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第10章 风湿病没那么可怕(1)

早诊断,早治疗

现实生活中,不少人可能出现过风湿类疾病的某些症状,也可能根据前人的经验已经初略判断自己患了某类风湿性疾病。但是,他们却没有采取行动。因为他们认为,风湿性疾病“治不好”、“医不坏”,随着年纪的增大,身体出现某些疼痛是再正常不过的。

其实,这恰恰是目前风湿类疾病群体的一大误区。以类风湿关节炎为例,大量的临床案例证明,多数类风湿患者的大部分关节侵蚀发生在发病前1~2年。如果在发病前1~2年这个时间段里,放任自流,没有采取积极的治疗措施,随着关节的侵蚀越发严重,将导致关节畸形,甚至丧失关节功能。

凡事预则立,不预则废,其实,很多风湿病患者的病症并非无法治愈,而导致了严重后果仅仅是因为耽误了治疗的最佳时机。在实际治疗过程中,很多医生发现,大多数患者都是在关节症状已经相当严重时才去就诊,这其实已经错过了治疗的最佳时期。风湿病治疗效果的好坏,与发病程度有很大关系。风湿病发病早期,一方面由于系统受害面积较小,症状较轻,另一方面在疾病早期,病变累及部位很少甚至没有,这为以后的治疗,尤其是控制病变方面提供了良好的契机。如果风湿病病程迁延较长,健康的系统消耗殆尽,欲用药物或其他手术疗法恢复是格外困难的。因此,早期做好风湿病的控制,及时掌握病情的发展,对于风湿病这种慢性顽疾的治疗是非常关键的。

如果您发觉身体有不适,就应当尽早前往正规的医院就诊,进行专业的检查,千万不要错过时机,更不可盲目自行使用药物。当被确诊为具体的某种风湿类疾病时,更应当严格遵从医生的指导,进行对应的治疗,绝对不能拖延不治,否则病情容易恶变。

了解风湿病治疗目标

在现代医学中,通用的风湿病治疗目标:①减轻和改善患者的症状;②缓解疼痛,控制病情进展,防止骨关节破坏;③尽量减少药物的副作用;④保护肌肉及关节功能,提高风湿病患者的生活质量。

以上这4个治疗目标,相互关联,相辅相成,缺一不可。然而在实际治疗当中,很多医生和患者往往只注重改善疼痛症状,从而忽略了其他3个治疗目标。这样做的后果是,患者的疼痛虽然得到了缓解,但却无法阻止关节被侵蚀性地破坏,进而仍然会使患者的肌肉关节功能受到影响,生活质量日趋下降,心理状态也随之恶化。因此,正确处理风湿病治疗的方法是根据风湿病的发展变化,在不同时期树立不同的治疗目标。

1风湿病初期

在这个时期,患者应当通过积极、有效的综合治疗,使关节的肿胀、疼痛完全消失,或仅留关节微痛、酸困不适;血沉等实验室检查指标降至正常或接近正常。该时期是争取完全控制或治愈疾病的关键时期。

2风湿病形成期

这个时期的目标是经过包括恢复和重建免疫功能在内的合理、有力的综合治疗,有效阻止骨关节的进展性损害,促进受损组织的修复,使关节肿胀消退,疼痛显着减轻,肌肉萎缩与关节活动受限好转,血沉等指标降低或明显好转,关节X线检查结果有所改善,病理改变缓慢或静止。简言之,这个时期要达到控制病变的目的。

3风湿病顽固期

这个时期以达到使病程进展进入缓解期为目的,即经过综合、积极、合理地治疗,使病理改变缓慢进展或静止,关节肿胀消退,疼痛明显减轻,肌肉萎缩与关节活动度好转,血沉等实验室化验指标降低,关节X线检查结果有所改善。

另外,很多风湿患者都会被要求入院进行治疗。

此时患者不必产生太大心理负担,因为住院治疗的目的有两个。其一是为了明确诊断。有些风湿病早期表现并不典型,诊断不明确则不利于进行有针对性的治疗。其二是为了制定一个安全、有效、长期坚持的治疗方案。风湿病的治疗是一个漫长的过程,治疗上必须兼顾安全性、有效性和患者的依从性,住院治疗有利于治疗方案的确定。当然,有些风湿病急症和重症患者为了尽快缓解症状、控制病情和挽救生命,也需要住院治疗。

此外,还有一些针对个别风湿疾病的治疗目标,如痛风患者的治疗目的在于,通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。只有充分了解风湿病的治疗目标,并依据不同的目标调整自己的治疗方案,才能达到理想的治疗效果。

重视风湿疾病的药物治疗

风湿疾病是一种高花费、治疗时间漫长的疾病。

对于任何一种疾病来说,药物治疗都是最为基础的,应贯穿于整个治疗的始终。药物对于人类疾病的治疗有着极其重要的作用,绝大部分疾病在用药之后即可产生防治疾病的有益作用。许多风湿病专家较早认识到药物干预能有效治疗风湿病,产生积极的治疗作用。

目前医学界使用的治疗风湿疾病药物,据其治疗作用可分为对因治疗作用和对症治疗作用。对因治疗作用旨在消除疾病的病因,即治本。而对症治疗作用则在治标,改善或减轻症状。

例如使用抗生素、氟哇诺酮类抗菌药等杀灭、抑制入侵人体的风湿病菌,使用霉形体和寄生虫及补充氨基酸、维生素等治疗某些代谢性风湿疾病等都属于对因治疗;而解热镇疼药、润肠通便药、利尿药等则都属于风湿病的对症治疗。

俗话说,急则治其标,缓则治其本。对于风湿病这种慢性病症,中药倾向于找出病因,对因治疗进行根治;对某些明确的风湿病毒,着重对因治疗,以消除入侵机体的病原体。而对症治疗虽不能从根本上消除风湿疾病的病因,但在风湿病某些危重时刻,如患者休克、心力衰竭、窒息等出现时,却是有效的暂时治疗措施;对于某些暂无有效对因治疗药物的风湿疾病,也可进行对症治疗,以降低死亡率和减少经济损失。

诚然,药物的作用是一分为二的。药物除了能产生积极的治疗作用外,亦会产生与防治疾病无关,甚至对机体有毒性的不良反应。真正完全无毒性的药物是很少的,中药、维生素、微量元素等亦不例外,使用过多或滥用,都可引起不良后果,这也应当引起重视。

总而言之,风湿病患者在用药时既要考虑治疗效果,又要保证用药安全,决不可滥用。但无论如何,药物的作用都是无可替代的。即便风湿患者的病情度过急性期及巩固期的治疗后,转入康复治疗时,药物治疗也仍然十分重要,患者及家属应配合医生,一起制定一个长期的治疗计划,减少复发的风险,监测并降低药物不良反应的严重程度,从而处理疾病残存症状。

树立信心

一提到风湿病,很多人都会想到肿胀变形的关节,钻心的疼痛和可能伴随终生的疾病,甚至还会逐渐丧失劳动能力而成为残疾。的确,很多风湿病种都会致人关节功能丧失。大千世界中,许多事情都是不以人的意志为转移的。但是信心对人的作用是不可低估的,它对人的健康有着奇特的作用,具有坚定信心的人,能在最恶劣的情况下还能取得最好的结果。

罹患强直性脊柱炎20年的美国人安德鲁最终攀登上了珠穆朗玛峰;前世界排名第一的高尔夫球选手菲尔·米克尔森患有风湿性疾病,但他在医生的帮助下,短短两个月之后又重返赛场。安德鲁和米克尔森以积极、勇敢的精神和良好的康复状态成为风湿性疾病患者的榜样,从中我们知道,在面对风湿疾病时,患者首先要树立战胜疾病和困扰的信心,努力控制疾病,而不被疾病所控制。

1正确认识风湿病

当已经诊断为风湿病时,患者应该克服心理上的障碍,正确地认识风湿病:风湿病既不像感冒一样,经过一段时间的治疗能够完全治愈,又不像艾滋病,一旦患病就无法治疗。患者也不可认为风湿病是常见病,对于日常生活没有影响,抱有无所谓的态度,既不控制饮食,又不规范用药治疗,这样很容易加速并发症的发生。还有一部分患者情绪悲观,认为风湿病不能够根治,而思虑重重,瞻前顾后,每天只是考虑治不好怎么办,有了并发症又如何处理,陷入了苦闷和忧郁之中,这对疾病的治疗也极为不利。

2以积极乐观的心态迎接病症,不畏困难,坚定信念为自己创造温馨的环境,如工作中,团结同事,友好相处,创造一个相互支持、相互关心的氛围;生活上,与家人和亲朋好友和睦相处、相互理解、相互关爱,造就和谐的生活环境。良好的环境氛围会给人以舒适欢愉的心情,容易形成乐观开朗的心态,一旦有了乐观的心态,就能坚定治疗和康复信念,有利于风湿病的治疗,使风湿病控制在最佳状态。

3做好定期检测

虽然目前的医学水平还不能根治风湿病,但是经过医患双方的共同努力,风湿病是可以得到良好控制的,患者完全可以像正常人一样享受美好人生。

患者要按照医生的要求定期对身体及病患处进行检查,并根据检查结果,及时同医生一起制定治疗方案,从心理、饮食、运动、药物、并发症防治等各方面全方位配合平衡治疗。当患者看到病情得以有效抑制后,信心自然会大增。

对待风湿病应该有科学的态度,既要认识它的危害性,又要知道正确治疗的必要性。患者应当保持乐观的态度,树立战胜疾病的信心,合理饮食,适度锻炼,保持适当的体重,有规律地生活,正确地使用药物,戒除一切不良嗜好,定期监测身体状况,配合医生及时调整治疗方案,方能达到最终的康复。

适度锻炼身体

加强身体锻炼,对于增强体质和恢复风湿患者的关节功能是非常必要的。但由于风湿疾病的特殊性,在锻炼中,负荷量要根据自己的体力而定,患者应当坚持适度原则。

1锻炼时间要适宜

以每周三次为宜,但每次锻炼应包括肌肉各个部分肌肉群。每天坚持锻炼者,可将肌肉群分为两个部分,隔天练习,保证肌肉能有效恢复。如今天练习肩、腹、胸,明天就练习背、臂、腿等部分。每次运动时间推荐在10分钟以上,通常每次运动的时间可自10分钟开始,逐步延长至30~40分钟。空腹晨练是不适宜的,以餐后2小时左右运动为宜。

2锻炼时间最好固定

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