经验,总结出20多种自疗方法,适于所有希望远离抑郁症的人阅读参考。
  • 肝胆病对证自疗

    肝胆病对证自疗

    编者结合自己长期临证经验,详细介绍了肝胆病的中西医治疗思路、方法,以及中医名家对肝胆病的辨证思路和分型辨治医案。本书收集证型全面,治疗方案多种多样,体现了中医治疗肝胆病的传统良方和最新进展。
  • 怎样保养你的肺

    怎样保养你的肺

    《怎样保养你的肺(完整版)》旨在身边没有医生时,家庭成员也能懂得如何观察肺病患者和正确进行一般性的处理。患者在病情稳定或尚未痊愈时,可用书中介绍的方法作为辅助治疗和康复的重要手段;若病情严重或不稳定,则须在医生直接指导下进行综合治疗。另外,书中还介绍了许多保健、预防措施,可参照应用,以提高自我保健能力,增进身体健康,帮助您未病先防。
  • 黄帝内经

    黄帝内经

    《黄帝内经》是一本综合性的医书,在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说,从整体观上来论述医学,呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。它奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础,是中国影响极大的一部医学著作,被称为医之始祖。
  • 针灸甲乙经

    针灸甲乙经

    全书共分12卷128篇,全面概括了针灸史、脏腑经络、病因病理、俞穴、刺灸临床治疗各个方面,是一部既有系统理论又有丰富宝贵临床经验的精华。
热门推荐
  • 反恐精英之小李飞刀

    反恐精英之小李飞刀

    震古烁今的风云第一刀,选择了最冷门的格斗系暗器类。于是,神话再现......小李神刀,冠绝天下,出手一刀,例不虚发!高斯狙击?不及我三寸刀芒!百枪齐鸣?敌不过暴雨梨花!——————书友Q群:54762602
  • 霸道少爷伴我青春

    霸道少爷伴我青春

    程诺,有名程家千金大小姐,不要认为她和其他那些千金小姐一样,她家虽然有权有势,但她可是什么都会哦,洗衣做饭样样精通,因为同学们都在讨论冰山王子韩语辰,这个冰山王子却是她的未婚夫,他们还同居,他们会发生怎样的故事呢…
  • 汪精卫第五卷:遗臭万年

    汪精卫第五卷:遗臭万年

    提到汪精卫,大多数人想到的就是两个字——汉奸!汪精卫在中国是一个完全被否定的人物,甚至被认为是中国人的耻辱。因此现在的中国历史教科书中,把汪精卫从辛亥革命和国民党的历史中完全抹杀,只是抗日战争的历史中实在无法抹杀汪精卫的存在,才简单地提到了汪精卫和他的维新政府。这种出于主观愿望而随意修改历史的作法,使国人对历史产生了错误和虚假的理解。重新去纵观汪精卫的一生,历史不仅仅是记录事件,还需要真实、公正、客观。
  • 历代王朝

    历代王朝

    两耳不闻古今事,一心只读圣贤书。欢迎阅读我的系列小说:古今圣贤。我的新浪作家认证微博是:洪和章。我的和国读者Q群是(121345644)(121345844)。我的微信是(gujinshengxian)(honghezhang)。
  • 文化创意策划学

    文化创意策划学

    本书对文化创意策划的基本原理、思维方式、运作程序及技术路径等,进行了理论联系实际的系统阐述。
  • 提高工作效率有技巧

    提高工作效率有技巧

    本书共分八章,分别从利用好时间、加强执行力、提升自身能力、分清工作的轻重缓急等八个方面,全方位地为职场人士怎样提高工作效率提供了一个立体式的可行方案。
  • 少年中国说

    少年中国说

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 不灭地球

    不灭地球

    杨岚捡到一个高等文明的手机,里面有很多不可思议的程序,上网,随身储存,还能任意制造东西!这下可就发达了,杨岚以为好日子要来,可是……星际争霸入侵地球……“这特么就是小狗!”星球大战入侵地球……“这特么就是激光剑!”魔兽世界入侵地球……“这特么就是脸盆大的火球……”杨岚彻底苦逼了,杨岚的手机却在旁边笑道,“这就是高等文明的世界……”=====群369398815,目前第一波中,兼做星际怀旧群
  • 再刊华严略策

    再刊华严略策

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 极品神豪系统

    极品神豪系统

    穷三代得神豪系统,从此纵横都市,建立金钱帝国!极品神豪系统!