冠心病的典型症状以发生心绞痛最为多见，属中医所说的“胸痹心痛”、“心痹”、“真心痛”、“厥心痛”等证范畴。体力劳动过度、受寒、暴饮暴食、精神刺激等都可能成为诱发因素。
本病的发生多与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年迈体虚等因素有关。本病病机包括虚实两方面，虚在心肝脾肾及气血阴阳亏损；实在于寒凝、气滞、血瘀、痰阻等。正虚为本，邪实为标，在本病形成的过程中，二者常相互影响，虚实夹杂，变化多端。
53.如何用中医中药治疗冠心病？
冠心病的中医辨证论治，一般采用治标和治本两法。治标：主要在疼痛期应用，以“通”为主，有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法；治本：一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。具体治疗如下：(1)痰浊内阻型 主要临床表现为胸闷重而心痛轻微，可伴心悸，肥胖体沉，痰多气短，倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎，遇阴雨天而易发作及加重。苔白腻脉滑。治当化痰行气，渗湿泄浊。药用：陈皮、半夏、茯苓、枳壳、竹茹、全瓜蒌、川朴、甘草、丹参、生薏仁。
(2)痰热瘀结型 主要临床表现为突发胸痛、胸闷如窒，汗出肢冷，甚则晕厥，恶心呕吐，舌红边有瘀点，苔厚腻或黄，脉滑数。治当清热化痰，活血化瘀。药用：枳实、竹茹、半夏、全瓜蒌、大黄、桃仁、红花、丹参、甘草。
(3)气滞血瘀型 此型临床最多见。主要临床表现为心悸，怔忡，心胸憋闷而痛，时作时止，偏气滞者以胀痛明显，情志不畅时易诱发或加重，兼脘胀闷，嗳气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦，偏血瘀者以刺痛明显，舌质暗红或紫暗，苔薄，脉弦涩或结代促。治当疏调气机，活血化瘀。药用：郁金、柴胡、苏梗、川朴、云苓、甘松、丹参、川芎、降香、参三七。
(4)胸阳痹阻型 主要临床表现为心前区猝然剧痛，面色苍白，四肢逆冷，舌淡紫暗或边有瘀点，苔白腻，脉细微或结代。治当宣痹通阳。药用：全瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、炙附子、丹参、三七末(分冲)、炙甘草。
(5)气虚血瘀型 主要临床表现为心胸剧痛，痛有定处，气短乏力，心悸自汗，面晦唇青，舌紫暗有瘀斑，脉弦细无力。
治当益气活血化瘀。药用：黄芪、丹参、党参、桂枝、川芎、水蛭、三七末(分冲)、炙甘草。
(6)气阴两虚型 主要临床表现为胸闷胸痛、短气乏力、心烦、自汗或盗汗、手足心热、舌红少苔，脉细数或结代。治当益气养阴。药用：西洋参、麦冬、五味子、玉竹、黄精、丹参、赤芍、炙甘草。
(7)阳虚水饮内停型 主要临床表现为心悸而痛，胸闷气短，动则尤甚。自汗，神倦怯寒，渴不欲饮，眩晕，恶心呕吐，面色白，形寒肢冷，四肢欠温，舌淡胖苔白滑脉沉细或弦。
治当温振心阳，化气利水。药用：桂枝、茯苓、黄芪、党参、全瓜蒌、白术、炙甘草、丹参、薤白。
治疗心绞痛的方药虽多，但其组成方剂的原则，总以其基本病机为前提而不离益气活血、标本兼顾等大法。在具体用药上，益气药多选用人参、黄芪、党参等；活血药集中于川芎、丹参、三七、当归、赤芍等。国内有人统计治疗冠心病心绞痛中药复方145首，补气药占15%、活血药占10%、补血药占6%，且97%的方剂均含有活血药，说明益气活血法是治疗冠心病心绞痛的主要方法。此外，治疗心绞痛的中药应坚持按疗程服用，一般以10~15剂为1个疗程，可连续用药2~3个疗程或更长。
54.有哪些常用中成药可以治疗冠心病？
可治疗冠心病的常用中成药有苏合冠心丸、速效救心丸、麝香救心丸、麝香保心丸、苏合香丸、三七粉、葛根片、丹参片、瓜蒌片等内服药，还有复方丹参注射液、毛冬青注射液等针剂。
55.治疗冠心病有哪些非药物疗法？
减轻或缓解冠心病的症状也不仅仅是依靠药物才能办到，实践表明，针刺、按摩或指压疗法对冠心病患者症状的缓解和消除也有一定的作用。具体做法如下：
(1)压、针内关穴 内关穴位于手腕横纹上两指处，两筋之间。以一手拇指指腹紧按另一前臂内侧的内关穴位，先向下按，再作向心性按压，两手交替进行。对心动过速者，手法由轻渐重，同时可配合震颤及轻揉；对心动过缓者，用强刺激手法。平时则可按住穴位，左右旋转各10次，然后紧压1分钟。此法对心动过速的患者多伴有心悸、气急、乏力症状者非常有效。患者发生心动过速时，应立即用指压内关穴，如行针刺则更好，可强刺激，要求患者的酸胀感向上臂传导。另外，压、针内关对减轻胸闷、心前区不适和调整心律均有帮助。
(2)按压至阳穴 至阳穴位于第七胸椎棘突下凹陷中。
按压至阳穴可以消除心绞痛是近年来经临床实践探索出来的新方法。经临床应用，与使用硝酸甘油解除心绞痛来比较，使用硝酸甘油5~10分钟后疼痛可得到缓解，而压至阳穴只需要10~30秒钟，病情就能缓解。心绞痛发作时用壹角硬币一枚，将硬币边放于至阳穴上按压，按压一次有效作用时间持续25分钟，按压时间越长，效果越好，一般按压4分钟即可。每天定时作预防性按压(以一手拇指按压于至阳穴上，逐渐加大压力，以局部出现酸、胀、麻感为度)，可预防心绞痛发作。
(3)指压郄门穴 郄门穴位于腕横纹上五寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
拇指指尖置于郄门穴上，其余四指置于该穴背面，拇指切按郄门穴，用力由轻到渐重，切按20~30秒钟后放松数秒钟，反复切按多次，以局部出现胀痛并向上臂及胸部传导为佳。
对于稳定劳力型心绞痛有较好疗效。
(4)压膻中 膻中穴位于前正中线，平第四肋间隙处。
拇指指腹置于膻中穴上，用较轻力量扪按该穴1~2分钟，直至患者胸前憋闷感缓解为止此法有宽胸理气、解郁止痛的作用。对于稳定劳力型心绞痛有较好疗效。
(5)抹胸法 以一手掌紧贴胸部由上向下按抹，两手交替进行，按抹32次，按摩时不宜隔衣。可缓解冠心病症状。
(6)拍心法 用右手掌或半握拳拍打心前区，18次后，换左手掌或半握拳拍打18次。拍打轻重以患者舒适能耐受为度。可缓解冠心病症状。
(7)按揉躯干法 术者用手掌按揉后背部数次，并按压心俞、神堂。然后用手掌自胸部向上，经肩前至上肢内侧做推法，并在心前区做快速的搓揉法。可调整阴阳，疏通气血，从而起到预防、治疗心绞痛之功。
56.中医是如何认识高血压的？
在祖国医学的漫长发展过程中，并没有“高血压”这一明确的诊断病名。凭借高血压患者头痛头胀、头晕目眩等种种临床表现，以及运用四诊合参，辨证论治等中医理论，中医常根据高血压的病情程度，将其归纳于不同病证中。如高血压病早期，仅有头痛头晕，没有心、脑、肾等脏器的损害，一般就属于中医的“头晕”或“头痛”范畴；如果有了内脏的损害，则根据脏器损害所表现出来的主要临床症状进行归纳。如高血压病心脏受到损害时，中医则可诊为“心悸”、“怔忡”等证；若并发冠心病则诊为“胸痹”，若影响到肾脏，则为“水肿”，再若出现脑出血或脑梗死等危险状况，也就是我们常说的“中风”了。
对于高血压病的原因，中医往往将其归之于先天禀赋不足、七情失调、饮食失节、脏腑虚损等病因。中医特别重视饮食失调与高血压的发病的关系，尤其是偏食咸味，喜重口味者，容易导致血脉凝涩，肾气损伤，使血压升高的危险性大大提高。这点与现代医学认识完全一致。久病或过劳，都可以伤及人体正气，引起机体脏腑气血阴阳平衡失调、脏腑气血功能紊乱，最终导致肝肾阴虚，阳气上亢，结果出现眩晕、头痛等血压升高的症状。
当然，高血压的发生绝非一朝一夕所能促成，它是诸多危险因素长期作用导致的结果。但中医学认为，高血压的发生“根源在肾”，“变动在肝”，且与脾有着密切的关系。因此病变部位主要在心、肝、肾、脑，而尤以肝、肾为主。本病的性质是“本虚标实”，主要是“肝肾亏虚”。而从临床表现来看，许多高血压是属于中医“实”证的表现，因此，“肝阳上亢”和“肝肾亏虚”是高血压发病的中心环节。针对老年高血压病的特点，医学界普遍认为，运用中医中药辨证施治当为最佳的治疗途径。
57.中医是如何治疗高血压的？
与西医西药降压的广泛而难以避免的干咳、心悸等不良毒副反应相比，中医在长期的临床实践中，通过对高血压病的诊治，总结出丰富的经验和有效药物，特别是针对高血压所引起的一系列临床症状，通过辨证论治，提供个体化治疗方案，使治疗更具有针对性。目前临床常见的辨证分型主要有以下几类：
肝阳上亢型 主要临床表现为头晕，头胀，头痛，心烦易怒，失眠，舌红，苔薄黄，脉弦滑。阳盛化火者，则见头剧痛，面红目赤，口苦胁痛，大便秘，小便黄，脉弦数。治宜平肝熄风。
常用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤(后下)、石决明(先煎)、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、滁菊花、龙骨、牡蛎。
阴虚阳亢型 主要临床表现为头晕头痛，目眩耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，舌红苔薄，脉弦细。治宜滋阴潜阳。常用杞菊地黄丸加减：熟地黄、山茱萸、怀山药、枸杞子、滁菊花、黑玄参、桑葚子、败龟板、炙鳖甲、石决明(先煎)。
阴阳两虚型 主要临床表现为头晕耳鸣，心悸气短，面目虚浮，腰酸腿软，夜尿多，阳痿，舌质嫩脉沉细或弦细。治宜育阴潜阳。常用金匮肾气丸加减：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、制附子、肉桂、杜仲。
痰浊壅盛型 主要临床表现为头痛头重，眩晕昏蒙，心悸胸闷，呕恶少食，时唾痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治宜燥湿化痰。常用半夏白术天麻汤加减：清半夏、生白术、明天麻、云茯苓、甘草、橘红、生姜、大枣。
58.常用降压中成药有哪些？
在众多的降压药物中，降压中成药成分中以植物药为主，有些中药又是药食两用品，故作用平和，安全，毒副作用较小，起效虽慢，然而一旦有效则作用持久，能有效改善高血压头痛、头晕等不适症状。同时，中成药的服用方便，解决很多患者渴望求助于中医中药治疗却苦于中药煎煮太费时、麻烦的问题。有些中成药还具有改善肾功能，降低心血管并发症等作用。作为基本治疗之需要，在一定范围内受到患者的欢迎。
由于各药厂规格包装不同，具体服用剂量可参阅药品说明书。
杞菊地黄丸 功效：滋水涵木，平抑肝阳。用于高血压病人中腰膝酸软、夜尿频频、头昏耳鸣、面红目赤等属于阴虚阳亢型患者，尤其适用于老年高血压病人。
天麻钩藤片 功效：平肝熄风、清热活血、补益肝肾。用于因高血压所引起的眩晕、肢麻、头痛。
复方罗布麻片 功效：清热降火，平肝熄风。主治头痛、眩晕、失眠、高血压。
菊明降压丸 功效：疏风凉血，平肝明目。主治高血压及其引起的头痛、目眩。
牛黄降压丸 功效：清心化痰，镇静降压。主要用于治疗高血压，用于阴虚阳亢型高血压引起的头眩目晕、心烦易怒、心悸失眠等，血压下降缓慢，长期服用无不良反应。
安宫降压丸 功效：清热镇惊，平肝降压。适用于胸中郁热、肝阳上亢型高血压。
复方羚角降压片 功效：熄风清肝降压。主治肝阳上亢、风气内动、高血压及中风先兆等。
速效救心丸 功效：行气活血，祛瘀止痛，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力。减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。
59.中西药联用降压有什么讲究？
目前有很多常用的降血压药是中西药合用，如由可乐宁，野菊花为主剂配制的珍菊降压片，既能充分发挥中药在减轻或消除高血压病症状方面的优势，又能减少西药的剂量及副反应，临床疗效较为满意。但也有的中药与西药不能联用，如甘草，因其能引起水、钠潴留，钾排泄增加，结果可升高血压。
麻黄的主要成分是麻黄碱，本身就具有升高血压的作用，在高血压病人服用降压药期间，如果感冒、咳嗽，要注意避免服用含有麻黄的中药。此外，高血压病人在服用巯甲丙脯酸等血管紧张素转换酶抑制剂联用时应该避免服用五味子、茵陈、牛膝、益母草、昆布等，如确需服用应监测血钾浓度，避免引起高血钾，以免对血压不利。
60.有哪些简易降压法？
自我按摩可调节大脑皮层功能，改善脑内血液循环，使微血管扩张，血液增加，血压降低，防止动脉硬化。采用自我按摩疗法防治高血压，可有效地防止药物的毒副反应，且效果明显。
(1)浴面分抹法 搓热双手，从额部经颞部沿耳前抹至下颌，反复20~30次。然后再用双手四指指腹从印堂穴沿眉弓分抹至双侧太阳穴，反复多次，逐渐上移至发际。手法轻松柔和，印堂穴稍加压力以局部产生温热感为度。本法可降低血压，增进面部光泽。
(2)六字按摩降压法 六字按摩法，不仅易学，而且有较好的降压作用。
擦：用两手掌摩擦头部的两侧各36次。
抹：用双手的食指、中指和无名指的指腹，从前额正中向两侧抹到太阳穴各抹36次。
梳：双手十指微屈，从前额发际开始，经过头顶，梳至后发际36次。
滚：双手握拳，拳眼对着相应的腰背部，上下稍稍用力滚动36次，滚动的幅度尽可能大一些。
揉：两手掌十字交叉重叠，贴于腹部，以脐为中心，顺时针、逆时针各按揉36次。
摩：按摩风池穴(枕骨粗隆直下凹陷与乳突之间，斜方肌与胸锁乳突肌的上端之间)、劳宫穴(手心中央)、合谷穴(手背面第1、2掌骨之间，近第2掌骨中点)、内关穴(前臂内侧、腕上2寸)等穴位各36次。
(3)简单降压按摩保健法 有些降压方法简便易行，手法简单不复杂，但疗效较好，可以根据自己的具体情况，找出适合自己病情的控制方法，以下方法可以选用。
①按摩手指甲根部：在手的大拇指的指甲根部，以另一只手的大拇指与食指夹住，转动式揉搓，然后，自指甲边缘朝指根方向慢慢地揉搓下去，勿用力过度，吸气时放松，呼气时施压，尽可能于早起、午间、就寝前做三次，这样可使血管扩张，血压下降；②按摩涌泉法：方法是取坐位于床上，用两手拇指指腹自涌泉穴推至足根，出现局部热感后再终止操作，每日1~2次。足浴和按摩涌泉两者常同时进行，方法简单、实用；③抹前额：取坐式，双手食指弯曲，用食指的侧面，从两眉间印堂穴沿眉外抹到太阳穴处，至少10遍；④顺气：双手平放在胸上，掌心贴胸部，用鼻深吸一口气，接着用口呼气，双手慢慢向下抚到小腹部，反复做10遍；⑤浴腰：两掌手指并拢，紧按腰背脊柱两侧，从上往下挤压至臀部尾骨处，每次20遍；⑥捏手掌心：血压急剧上升时，捏手掌心可作为紧急降压措施。其方法：先从右手开始，用左手的大拇指按右手掌心，并从手掌心一直向上按到指尖，然后，返回掌心，直到每根指尖都按到。然后再照样按左手掌。
61.中医如何治疗病毒性心肌炎？
病毒性心肌炎与病毒反复感染有关，病毒感染后累及心脏，可致心肌炎、心包炎、心内膜炎，随后由于自身免疫反应而进入慢性阶段，造成心脏扩大、心律失常等后遗症。病人常表现出心悸、早搏、胸痛、胸闷等症状。
