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第11章 复式补泻手法(2)

抽添法

抽添法,是一种捻转、提插、呼吸相结合的复式补泻手法。抽指上提,添指按纳。操作时要浅、深、上、下提插捜寻,一提再提,一按再按,故用“抽添”为名。本法源于《金针赋》“抽添之诀,瘫痪疮癞。取其要穴,使九阳得气,提按捜寻,大耍运气周遍,扶针直插,复向下纳,回阳倒阴。”

叶针灸问对》指出院“抽添法,针入穴后,行九阳之数,气至慢慢转换,将针提按,或进或退,使气随针至于病所,扶针直插,复向下纳,回阳倒阴。又云院抽添,即提按出纳之状。抽者,提而数拔也曰添者,按而数推也。取其要穴,先行九阳之数,得气,随吹按添,就随吸提抽,其实在乎动摇、出纳、呼吸同法。以动摇、出纳、呼吸相兼并施,故曰同法。谨按生成息数足效也。此治瘫痪,半身不遂之疾。”操作时,进针后先提插或捻转九数以促使得气,再向周围作多向提插,然后再向下直刺按纳。此法有回阳倒阴、助气、抽气和加强针感的作用,用于瘫痪疮癞。

补针、泻针法

补针法是由提插、捻转、徐疾、九六、呼吸、开阖等补法组合而成的复式手法。本法源于《针灸大成·经络迎随设为问答》“补针之法,左手重切十字缝纹,右手持针于穴上,次令患者咳嗽一声,随咳进针,长呼气一口,刺入皮三分。针手经络者,效春夏停二十四息曰针足经络者,效秋冬停三十六息。催气针沉,行九阳之数,捻九撅九,号曰天才。少停,呼气二口,徐徐刺入肉三分,如前息数足又觉针沉紧,以生数生之,号曰人才。

少停,呼气三口,徐徐又插至筋骨之间三分,又如前息数足,复觉针下沉涩,再以生数行之,号曰地才。再推进一豆,谓之按,为截,为随之。此为极处,静以久留,却须退针至人部,又待气沉紧时,转针头向病所,自觉针下热,虚羸痒麻,病势各散。针下微沉后,转针头向上,插进针一豆许,动而停之,吸之乃去,徐入徐出,其穴急扪之。”操作时,随咳进针,以免损伤经气。

根据腧穴的可刺深度,分天、人、地三部操作,先刺入三分,进入天部,作紧按慢提(或捻转)法九数曰少停,刺入人部,同样作紧按慢提(或捻转)法九数曰少停,刺入地部,同样作紧按慢提(或捻转)法九数,再推进一豆许,静以久留曰待气沉紧时,退针至人部曰又待气沉紧时,转针头向病所,自觉针下热。徐入徐出,吸气时出针,急扪其穴。此法适用于虚羸痒麻之证。

泻针法是由提插、捻转、徐疾、九六、呼吸、开阖等泻法组合而成的复式手法。本法源于叶针灸大成·经络迎随设为问答》“凡泻针之法,左手重切十字纵纹三次,右手持针于穴上,次令患者咳嗽一声,随咳进针,插入三分,刺入天部,少停,直入地部,提退一豆,得气沉紧,搓拈不动,如前息数尽,行六阴之数,捻六撅六,吸气三口,回针提出至人部,号曰地才。又待气至针沉,如前息数足,以成数行之,吸气二口,回针提出至天部,号曰人才。又待气至针沉,如前息数足,以成数行之,吸气回针,提出至皮间,号曰天才,退针一豆,谓之提,为担,为迎之。此为极处,静以久留,仍推进人部,待针沉紧气至,转针头向病所,自觉针下冷,寒热痛痒,病势各退,针下微松,提针一豆许,摇而停之,呼之乃去,疾入徐出,其穴不闭也”。操作时,随咳进针,以免损伤经气。根据腧穴的可刺深度,分天、人、地三部操作。先刺入天部,少停,直入地部,作紧提慢按(或捻转)法六数曰少停,退针至人部,同样作紧提慢按(或捻转)法六数曰少停,退针至天部,同样作紧提慢按(或捻转)法六数曰再退针至皮下,静以久留,仍推进人部,待针沉紧气至,转针头向病所,自觉针下冷。疾入徐出,呼气时出针,不闭其穴。此法适用于寒热痛痒之证。

进火法是由进退、摇动等手法,并结合患者呼吸组合而成的复式热补手法遥本法源于《针灸大成·三衢杨氏补泻》“初进针一分,呼气一口,退三退,进三进,令患者鼻中吸气,口中呼气三次,把针摇动,自然热矣。如不应,依前法导引。”

操作时,令患者口中呼气,随其呼气进针1分,候针下有感应,连续紧按慢提3次,每进针1分,贝啦上法连续操作3次,以取得针下温热感。如无热感,则令患者做鼻吸口呼3次,或加摇法,或加刮法,使针尖颤动而针下有热感。如再无热感,则可反复施行。此法较烧山火法刺激量轻,但临床功用及主治范围与之基本相同。

进火尧进水法

进水法是由进退、摇动等手法,并结合患者呼吸组合而成的复式凉泻手法。本法源于叶针灸大成·三衢杨氏补泻》“初进针一分,吸气一口,进三进,退三退,令患者鼻中出气,口中吸气三次,把针摇动,自然冷矣。如不应,依前法导引。

再不应,依生成息数,按所病脏腑之数,自然冷热应手。”操作时,令患者口中吸气,随其吸气进针至深层地部,候针下有感应,将针提退1分,连续慢按紧提3次,每提退1分,则按上法连续操作3次,以取得针下寒凉感。如无凉感,则令患者做鼻呼口吸3次,或加摇法以促使针下有寒凉感。如再无凉感,则可反复施行。

此法较透天凉法刺激量轻,但临床功用及主治范围与之基本相同。

子午补泻、龙虎升降法

子午补泻法是根据疾病的性质不同,以左右捻转来区分补泻的针刺手法。本法源于《针灸大成·经络迎随设为问答》“子午补泻……此乃宣行荣卫之法也。故左转从子,能外行诸阳;右转从午,能内行诸阴”,“然病有阴阳寒热之不同,则转针取用出入当适其所宜。假令病热,则刺阳之经,以右为泻,以左为补;病寒则刺阴之经,以右为补,左为泻。此盖用阴和阳,用阳和阴,通变之法也。”子午补泻即左右捻转补泻,将针左转为顺转,是从子向午曰将针右转为逆转,是从午向子。操作时,如病热,刺阳经,以右转为泻,以左转为补曰如病寒,刺阴经,以右转为补,龙虎升降法是以捻转为主,并结合行气法的针刺手法。本法源于叶针灸大成·三衢杨氏补泻》“龙虎升降……先以右手大指向前枯之,入穴后,以左手大指向前捻,经络得气行,转其针向左向右,引起阳气,按而提之,其气自行,如气未满,更依前法再施。”操作时,先将针用右手大指向前捻入穴内,再用左手大指向前捻针,得气后左右转动针体,并下按上提(升降)。一左一右,两手同时并用,引起经气流行,气至病所,主要用于行气遥。

运气、提气法

运气法是应用提插泻法,并配合针尖方向与吸气,以调节针感,促使气至病所的针刺手法。本法源于叶针灸大成·三衢杨氏补泻》“运气法,能泻,先直后卧。运气用纯阴,气来便倒针,令人吸气五口,疼痛病除根。凡用针之时,先行纯阴之数,若觉针下气满,便倒其针,令患人吸气五口,使针力至病所,此乃运气之法,可治疼痛之病。”操作时,进针后,直刺入人部,紧提慢按(或捻转)6次,待针下得气,将针微微退出,再向病所方向斜刺,然后令患者吸气五口,使针感向病所扩散,以气至病所更佳。此法有催气、行气作用,可用于各种疼痛病症,尤其是实证疼痛。

提气法是应用提插泻法,并结合提针,使气聚针下的针刺手法。本法源于《针灸大成·三衢杨氏补泻》“提气法,提气从阴微拈提,冷麻之症一时除。凡用针之时,先从阴数,以觉气至,微拈轻提其针,使针下经络气聚,可治冷麻之症。”操作时,进针后,直刺入人部,紧提慢按(或捻转)6次,待针下得气,再稍加捻转,并轻轻将针上提,使针感聚于针下。此法有祛邪扶正作用,可用于冷麻顽痹之证。

汗、吐、下法

汗法是发汗解表、祛风除邪,治疗表证的方法。本法源于《医学入门》“汗,针合谷,入针二分,带补行九九之数,搓数十次,男左搓,女右搓,得汗方行泻法,汗止身温,方可出针。如汗不止,针阴市,补合谷。”操作时,取合谷穴,直刺进针人部,得气后用搓法。男子向左搓针,女子向右搓针,搓针次数可以用九阳数补法,一般可搓81次之数。待汗出后,迅速出针,不闭针孔。此法有发汗解表、祛风散寒作用,用于恶寒、发热、无汗、头痛等风寒表证。

吐法是涌吐痰涎、宿食、毒物,使之呕吐排出体外的治疗方法。本法源于《医学入门》“吐,针内关,入针三分,先补六次,泻三次,行子午捣臼法三次,多提气上行,又推战一次,患者多呼几次,即吐。如吐不止,补九阳数,调匀呼吸三十六度。吐止,徐徐出针,急扪其穴。如吐不止,补足三里。”操作时,取内关穴,直刺进针地部,得气后,先用提插补法6次,再用提插泻法3次,然后行子午捣臼法3次,使患者有恶心作呕感,再推战针体,并嘱患者呼气几次,即可呕吐。吐后可徐徐出针,急按针孔。此法有涌吐作用,用于胸满脘胀、烦闷欲吐之证。

下法是攻下通里、泻热导滞,治疗肠胃积热、大便秘结的方法。本法源于《医学入门》“下,针三阴交,入三分,男左女右,以针盘旋,右转六阴数毕,用口鼻闭气,吞鼓腹中,将泻插一下,其人即泻。鼻吸手泻三十六遍,方开口鼻之气,插针即泻。如泻不止,针合谷,升九阳数。”操作时,取三阴交穴,直刺进针地部,行捻转补泻法。

男子向左捻针,女子向右捻针,捻针次数可以用六阴数泻法,然后用口鼻闭气,将气吞鼓腹中,如此则有便意。此法有攻下通里、泻热导滞作用,可用于肠胃积热、大便秘结、腹痛拒按之证遥。

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