第十二章 胡荫培针灸临床经验
头痛治验
朱××，男，23岁。外院会诊病例，会诊日期：1973年10月1日。
主诉：发热3个多月，头痛如裂。
现病史：3个多月前开始持续发热，起初体温波动在37.8～38.4℃，近1个月来高热在39℃以上，最高到达40.2℃，发热愈重则头痛愈甚，并伴有恶心呕吐，右眼视力减退，阵发性右上肢麻木，同时感到舌活动不灵，经数分钟后，症状自行好转。右侧前额部采取脑室引流术，持续引流达24天。
既往史：患者曾于1970年12月5日因头痛严重、呕吐，右侧半身瘫痪，在山东某医院住院17天，当时诊为“海绵窦栓塞”“脑蛛网膜炎”，治疗好转，并排除颅内占位性病变而出院。1973年9月5日因头痛、恶心、发热第2次住该院，经多种检查和治疗效果不显，故转北京治疗，转院之前初步诊断为：
①脑猪囊尾蚴病；②脑蛛网膜炎。
在该院住院期间，脑室引流量每天约300ml。头痛症状有所好转，但体温持续高热，曾用抗生素和激素亦未见明显效果。
1973年9月29日，由山东转到北京某医院急诊观察，静滴“20%甘露醇”“四环素”“青霉素”两天，最后诊断为“颅内压增高症(原因待查)”遂请中医会诊。
检查：神志清楚，语言切题，面色青黄少泽，体温39.8℃，血压(左)142/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)，右侧前额部脑室体外引流通畅，左侧视盘水肿，右侧原发性视神经萎缩，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射对称，无病理反射，共济运动佳，无言语障碍，皮下无结节。
舌象：舌质红绛，苔黄白而燥。
脉象：弦滑而数。
［辨证］ 肝胆蕴热，感受外邪，热盛伤阴，风热上攻，扰动清窍，因致头痛。
［治法］ 凉血清热，疏风通络。
［方药］
寒水石31克 生石膏25克 茺蔚子9克 炒荆芥穗9克 炒栀子9克
白芷9克 白薇9克 葛根6克 牡丹皮9克 地骨皮9克 僵蚕9克 蒺藜9克 青蒿6克 连翘9克 生大黄6克 细辛2.4克 羚羊角粉1克(代)(分冲)
［针刺］ 百会、上星、太阳、风池、支沟、合谷、太冲。(留针30分钟)
10月4日(2诊)连服前方2剂，诸症见轻，头痛已减轻大半，体温下降至37.8℃，纳食略增，大便已畅行，舌质红，苔转白润，脉弦数，再拟前方去细辛易金银花15克，嘱服2剂。
［针刺］ 前穴加大椎。(留针30分钟)。
10月10日(4诊)前方继服五剂，头痛明显减轻，脑室引流管已拔除，饮食、二便如常，惟低热未除，舌质红，苔白，脉弦滑，再宗前方加减。
［方药］
寒水石22克 生石膏31克 白茅根25克 牡丹皮9克 地骨皮9克 青蒿9克 金银花19克 常山9克 葛根6克 辛夷5克 石斛15克 细辛1.5克 甘草3克
羚羊角粉0.6克(代）(分冲)
［针刺］ 前穴加丰隆。(留针30分钟)
11月4日(12诊)前方加减继服14剂，头痛已止，低热已退，体温36.8℃，纳佳，便调，寐安，脑室外引流创口愈合结痂脱落，舌苔薄白，质淡红，脉沉缓。自觉眼干涩，口渴，再拟清化育阴法收功，善后调理。
［方药］
鲜生地黄25克 鲜白茅根25克 板蓝根19克 金银花19克 牡丹皮9克 知母9克 石斛15克 木通9克 连翘13克 生石膏31克 淡竹叶3克 滑石13克
生甘草3克
1976年5月10日(随访)患者于2年半以前经服中药24剂，针刺12次，诸证悉愈，返回山东省休养，短时即上班，恢复工作至今，“颅内压增高症”未再复发，健康情况良好，临床痊愈。
昏厥治验
郭××，女，40岁。会诊日期：1976年6月21日。
主诉：完全昏迷2个多月。
现病史：患者于1976年4月12日夜间煤气中毒而头晕胀痛，全身不适，2天后突然舌根发硬，失语，流涎，神志不清，烦躁不安，四肢多动，小便失禁，经某医院给服镇静药后，次日昏迷。住院21天治疗未见好转而来京求治。经某医院检查，脑脊液及颅内压皆正常，最后诊断为“神经脱髓鞘病”。住院治疗，经应用1个半月的糖皮质激素，患者仍然昏迷，牙关紧闭，颈软，上肢肌肉挛缩，强哭强笑，颜面抽搐，失语，二便失禁，请中医会诊。
检查：血压120/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率92次/分，体温37.8℃，双上肢呈曲状，两下肢多动伸直，失语，意识不清，昏迷Ⅰ度，两瞳孔对等，睁目不语，面白无华，对光反射存在，跖反射(+)。
西医诊断：神经脱髓鞘病。
舌象：质淡红，苔薄白。
脉象：沉弦细。
［辨证］ 恶浊之气，蒙闭清窍，阻遏神明，发为昏厥，日久化热，生痰伤络，以致肝风内动。
［治法］ 开窍醒脑，熄风通络。
［方药］
寒水石20克 紫石英20克 石菖蒲12克 蒺藜10克 清半夏12克 生蒲黄10克 桑叶6克 桑枝15克 红花10克 生地黄12克 独活5克
炙甘草3克 牛黄清心丸2丸(分化服) 苏合香丸4丸(分化服)
［针刺］ 百会、人中、合谷、太冲。(强刺不留针)
1976年6月28日(4诊)：服前方3剂，针刺3次后，病人已能说简单话，抽搐和强直症状有好转，神志已清，张嘴较困难；但可以勉强地吞咽食物，去掉鼻饲管，体温已经正常。舌质淡红，苔白，脉沉弦，再拟前方加减。
［方药］
寒水石20克 珍珠母25克 钩藤12克 生地黄15克 蒺藜10克 僵蚕10克 清半夏15克 石菖蒲12克 姜竹茹10克 茯苓12克 当归12克 石斛20克
炙甘草3克 牛黄清心丸2丸(分化服) 定风珠2丸(分化服)
［针刺］ 天突、风池、中脘、天枢、上廉、阴陵泉。(强刺不留针)
1976年7月5日(7诊)：服前方5剂，针上穴3次后病情渐轻，神志清楚，能说一般话，记忆力和思维活动皆有明显恢复，上肢功能恢复，可以活动，下肢活动完全正常，吞咽基本恢复，舌苔白薄，脉沉弦。
［方药］
寒水石20克 胆南星10克 生石决明25克 钩藤15克 远志10克 石菖蒲12克 茯苓12克 百合10克 石斛15克 黄菊花10克 续断10克 生黄芪15克
人参归脾丸2丸(分化服) 牛黄清心丸2丸(分化服)
［针刺］ 巨阙、尺泽、合谷、太冲、阴陵泉、三阴交、丰隆。
1976年7月26日(15诊)：患者按前方服15剂，针刺上穴10次，诸症基本消除，神志完全清楚，纳可，便调，四肢功能活动正常，继服前方加减，针前穴，继续观察。
1976年7月31日(18诊)：患者诸症均消失，临床基本痊愈，即日出院回原籍休养，共服中药23剂，针刺17次，而收全功，临床结束治疗。
病历随访1年情况安好，体健耐劳，准备上班。1977年12月4日，患者能亲笔写信表示感谢。
狂证治验
田××，男，23岁。初诊日期：1976年10月26日。
主诉：精神失常半年余。
现病史：患者于今年4月5日因与人争吵后发现胡言乱语，狂躁不安，游走不定，毁物打人，多怒不食，猜疑不寐，大便尚通，曾用中西药治疗未见好转。
既往史：体质素日健康，家族亦无类似疾患。
检查：面色红赤，唇干咽红目赤，神志痴呆，语言不能切题，不能配合医生的检查。
西医诊断：精神分裂症。
舌象：舌质红，苔黄厚腻。
脉象：细数有力。
［辨证］ 暴怒伤肝，气郁化火，灼津成痰，上蒙清窍，扰乱神明以致狂躁不安之候。
［治法］ 清泻肝热，豁痰醒神。
［针刺］ 主穴：哑门、人中、风池、百会；配穴：太阳、巨阙。
10月28日(2诊)针刺前穴诸症好转，再依前配方治疗。
12月１０日(２０诊)遵照基本配方针刺２０次后，诸症已平，睡眠饮食皆如常人，临床痊愈。
治验
病例1：陈××，男，42岁。初诊日期：1977年7月22日。
主诉：周身起荨麻疹已10多年。
现病史：全身发痒时轻时重，甚则奇痒难忍，抓则疹块呈片状，热天较冷天益重，纳可，便调，夜寐多梦，健忘头晕。
检查：四肢及胸腹背部有癗，搔抓立即呈红片状。
西医诊断：荨麻疹。
舌象：舌苔白厚、质红。
脉象：沉滑。
［辨证］ 阴虚血热，兼感外邪，风湿相搏，营卫失调，发为癗。
［治法］ 散风清热，化湿和营。
［针刺］ 曲池、外关、列缺、中脘、关元、血海(留针30分钟)。
7月26日(2诊)针后身痒好转，抓后仍起片状疹，舌脉如前。
［针刺］ 曲池、人中、大椎、风门、胃俞、列缺(左)、合谷(右)。
7月29日(3诊)周身已不痒，诸症悉减，针前穴。
8月26日(12诊)诸症皆安，周身已不痒，结束治疗，停针观察。
1977年12月随访，停针4个月观察期间，偶有复发，但症状很轻，获得近期疗效，病人要求继针数次以固其效。1年后随访临床痊愈。
病例2：任××，女，23岁。初诊日期：1977年7月7日。
主诉：周身起荨麻疹4个多月。
现病史：周身起疹而痒，初始夜起昼消，发于四肢，继之昼夜均发，漫及全身，时隐时现，缠绵不断，烦痒不得眠，纳少，神疲身倦，曾服中西药注射维生素B12，静脉点滴均无显效，昨夜又奇痒难眠。
检查：四肢及胸腹背部，面睑皆有癗，甚则连成片状。
西医诊断：顽固性荨麻疹。
舌象：质红，苔白腻。
脉象：濡细。
［辨证］ 阴血不足，湿热内蕴，外感风邪，风湿相搏，营卫失调，发为癗。
［治法］ 清热散风，健脾化湿。
［针刺］ 大椎、曲池、足三里、血海。(大椎、曲池、足三里为平补平泻，血海为泻法)
7月10日(3诊)针后发疹较少，痒已减轻，能安眠，仍以上法针刺。
7月20日(7诊)纳食渐甘，食量复常，疹未起，身不痒，诸症已减，精神爽，结束治疗。
1977年9月30日(随访)自针后2个月从未复发，无任何不适感。
乳核治验
马××，女，41岁。初诊日期：1977年5月11日。
主诉：两乳痛已半年多。
现病史：自1976年10月两乳开始疼痛、拒按，不能压碰，发现时在外地出差，工作劳碌，心情烦躁，两胁胀满，夜寐多梦，经期不定，量少，行经少腹胀痛，纳少不甘。经外科治疗不愈，遂转中医诊治。
检查：两乳丰满，左乳扪之有硬核5cm×4cm，右侧乳中亦有硬核4cm×3cm，两硬核皆有明显触压痛，边缘整齐，能够移动皆无根盘，局部未见红肿，大便通调。
西医诊断：乳腺增生症。
舌象：苔白厚。
脉象：两脉滑数。
［辨证］ 肝郁胃热，气滞血瘀，经络阻滞，乳中结核。
［治法］ 舒肝理气，活血通络。
［方药］
醋柴胡10克 炒白芍10克 夏枯草15克 益母草12克 浙贝母10克
海浮石10克 制乳香6克 制没药6克 苏木10克 路路通10克 穿山甲10克(代) 鸡血藤15克 郁金10克
［针刺］ 太渊(左)、神门(右)。(留针30分钟)
5月25日(5诊)上方服14剂，右侧乳腺肿核已消，唯左侧虽渐小，但仍疼痛，再拟前方加减取穴。针刺：膻中、尺泽、合谷、三阴交。
6月18日(12诊)两乳基本不痛，右乳核已消，扪之不及，左乳核亦较小，纳可，便调，寐安，烦急现象未再出现，月经接近正常，苔白，脉象沉弦。针刺：膻中、中脘、关元、足三里、三阴交、合谷(右)、太渊(左)。(留针30分钟)
7月9日(17诊)两乳已不痛，乳中结核皆消，诸症均已痊愈，临床结束治疗，嘱戒劳、怒，以求巩固。
