第7章 海洛因成瘾的治疗 (4)
①家庭破裂的影响。家庭破裂是很多海洛因成瘾者尤其是青少年吸食海洛因的重要因素之一，破裂的家庭使得家庭成员感受不到家庭的温暖、关爱和期待，人们就会对家庭和自己产生失望甚至绝望。所以，很多破裂家庭中的海洛因吸毒者即使已经成功戒毒，但是由于本身家庭成员关系不好或者由于自己吸毒而导致家庭破裂、家庭成员对自己横目冷对，就会对自己的戒毒产生无意义感和挫折感，最后破罐子破摔，继续沉沦。
②家庭溺爱的影响。如果家庭中有人开始吸毒海洛因上瘾，家庭其他成员开始惊慌失措，并且深深自责，认为是自己将海洛因成瘾者推到海洛因面前的。因此，他们对海洛因成瘾者倍加爱护，动员一切可以动员的力量帮助海洛因成瘾者戒毒，这样海洛因成瘾者就会有责任转移的错觉，认为是其他家庭成员逼迫自己走上吸毒道路的；而戒毒也是为了其他家庭成员，而不是为了自己的健康和幸福。这样，他戒毒的决心就会大打折扣，从戒毒所出来之后复吸的几率也大大增加。
（3）“有毒人群”的诱惑
有些人虽然已经有了戒毒的决心并且已经戒毒成功，但是他们曾有吸食海洛因的历史，所以他们不可避免地会受到一些毒贩子以及其他吸毒的诱惑，因此，他们戒毒的意志就开始崩溃。还有一些海洛因成瘾者戒毒之后，戒毒的决心不大，那么在“有毒人群”的诱惑下更是溃不成军，走上复吸的道路。
海洛因脱毒后的康复治疗
海洛因脱毒后康复治疗是非常必要的，这是因为，虽然海洛因成瘾者已经成功戒毒，但是，海洛因戒断的后遗症依然存在，海洛因仍然是“阴魂不散”的，因此，大约需要半年，戒毒者的身体各项功能才能真正恢复正常。如果这个时候不巩固海洛因脱毒的成果，海洛因成瘾者就会有复吸的可能性，那么，前面戒毒所做的努力就付之东流了，所以，海洛因脱毒后仍然需要进行康复治疗。
海洛因脱毒后康复治疗方法主要是药物治疗，尽管药物治疗还不完善，还具有一些副作用，但是目前还是比较理想的方法。比较常见的药物康复治疗方法主要有美沙酮——丁丙诺啡——可乐定——纳曲酮治疗方法以及单独的纳曲酮治疗方法。
（1）美沙酮——丁丙诺啡——可乐定——纳曲酮治疗方法
①治疗方法的意义。此种治疗方法中包含了四种药物，这四种药物都是戒断方面的药物，将这四种药物结合起来，即具有帮助海洛因成瘾者戒毒的效果，另一方面还可以避免复吸。
②治疗方法的特点。在这种治疗方法中，四种药品并不是同时被服用的，每天仅服用一种药物，而且服用药物的量是递减的，呈金字塔式，这样就会循序渐进的减弱海洛因成瘾者康复阶段对海洛因的依赖。
③治疗方法的原则。该治疗方法中的各个药物的用量不是绝对的，因此，要因地制宜，根据吸毒者吸食海洛因的数量以及毒瘾的大小可以酌情增加或者减少药量。
④具体的服用方法。把海洛因脱毒者带到严格封闭的环境中进行下列五步治疗。
第一步：服用美沙酮
实施治疗方法的第1~2天：一次服用20毫克美沙酮，每日2次。
实施治疗方法的第3~4天：一次服用10毫克美沙酮，每日2次。
第二步：注射丁丙诺啡
实施治疗方法的第5天：一次注射04毫克丁丙诺啡，每日2次。
实施治疗方法的第6~7天：一次注射01毫克丁丙诺啡，每日2次。
第三步：服用可乐定
实施治疗方法的第8~12天：一次服用01毫克，每日2次。
第四步：观察并服用纳曲酮
用纳洛酮观察尿液，看是阴性还是阳性。药物观察后大约1小时，服用纳曲酮3毫克。这个时候如果被治疗者的状态较好，就可以离开医院或者戒毒所回家治疗了。
第五步：服用纳曲酮
实施治疗方法的第16~31天，一次服用30毫克左右的纳曲酮，每日1次。并且注意每月到医院接受复查。
（2）纳曲酮治疗方法
①纳曲酮治疗方法的原理。纳曲酮是一种阿片受体纯拮抗剂，当纳曲酮被人体吸收以后，在肝脏的作用下，大部分纳曲酮代谢为纳曲醇，无论是纳曲酮还是纳曲醇都是海洛因的破坏者，它们都可以有效的阻止海洛因和人体内各种物质相结合，即使海洛因被人体吸收之后，由于纳曲酮的作用，海洛因毫无作用，海洛因成瘾者就不会进入极乐世界，同时，它们对海洛因的依赖性也会减弱。而且，还有一点，人体不会对纳曲酮产生耐受性和依赖性。因此，纳曲酮是海洛因脱毒者进行康复治疗的好朋友。
②纳曲酮治疗方法。纳曲酮法和美沙酮——丁丙诺啡——可乐定——纳曲酮治疗方法相反，被治疗者服用纳曲酮的量是递增的，即呈倒金字塔式的。一般说来，一个疗程为一个季度到半年之间，一开始服用大约3毫克纳曲酮，然后每天递增大约5~10毫克，直到每日服用30毫克，药物观察大约4天，建立纳曲酮治疗的综合方案；还有一种方法，并非是每日都服用，例如1周内每隔1天服用100毫克，其中第三次服用150毫克，这也是比较可取的方法。
③纳曲酮治疗方法的注意事项。在进行纳曲酮治疗方法之前，必须做好充分的准备。例如，至少应停止吸食海洛因7天以上，通过尿液检测确定被治疗者吸食毒品，而且用纳洛酮测定催瘾反应为阴性，保证身体各项功能运行正常。在实施该方案时不必担心服用纳曲酮的生理反应，有些人服用纳曲酮之后，会出现恶心、呕吐、浑身无力、全身酸痛以及焦虑不安、甚至失眠等身体不适。这是纳曲酮的副作用，不用担心，随着用药时间的延长和药量的增加，这些症状会逐渐消退。
中医治疗海洛因成瘾的研究
（1）中医对于海洛因危害的研究
中医认为海洛因味辛苦略酸，它是一种毒药，当人体吸食海洛因之后，海洛因的成分就在人体内流窜，进入到皮肤、肌肉、血液以及内脏中，其毒性也随之进入五脏六腑，并使身体出现口干舌燥以及便秘、焦虑不安等不适，同时，人的气血也会受损，这样就会扰乱心神的宁静。同时，海洛因还能够凭借自己的毒性能够将气、血束缚，使得人体内的血管舒张减弱，还可以消除疲劳，精神抖擞，这样人们就对吸食海洛因成瘾了。但是如果长期吸食海洛因，气血就不断受到束缚，这样就会使得气血衰弱，五脏六腑的功能也会发生紊乱，使得海洛因成瘾者身体羸弱、面黄肌瘦、腰酸腿痛甚至有生命危险。
（2）中医对于药物治疗海洛因成瘾的研究
中医通过对于治疗海洛因成瘾的研究，发现了一些能够治疗海洛因成瘾的药物，归纳如下：
①以毒攻毒的药物。有些有剧毒的药物反而可以抑制海洛因成瘾者吸食海洛因，例如，眼镜蛇毒素、海豚毒素、蜂毒等动物的毒素。
②镇痛作用的药物。中医研究证明，洋金花、人参、附子、延胡索、钩藤等都具有明显的镇痛作用
③有利于戒毒治疗的生物碱。延胡索乙素、八角枫碱、丹皮酚、筒箭毒碱、汉防己碱、罗通定等生物碱具有治疗海洛因成瘾的功效。
④其他有利于戒毒治疗的中草药。没药、乳香、穿山龙、闹羊花、草乌、天仙子、石蒜、杜仲、独活、青风藤等中草药也具有治疗海洛因成瘾的作用。
针灸治疗海洛因成瘾的效果
（1）针灸治疗海洛因成瘾的原理
在治疗海洛因成瘾的方法中，通过针灸，可以激活体内原有的内源性阿片肽系统，这样体内阿片类物质就会增多，使得人体产生抗体，抵御海洛因对人体的伤害，从而起到戒毒的效果。
（2）针灸治疗海洛因成瘾的方法
①耳针治疗法。针灸就是从耳针治疗海洛因成瘾开始的，据专家临床经验表明，用耳针治疗海洛因成瘾的成功率高达80%，而且1年后的复吸率也只有50%。
②耳穴贴压综合治疗法。耳穴贴压综合治疗法，主要选取人体的神门、肺点、脾点、皮质下、内分泌以及耳背进行压贴，另外还可结合针灸百会、翳风等穴位。据专家临床经验表明，用这种方法使得海洛因成瘾者成功戒毒的几率高达75%，
③调神法。调神法指的是用针刺人体的人中、曲池、和谷、阴陵泉、内关等穴位，这种针灸方法可以达到镇痛、保证心神安宁的效果。
④针刺、电刺激疗法。指的是用针刺耳部的肺点、交感穴、神门、皮下以及筑宾等穴，然后再用5伏以下的电流加以刺激。
⑤针灸和中药相结合的治疗方法。针灸和中药治疗相结合，也能收到较好的戒毒效果，例如用针刺或者电流刺激人体的内关、人中、神门、足三里等穴位，然后再配以中药治疗。用于治疗的中药很多，关键是选择的中药配方要具有戒毒效果。
（3）针灸治疗海洛因成瘾的不足
针灸治疗海洛因成瘾已经有了长足的发展，但是仍然存在着不足之出处，针灸治疗海洛因成瘾，过分的关注解除戒毒者的戒断状态，而忽视了戒毒之后戒断症状的后遗症以及如何预防戒毒者的复吸。
海洛因成瘾者戒断时的营养补充
（1）营养补充的必要性
海洛因成瘾者对海洛因形成了过分依赖，对其他食物丧失了兴趣，这样，海洛因成瘾者往往吃较少食物，造成身体营养供给不足。再者，当海洛因成瘾者接受治疗的时候，由于戒断状态的影响，被治疗者会出现呕吐、恶心以及食欲不振等不适，这样他们的体质如同“雪上加霜”，不但不利于身体健康，而且还对整个戒毒过程造成影响，戒毒过程很有可能因为治疗者体质过弱、无法承受戒断症状而不得不中止，因此，营养补充是非常必要的。
（2）营养补充的方法
①让海洛因成瘾者产生饥饿感。很多海洛因成瘾者之所以不吃东西，是因为他们食欲不振，毫无饥饿感，所以，首先要做的是让他们有吃饭的欲望。多酶片、胃蛋白酶合剂、酵母片、人参健脾丸、山楂丸以及消食片等都具有提高食欲、让人胃口大开的作用。
②注意海洛因成瘾者的营养搭配。在治疗海洛因成瘾者的过程中，要注意营养搭配，保证他们有足够充分的营养，例如，海洛因成瘾者1天每千克体重至少需要15克蛋白质，以及充分的维生素等，这些都是营养搭配所需要的。
③输液。注射输液也是比较常见的补充营养的一种方式，输液一方面可以将治疗海洛因成瘾的药物输入到吸毒者体内，另一方面还可以将一些营养物质，例如能量合剂、维生素、氨基酸、蛋白质、葡萄糖等输送到体内，使被治疗者尤其是那些不能正常进食的人有充分的营养。输液主要是利用静脉进行的，但是有些海洛因成瘾者由于吸食海洛因的时候多采用了静脉注射，并且不注重静脉保护，使得很多静脉损伤，这个时候最好采用中心静脉输液。
④特殊的吃饭方式——管饲。管饲指的是将输送营养物质的管直接插到胃或者小肠里去，戒毒过程中使用这种方法主要是针对无法进食的海洛因成瘾者实施的。管饲所输送的食物主要是一些流质性的食物，例如牛奶、鸡蛋、米汤、水果汁等。另外，还有一些诸如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂等营养液，这些食物易吸收、占有肠胃的容积小、营养价值高。另外，需要注意的是营养液的配置浓度是由低到高的，例如一开始是10%，到后来就可以增加到20%~30%。
