第八章 具有降血糖功能的中药 (5)
27. 蒺藜
蒺藜又有刺蒺藜、蒺藜子、旁通、屈人、即藜、白蒺藜、杜蒺藜、休羽、三角蒺藜、三角刺、八角刺等名称，为蒺藜科植物蒺藜的果实。主产河南、河北、山东、安徽等地。此外，四川、江苏、云南、陕西、新疆、青海、吉林、辽宁、山西、内蒙古、黑龙江、湖北、湖南等地亦产。秋季果实成熟时采摘。药材以颗粒均匀、饱满坚实、色灰白者为佳。
［性味归经］
苦、辛，温。入肝、肺经。
［主要成分］
果实含山柰酚、山柰酚3-葡萄糖苷、山柰酚3-芸香糖苷、刺蒺藜苷、过氧化物酶。干果含脂肪油3.5％及少量挥发油、鞣质、树脂、甾醇、钾盐、微量生物碱等；又含皂苷1.47％。种子含生物碱哈尔满和哈尔明碱，不含皂苷。
［功用主治］
（1）散风，明目，下气，行血。治头痛，身痒，目赤肿翳，胸满，咳逆，癥瘕，乳难，痈肿，瘰疬。
（2）现代医学研究证明，蒺藜还具有降低血糖的药理作用，并能防治糖尿病并发症。
［文献论述］
（1）《蒺藜的降血糖作用（冯玛莉、武玉鹏、杨艳华）》：“蒺藜能明显地降血糖。”
（2）《最新中药药理与临床应用》：“刺蒺藜具有降血糖的药理作用，并能防治糖尿病并发症。”
［降糖机制］
（1）经试验，以不同剂量蒺藜给正常小鼠灌胃，可产生降血糖作用，并呈一定量效关系趋势。另据试验，蒺藜能明显降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖，血清及胰腺组织过氧化脂质含量，提高四氧嘧啶糖尿病小鼠血清胰岛素水平，具有改善小鼠糖耐量作用。
（2）另经试验证明，蒺藜可减轻或纠正糖尿病并发症的脂质代谢紊乱，并有降低血小板聚集作用。
［用法用量］
6～10克、煎汤或入丸剂、散剂，内服。
［降糖方剂］
（1）蒺藜6～10克，煎汤，内服。
（2）蒺藜研末，取6～10克，温开水送服。
含有蒺藜的方剂，除能降低血糖和防治糖尿病并发症外，还具有抗心肌缺血、抗动脉硬化、延缓衰老、增强性功能、降压、提高免疫力、改善脑缺血、抗心肌缺氧、增白皮肤等药理作用及散风、明目、下气、行血等功用。
［使用注意］
（1）血虚气弱及孕妇慎服。
（2）乌头为之使（《本草经集注》）。
（3）阴虚不足，精髓血津枯燥至疾者，俱禁用之（《本草汇言》）。
（4）肝虚、受孕、二者禁用（《得配本草》）。
28. 孩儿茶
孩儿茶又称乌爹泥、乌垒泥、乌丁泥、西谢，为豆科植物儿茶的枝干或茜草科植物儿茶钩藤的枝叶煎汁浓缩而成的干燥浸膏。儿茶栽培于云南、广西等地，儿茶钩腾原产印度、斯里兰卡、印度尼西亚、马来西亚等地。药材儿茶膏又名黑儿茶、主产于云南，以表面黑而略带红色、有光泽、在火上烧之发泡、有香味者为佳；方儿茶又名棕儿茶、主产于印度尼西亚，及马来西亚等地。商品分新儿茶和老儿茶两种，习惯认为老儿茶品质较新儿茶为佳。
［性味归经］
苦、涩，凉。入心、肺。
［主要成分］
儿茶心材含儿茶鞣酸20％～50％，（＋）-儿茶素，表儿茶素，L-及DL-儿茶精2％～20％，L-及DL表儿茶精，赭者朴鞣质以及非瑟素、槲皮素、槲皮万寿菊素等黄酮醇。深色心木除含色素外，还含原儿茶鞣质和没食子酚鞣质。树皮含微量原儿茶鞣质。
儿茶钩藤的叶和根茎中含儿茶钩藤碱A、儿茶钩藤碱B、儿茶钩藤碱C、儿茶钩藤碱D、儿茶钩藤碱E、钩腾碱、异钩腾碱、圆叶帽柱木碱、二氢柯楠因碱和黑儿茶碱等生物碱，又含D-及DL-儿茶精30％～35％，儿茶鞣酸24％，以及黑儿茶荧光素、槲皮素、没食子酸、并没食子酸、焦性儿茶酚、儿茶红等鞣质。
［功用主治］
（1）清热，化痰，止血，消食，生肌，定痛。治痰热咳嗽，消渴，吐血，衄血，尿血，血痢，血崩，小儿消化不良，牙疳，口疮，喉痹，湿疮。
（2）孩儿茶已用于治疗糖尿病（糖尿病中医称为消渴）。
［文献论述］
（1）《中药大辞典》：“中医用孩儿茶治疗痰热咳嗽、消渴、止血、吐血等症。”
（2）《最新中药药理与临床应用》：“孩儿茶具有降血糖的药理作用。”
［降糖机制］
试验表明，（＋）-儿茶素能降低兔血糖。
［用法用量］
1～3克，煎汤或入丸剂、散剂，内服。
［降糖方剂］
（1）孩儿茶1～3克，煎汤，内服。
（2）孩儿茶研为末，温开水，送服。
含孩儿茶的方剂，除能降血糖外，还具有抗病原微生物、防癌、抗癌、抗脂质过氧化、降血脂、止泻、避孕等药理作用及清热、化痰、止血、消食、生肌、定痛等功用。
29. 茵陈蒿
茵陈蒿又称因尘、马先、茵陈、因陈蒿、婆婆蒿、野兰蒿，为菊科植物茵陈蒿的幼嫩茎叶。主产陕西、山西、安徽。此外，山东、江苏、湖北、河南、河北、四川、甘肃、福建等地亦产。春季幼苗高约三寸时采收，除去杂质，去净泥土，晒干。以质嫩、绵软、灰绿色、香气浓者为佳。
［性味归经］
苦、辛，凉。入肝、脾、膀胱经。
［主要成分］
茵陈蒿内含有蒿属香豆精、绿原酸、咖啡酸。全草含精油约0.27％，其成分有(-蒎烯、茵陈炔酮、茵陈烯酮、茵陈炔、茵陈素。还含脂肪油，其中脂肪酸为硬脂酸、棕榈酸、油酸、亚油酸、花生酸、褐煤酸。灰分中含氯化钾。种子中也含蒿属香豆精及氯化钾。
黄蒿含蒿属香豆精。全草含精油约0.6％，其成分有侧柏醇、正丁醛、糠醛、甲庚酮、葛缕酮、桉叶素、侧柏酮、乙酸牻牛儿酯、毕澄茄烯、丁香油酚、(-蒎烯、(-蒎烯、冰草烯等。还含脂肪油，其中脂肪酸为肉豆蔻酸、棕榈酸、硬脂酸、花生酸、亚油酸、油酸及(-谷甾醇。又含4-羟基苯乙酮。还含胆碱、水杨酸、壬二酸等。根含(-谷甾醇及草酸等。
［功用主治］
（1）清热利湿。治湿热黄疸，小便不利，风痒疮疥。
（2）现代医学研究证实，茵陈蒿还能预防糖尿病并发症。
［文献论述］
（1）《对糖尿病并发症有效的天然药材的研究：茵陈蒿活性成分的探讨（宫内纪明、贺玉琢）》：“茵陈蒿具有预防糖尿病并发症的活性。”
（2）《最新中药药理与临床应用》：“茵陈蒿具有预防糖尿病并发症的药理作用。”
［降糖机制］
茵陈蒿内所含的成分6，7-二甲基七叶亭、茵陈色原酮等具有抑制醛糖还原酶（AR）的活性和抗血小板聚集作用，因而可预防糖尿病并发症。
［用法用量］
10～15克，煎汤，内服。
［功能方剂］
茵陈蒿10～15克，煎汤，饮服。
含有茵陈蒿的方剂，除能预防糖尿病并发症外，还具有利胆、保肝、降血压、降血脂、抗真菌、抗病毒、提高免疫功能、镇痛、解热、消炎、利尿等药理作用及清热利湿等功能。
［使用注意］
（1）非因湿热引起的发黄忌服。
（2）蓄血发黄者禁用（《本草经疏》）。
（3）热甚发黄，无湿气，二者禁用（《得配本草》）。
30. 白僵蚕
白僵蚕又称僵蚕、天虫、僵虫，为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵化的干燥全虫。由收集病死的僵蚕，倒入石灰中拌匀，吸去水分，晒干或焙干而成。以条直肥壮，质坚，色白，断面光者为佳。
［性味归经］
辛、咸，平。入肝、肺、胃经。
［主要成分］
主要含激素羟基促脱皮甾酮及3-羟基犬尿素。体表白粉中含草酸铵、蛋白质和脂类。白僵菌的培养能合成大量草酸，吡啶-2，6-二羧酸，大量脂类。脂类组成为棕榈酸、油酸、亚油酸、少量硬脂酸、棕榈油酸和(-亚麻酸。
［功用主治］
（1）祛风解痉，化痰散结。治中风失音，惊痫，头风，喉风，喉痹，瘰疬结核，风疮隐疹，丹毒，乳腺炎。
（2）现代医学研究证实，白僵蚕还具有降血糖功用。
［文献论述］
（1）《白僵蚕治疗糖尿病35例临床疗效观察及动物实验研究（江苏无锡市第一医院）》：“白僵蚕具有降血糖功用。”
（2）《最新中药药理与临床应用》：“白僵蚕具有降血糖的药理作用。”
［降糖机制］
实验表明，白僵蚕对家兔四氧嘧啶性糖尿病有效，组织学观察提示，白僵蚕对四氧嘧啶型糖尿病家兔的胰腺细胞有修复作用。
［用法用量］
4.5～9克，煎汤或入丸剂、散剂，内服。
［降糖方剂］
（1）4.5～9克，煎汤内服。
（2）内服僵蚕丸治疗糖尿病，轻度患者每次1克，日3次；中、重度患者每次2克，日3～4次。经2～5个月的治疗，尿糖、血糖均有不同程度的降低，自觉症状消失，饮食及体重增加，全身有力，精神状况显著好转。为防止复发，需保持每日2克的维持量。
含有白僵蚕的方剂，除能降低血糖外，还具有催眠、抗凝、抗菌、抗惊厥、抗肿瘤等药理作用及祛风解痉、化痰散结等功用。
［使用注意］
（1）恶桑螵蛸、桔梗、茯苓、茯神、萆薢（《药性论》）。
（2）凡中风口噤，小儿惊痫夜啼，由于心虚神魂不宁，血虚经络劲急所致，而无外邪为病者忌之。女子崩中，产后余痛，非风寒客入者，亦不宜用（《本草经疏》）。
31. 桑白皮
桑白皮又称桑根白皮、桑根皮、桑皮、白桑皮、为桑科植物桑除去栓皮的根皮。主产安徽、河南、浙江、江苏、湖南等地，其他各地亦产。冬季采挖加工，以色白、皮厚、粉性足者为佳。
［性味归经］
甘，寒。入肺、脾经。
［主要成分］
桑白皮内含伞形花内酯、东莨菪素和黄酮成分桑根皮素、桑素、桑色烯、环桑素、环桑色烯等。又含有作用类似乙酰胆碱的降压成分，并含鞣质5.6％，黏液质9％。
［功用主治］
（1）泻肺平喘，行水消肿。治肺热咳嗽，吐血，水肿、脚气，小便不利。
（2）现代医学研究证实，桑白皮还能降血糖。
［文献论述］
《功能性食品（第二卷）》：“桑白皮多糖能降低血糖。”
［降糖机制］
据《功能性食品（第二卷）》介绍：由桑树根茎中分离到的一种蛋白多糖Moran有降血糖活性，以剂量每千克体重10毫克和每千克体重300毫克腹腔注射7小时后，对正常小鼠的降血糖率为66％和64％，对四氧嘧啶诱发高血糖小鼠的降血糖率为66％和49％，并能维持24小时。
［用法用量］
6～15克，煎汤或入散剂，内服。
［降糖方剂］
（1）桑白皮12克，枸杞子15克，煎汤服（此为《上海常用中草药》治糖尿病专方之一）。
（2）桑根白皮，炙令黄黑，锉，以水煮之，令浓，随意饮之；亦可纳少米，勿用盐［此为《肘后方》治卒小便多、消渴（中医将糖尿病称为消渴）的方剂］。
（3）桑根皮12克，水煎服。
上述方剂除具有降血糖功能外，还具有利尿、导泻、镇痛、镇静、抗菌、抗炎、抗惊厥、解热、抗肿瘤、扩张血管等药理作用及泻肿平喘，行水消肿等功用。
［使用注意］
（1）肺虚无火，小便多及风寒咳嗽忌服。
（2）续断、桂心、麻子为之使（《本草经集注》）。
（3）肺虚无火，因寒袭之而发咳嗽者勿服（《本草经疏》）。
（4）肺虚，小便利者禁用（《得配本草》）。
32. 月见草子
月见草子为柳叶菜科植物月见草的种子。
［性味］
性温，味甘。
［主要成分］
月见草种子内含有月见草油、亚油酸、油酸、棕榈酸、月桂酸、花生酸、(-亚麻酸等多种不饱和脂肪酸。
［功用主治］
（1）抗炎、降血脂、降血糖、抗脂质过氧化、抗血小板聚集、抗肿瘤。用于治疗高脂血症、心血管疾病、糖尿病，防治肿瘤、肥胖症、原发性高血压、慢性肾功能不全、脑梗死等疾病。
（2）用月见草油治疗糖尿病，已在临床上应用。
［文献论述］
（1）《月见草油乳剂治疗糖尿病的临床研究（金朝俊）》：“月见草油乳、月见草子油胶丸均能降低空腹血糖的含量。”
（2）《最新中药药理与临床应用》：“月见草子具有降血糖的药理作用。”
［降糖机制］
经试验，月见草油乳、月见草子油胶丸均能显著降低糖尿病患者及高血糖患者空腹血糖含量。其降糖成分为亚油酸。降糖机制认为是亚油酸经6-脱氢酶的作用，先转化为(-亚麻酸，然后羟基端碳链延长，转变为双同型(-亚麻酸，再合成前列腺素E1（PGE1）。PGE1具有胰岛素样作用，并能加强胰岛素的生理效应（《最新中药药理与临床应用》）。
［用法用量］
用月见草子治疗糖尿病通常不直接服用月见草子，而是服用月见草油乳剂每次1.5克（10毫升），日3次。
［降糖方剂］
每次服用月见草油乳剂10毫升（含油量1.5克），日3次。此方剂已在临床上用于治疗糖尿病。
月见草油乳、月见草油丸除能降血糖外，还具有对心血管疾病、高脂血症、肥胖症、高血压病、脑梗死等疾病的治疗作用。
33. 刺老鸦
刺老鸦为五加科植物辽东楤木的根皮或树皮。辽东楤木又名龙牙楤木、刺龙牙、虎阳刺，分布于东北三省。春季采收。
［性味］
辛，平，有小毒（《东北常用中草药手册》）。
［主要成分］
含强心苷、皂苷、挥发油及微量生物碱。根含楤木皂苷A、楤木皂苷B、楤木皂苷C等，都是齐墩果酸的苷类。
叶含皂苷，苷元是常春藤皂苷元。
［功用主治］
补气安神，强精滋肾，祛风活血。治神经衰弱、风湿性关节炎、糖尿病以及阳虚气弱、肾阳不足等症。
［文献论述］
（1）《东北常用中草药手册》：“祛风除湿、活血止痛。治肝炎、糖尿病、胃痉挛、便秘、风湿性关节炎、外伤出血。”
（2）《保健食品原料手册》：“刺老鸦有抑制血糖上升作用。”
［降糖机制］
刺老鸦内能够治疗糖尿病的功能因子尚不明了，但经试验，大鼠注射树皮的提取液可降低四氧嘧啶性高血糖，对注射肾上腺素或大量葡萄糖后引起的高血糖亦有轻度抑制作用。
［用法用量］
刺老鸦15～30克（鲜用30～60克），煎汤，内服。
服食刺老鸦除对糖尿病有治疗作用外，还具有补气安神、滋肾强精、祛风活血的功用，对神经衰弱、风湿性关节炎、阳虚气弱及肾阳不足等有治疗作用。
［使用注意］
经试验证实，刺老鸦能升高正常家兔的血糖水平。血糖正常之人慎用刺老鸦。
