正常的精液不含血，呈乳白色。如果排出的精液变成粉红色或夹带血丝，则称为血精。引起血精的原因很多，凡在精液输送过程中所经过的各部位组织发生病变，都可引起血精，如精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊及附睾结核，前列腺及精囊肿瘤，精索静脉曲张等，其中精囊炎是血精最多见的原因。
肝硬化门静脉高压症、高血压病、血吸虫病以及性交过频、性放纵等也可引起血精。
发现了血精应停止性交。若血精是由生殖道系统炎症引起的，应常规用抗菌消炎药治疗。
在我国中医古籍《诸病源候论》中就已有对本病的记载，并指出此病为“劳伤肾气”而致“精血俱出”。现代医学认为，精囊有急、慢性感染或外伤及占位性病变致精囊充血、出血时，均可引起血精。其中以精囊炎而致血精居多，患者精液中常混有大量红细胞、白细胞及脓细胞；极少是精道患病所致。
因此，一旦发现血精，不必惊慌失措，只要合理调治，愈后大多良好。中医学认为，血精多由湿热蓄积于下焦，伤及血络，或与过食辛辣肥甘，或房劳过度，劳伤肾气，耗及肾阴，阴虚火旺，扰动精室，迫血妄行有关。临床上多采取分型论治：
相火炽盛型 主要临床表现为精液颜色深红色或暗红，射精疼痛，阴囊湿痒，小便黄热，茎中刺痛，尿频尿急，或有腹部、会阴、睾丸不适，舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗重在清泻肝火，辅以清利湿热。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、山栀、黄芩、生地黄、车钱子、泽泻、木通、大黄、茜草、小蓟、柴胡、甘草。
水煎服，每日1剂。7日为1个疗程。症状缓解后，服大补阴丸巩固治疗。
阴虚火旺型 主要临床表现为精液色鲜红质稠，伴射精疼痛，阴部坠胀不适，性欲亢进，梦中遗精，腰膝酸软，头晕眼花，手足心热，夜间盗汗，心烦口干，舌红少苔或苔薄黄，脉细数。治宜滋阴降火，凉血止血。方用大补阴丸加减：黄柏、知母、龟板、生地、旱莲草、女贞子、白茅根、丹皮、甘草。水煎服，每日1剂。10日为1个疗程。
一般来说，血精不影响性生活，血精治愈后对生育的影响也不大。但是个别长期治疗不愈的血精或合并其他病症的血精，有可能影响性生活和生育。因此，及时治疗血精是极为重要的。
102.预防痔疮应注意什么？
痔者，峙也，高突之意也。痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，俗称痔疮。
成人痔疮发病率高达60%~70%。
痔分为内痔、外痔、混合痔。内痔生于肛门齿线以上，临床特点是大便带血，便血鲜红，与大便不相混。较大的内痔常见脱出肛门外。外痔发生于肛管直线以下，主要症状为坠胀、疼痛、有异物感，检查可发现肛门皮肤表面有突起的暗紫色圆形肿块。内痔、外痔也可同时存在，临床上称为混合痔。中医学认为，痔为风燥、湿热之邪相搏而成，如经常便秘，久泻久痢，妊娠生产，饮食失节，过食炙热辛辣，饮酒过量，久坐久立，负重远行，盆腔肿块等，都可致局部血行不畅，使血液瘀积而发为痔。因此，对痔疮是完全可以进行有针对性的预防。基本措施包括：
(1)保持大便通畅。要养成定时排便的习惯，排便时间不宜过长。英国着名肛肠病学家汤姆森博士认为，要学会快速排便，每次排便最好不超过1分半钟。
(2)及时治疗便秘。对习惯性便秘者，可用黑白丑(牵牛子)各等分炒焦黄，研成粉末，每晚临睡前冲服1.0克；也可内服麻子仁丸。
(3)注意饮食调理。多吃富含植物纤维的新鲜蔬菜、水果，少吃辣椒等刺激性食物，少饮酒。
(4)注意肛门卫生保健。经常用温热水清洗肛门，洗后适当进行局部按揉，常练提肛功。
(5)及时治疗肛门周围疾病。
103.可采用哪些简便的内外治法治痔疮？
常用治痔疮的简便内外治法有：
治痔茶内服方 生地30克、地榆15克、麻仁10克、白芍15克、生大黄5克。上药加600毫升开水冲泡1~2小时即可服用。每天1剂，3剂为1疗程。一般服此药1至3剂后，大便变软，痛锐减，便血减少，特别适宜于内痔患者。
苦参鸡蛋食疗法 苦参60克、鸡蛋2个、红糖60克。先将苦参煎浓汁后除其药渣，再放入鸡蛋和红糖，待鸡蛋煮熟后，将蛋去壳一次连汤服下。每日1剂，4日为1疗程。轻者只需1个疗程，重者2~3个疗程可愈或明显好转。
地龙荞麦饺子汤 地龙(蚯蚓)15克，放在瓦上焙成黄黑色，研成细末。荞麦面100克，用清水调匀，做成饺子皮，然后放入地龙末包成7~10个饺子，用瓦煲煮熟，一次吃完，每日1剂。服用期间忌酒和辛辣食物。轻者1剂，重者2~3剂可愈。
外治熏洗方 (1)五倍子、芒硝、莲房、荆芥各30克，除芒硝外，余4味煎汤去渣，加入芒硝和匀，坐浴熏洗，每日1剂，有消肿止痛、收敛止血的作用。
(2)苦参30克、地丁30克，煎汤熏洗，能清热燥湿，解毒消肿。
(3)芒硝30克、明矾15克、五倍子15克、黄柏9克，煎取药液1000毫升，熏洗、坐浴。
(4)朴硝30克、明矾15克、硼砂10克。共放于洁净的高脚痰盂内，然后倒入热开水1000毫升，待药物充分溶化后，乘热坐熏，待降温后洗浴，并以棉纱蘸药液轻揉患处。每次30分钟左右，早晚各1次。对痔疮水肿发炎，内痔脱出嵌顿，用5~8天可获效。
外敷药 用九华膏、化痔膏外敷。
104.中医如何治脱肛？
脱肛，即肛管直肠脱垂，是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位的一种疾病。各种年龄的人均可发病，但多见于儿童、经产妇和老年体弱者。多因小儿气血未旺，老年气血两亏，或由劳倦、房室过度，久病体弱，以致气血不足，中气下陷，不能收摄而形成；也有因湿热、血热，或因气血两虚兼湿热而脱者。其主要症状：①有脱出物 早期排便时脱出，便后能自行复位。随着病情发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，甚至咳嗽、负重行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位；②出血 一般无出血症状，偶因大便干燥时，擦伤黏膜有滴血；③坠胀 由于黏膜脱垂引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部产生坠胀；④嵌顿 如脱出物未能复位，可引起发炎肿胀，并导致嵌顿。部分患者由于肛门括约肌松弛，收缩乏力，常有黏液自肛内滴出，以致有潮湿感，黏液刺激肛周皮肤引起瘙痒。
治疗基本原则以升提固托、攻补兼施为主，应根据具体情况，灵活运用中药内服、外敷熏洗等方法，若病程较长者，应配合药物注射或手术治疗。具体分型论治为：
气虚下陷型 主要临床表现为便后肛门有物脱出，咳嗽、行走、排尿时或劳累加重，纳少、体倦、头晕心悸。舌质淡，体胖，边有齿痕；脉弱。治当补气升清，升举固托。方用补中益气汤加减：黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、陈皮、当归身、五味子、乌梅、金樱子、炙甘草。水煎服，每日1剂。
肾气不固型 主要临床表现为直肠滑脱不收，伴有肛门下坠，腰膝酸软，面白神疲、听力减退、小便频数，以夜间明显。
舌淡苔白，脉沉弱。治当补肾固摄。方用肾气丸加减：熟附子、肉桂、熟地黄、补骨脂、怀山药、茯苓、山茱萸、泽泻、金樱子、乌梅、升麻、甘草。水煎服，每日1剂。
气血两虚型 主要临床表现为直肠脱出，面色无华，伴有面白萎黄，少气懒言，头晕眼花，心悸健忘或失眠。舌质淡白，脉细弱。治当补益气血，温润大肠。方用八珍汤加减：党参、炙黄芪、生白术、茯苓、当归身、熟地黄、白芍、升麻、生甘草。
水煎服，每日1剂。
湿热下注型 主要临床表现为直肠脱出，不能还纳，肛门肿痛，面赤，口干，腹胀，便结，小便短赤。舌红，苔黄腻或黄燥；脉濡数。治当清热泄火，行气利湿。方用凉膈清肠散加减：生地、黄芪、黄连、香附、川芎、当归、决明子、荆芥、防风、升麻。水煎服，每日1剂。
105.被毒蛇咬伤如何救治？
被毒蛇咬伤后，患部一般都有较粗大而深的毒牙痕，而无毒蛇咬伤的牙痕则小而排列整齐。由于毒蛇种类不同，被咬伤后中毒症状各异。如：蝮蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青咬伤后，局部痛如刀割，伤口流血不止，四周出现瘀斑或血泡、水泡、发黑、坏死，或寒战高热(体温常在38~39℃)，或尿血、便血、黄疸等，故称之为“火毒”。金环、银环蛇咬伤后感觉不敏，只觉轻度疼痛，有麻木感，常在1~3小时后发生全身中毒表现，一经发作，难以控制，轻则头昏、嗜睡、腹痛、吐泻，甚则昏睡、失语、瞳孔散大，抽搐昏迷而死，故称之为“风毒”。如被蝮蛇、眼镜蛇咬伤后，以上两证兼见者，称之为“混合毒”。
一旦被毒蛇咬伤后，千万不要惊慌，要保持镇静，不宜奔跑，以免加速血流使蛇毒扩散。如咬伤在四肢部，早期结扎很重要。要立即在伤口上方结扎，缚扎时间要持续8~10小时，但应隔15~30分钟放松1次，每次放松1~2分钟。结扎的松紧度以远端肢体不发生青紫为度，否则过松无效，过紧会使肢体缺血，甚至坏死。若咬伤已超过12小时，蛇毒已扩散，结扎则无意义。
扩创排毒也是重要的急救措施之一。可在牙痕之间作“一”字形或“十字”形切口，深至皮下，如见毒牙，立即拔除，并用手从伤口四周，向中心挤压，排出毒血(伤口出血不止者忌用本法)，同时用1∶5000高锰酸钾溶液或肥皂水反复冲洗伤口。在伤口上，还可吸吮除毒，急救者如口腔无破损用口吸吮，边吸边吐，边用清水漱口；最好用拔罐法拔毒。用火柴头5~7个放于伤口，点燃烧灼1~2次，亦有杀灭毒素作用。
解毒便方可用食醋100~200毫升，一次服；或用白菊花25克、银花25克、甘草10克，水煎服；也可选用水辣蓼100克或乌桕叶心50克，捣汁冲服。外敷解毒药有鲜半枝莲、鲜半边莲、鲜马齿半枝莲(佛甲草)、鲜马兜铃全草等，可任选一种，捣烂作成8厘米×8厘米的饼状(咬伤处留孔，令蛇毒畅泄)，并撒上适量雄黄敷伤处，或用蛇药片调敷亦可。
我国民间有“治蛇不泄，蛇毒内结；二便不通，蛇毒内攻”
之说，故内治常以解毒、利尿、通便为原则。药用半边莲20克、虎杖20克、白花蛇舌草50克、大黄15克、万年青20克、青木香20克。风毒者，加白芷、吴茱萸、细辛；火毒者，加黄连、黄芩；发热加金银花、连翘；热甚伤津加玄参、天冬；恶心呕吐加竹茹、生姜；尿少尿闭加白茅根、车前草；出血加旱莲草、蒲黄；痰多加贝母、制半夏；咽痛加山豆根、射干等。水煎内服，每日1剂。中成药有蛇伤解毒片(注射液)、广州蛇药散、湛江蛇药散、新会蛇药酒、上海蛇药、季德胜蛇药片、祁门蛇药片等，均可酌情选用。
106.中医如何辨治带状疱疹？
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的常见皮肤病。病毒主要侵犯脊髓神经根，引起神经细胞的炎性改变。它是一种皮肤上出现成簇水疱，痛如火燎。陈实功《外科正宗》称其为“火丹”；发于腰部的则为“缠腰火丹”。
常用外治法(1)侧柏叶60克、大黄60克、黄柏30克、薄荷30克、泽兰30克，共研细末，以水、蜜调制外敷。
(2)侧柏叶60克、蚯蚓粪60克、黄柏30克、大黄30克、赤小豆60克、轻粉6克，共研细末，菜油调涂患处。
(3)冰片5克、炉甘石10克、黄连10克、青黛10克、大黄10克、药用淀粉55克，共制为散剂。用法：干品外用，水调、油调均可。
(4)疱疹溃破可用黄连膏，或青黛散、黄灵丹、三石散(炉甘石、熟石膏、赤石脂等量共研细末)，用麻油调敷。
常用内治法中医内治以清泻肝火为主，常用龙胆泻肝汤加减，药如：
龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、茵陈、大黄、板蓝根、蚤休、车前子、泽泻。水煎服，每日1剂。如水疱破烂，溢液较多，则应利湿解毒，药如：生苡仁、苍术、厚朴、猪苓、茯苓、山栀、木通、甘草、灯心，水煎服，每日1剂。或用经验方：马齿苋60克、大青叶15克、当归15克，水煎服。
107.中医如何防治湿疹？
湿疹是一种具有多形性皮疹及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作的皮肤炎症。可分为急性、亚急性和慢性三类。患者多为过敏性体质，过敏源可来自机体内部，也可来自外界。
内部过敏源如体内病灶、肠寄生虫病、消化道功能失调以及某些内分泌或代谢疾病等，外界过敏源如日光、寒冷、湿热、干燥、搔抓、化妆品、肥皂、染料、鱼、虾等均可诱发湿疹。急性湿疹发病一般较迅速，皮疹呈多形性，起初在红斑水肿基础上出现密集性粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后出现点状糜烂、渗出、结痂，皮损易融合成片，中心较重，且向周围扩延，外周又有散在丘疹、水疱，境界不清。皮疹可发于体表任何部位，常见于头、面、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称分布。患者自觉灼热、剧痒，常反复发作。
一般来说，初期仅有潮红、丘疹、无渗液时，局部除避免刺激外，可用滑石粉30克、寒水石10克、冰片2克混匀，1日多次撒扑；也可选用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。糜烂、水疱、渗出液较多时，治宜收敛、消炎、促进表皮恢复，可选用马齿苋、黄柏、生地榆、蒲公英、苦参、地肤子、龙胆草、野菊花等煎水，冷却后湿敷。糜烂、水疱、结痂时，宜消炎止痒，可选用黄连油或用麻油调青黛散涂抹。验方可用湿疹膏：药用生大黄、苦参、氧化锌、炉甘石各10克，强的松25毫克，磺胺嘧啶5克。诸药混合研极细末，装瓶备用。如皮损渗出液较多或伴发感染者，以干粉撒于皮损部，待渗液和脓水干燥后，用麻油或其他食用油调药粉成糊状后外搽，每日3次。
至于亚急性湿疹，治疗应以消炎、止痒、干燥、收敛为原则，可选用三黄洗剂、氧化锌油、黑豆馏油等外治。验方如：取黄柏、黄丹各30克，共研成细末，贮瓶备用。有渗出液者可用药粉撒之，无渗出液者则用麻油调匀涂搽患处，每天2次。适用于亚急性湿疹。
亚急性湿疹如经久不愈则发展为慢性湿疹。慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作所致，表现为皮肤粗糙、抓痕、结痂、浸润肥厚、部分苔藓样变、色素沉着，皮损多较局限，外周可有丘疹、丘疱疹散在。皮疹多发于手、足、小腿、肘窝、外阴、肛门等，多为对称分布。瘙痒剧烈且呈阵发性，遇热或晚间较重。病程不定，易复发，可经久不愈。慢性者因病久伤血，血虚生风生燥，肌肤失去濡养而成。治宜止痒，抑制表皮细胞增生为主。可用青黛膏、5%硫黄软膏、10%黑豆馏油软膏及皮质类固醇激素软膏等。
108.如何预防乳痈？
乳痈就是急性化脓性乳腺炎，俗称“害奶”。乳痈多见于哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3~4周，是乳房疾病中的常见病。
乳痈是完全可以预防的。如避免乳汁瘀积，防止乳头损伤，经常保持乳头清洁卫生，保持情怀舒畅，饮食有节，都是预防乳痈发生的积极措施。具体说来，应做到以下几点。
(1)预防应从怀孕时起。初产妇乳房娇嫩，哺乳时容易发生乳头皲裂，因此，怀孕后期应经常用肥皂水或75%酒精擦洗乳头，以增强乳头的韧性。如此时发现乳头过短或下陷，应该经常用手挤捏、提拉，以矫正乳头的凹陷。
(2)养成定时哺乳习惯，注意乳头清洁卫生。产妇乳汁过多，哺乳后尚未排净时，可用吸乳器或用挤压按摩，使乳汁排出，防止瘀积。
(3)产后可用橘核30克，水煎服，一般连服2~3剂，可防止乳汁郁滞而发生乳痈。
(4)如有乳头擦伤、皲裂，或身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。
109.乳痈如何分型论治？
